ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ ඇතුළෙන් 'ලීක්' එකක්? (Anastomotic Leak) ගැන සරලවම දැනගනිමු!

ඔයා කවදාහරි හිතුවද, ලොකු ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ, ශරීරය ඇතුළේ අපි හිතන්නෙවත් නැති විදිහේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන් කියලා? හරියට වතුර පයිප්ප දෙකක් එකට සෙට් කරාම, සමහර වෙලාවට ඒ සන්ධියෙන් පොඩ්ඩක් වතුර ලීක් වෙනවා වගේ, අපේ ශරීරයේ නාල දෙකක් ශල්‍යකර්මයකින් සම්බන්ධ කරාමත් එහෙම වෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට වෛද්‍ය විද්‍යාවේදී කියන්නේ ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` කියලා. මේක ටිකක් බරපතළ වෙන්න පුළුවන් දෙයක් නිසා, මේ ගැන හරියටම දැනගෙන ඉන්න එක ඔයාට වගේම ඔයාගේ සමීපතමයින්ටත් ගොඩක් වැදගත්.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇනස්ටොමෝසිස් `(Anastomosis)` කියන්නේ ශල්‍යකර්මයකදී ශරීරයේ නාල දෙකක කෙළවරවල් දෙකක් එකට සම්බන්ධ කරන එකට. හිතන්නකෝ, ඔයාගේ බඩවැලේ කොටසක් අයින් කරන්න වුණා කියලා. එතකොට ඒ කපපු බඩවැල් කෑලි දෙක ආයෙත් එකට සම්බන්ධ කරන්න ඕනනේ. අන්න ඒ සම්බන්ධ කරන එකට තමයි `(Anastomosis)` කියන්නේ.

දැන්, මේ ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` කියන්නේ, අර සම්බන්ධ කරපු තැන හරියට සීල් වෙන්නේ නැතුව, ඒ නාලය ඇතුළේ තියෙන දේවල් එළියට කාන්දු වෙන එකට. මේක භයානක වෙන්න පුළුවන්, මොකද අපේ ශරීරයේ නාල ඇතුළේ තියෙන දේවල් අනිත් තැන්වලට යන්න හොඳ නෑ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියේ තියෙන දේවල්වල බැක්ටීරියා `(Bacteria)` ඉන්නවා. මේවා බඩ ඇතුළේ අනිත් තැන්වලට ගියොත්, ආසාදන ඇතිවෙන්න පුළුවන්.

බඩවැලේ කරන ඔපරේෂන් එකකින් පස්සේ ලීක් වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

බඩවැලේ කරන ඔපරේෂන් (`(Bowel Resection)`) එකක් කියන්නේ `(Anastomosis)` කරන, ඒ වගේම `(Anastomotic Leak)` ඇතිවෙන්න පුළුවන් සුලබම අවස්ථාවක්. බඩවැලේ තියෙන දේවල් උදර කුහරයට කාන්දු වුණොත්, ඒකෙන් උදර කුහරය ආවරණය කරන පටක පටලය (`(Peritoneum)`) ආසාදනය වෙලා ඉදිමෙන්න පුළුවන්. අපි මේකට පෙරිටොනයිටිස් `(Peritonitis)` කියනවා. මේ වගේ ආසාදනයක් බඩේ තියෙන අනිත් අවයව වලට පැතිරිලා, ලේ වලටත් එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේක දරුණු වුණොත්, සෙප්සිස් `(Sepsis)` කියන ජීවිතයට පවා තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් තත්ත්වයක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. `(Sepsis)` කියන්නේ ශරීරය ආසාදනයකට දක්වන අධික ප්‍රතිචාරයක්. මේකෙන් ෂොක් `(Shock)` එක, අවයව අකර්මණ්‍ය වීම, එහෙමත් නැත්නම් මරණය පවා සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්.

හිතන්නකෝ, අපේ කුස්සියේ කුණු බක්කියේ තියෙන දේවල් සාලෙට විසිරුණොත් වෙන දේ. ඒ වගේ තමයි බඩවැලේ තියෙන දේවල් උදර කුහරයට ගියාමත් වෙන්නේ. ඒක නිසා තමයි මේක ගොඩක් භයානක.

