ከምዚ ዓይነት ጸገም ኣለካ ድዩ ኣብ ክሳድካ ሻምብቆ ደም ዘለዎ? (Vertebral Artery Dissection) ብዛዕባኡ ንመሃር።

ኣብ ክሳድካ ምጭብባጥ፡ ሕማም ርእስኻ፡ ወይ ሃንደበት ኣብ ሓንቲ ዓይንኻ ክልተ ነገራት ርኢኻዶ ይፈልጥ፧ እዚኦም ቀለልቲ ነገራት ክመስሉ ይኽእሉ እኳ እንተኾኑ፡ ሓደ ሓደ ግዜ ግን ብድሕሪኦም ዝያዳ ዕቱብ ነገር ክህሉ ይኽእል እዩ። ሓደ ካብዚ ሎሚ ክንዛረበሉ ዝሓሰብናዮ ኩነታት ``Vertebral Artery Disection`` እዩ።

ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ እንታይ እዩ?

ብቐሊሉ ንምግላጽ፡ እዚ ኣብ ድሕሪት ክሳድካ፡ ኣብ ጎኒ ዓንዲ ሕቖኻ ዝርከብ፡ ደም ናብ ሓንጎልካ ዝወስድ ዓቢ ሻምብቆ ደም - ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ (vertebral artery) ዝበሃል - ካብ ውሽጢ ክነብዕ ከሎ እዩ። ከምቲ ቁራጽ ጨርቂ ምቕዳድ፡ ሓደ ወይ ልዕሊኡ ንጣብ መንደቕ ሻምብቆ ደም ክቕደድ ይኽእል። እዚ ብሓቂ ሳሕቲ ዝረአ ጠንቂ ወቕዒ ኣብ መንእሰያት , ትሕቲ 45 ዓመት, ኣብ ክንዲ ኣብ ኣረጋውያን.

ስለዚ እዚ ቨርተብራል ኣርተሪ እንታይ እዩ?

እሞ ሕሰብዎ፡ ኣብ ድሕሪት ክሳድካ፡ ክልተ ሰራውር ደም ናብ ዓንዲ ሕቖኻ ዝጐዩ ኣለዉ። ንሕና ድማ ቨርተብራል ኣርተሪ ኢልና ንጽውዖም። ቀንዲ ዕማሞም ድማ ጽሩይን ኦክስጅን ዘለዎን ደም ናብ ሓንጎልካን ዓንዲ ሕቖኻን ምቕራብ እዩ . ከም ሻምብቆ ማይ እዩ ግን ካብኡ ዝተሓላለኸ እዩ።

እዚ ሻምብቆ ደም ሰለስተ ቀንዲ ንጣብ ኣለዎ፤

• ኢንቲማ : እዚ እቲ ውሽጣዊ ንጣብ እዩ፣ ናብ ዋሕዚ ደም ዝቐረበ እዩ።
• ሚድያ : እዚ ማእከላይ ንጣብ እዩ። ደም ናብ ሓደ ኣንፈት ንኽውሕዝ ይሕግዞ።
• ኣድቨንቲሽያ : እዚ እቲ ደጋዊ ንጣብ እዩ። ንሰራውር ደም ቅርጹን ሓይሉን ዝህቦ እዩ።

እዚ ምቑራጽ ንጥዕናኻ ብኸመይ ይጸልዎ?

ሕጂ ሕሰብዎ ከምቲ ዝበልክዎ ውሽጣዊ ንጣብ ናይቲ ሻምብቆ ሻምብቆ ክቕደድ ከሎ ኣብ መንጎ እቶም ክልተ ኢንቲማን ሚድያን ዝበሃሉ ንጣብ ደም ክፈስስ ይጅምር። ሽዑ እቲ ደም ኣብኡ ተኣኪቡ ከም ንእሽቶ ባሎን ክሕበጥ ይኽእል። እዚ ዝተኣከበ ደም ’ ዚ ኣብኡ ተዓጽዩ ደም ክፈጥር ይኽእል ’ ዩ ። እዚ ምረጋግ ደም እዚ ነቲ ኣብ ውሽጢ እቲ ሻምብቆ ደም ዚግበር ዋሕዚ ደም ኪዓግቶ ይኽእል እዩ፣ ዋላ እውን ምሉእ ብምሉእ ኪዓግቶ ይኽእል እዩ። እቲ ሻምብቆ ደም እውን ክሕበጥ (ክዝርጋሕ) ይኽእል።

