Sizde şeýle döş agyry barmy? (Mediastinit) Geliň, bu barada öwreneliň.

Siz hiç haçan ýüregiňiziň ýerleşýän ýerinde, döşüňiziň ortasynda geň bir agyry, agyrlyk ýa-da rahatsyzlyk duýduňyzmy? Munuň çynlakaý zat däldigini pikir edip bilersiňiz. Şeýle-de bolsa, käwagt bu alamatlar has çynlakaý saglyk ýagdaýynyň alamaty bolup biler. Şonuň üçin şu gün biz döşüňizde ýüze çykyp bilýän, ýöne köp adamyň bilmeýän "(Mediastinit)" atly ýagdaý barada gürrüň ederis. Bu at biraz çylşyrymly bolsa-da, geliň, ony ýönekeý düşüneliň.

Bu "(Mediastinit)" näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "(Mediastinit)" döşümiziň ortasyndaky "(mediastinum)" diýilýän ýerde ýüze çykýan iltihaplanma ýa-da infeksiýadyr. Indi siz "(mediastinum)" näme diýip pikir edýän bolmagyňyz mümkin. Göz öňüne getiriň, döşümiz uly boşlukdyr, biz ony "(döş boşlugy)" diýip atlandyrýarys. Bu "(döş boşlugynyň)" iki tarapynda öýkenlerimiziň ýerleşýän "(plewra boşluklary)" bar. Döşümiziň ortasyndaky, iki öýkeniň arasyndaky möhüm boşluk "(mediastinum)" diýilýär.

“(Mediastinumyň)” bu bölegi ýüregimiz , iýmit turbasynyň bir bölegi (“(özofagus)”) we ýürege baglanýan esasy gan damarlary ýaly köp möhüm organlaryň we gurluşlaryň ýerleşýän ýeridir. Şeýlelik bilen, şeýle möhüm ýerde iltihaplanma ýa-da infeksiýa ýüze çyksa, munuň nähili çynlakaý bolup biljekdigini düşünip bilersiňiz. Şonuň üçin “(Mediastinit)” ýagdaýy ömür üçin howply bolup biler.

Bu ýagdaý (Mediastinit) ýa ýiti (birden ýüze çykýar) , ýa-da dowamly (wagtyň geçmegi bilen haýal ösýär) bolup biler.

"(Mediastinit)" dörese, bedende näme bolýar?

Mediastinit ölüme howp salýan ýagdaýdyr. Bu iltihaplanma döşüň içindäki möhüm organlarymyzyň we gan damarlarymyzyň kadaly işlemegine päsgel berip biler. Bu bolsa çynlakaý gaýraüzülmelere getirip biler. Şonuň üçin mümkin boldugyça çalt bejergi almak sagalmagyň we janyňyzy halas etmegiň mümkinçiligini artdyrýar.

Mediastinit sebäpli ýüze çykyp biljek käbir kynçylyklar:

• Dem alyş ýollarynyň dykylmagy dem almagy kynlaşdyrýar.
• Konstriktiw perikardit (ýüregiň daşyndaky perdesiniň gatylaşmagy).
• Gaýtalanýan pnewmoniýa .
• Sag tarapdaky ýürek ýetmezçiligi .
• Gan zäherlenmesi, ýagny "(Sepsis)" .
• Güýçli gan akmasy .
• Ýokarky boş wena sindromy (ýürege gan daşaýan esasy wena bolan ýokarky boş wena basyşy).

Bir pikir ediň, eger şeýle ýagdaý ýüze çyksa, ol tutuş beden ulgamymyza täsir edýär. Şonuň üçin muňa ýeňil garamak gowy däl.

Bu ýagdaý nähili ýaýran?

Lukmanlaryň aýtmagyna görä, "mediastinit" seýrek duş gelýän ýagdaýdyr . Şeýle-de bolsa, onuň adamlarda näçe derejede ýüze çykmagy (ýaýraýlylygy) we kimlere has köp täsir etmegi keseliň görnüşine ("ýiti" ýa-da "hroniki") baglylykda üýtgeýär.

Ýiti mediastinit, esasanam orta sternotomiýa diýlip atlandyrylýan döş operasiýasynyň, esasanam orta sternotomiýa diýlip atlandyrylýan operasiýanyň kynçylygy hökmünde görülýär. Orta sternotomiýa hirurg tarapyndan ýüregiňize ýa-da gan damarlaryňyza ýetmek üçin döş süňküni (döş süňküni) iki bölege bölýän hirurgiki operasiýadyr. Bu görnüşli operasiýany geçirýän adamlaryň 0,25% -den 5% -ine çenlisinde ýiti mediastinit ýüze çykýar. Bu dereje hassahanadan hassahana we sebitden sebite üýtgeýär.