උදර කුහරයට ලීක් වෙන්න පුළුවන් තවත් දෙයක් තමයි ඔයාගේ මුත්‍රා නාල. උදාහරණයක් විදිහට, වකුගඩුවක් බද්ධ කරන (`(Kidney Transplant)`) සැත්කමකදී හරි, පුරස්ථි ග්‍රන්ථිය අයින් කරන (`(Prostatectomy)`) සැත්කමකදී හරි `(Anastomosis)` කරන්න වෙනවා. මේක ලීක් වුණොත්, මුත්‍රා උදර කුහරය ඇතුළේ එකතු වෙන්න පුළුවන්. මේකට අපි කියන්නේ යුරිනෝමා `(Urinoma)` කියලා. උදර කුහරයෙන් පිටතදීත් ආසාදන සහ `(Sepsis)` අවදානම තියෙනවා. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාගේ ගලනාලයේ (`(Esophagus)`) - ඒ කියන්නේ ආහාර මාර්ගයේ කොටසක් - `(Anastomotic Leak)` එකක් ආවොත්, ඒකෙන් පපුවේ කුහරය ආසාදනය වෙන්න පුළුවන්.

මේ ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` එකක් ඇතිවෙන්නේ කොයි වෙලාවෙද?

සමහර වෙලාවට ශල්‍යකර්මය කරන වෙලාවෙම මේ ලීක් එක තියෙන්න පුළුවන්. හැබැයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ඒ වෙලාවෙම මේක පරීක්ෂා කරලා බලනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේක වෙන්නේ තුවාල සනීප වෙන කාලය ඇතුළත. බොහෝ ලීක් වීම් සැත්කමෙන් පස්සේ පළවෙනි සතිය ඇතුළත තමයි පෙන්නුම් කරන්නේ, ඒත් සමහර ඒවා පරක්කු වෙලා වෙන්නත් පුළුවන්. වෛද්‍යවරු සැත්කමෙන් පස්සේ සති කීපයක් යනකල් මේ ගැන අවධානයෙන් ඉන්නවා. පොඩි, හිමින් වෙන ලීක්වීම්වල බලපෑම පේන්න කල් යන්න පුළුවන්. දවස් 30කටත් පස්සේ වෙන ලීක්වීම් (`(Delayed Anastomotic Leak)`) නම් ගොඩක් දුර්ලභයි.

මේ තත්ත්වය කොච්චර සුලභද?

වාර්තා වෙන විදිහට, `(Anastomosis)` සැත්කම්වලින් 5%ක විතර `(Anastomotic Leak)` ඇතිවෙනවා. මේවායින් 75%ක්ම සම්බන්ධ වෙන්නේ මහා බඩවැලේ කොටසක් අයින් කරන (`(Colectomy)`) සැත්කම් එක්ක. විශේෂයෙන්ම මහා බඩවැලේ අග කොටසේ, ඒ කියන්නේ ගුද මාර්ගය (`(Rectum)`) හෝ සිග්මොයිඩ් බඩවැල (`(Sigmoid Colon)`) ආශ්‍රිතව කරන සැත්කම්වලදී මේ අවදානම වැඩියි. මොකද ඒ හරිය පටුයි, ඒ වගේම ශල්‍යකර්මය කරන්නත් ටිකක් අමාරුයි, විශේෂයෙන්ම පිරිමි අයගේ.

ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` එකක් ඇතිවෙන්න වැඩිපුරම ඉඩ තියෙන්නේ කාටද?

ඇත්තටම කිව්වොත්, `(Anastomosis)` සැත්කමකට භාජනය වුණු ඕනම කෙනෙක්ට මේ සංකූලතාවය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් සමහර අවදානම් සාධක `(Risk Factors)` තියෙනවා මේක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩි කරන.

