Gan damaryny uly kesiksiz nädip bejermeli (Endowaskulýar anevrizma bejergisi - EVAR)

Bedenimizdäki iň möhüm gan damarynyň şar ýaly şişip biljekdigini hiç eşitdiňizmi? Bu hakykatdanam gorkunç ýagdaý. Emma alada etmeň, lukmançylyk ylmynyň ösmegi bilen indi muny uly kesik etmezden örän ýönekeý usulda bejerip bolýar. Şu gün biz bu barada gürleşeris. Bu usul EVAR diýlip atlandyrylýar.

Gysgaça aýdylanda, EVAR näme?

EVAR-yň doly manysy Endowaskulýar Anevrizmanyň Düzeldilmegidir . Bu minimal inwaziw hirurgiýadyr. Ol garyn boşlugymyzdaky esasy gan damary bolan aortada, ýagny anevrizmalary bejermek üçin ulanylýar.

Bedenimizdäki iň uly gan damarynyň aortadygyny göz öňüne getiriň. Bu ýerde gan ýürekden tutuş bedene paýlanýar. Käwagt, bu gan damarynyň diwaryndaky bir nokat gowşanda, ganyň basyşy şol gowşak nokadyň şar ýaly çykmagyna sebäp bolýar. Biz muňa anevrizma diýýäris.

EVAR bejergisinde wenanyň iki tarapynda diňe iki sany örän kiçi deşik açylýar we içerden şişen gan damaryny dikeltmek üçin olaryň içinden ýörite gurallar geçirilýär.

Bize näme üçin bu EVAR bejergisi gerek?

Bu bejerginiň esasy maksady şar ýaly gan damarynyň (anevrizmanyň) ýarylmagynyň öňüni almakdyr, sebäbi eger ýarylan bolsa, bu ýaşaýşa uly howp döredýär.

EVAR bejergisinde lukmanlar matadan we metal tordan ýasalan ýörite turbany (stent transplantaty) şişen gan damaryna goýýarlar. Bu turba goýlandan soň, gan bu täze turbadan geçýär. Soňra ganyň basyşy şişen gan damarynyň gowşan diwaryna urmaýar. Şonuň üçin onuň ýarylma howpy diýen ýaly doly aradan aýrylýar.

Bu EVAR bejergisi kim üçin iň amatly?

Eger sizde aorta anevrizmasy bar bolsa, bu bejergi size laýyk bolup biler. Şeýle-de bolsa, ähli anevrizmalar bir wagtda bejerilmeýär. Lukmanyňyz aşakdaky ýagdaýlarda EVAR-y göz öňünde tutup biler:

• Eger anevrizmaňyz uly bolsa ýa-da kiçi bolsa, ýöne çalt ösýän bolsa .
• Eger bedeniňiz uly kesik bilen açyk operasiýany çydap bilmese.
• Eger anewrizmanyň ýokarsyndaky we aşagyndaky gan damarlary sagdyn bolsa .

EVAR ýaly başga usullar barmy? (FEVAR we TEVAR)

Hawa, bu bejeriş usuly anevrizmanyň ýerleşýän ýerine baglylykda kiçi üýtgeşiklikler bilen ulanylýar.

FEVAR näme?

Aortany agaç sütünine meňzediň. Bu sütünden garyn boşlugymyzdaky organlara (meselem, böwrekler we içegeler) gan daşaýan şahalar (kiçi arteriýalar) bölünýär. Käwagt bu şahalaryň biriniň bölünýän nokadynyň golaýynda anevrizma emele gelýär. Şeýle ýagdaýda, yzygiderli EVAR geçirmek kyn bolýar.

Şeýle çylşyrymly ýagdaýlar üçin FEVAR (Fenestrated Endovascular Aneurysm Repair) atly ýörite usul ulanylýar. Bu ýerde ulanylýan stent transplantatynda şahalaryň bölünýän ýerine laýyk gelýän kiçi deşikler (fenestrasiýalar) bar. Şol deşikler arkaly şol şahalar üçin aýratyn kiçi stentler ýerleşdirilip bilner. Agajyň göwdesine we şahalaryna laýyk gelýän turba ýaly.