Hroniki mediastinit has seýrek duş gelýär. Adatça, ol Histoplasma capsulatum atly göbegiň bir görnüşiniň giňden ýaýran (endemik) ýerlerinde anyklanýar. Şeýle-de bolsa, bu göbege duçar bolanlaryň hemmesinde kesel döremeýär. Barlagçylar duçar bolanlaryň 1% -den az böleginde göbelek infeksiýasy (gistoplazmoz) döreýändigini çaklaýarlar. Olaryň diňe örän az böleginde dowamly mediastinit döreýär. Barlaglar ABŞ-da fibrozlaşýan mediastinit (hroniki mediastinitiň bir görnüşi) bilen henizem ýüzlerçe näsagyň bardygyny görkezýär.

"Aýgytly mediastinit" bilen "Hroniki mediastinit" arasyndaky tapawut näme?

"(Mediastinit)"-iň iki görnüşi bar. Biri "Aýratyn Mediastinit" , beýlekisi bolsa "Hroniki Mediastinit" . Bu ikisiniň arasynda uly tapawut bar.

Ýiti mediastinit – bu birden ýüze çykýan we agyr alamatlar bilen geçýän ýagdaýdyr . Mysal üçin, özofagda deşilme bolsa, ýiti mediastinit birnäçe sagadyň içinde döräp biler. Şeýle hem, bokurdagda ýa-da agyzda infeksiýa bolanda hem döräp biler. Döş operasiýasynyň kynçylygy hökmünde, adatça, ilkinji aýyň içinde döräp biler. Seýrek halatlarda, hatda birinji ýylyň içinde hem döräp biler. Ýiti mediastinit lukmançylyk gyssagly ýagdaýydyr. Janyňy halas etmek üçin bejergi derhal başlanmaly.

Hroniki mediastinit hem agyr ýagdaýdyr, ýöne ol aýlar, käte ýyllar boýy haýal ösýär . Bu bolsa mediastinumda ýara dokumalarynyň toplanmagyna sebäp bolup biler. Bu ýagdaýa fibrozlaşýan mediastinit ýa-da mediastinal fibroz diýilýär. Hroniki mediastinitiň esasy sebäbi, adatça, kömelek infeksiýasydyr.

Hroniki mediastinitli adamda uzak wagtlap alamatlar bolmazlygy ýa-da hiç hili alamat bolmazlygy mümkin. Eger olarda dem alyş kynçylygy ýaly alamatlar bolsa, olar ýeňil başlap, wagtyň geçmegi bilen ýaramazlaşyp biler. Alamatlar, döşüňizde ýara dokumasynyň toplanmagy, traheýa ýa-da ýüregiňize gan daşaýan esasy damar bolan ýokarky boş wena basmagy sebäpli ýüze çykýar. Bejergi, esasan, alamatlary azaltmaga we ýaşaýyş hilini gowulandyrmaga gönükdirilendir.

“(Mediastinit)” alamatlary näme?

Şeýle hem, alamatlar ýagdaýyň "ýiti" ýa-da "hroniki" bolmagyna baglylykda üýtgeýär.

"Agyr mediastinit" alamatlary:

• Birden, güýçli döş agyry.
• Sowuklama.
• Eger sizde ortaky sternotomiýa bolsa, ýaradan iriň ýaly suwuklyk çykyp biler.
• Gyzgynlyk.
• Dem alyş kynçylygy.

"Dowamly mediastinit" alamatlary:

Dowamly mediastinit hiç hili alamat döretmezligi mümkin. Şeýle-de bolsa, fibroz mediastiniti bolan adamlarda aşakdaky alamatlar ýüze çykyp biler:

• Döş agyrysy.
• Üsgürmek, hatda gan üsgürmek hem mümkin.
• Dem almakda kynçylyk.
• “Ýokarky boş wena sindromy” bilen baglanyşykly goşmaça alamatlar (meselem, ýüziň, boýnyň, elleriň şişmegi).

“(Mediastinit)”-iň sebäpleri näme?

Bu ýagdaýyň sebäpleri hem görnüşine baglylykda üýtgeýär.