අවදානම් සාධක තමයි:

• දුම්පානය කරන එක.
• මන්දපෝෂණය හෝ රක්තහීනතාවය (`(Anemia)`) තියෙන එක.
• ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරන බෙහෙත් (`(Immunosuppressants)`) පාවිච්චි කරන එක.
• පහළ මට්ටමේ පිළිකා ගෙඩි (`(Low-level Tumors)`) තිබීම.
• විකිරණ ප්‍රතිකාර (`(Radiation Therapy)`) අරගෙන තියෙන එක.
• දැනටමත් සිරුරේ `(Sepsis)` තත්ත්වයක් හෝ `(Septic Shock)` එකක් තියෙන එක.
• ශල්‍යකර්මය අතරතුර ලේ දීමක් (`(Intraoperative Blood Transfusion)`) කරලා තියෙන එක.
• තරබාරුකම හෝ දියවැඩියාව (`(Diabetes Mellitus)`) තියෙන එක.
• හදිසි ශල්‍යකර්මයක් (`(Emergency Surgery)`) වීම.
• ශල්‍යකර්මයට වැඩි වෙලාවක් ගතවීම.
• ගුද මාර්ගය ආශ්‍රිතව `(Anastomosis)` කිරීම (`(Rectal Anastomosis)`).
• උපතින් පිරිමි වීම (`(Assigned Male Sex)`).

මොනවද මේ ලීක් එකක් ඇතිවෙන්න හේතු?

`(Anastomosis)` එකක ලීක් එකක් සාමාන්‍යයෙන් වෙන්නේ තුවාලය සනීප වීමේ ක්‍රියාවලියේ යම් අසාර්ථක වීමක් නිසා. මේකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි, ඒත් කරුණු කීපයක් බලපාන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට:

• ශල්‍යකර්මයෙන් සම්බන්ධ කරපු තැනට අධික ආතතියක් (Tension) ඇතිවීම: මේක තමයි ශල්‍ය වෛද්‍යවරු ලීක් එකක් වළක්වාගන්න ප්‍රධාන වශයෙන්ම වළක්වාගන්න උත්සාහ කරන්නේ. චලනය වෙනකොට මේ සම්බන්ධය ඇදෙන්න, තද වෙන්න පුළුවන්. ශල්‍යකර්මය කරන තැන පටු, ලංවෙන්න අමාරු තැනක් නම් මේ අවදානම වැඩියි.
• ශරීර කුහරය තුළ කලින් ඉඳලම ආසාදනයක් තිබීම: කලින් ආසාදනයක් තිබුණොත්, ඒකෙන් පටක ඉදිමිලා, ප්‍රදාහයට ලක්වෙන්න පුළුවන්. දිගුකාලීන ප්‍රදාහය නිසා කොලැජන් `(Collagen)` අඩු වෙන්නත් පුළුවන්. ශල්‍ය වෛද්‍යවරු විෂබීජනාශක දියර වලින් සෝදලා, ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` දීලා ආසාදන පාලනය කරන්න උත්සාහ කළත්, සැත්කම කරනකොටත් පටක දුර්වල වෙලා තියෙන්න පුළුවන්.
• සම්බන්ධ කරන නාලයට ලේ ගමනාගමනය අඩුවීම (`(Ischemia)`): `(Ischemia)` කියන්නේ කලින් ඉඳලම තියෙන තත්ත්වයක් වෙන්නත් පුළුවන්, එහෙම නැත්නම් ශල්‍යකර්මයට ප්‍රතිචාරයක් විදිහට වෙන්නත් පුළුවන්.
• ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වීම: යම් සෞඛ්‍ය තත්ත්වයක්, දුම්පානය, පෝෂණ මට්ටම අඩුකම, නැත්නම් `(Immunosuppressants)` පාවිච්චි කිරීම නිසා ප්‍රතිශක්තිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. විකිරණ ප්‍රතිකාරත් පටක වලට හානි කරලා ප්‍රතිශක්තිය අඩු කරනවා. `(Anastomosis)` සැත්කම් කරන ගොඩක් අය පිළිකා රෝගීන් වීමත් මේකට හේතුවක්.

ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` එකක රෝග ලක්ෂණ මොනවද?

මේ තත්ත්වයේදී මුලින්ම සහ බහුලවම දකින්න පුළුවන් රෝග ලක්ෂණ තමයි:

• බඩේ අමාරුව (`(Abdominal Pain)`).
• උණ (`(Fever)`).
• බඩ ඉදිමීම (`(Peritonitis)` නිසා වෙන්න පුළුවන්).
• සැත්කමෙන් පස්සේ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරිත්වය අඩපණ වෙලා පැවතීම (`(Persistent Paralytic Ileus)`).