EVAR bilen TEVAR-yň arasyndaky tapawut

Bu örän ýönekeý.

• EVAR garyn boşlugynda (aşgazan) anevrizmalar üçin geçirilýär.
• TEVAR (Torakal Endowaskulýar Anevrizma Bejerişi) döş boşlugyndaky (döş bölümi) anevrizmalar üçin ýerine ýetirilýär.

TEVAR adatça döşden aşak, ýürekden biraz uzakda ýerleşýän uly arteriýalardaky anevrizmalar üçin örän netijeli bolýar. Şeýle-de bolsa, ýürege örän ýakyn ýerleşýän anevrizmalar üçin köplenç açyk operasiýa talap edilýär.

Bu bejerginiň haýsydyr bir howpy barmy?

EVAR örän howpsuz we örän üstünlikli bejeriş usulydyr, ýöne islendik operasiýa ýaly, gaýraüzülmeleriň ýüze çykmagynyň az mümkinçiligi bar.

• Gan laxtalanmalary: Käwagt aýaklaryň çuň damarlarynda gan laxtalanmalary emele gelip biler. Biz muňa çuň damar trombozy (DVT) diýýäris.
• Endoleak: Stent goýlandan soň hem, stent bilen gan damarynyň diwarynyň arasyndan az mukdarda gan syzýar we anewrizmanyň içine goşulýar.
• Infeksiýa: Şikeslenen ýerde infeksiýa.
• Böwrek ýetmezçiligi
• Ýürek agyrysy
• Aşa köp gan akma

Bu töwekgelçilikler örän pes. Lukmanyňyz operasiýadan öň bularyň hemmesini size düşündirer.

Operasiýa nähili edilýär?

Bolýar, indi bu operasiýanyň ädimlerine göz aýlalyň.

1. Ilki bilen, sizi uklatmak ýa-da ýeňil uklatmak üçin size anesteziýa berler. Şeýlelikde, siz hiç hili agyry duýmarsyňyz.

2. Soňra lukman garyn boşlugyňyzdaky anevrizmany çanagyňyzdaky femur arteriýalary arkaly barlar.

3. Iki sany örän inçe iňňe arkaly bu iki arteriýa kateter , inçe, çeýe turba, girizilýär. Öň ​​agzap geçen stent transplantatymyz bu kateteriň içine gatlanýar.

4. Rentgen ýaly ýörite ekrana seredýän mahaly, lukman bu kateteri gan damary boýunça anewrizmanyň ýerleşýän ýerine gönükdirýär.

5. Kateteriň içindeki stent turbasy dogry ýere ýerleşdirilenden soň, ol giňelýär. Soňra ol gan damarynyň içinde giňelýär we ganyň akmagy üçin täze, has berk ýol döredýär.

6. Bu stent turbasy gan damarynyň diwaryna berk berkidilip, ganyň anewrizmanyň içine girmeginiň öňüni alýar.

7. Prosedura tamamlanandan soň, kateter üns bilen aýrylýar. Deşikler şeýle kiçi welin, hatda tikişlere-de zerurlyk ýok. Ýaranyň sagalmagyna kömek etmek üçin oňa kiçijik plaster goýulýar.

Operasiýadan soň dikeldiş wagty nähili geçýär?

Doly sagalmak üçin adatça birnäçe günden bir aýa çenli wagt gerek bolýar.

• Siz hassahanada iki ýa-da üç gün ýatmaly bolarsyňyz.
• Anesteziýadan soň derrew iýip-içip başlap bilersiňiz.
• Hatda şepagat uýalarynyň kömegi bilen düşekden turup, ýöreýip bilersiňiz.
• Öýe gideniňizden soň birnäçe günläp biraz ýadawlyk we agyry duýup bilersiňiz. Size berlen agyryny kesiji dermanlary dogry ulanmalysyňyz.
• Agyryny aýyrýan dermanlary kabul edýänçäňiz awtoulag sürmekden gaça duruň.
• Adamlaryň köpüsi bir aýyň içinde işe gaýdyp bilýärler.
• 4-6 hepde dowamynda agyr zatlary götermekden gaça durmaly.