"Agyr mediastinit"-iň sebäpleri:

Ýiti mediastinit döşüňiziň içindäki dokumalaryň birden infeksiýalanmagynda ýüze çykýar. Bu infeksiýalar aşakdaky sebäplere görä ýüze çykyp biler:

• Orta sternotomiýanyň kynçylyklary: Bu görnüşli operasiýadan soňky infeksiýalaryň köpüsi Staphylococcus aureus atly bakteriýa sebäpli ýüze çykýar. Döş dokumaňyz ýa-da hirurgiki ýaraňyz operasiýa wagtynda ýa-da ondan gysga wagt soň infeksiýalanyp biler. Mysal üçin, ýara dogry sagalmasa ýa-da mikroblar ýaradan geçse.
• Özofagusyň deşilmegi: Bu dürli sebäplere görä ýüze çykyp biler. Mysal üçin, endoskopik amallar wagtynda ýüze çykýan kynçylyklar (özofagusyň içine kamera arkaly seretmek) ýa-da aşa güýçli gaýtarmak ( Boerhaave sindromy) özofagusyň ýyrtylmagyna sebäp bolup biler.
• Başdan ýa-da boýundan ýaýraýan infeksiýa: Lukmanlar muňa "aşak nekrotik mediastinit" diýýärler. Bu, döşüň ýokarky böleginde başlanan infeksiýanyň döşe ýaýrap, ol ýerdäki dokumalara zeper ýetirýändigini aňladýar. Agzyňyzdaky infeksiýalar (meselem, iriňli diş) we bokurdak infeksiýalary şeýle ýaýrap biler.

Dowamly mediastinitiň sebäpleri:

Hroniki mediastinit hem infeksiýa sebäpli ýüze çykýar. Şeýle-de bolsa, bu ýagdaýda dokumalaryňyzdaky iltihaplanma bakteriýalara duçar bolandan soň derrew däl-de, ýuwaş-ýuwaşdan ýüze çykýar. Hroniki mediastinit aşakdaky sebäplere görä ýüze çykyp biler:

• Kömelek infeksiýasy (bu iň köp duş gelýän sebäp).
• Inçekesel.
• Radiasiýa terapiýasy.
• Silikoz (kremniý bölejiklerini dem almakdan ýüze çykýan öýken keseli).
• Sarkoidoz (bedeniň dürli organlarynda kiçijik iltihaply öýjükleriň emele gelmegi).

Käwagt dowamly mediastinitiň anyk sebäbini tapyp bolmaýar. Bu idiopatik diýilýär.

Hroniki mediastiniti döredýän iň köp duş gelýän göbelek infeksiýasy Histoplasma capsulatumdyr . Birleşen Ştatlarda bu göbelek iň köp Ogaýo derýasynyň jülgesinde we Missisipi derýasynyň jülgesinde duş gelýär. Dünýäniň beýleki ýerlerinde ol Afrikada, Aziýada, Awstraliýada, Merkezi Amerikada we Günorta Amerikanyň käbir ýerlerinde duş gelýär.

Bu kömelek toprakda ýaşaýar. Howa düşmese we ony dem almasaňyz, zyýanly däl. Duçar bolanlaryň hemmesi kesellemez. Aslynda, bu kömelek bilen duçar bolan adamlaryň köpüsi asla kesellemez ýa-da diňe alamatlary bolmadyk ýeňil infeksiýany başdan geçirer. Şeýle-de bolsa, immun ulgamyňyzyň bu kömelek bilen duçar bolandan soň (köplenç birnäçe ýyl soň) oňa artykmaç reaksiýa bermeginiň mümkinçiligi örän az. Bu bolsa "mediastinumyňyzdaky" dokumalaryň iltihablanmagyna sebäp bolup, kynçylyklara sebäp bolup biler.

“(Mediastinit)” keseliniň döremeginiň töwekgelçilik faktorlary nämeler?

Indi bolsa, kimde munuň ýüze çykmagynyň has ähtimaldygyna göz aýlalyň. Eger siz açyk ýürek operasiýasy ýaly "(orta sternotomiýa)" talap edýän operasiýa geçirýän bolsaňyz, gaýraüzülmeler barada howatyrlanyp bilersiňiz. Töwekgelçiligiňiz barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Umuman, aşakdaky ýagdaýlaryň haýsydyr biri bolanda "(orta sternotomiýa)" operasiýasyndan soň "ýiti mediastinit" döremeginiň ähtimallygy has ýokarydyr:

• Eger immun ulgamyňyzy gowşadýan lukmançylyk ýagdaýyňyz bar bolsa.
• Öýkeniň dowamly obstruktiw keseli (ÖOK) .
• Diabet.
• Böwrek ýetmezçiligi.
• Semizlik.
• Periferik arteriýa keseli (PAD) (ellerdäki we aýaklardaky gan damarlarynyň inçelmegi).