තත්ත්වය ටිකක් දරුණු වෙනකොට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණත් එන්න පුළුවන්:

• හද ගැස්ම වේගවත් වීම (`(Tachycardia)`).
• සිහි විකල් වීම (`(Delirium)`).
• සෙප්සිස් `(Sepsis)`.
• ෂොක් `(Shock)`.

කොහොමද මේක හරියටම අඳුනගන්නේ?

ඔයා ශල්‍යකර්මයෙන් පස්සේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න යනකොට, එයා ඔයාගේ තත්ත්වය හොඳින් පරීක්ෂා කරයි. ඔයාගේ වයිටල් සයින්ස් `(Vital Signs)` (ඒ කියන්නේ නාඩි වැටීම, ශ්වසන වේගය, උෂ්ණත්වය, රුධිර පීඩනය වගේ දේවල්), ලේ පරීක්ෂණ වාර්තා, සහ බඩවැල්වල ක්‍රියාකාරිත්වය නිතරම පරීක්ෂා කරාවි. ඔයාට ආසාදනයක ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් මහා බඩවැලේ සැත්කමකින් පස්සේ බඩවැල් හරියට වැඩ කරන්නේ නැත්නම්, වෛද්‍යවරයා `(Anastomotic Leak)` එකක් ගැන සැක හිතන්න පුළුවන්. ඒ අය මේක තහවුරු කරගන්න ඉමේජින් ටෙස්ට් `(Imaging Tests)` (ඒ කියන්නේ ස්කෑන් වගේ දේවල්) පාවිච්චි කරයි – සාමාන්‍යයෙන් සී.ටී. ස්කෑන් `(CT Scan)` එකක් තමයි කරන්නේ, ඒකට කොන්ට්‍රාස්ට් ඩයි `(Contrast Dye)` එකකුත් පාවිච්චි කරනවා.

ප්‍රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?

ඔයාට මේ වගේ ලීක් එකක් තියෙනවා කියලා තහවුරු වුණොත්, ආසාදනය පාලනය කරන්න ප්‍රතිජීවක `(Antibiotics)` වලින් ප්‍රතිකාර පටන් ගනීවි. ඊට පස්සේ ප්‍රතිකාර තීරණය වෙන්නේ ලීක් එකේ ප්‍රමාණය සහ ඔයාගේ තත්ත්වයේ බරපතළකම අනුව. ඒකට මේ දේවල් ඇතුළත් වෙන්න පුළුවන්:

• දියර ඉවත් කිරීම (`(Drainage)`): ආසාදනය නිසා එකතු වෙලා තියෙන අපවිත්‍ර දියර සහ/හෝ ඉදිමුම ශරීරයෙන් ඉවත් කරන්න වෙනවා. පුළුවන් නම්, වෛද්‍යවරයා මේක කරන්නේ පර්කියුටේනියස්ලි `(Percutaneously)` – ඒ කියන්නේ හමේ පොඩි සිදුරකින් ඇතුල් කරන කුහරයක් තියෙන ඉදිකටුවක් මාර්ගයෙන්.
• බඩවැල් වලට විවේකයක් දීම (`(Bowel Rest)`): ලීක් එක තියෙන්නේ බඩවැල් වල නම්, ප්‍රතිකාර කරන කාලය තුළ කටින් කෑම බීම ගන්න එක නවත්තන්න වෙනවා. වෛද්‍යවරයා ඔයාට ශිරාගත දියර (`(Intravenous Fluids)`) ලබා දේවි, අවශ්‍ය නම් ශිරා මාර්ගයෙන් පෝෂණයත් (`(Intravenously)`) ලබා දේවි.
• නැවත ශල්‍යකර්මයක් කිරීම (`(Repeat Surgery)`): ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට `(Anastomosis)` කරපු තැන ආයෙත් බලන්න, නැවත ශල්‍යකර්මයක් කරන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. පුළුවන් නම්, එයාලා ලැපරොස්කොපි `(Laparoscopy)` වගේ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රමයක් පාවිච්චි කරයි. මේකෙදි පොඩි කැපුමකින් කැමරාවක් ඇතුල් කරලා උදර කුහරය පරීක්ෂා කරනවා. ඒ වගේම ඒ කැපුම හරහා පොඩි උපකරණ යවලා සැරව ගෙඩියක් (`(Abscess)`) ඉවත් කරන්න හරි, විෂබීජනාශක දියර වලින් කුහරය සෝදන්න හරි පුළුවන්. මේකෙන් හරියන්නේ නැත්නම්, ලීක් එක තියෙන තැනට ලංවෙන්න උදර කුහරය ආයෙත් විවෘත කරන්න වෙනවා. `(Anastomosis)` එක ශක්තිමත් කරන්න, එහෙමත් නැත්නම් නිරෝගී පටක තියෙන වෙන තැනක අලුතින් හදන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. සමහර වෙලාවට, `(Anastomosis)` එක ආයෙත් හදන්න කලින් ශරීරයේ නාලයට සනීප වෙන්න තව කල් දෙන්න වෙනවා. බඩවැලේ සැත්කමකදී නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට බඩවැලේ කොටසක් තාවකාලිකව ඔස්ටොමි `(Ostomy)` එකකට (ඒ කියන්නේ `(Anastomosis)` එක මගහැරලා අසූචි පිටවෙන්න හදන අලුත් විවරයක්) හරවන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්, ඒකෙන් සුවවෙන්න තව කාලයක් ලැබෙනවා.