ናይዚ ኣዝዩ ሓደገኛ ሳዕቤን ወቕዒ እዩ :

• ኢስኬሚክ ስትሮክ : እዚ ዝፍጠር እቲ ረቂቕ ደም ምሉእ ብምሉእ ወይ ብኸፊል ነቲ ናብ ሓንጎል ዝወስድ ቀረብ ደም ክዓጽዎ ዝኽእል ዓቢ ምስ ዝኸውን እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ ሓደ ቁራጽ ናይቲ ረቂቕ ደም ተበቲኹ ናብቲ ናብ ሓንጎል ዝወስድ ቀረብ ደም ንታሕቲ ተጓዒዙ ኣብ ንእሽቶ ሻምብቆ ደም ክዓርፍ ይኽእል።
• ደም ዝፈስስ ወቕዒ : እዚ ዝፍጠር ሰለስቲኦም ንብርክታት መንደቕ ሻምብቆታት ደም ምስ ዝቕደዱ እዩ። ድሕሪኡ ደም ኣብ ክንዲ ናብ ሓንጎል ካብ ሻምብቆ ደም ክፈስስ ይጅምር። እዚ ንብዓት ናብ ውሽጢ ሓንጎል እንተኣትዩ፡ ደም ናብቲ ኣብ ከባቢ ሓንጎል ዘሎ ቦታ ክፈስስ ይኽእል - ሱባራክኖይድ ሄሞረጅ ንብሎ - ወይ ድማ ናብ ቲሹ ሓንጎል ክደሚ ይኽእል።

መን እዩ ምቑራጽ ሻምብቆታት ዓንዲ ሕቖ ናይ ምምዕባል ተኽእሎኡ ዝለዓለ?

ገለ ሰባት ብዘይ ገለ ምኽንያት ነዚ ኩነታት ከማዕብሉ ይኽእሉ። እንተኾነ ግን ዝተወሰኑ ናይ ጥዕና ኩነታት እንተሃልዩካ ቁሩብ ዝለዓለ ሓደጋ ናይ ምምዕባል ክህልወካ ይኽእል እዩ። እዚ ነገራት እዚ ንዓኻ እውን ዝጸልወካ እንተኾይኑ ርአ፤

• ምትካኽ ሽጋራ : እዚ ንብዙሓት ሕማማት ኣፍደገ ዝኸፍት ነገር እዩ።
• ገለ ጀነቲካዊ ኩነታት : ንኣብነት ሲስቲክ ሚድያል ኔክሮሲስ ፣ ኤህለርስ-ዳንሎስ ሲንድሮም ፣ ማርፋን ሲንድሮም ፣ ከምኡውን ኦስቲዮጀነሲስ ኢምፐርፌክታ መንደቕ ሰራውር ደም ክደክም ይኽእል።
• ፋይብሮሙስኩላር ዲስፕላዝያ : እዚ ኣብ ሻምብቆታት ደም ዘይንቡር ዋህዮታት ዝዓብዩሉ ኩነታት እዩ።
• ልዑል ጸቕጢ ደም : ልዑል ጸቕጢ ደም ብፍላይ ኣብ ሳንቡእን ልብን ዘራኽብ ሻምብቆታት ደም (arterial hypertension)።
• Polycystic kidney disease : ኣብ ኩሊት ጽኪ ዝፍጠር ሕማም እዩ።
• ቫስኩላይትስ : ነድሪ ሰራውር ደም።

ካልኦት ንሓደጋ ዘቃልዑ ረቛሒታት ኣለዉ ድዮም?