Çilim çekmek we temmäki ulanmak operasiýadan soň gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligini hem artdyrýar.

Operasiýanyň özi bilen baglanyşykly käbir faktorlar hem mediastinidiň töwekgelçiligini artdyrýar. Bularyň arasynda:

• Operasiýa gaty uzak wagt aldy ýa-da hassanyň ýürek-öýken aýlanyp geçişi gaty uzak wagtlap dowam etdi.
• Gaýtadan operasiýa (eger siz eýýäm döş operasiýasyny geçiren bolsaňyz).

Sen `(Histoplasma capsulatum)`Eger siz kömelekleriň endemik bolan ýerinde ýaşaýan bolsaňyz, dowamly mediastinit keseliniň döremek howpy ýokarydyr.

"(Mediastinit)" nähili anyklanýar?

Lukmanlar, adatça, mediastiniti fiziki barlag we goşmaça barlaglar arkaly anyklaýarlar.

Fiziki barlagyň dowamynda lukman sizden aşakdaky soraglary sorar:

• Siziň alamatlaryňyz.
• Siziň lukmançylyk taryhyňyz (öňki keseller, dermanlar we ş.m.).
• Soňky döwürde geçiren operasiýalaryňyz ýa-da lukmançylyk amallaryňyz barada.
• Syýahat eden ýerleriňiz barada (esasanam "(Histoplasma capsulatum)" ýaýran ýerler).

Şeýle hem, lukmanyňyz diagnozy tassyklamak üçin goşmaça barlaglary belläp biler.

“(Mediastinit)” anyklamak üçin haýsy barlaglar ulanylýar?

Kontrastly kompýuter tomografiýasy (KT) mediastiniti anyklamak üçin altyn standartdyr. Mundan başga-da, lukmanyňyz döş rentgenini ýa-da iňňe biopsiýasyny belläp biler.

Mediastinit nähili bejerilýär?

Munuň bejergisi barmy? Hawa, bar. Ýöne ol keseliň häsiýetine ("keskin" ýa-da "hroniki") we sebäbine baglylykda üýtgeýär.

Orta sternotomiýadan soňky ýiti mediastinit aşakdaky bejergileri talap edip biler:

• Antibiotikler , adatça, duzly ergin arkaly damardan (IV) berilýär.
• Öli dokumalary aýyrmak we toplanan suwuklygy boşaltmak üçin operasiýa.

Özofagus ýyrtylmagy sebäpli ýüze çykan ýiti mediastinit aşakdaky bejergileri talap edip biler:

• Antibiotikler.
• Deşigi dikeltmek, öli dokumalary aýyrmak we/ýa-da toplanan suwuklygy boşatmak üçin operasiýa.

Eger sizde ýiti mediastinit bar bolsa, lukman toparyňyz sizi reanimasiýa bölümine (ICU) ýerleşdirer. Ol ýerde lukman topary siziň alamatlaryňyzy we sagalmagyňyzy ýakyndan gözegçilik eder.

Dowamly mediastinitiň bejergisi alamatlary ýeňilleşdirmek üçin operasiýany öz içine alyp biler. Lukmanyňyz dem alyş ýollaryňyzy açýan ýa-da döşüňizdäki gan damarlaryndan gan aýlanyşyny gowulandyrýan amallary maslahat berip biler. Barlagçylar henizem dowamly mediastinitli adamlar üçin bejeriş usullaryny gözleýärler.

Bejergi mümkinçilikleriňiz we nämeleriň garaşyp biljekdigiňiz barada lukmanyňyz bilen gürleşiň.

Mediastinitiň öňüni alyp bolýarmy?

Şeýle zadyň bolmagyndan öň öňüni almak iň gowusydyr. Mediastinit lukmançylyk amallarynyň ýygy-ýygydan ýüze çykýan kynçylygydyr. Eger siz döş operasiýasyny ýa-da endoskopik amaly geçirýän bolsaňyz, kynçylyk töwekgelçiligini azaltmagyň usullary barada lukmanyňyz bilen gürleşiň. Lukmanlaryňyzyň infeksiýa töwekgelçiligini azaltmak üçin nähili çäreleri görjekdigini soraň. Şeýle hem, operasiýadan soň öýde ýaraňyza nähili ideg etmelidigi barada soramagyňyzy ýatdan çykarmaň.