සුව වෙන්න කොච්චර කල් යනවද?

ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` එකක් නිසා රෝහලේ ඉන්න වෙන කාලය සති හතරක් හෝ ඊටත් වඩා වැඩි වෙන්න පුළුවන්.

මේ ලීක් වීම් වළක්වාගන්න බැරිද?

`(Anastomotic Leak)` ඇතිවෙන්න බලපාන කරුණු ගොඩක් තියෙනවා, ඒවයින් ගොඩක් ඒවා වෙනස් කරන්නත් බෑ. උදාහරණයක් විදිහට ප්‍රතිකාර ලබන අයගේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය, ශල්‍යකර්මයේ තියෙන අමාරුකම, සුවවීමේ ක්‍රියාවලියේදී වෙන දේවල් වගේ ඒවා. කොහොමවුණත්, ශල්‍යකර්මය කරන වෙලාවෙම ඇතිවෙන්න පුළුවන් ලීක්වීම් ගැන පරීක්ෂා කරන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්.

පරීක්ෂා කිරීම් (`(Screening)`)

`(Anastomosis)` එකකින් පස්සේ ලීක්වීම් තියෙනවද කියලා බලන්න කරන පරීක්ෂණ තමයි:

• වායු පරීක්ෂණය (`(Air Test)`): ශරීර කුහරය සේලයින් දියරයෙන් (`(Saline)`) පුරවලා, ශරීර නාලයට වාතය ඇතුල් කරනවා. දියරයේ බුබුළු පේනවා නම්, සම්බන්ධ කරපු තැන ලීක් එකක් තියෙනවා. සාමාන්‍යයෙන් මේ වගේ ලීක්වීම් හදන්නේ සම්බන්ධය ආයෙත් කරලා හරි, ඒක උඩින් මැහුම් දාලා හරි.
• දියර පරීක්ෂණය (`(Fluid Test)`): විෂබීජනාශක ද්‍රාවණයක් ශරීර නාලයට ඇතුල් කරලා බලනවා ඒක ලීක් වෙනවද කියලා.
• කොන්ට්‍රාස්ට් පරීක්ෂණය (`(Contrast Test)`): බඩවැලේ සැත්කමකදී නම්, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට `(CT Scan)` එකක් සහ `(Contrast Dye)` එකක් පාවිච්චි කරලා ලීක් තියෙනවද බලන්න පුළුවන්. `(Contrast)` එක ගුද මාර්ගය හරහා `(Anastomosis)` එක ළඟට විදලා බලනවා ඒක සම්බන්ධයෙන් එළියට ලීක් වෙනවද කියලා.