እወ ፍጹም። እዚ ምቑራጽ ብሰንኪ ዝተወሰኑ መጉዳእቲ ክሳድ እውን ክኽሰት ይኽእል። እዚ ብፍላይ ክሳድ ኣብ ልዕሊ ዓቐን ዝተዘርግሐ ኩነታት ምስ ዝኸውን ወይ ክሳድ ሃንደበት ብቕልጡፍ ምስ ዝንቀሳቐስ ክኸውን ይኽእል። ብዛዕባ ከምዚ ዝኣመሰለ ነገራት ሕሰብ፤

• ሓደጋ ተሽከርከርቲ።
• ገለ ፍወሳታት ክሳድ፡ ከም ምትዕርራይ ካይሮፕራክቲክን ማሳጅ ክሳድ ዓሚቝ ቲሹን ሓጋዚ ክኸውን ይኽእል። ይኹን እምበር፡ እዚኣቶም ንዅሉ ሰብ ዘይክሰርሑ ይኽእሉ እዮም፣ ሓደጋታት እውን ኣለዉ።
• መንጋጋኻ ዓው ኢልካ ብምጭባጥ ነቲ ምውቃጥ ንምኽፋት።
• ዮጋ ኣብ ዝግበረሉ እዋን ክሳድ ንላዕሊ ተታሒዙ ንነዊሕ እዋን ይዘውር።
• ልክዕ ከም ናሕሲ ምቕባእ፡ ክሳድካ ተጠውዩ ብቐጻሊ ምስራሕ እዩ።
• ምትንሳእ ልብን ሳንቡእን (CPR) ሃንደበታዊ ምቁራጽ ልቢ ኣብ ዝፍጸመሉ እዋን ዝወሃብ ሕክምና እዩ።
• ዓው ኢልካ ምሕንጣጥ።
• ተምላስ ምፍሳስ።
• ናይ ውርርድ ስፖርት (`ቅልስ`)።
• ከቢድ ክብደት ምልዓል።
• ካልእ ኣብ ክሳድ መጉዳእቲ ከስዕብ ዝኽእል ዝኾነ ይኹን ነገር።

ብሰንኪ ካልእ ምቑራጽ ሻምብቆታት ደም እውን ወቕዒ ከጋጥም ይኽእል ድዩ?

እወ፡ ኣብ ክሳድካ ዚርከብ ሻምብቆ ምስ ዚቕደድ፡ መብዛሕትኡ ግዜ ምቝራጽ ሻምብቆ ማህጸን ኢልና ንጽውዖ . እዚ ድማ ነተን ሕጂ ዝገለጽናየን ሻምብቆታት ዓንዲ ሕቖ፡ ከምኡ’ውን እተን ኣብ ቅድሚት ክሳድካ ዝጐዓዛ ክልተ ሻምብቆታት ካሮቲድ የጠቓልል። ካብዞም ሻምብቆታት እዚኣቶም ሓደ እንተ ተበታቲኑ ፡ ናብ ሓንጎል ዝወስድ ዋሕዚ ደም ክቖርጾን ወቕዒ ከስዕብን ይኽእል .

እቲ ሓቀኛ ሓደጋ ወቕዒ እንታይ እዩ?

ሓቂ ንምዝራብ እዚ ብሰንኪ ምቑራጽ ሻምብቆታት ዓንዲ ሕቖ ወይ ካሮቲድ እዩ።ሓፈሻዊ ሓደጋ ወቕዒ ትሑት እዩ። ኢስኬሚክ ወቕዒ ኣስታት 2% ካብ ኩሉ ወቕዒ ይሕዝ። መብዛሕትኡ ኢስኬሚክ ወቕዒ ብሰንኪ ኣተሮስክለሮሲስ ዝበሃል ኩነታት ዝመጽእ ’ ዩ። እዚ ድማ ብሰንኪ ካልኦት ሓደጋታት ከም ምትካኽ ሽጋራ፡ ልዑል ጸቕጢ ደም፡ ልዑል መጠን ኮሌስትሮልን ሕማም ሽኮርን፡ መንደቕ ሻምብቆታት ደም ክረግፍን ክጸብብን ከሎ እዩ።

እቲ ኣገዳሲ ነገር ግን እንሆ ፡ ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ፡ ኣብ መንእሰያትን ማእከላይ ዕድመ ዘለዎምን ሰባት ቀንዲ ጠንቂ ወቕዒ እዩ። ኣብዚ ዕድመ እዚ ክሳብ 25% ወይ ካብ ኣርባዕተ ሓደ ወቕዒ ከስዕብ ይኽእል።

ምልክታት ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ እንታይ እዮም?