ශල්‍යකර්මය කරන වෙලාවෙම කරන මේ පරීක්ෂණ වලින් හැම ලීක් එකක්ම වළක්වන්න බැරි වුණත්, ඒවායේ ගාණ අඩු කරගන්න පුළුවන්. ඒ වගේම නැවත ලීක් එකක් එන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන අයව හඳුනාගන්නත් පුළුවන්.

වළක්වාගැනීමේ ස්ටෝමා (`(Preventative Stoma)`)

බඩවැලේ සැත්කමකදී, සුවවෙන කාලය තුළ අසූචි බඩවැල් වලින් පිටතට යොමු කරලා, බඩවැලේ ලීක් එකකින් වෙන්න පුළුවන් දරුණුම බලපෑම් වළක්වාගන්න ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පුළුවන්. ඒ අය මේක කරන්නේ තාවකාලික කොලොස්ටොමි `(Colostomy)` එකක් හරි ඉලියොස්ටොමි `(Ileostomy)` එකක් හරි හදලා, බඩවැලේ තියෙන දේවල් සම්බන්ධ කරපු තැනින් අයින් කරලා බෑග් එකකට යොමු කරන එකෙන්. මේකෙන් `(Anastomotic Leak)` එකක් වළක්වන්න බැරි වුණත්, ලීක් එකක් වුණොත් බඩවැලේ තියෙන දේවල් වලින් උදර කුහරය ආසාදනය වෙන එක වළක්වනවා.

ඔස්ටොමි (`(Ostomy)`) වලින් අසූචි පිටවෙන්න අලුත්, කෘත්‍රිම විවරයක් හදනවා, ඒකට කියන්නේ ස්ටෝමා `(Stoma)` කියලා. මේකෙන් බඩවැල් වලට අසූචි ගමන් කිරීමේ හිරිහැරය නැතුව විවේකීව සුවවෙන්න ඉඩ ලැබෙනවා. සමහර අවස්ථාවලදී ශල්‍ය වෛද්‍යවරු තාවකාලික, වළක්වාගැනීමේ ඔස්ටොමි හදනවා. `(Anastomotic Leak)` එකක් වෙන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන අයට වළක්වාගැනීමේ පියවරක් විදිහට තාවකාලික ඔස්ටොමි සැත්කමක් නිර්දේශ කරනවා.

ඇනස්ටොමොටික් ලීක් `(Anastomotic Leak)` එකක් වුණු අයට ඉදිරි තත්ත්වය කොහොමද?

හොයාගන්න ලීක්වීම් සාමාන්‍යයෙන් හදන්න පුළුවන්. ඒත් ආසාදන පාලනය කරගන්නයි, `(Sepsis)` තත්ත්වය පාලනය කරගන්නයි ඉක්මනින් රෝගය හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර පටන්ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්. පොදුවේ ගත්තොත්, `(Anastomotic Leak)` එකක් වුණු අයට ඉදිරියේදී තවත් සෞඛ්‍ය සංකූලතා සහ මරණීය අවදානම (`(Mortality)`) වැඩියි. මේ ප්‍රතිඵල කොච්චර දුරට `(Anastomotic Leak)` එක නිසා වෙනවද, එහෙම නැත්නම් ලීක් එක කියන්නේ පොදුවේ සෞඛ්‍ය තත්ත්වය අඩුකමේ රෝග ලක්ෂණයක්ද කියන එක පැහැදිලි නෑ.

මම මගේ වෛද්‍යවරයාව හමුවෙන්න ඕන කොයි වෙලාවෙද?

ඔයා `(Anastomosis)` සැත්කමකින් පස්සේ සුවය ලබන කෙනෙක් නම්, ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක නිතරම සම්බන්ධ වෙලා ඉන්න, ඒ වගේම බලාපොරොත්තු නොවුණු රෝග ලක්ෂණ මොනවාහරි ආවොත් ඉක්මනට දැනුම් දෙන්න. ආසාදනයක ලක්ෂණ මොනවාහරි තියෙනවා නම් වහාම වෛද්‍ය උපදෙස් පතන්න. උදාහරණයක් විදිහට:

• උණ.
• බඩේ අමාරුව.
• ප්‍රදාහය (රතු වීම, ඉදිමීම).

(Anastomosis) සැත්කමකට කලින් මම මගේ ඩොක්ටර්ගෙන් අහන්න ඕන ප්‍රශ්න මොනවද?

ඔයාට `(Anastomosis)` සැත්කමක් කරන්න ඕන වෙලා, ඔයා `(Anastomotic Leak)` ගැන කනස්සල්ලෙන් ඉන්නවා නම්, ඔයාට පුළුවන් ඔයාගේ වෛද්‍යවරයාගෙන් ඔයාගේ පෞද්ගලික අවදානම් සාධක ගැන, එයාලා ගන්න පුළුවන් වළක්වාගැනීමේ පියවර මොනවද, ඔයාට මොන වගේ මැදිහත්වීමක්ද එයාලා නිර්දේශ කරන්නේ වගේ දේවල් අහන්න. උදාහරණයක් විදිහට:

• මගේ සැත්කම `(Anastomotic Leak)` වලට වැඩි අවදානමක් තියෙන එකක්ද?
• මට පෞද්ගලිකව වැඩි අවදානමක් තියෙනවද?
• ඔයාලා `(Anastomotic Leak)` පාලනය කරන්නේ කොහොමද?
• සැත්කම කරන වෙලාවෙම ලීක් තියෙනවද කියලා බලනවද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ මාව ලීක් තියෙනවද කියලා පරීක්ෂා කරන්නේ කොහොමද?
• සැත්කමෙන් පස්සේ මට ලීක් එකක් ආවොත් මොකද වෙන්නේ?

ඔයාට `(Anastomosis)` සැත්කමක් කරන්න ඕන නම්, ඒක බොහෝවිට ජීවිතය බේරගන්න කරන දෙයක් වෙන්න ඇති. ඒ වගේ වෙලාවක, සැත්කමෙන්ම ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් සංකූලතාවයක් ගැන හිතන එකත් අමාරුයි. වෛද්‍යවරු කොච්චර මේකට බය වුණත්, `(Anastomotic Leak)` එකක් කියන්නේ හැමවෙලේම වෙන්න පුළුවන් දෙයක්. ඒත් පොදුවේ ගත්තම, අවදානම අඩුයි. ඒ වගේම, දැනුවත්කම සහ ඉක්මන් මැදිහත්වීම තුළින් බොහෝ අවස්ථා කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන්.

මතක තියාගන්න ඕන වැදගත්ම දේවල් (Take-Home Message)

• `(Anastomotic Leak)` කියන්නේ ශල්‍යකර්මයකින් පස්සේ, සම්බන්ධ කරපු නාල දෙකක් අතරින් ඇතුළේ තියෙන දේවල් එළියට කාන්දු වීම.
• මේක බඩවැල්, මුත්‍රා නාල වගේ ඕනෑම තැනක වෙන්න පුළුවන්.
• උණ, බඩේ අමාරුව, බඩ ඉදිමීම වගේ ලක්ෂණ ආවොත් ඉක්මනට ඩොක්ටර් කෙනෙක් හම්බවෙන්න.
• දුම්පානය, දියවැඩියාව, මන්දපෝෂණය වගේ දේවල් නිසා මේ අවදානම වැඩිවෙන්න පුළුවන්.
• ඉක්මනින් හඳුනාගෙන ප්‍රතිකාර කළොත්, ගොඩක් වෙලාවට සුව කරන්න පුළුවන්. ඒත්, නොසලකා හිටියොත් නම් භයානක වෙන්න පුළුවන්.
• ඔයාට සැත්කමක් කරන්න තියෙනවා නම්, මේ ගැන ඔයාගේ වෛද්‍යවරයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. ඔයාගේ අවදානම, වළක්වාගන්න කරන දේවල්, සහ ලීක් එකක් වුණොත් මොකද කරන්නේ කියලා පැහැදිලිව අහලා දැනගන්න. දැනුවත්කම තමයි හොඳම ආරක්ෂාව!

---

` Anastomotic Leak, ශල්‍යකර්ම සංකූලතා, බඩවැල් සැත්කම්, පෙරිටොනයිටිස්, සෙප්සිස්, සැත්කම් පසු සත්කාර, ශල්‍යකර්ම අවදානම්