ኣብ መጀመርታ ዝኾነ ምልክታት ከየጋጥመካ ይኽእል እዩ። ሓደ ሻምብቆ ደም እንተ ፈንጂሩ ወይ ደም እንተ ረጊጹ ናብ ሓንጎል ደም እንተ ዓጊቱ ግን ምልክታት ወቕዒ ከጋጥመካ ይኽእል እዩ .

ነዞም ባህርያት እዚኣቶም ኣስተውዕል፤

• ኣታክስያ : ኣብ እዋን ምጉዓዝ ወይ ደው ኢልካ ሚዛን ምጥፋእ፣ ዕማማት ብግቡእ ክትፍጽም ዘይምኽኣል።
• ምድንዛዝ።
• ናይ ምስማዕ ምጉዳል።
• ድርብ ራእይ።
• ቃንዛ ክሳድ (መብዛሕትኡ ግዜ ብሓደ ወገን)።
• ከቢድ ሕማም ርእሲ።
• ምድንጋር ዘረባ (Dysarthria)።
• ቨርቲጎ - ናይ ምሽክርካር ስምዒት።

ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ እንተሃልዩካ ብኸመይ ትፈልጥ?

ብልክዕ እንታይ ይኸውን ከምዘሎ ንምፍላጥ እቲ ዝበለጸ መርመራ ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኣንጂዮግራፊ (MRA) . እዚ ድማ ንኤምኣርኣይ ስካን ምስ ኣንጂዮግራፊ ዝበሃል ሜላ ብምውህሃድ ኣዝዩ ንጹር ስእሊ ናይ ቨርተብራል ኣርተሪታትካ ይወስድ። እዚ ድማ ሓካይም እቲ ምቑራጽ ኣበይ ከምዘሎ፡ ክሳብ ክንደይ ከቢድ ምዃኑን ክንደይ ግዜ ከምዝጸንሐን ብቕልጡፍ ክፈልጡ የኽእሎም።

ይኹን እምበር እዚ ናይ MRA መርመራ ኣብ ኩሉ ቦታታት ስለዘይርከብን ንምፍጻሙ ቀሊል ኣይኮነን። ስለዚ፡ ሓካይም መብዛሕትኡ ግዜ ነዚ ኩነታት ብሲቲ ስካን (`ኮምፒዩተር ቶሞግራፊ - ሲቲ ስካን`) ወይ ብሲቲ ኣንጂዮግራፊ (`ሲቲ ኣንጂዮግራፊ`) ይፈልጥዎ። እዚኦም መብዛሕትኡ ግዜ ሓደ ሰብ ምስ ኣተወ ካብ ዝፍጸሙ ቀዳሞት መርመራታት እዮም።

ሓደ ሓደ ግዜ፡ ሓኪምካ ልሙድ ኣንጂዮግራፊ እውን ክመኽረካ ይኽእል እዩ . እዚ ድማ ብኢድካ ወይ ብመትሎኻ ቀጢንን ነዊሕን ሻምብቆ (ካቴተር) ምእታው፡ ፍሉይ ቀለም (ኮንትራስት ቀለም) ምውጋእን፡ እቲ ደም ኣብ ውሽጢ ሻምብቆ ደም ብኸመይ ይውሕዝ ከምዘሎን ስፍሓት ናይቲ ምቑራጽን ኣቀማምጣ እቲ ቁስሊን ንምርኣይ ራጂ ስእሊ ምውሳድ የጠቓልል።

እዚ ብኸመይ ይሕከም?

መብዛሕትኡ ግዜ እዞም ናይ ምቑራጽ ኩነታት ምስ ግዜ ባዕሎም ክሓውዩ እዮም። ይኹን እምበር፡ ንሓደጋ ምረጋግእ ደም ንምንካይ ፡ ደም ዚቐርጽ መድሃኒታት ኪወሃበካ ይኽእል እዩ።እዚኦም እዮም እቶም ቀንዲ ሕክምናታት። ንኣብነት ኣስፕሪን ፣ ካልኦት መድሃኒታት (ከም ፕላቪክስ®) ፣ ሄፓሪን ብመልክዕ ፈሳሲ፣ ወይ ጽማቝ ዋርፋሪን ክወሃብ ይኽእል።

እንተኾነ ግን እቲ ምቑራጽ ናብ ሓንጎል ኣዕሚቑ እንተተዘርጊሑ፡ ወይ ደም ዝፈስስ ወቕዒ እንተ ኣጋጢሙካ ፡ ነዞም ደም ዝቐንሱ መድሃኒታት ምሃብ ውሑስ ክኸውን ኣይክእልን እዩ። ሓኪምካ ካልእ ሕክምናታት ክመኽረካ እዩ።

ንቡር ሕክምና እንተዘይተዓዊቱ እንታይ ክንገብር ኣለና?

ከምኡ እንተ ኣጋጢሙ፡ ኣገባብ ክትገብር ከድልየካ ይኽእል እዩ። እዞም ሜላታት እዚኣቶም ንደም ዝፈሰሰ ወቕዒ ንዝገጠሞም ሰባት ’ ውን ይጥቀሙ።

ኣገባባት ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ ከምዚ ዝስዕብ ይመስል፤

• ኢንዶቫስኩላር ኤምቦላይዜሽን : ከምቲ ኣቐዲሙ ዝተገልጸ፡ ቀጠንቲ ቱቦታት (ካቴተር) ብመንገዲ መንኵብ ወይ ሽምጢ ኣቢሎም፡ ናብቲ ምቑራጽ ዝግበረሉ ከባቢ ይኣትዉ እሞ፡ ወይ ኤምቦሊክ ወኪል ይውጋእ ወይ ድማ ንኣሽቱ ብረት ኮይል ይኣትዉ። እቲ ዘይንቡር ክፋል ናይቲ ሻምብቆ ደም በዚ ንብረት ወይ በቲ ኮይል ይዕሸግ። እዚ ድማ እቲ ደም ብእኡ ከይውሕዝ ይዓግቶ።
• ኣንጂዮፕላስቲ : እዚ ውን ናብቲ ዝተቖርጸሉ ቦታ ንምኻድ ቀጢን ቱቦታት (ካቴተር) ምጥቃምን ነቲ ዝተቐደደ ክፋል ሻምብቆ ደም ንምጽጋን ፍሉይ ባሎን ምንፋሕን የጠቓልል።
• ኢንትራክራንያል ስቴንቲንግ : እዚ ውን ኣብቲ ዝተቖርጸሉ ቦታ ቀጢን ቱቦ (ካቴተር) ምእታውን ኣብ ውሽጢ ሻምብቆ ሻምብቆ መትረብ ዝመስል ብረት ዝመስል መሳርሒ (ስቴንት ዝበሃል) ምቕማጥን የጠቓልል። እዚ ድማ ንመንደቕ ሻምብቆታት ደም የደልድሎ። እዚ ንኹሉ ሰብ ዘይኮነስ ንዝተመርጹ ሕሙማት ጥራይ ዝግበር እዩ። መብዛሕትኡ ግዜ፡ ሓካይም ንኽልቲኡ ኣንጂዮፕላስቲን ስቴንቲንግን ብሓባር ይገብሩ።
• መጥባሕቲ : ነቶም ኣብ ላዕሊ ዝተጠቕሱ ናይ ኢንዶቫስኩላር ኣገባባት ክገብሩ ዘይክእሉ ሰባት መጥባሕቲ ከድሊ ይኽእል። ኣብ እዋን መጥባሕቲ፡ ሓካይም ነቲ ዘይንቡር ክፋል ሻምብቆ ደም ንምዕጻው ንኣሽቱ ብረት ዝዓይነቱ ክሊፕ ይጥቀሙ።

እዚ ሕማም ዘለዎም ሰባት መጠን ሕውየት ክንደይ ይኸውን?

መብዛሕትኦም ሰባት ምሉእ ብምሉእ ይሓውዩ ። ይኹን እምበር፡ ኣብ መጻኢ ተመሳሳሊ ዲስክሽን ናይ ምምዕባል ሓደጋ ገና ክህልወካ ይኽእል እዩ። እቲ ሓደጋ ግን ምስ ግዜ ይንኪ።

ምስ ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ ምንባር ከመይ ይመስል?

እዚ ምሉእ ብምሉእ ከም ዝሓወየ ክሳብ እትረጋገጽ ሓካይም ብቐጻሊ ክከታተሉኻ እዮም። መብዛሕትኡ ግዜ፡ ኣብ ነፍሲ ወከፍ ሰለስተ ክሳብ ሽዱሽተ ወርሒ ማግኔቲክ ሪዞናንስ ኣንጂዮግራፊ (MRA) ክትገብር ኢኻ።ገለ መርመራታት ክትገብር ክትሕተት ኢኻ። ኣብዚ ግዜ እዚ መድሃኒታት ደም ምውሳድ ክትቅጽል እውን ከድልየካ እዩ። ኣብ መጻኢ ዲስክሽን ናይ ምግባር ልዑል ሓደጋ ዘለዎም ሰባት ምኽሪ (`ክትትል ክንክን`) ንምርካብ ንዓመታት ናብ ሓካይሞም ክኸዱ ከድልዮም እዩ።

ድሕሪ ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ እንታይ ክገብር የብለይን?

ኣካላዊ ምንቅስቓስ ክትገብር ትኽእል ኢኻ፡ ግን ካብ ከምዚ ዝኣመሰለ ነገራት ክትርሕቕ ይግባእ፤

• ክብደት ኣካላትካ ኣብ ኣእዳውካ ብምቕማጥ ዝግበር ምንቅስቓስ ኣካላት፡ ከም ምድፋእን ስሕበትን ዝኣመሰሉ።
• ልዕሊ 25-30 ፓውንድ (ከባቢ 11-13.5 ኪሎ ግራም) ክብደት ምልዓል።
• ልዕሊ ርእሲ ክብደት ምልዓል።
• ምስ ስፖርት ርክብ ግበሩ።
• ኣብ ከም ሮለር ኮስተር ዝኣመሰሉ ቅልጡፍ ምዝዋር ምዝዋር።
• ሓኪም ሳይሮፕራክተር ርእስኻ/ክሳድካ ክትንክፍ ምግባር።
• ክሳድ ብሓይሊ ምምሳሕ።
• ከም ስካይ ዳይቪንግ ዝኣመሰሉ ነገራት።
• ካልኦት ሃንደበት ፍጥነት ዝውስኹ/ዝቕንሱ ንጥፈታት።
• "ኣቀማምጣ ጣውላ" (`ኣቀማምጣ ጣውላ`)። (ካብዚ ወጻኢ ግን ዮጋ ወይ ፒላተስ ምግባር ጸገም የብሉን፡ ክሳብ ኣብ ክሳድ ጸቕጢ ዘይገብር)።
• ዝኾነ ይኹን ንክሳድ ሃንደበት ንድሕሪት ክስንጥቕ ዝገብር (wiplash injury)፣ ወይ ድማ ክሳድ ብቐጻሊ ንላዕሊ ክዝርጋሕ ዝገብር ንጥፈታት (hyperextension) ኣወግድ።

ናብ ገዛኻ ምውሳድ ዝብል መልእኽቲ

ቨርተብራል ኣርተሪ ዲስክሽን ማለት ኣብ ድሕሪት ክሳድካ ዝርከብ ሰራውር ደም ኣብ መንደቕ ምቕዳድ እዩ። ሳሕቲ ’ ውን ናብ ወቕዒ ዘስዕብ ’ ዩ። እንተድኣ ኮይኑ ግን ቅልጡፍ ሕክምና (መብዛሕትኡ ግዜ ደም ዝቕንሱ ወይ ሓደ መስርሕ) ህይወትካ ከድሕን ይኽእል እዩ። ሕክምናዊ ሕክምናን ቀጻሊ ሕክምናዊ ክትትልን ነዚ ኩነታት ዘለዎም ሰባት ካብ ጸገማት ንኸድሕኑ ክሕግዞም ይኽእል። ስለዚ፡ ካብቶም ኣብዚ ጽሑፍ ዝተጠቕሱ ምልክታት እንተሃልዩኩም፡ ብቕልጡፍ ናብ ሕክምናዊ ምኽሪ ድለዩ። እቲ ኣገዳሲ ነገር ንሱ እዩ።

` ምቑራጽ ሻምብቆ ዓንዲ ሕቖ፡ ወቕዒ፡ ሽባ፡ ቃንዛ ክሳድ፡ ሕማም ርእሲ፡ ምድንዛዝ፡ ምብታኽ ሰራውር ደም