Infeksiýalaryň öňüni almak we olar ýüze çykan badyna olary derrew bejermek, ýiti mediastinit töwekgelçiligini azaltmaga kömek edip biler. Agzyňyzdaky we bokurdagyňyzdaky infeksiýalar döşüňize ýaýrap, çynlakaý kynçylyklara sebäp bolup biler. Bu görnüşli infeksiýalaryň öňüni almak üçin edip biljek käbir zatlaryňyz:

• Diş infeksiýalarynyň öňüni almak üçin dişleriňize we diş etleriňize gowy ideg ediň (`(agyz boşlugynyň arassaçylygy)`) .
• Dişleriňizi arassalatmak üçin her alty aýda bir gezek diş lukmanyna baryň ýa-da diş lukmanyňyzyň görkezmelerini ýerine ýetiriň.
• Umumy saglygyňyzy barlamak üçin ýylda bir gezek lukmana ýüz tutuň .
• Eger sizde infeksiýanyň alamatlary ýüze çyksa, derhal lukmana ýüz tutuň we infeksiýany bejermek üçin bellenen islendik dermany takyk bellenen tertipde kabul ediň.

Mediastinit ölüme sebäp bolup bilermi?

Bu çynlakaý mesele. Hawa, bu ýagdaý ölüme sebäp bolup biler, ýagny ölüme sebäp bolup biler. Irki anyklaýyş we bejergi jany halas etmegiň iň gowy usullarydyr. Geliň, mediastinidiň ölüm derejesi barada ylmy işgärleriň nämeleri bilýändigine göz aýlalyň:

• Orta sternotomiýadan soň ýiti mediastinit keseline duçar bolan adamlaryň ölüm derejesi 1% bilen 14% aralygynda . Bu öňküden has gowy (12% - 50%). Bu hirurgiki dolandyryşyň gowulanmagy bilen baglanyşykly. Bu aralyklaryň näme üçin şeýle giňdigine haýran galmagyňyz mümkin. Sebäbi dürli ylmy barlaglarda ölüm derejesini öwrenmek üçin dürli ilat toparlary ulanylýar. Şeýlelik bilen, netijäňiz köp faktorlara, mysal üçin, operasiýany nirede geçirýändigiňize, ýaşyňyza we umumy saglygyňyza bagly bolar.
• Özofag ýyrtylmagy sebäpli ýiti mediastinit keseliniň döremegi bilen kesellän adamlaryň ölüm derejesi dürli-dürli bolýar. Bu bejerginiň nähili çalt başlandygyna baglydyr. Ýyrtylandan soň 24 sagadyň içinde bejergi alan adamlaryň 10% -den azy ölýär. Bu san 24 sagatdan soň bejergi alanlaryň arasynda 30% -den 40% -e çenli ýokarlanýar. Ýaşyň ululygy hem has erbet netijäniň töwekgelçiligini artdyrýar.
• “Pesleşýän nekrotik mediastinit” keselini başdan geçirýän adamlarda çalt “sepsis” (gan zäherlenmesi) we organ ýetmezçiligi ýüze çykyp biler. Şonuň üçin ölüm derejesi 11% bilen 40% aralygyndadyr .

Bu statistikalar biraz gorkunç ýaly görünse-de, umyt üçin sebäpler bar."(Mediastinit)" sebäplerini we alamatlaryny bilmek, zerur bolanda lukmançylyk kömegini haçan almalydygyňyzy bilmäge kömek eder. Şeýle hem, lukmançylyk ulgamyndaky ösüşler bilen operasiýalar has howpsuz bolýar we gaýraüzülmeler hem bejerilýär.

Haçan lukmana görünmeli?

"Agyr mediastinit" birden ýüze çykýan ýagdaýdyr. Eger sizde şeýle alamatlar ýüze çyksa (meselem, birden güýçli döş agyry, gyzgynlyk, dem alyş kynlaşmagy), derhal 911 belgisine ýa-da ýerli gyssagly kömek belgisine jaň ediň ýa-da iň ýakyn hassahana gidiň. Bejergi näçe ir alsaňyz, sagalmagyň netijesi şonça gowy bolar.

Şeýle hem, aşakdaky ýagdaýlarda lukman bilen maslahatlaşmaly:

• Eger siz açyk ýürek operasiýasyny ýa-da mediastinit töwekgelçiligini artdyrýan başga bir lukmançylyk amalyny geçirjek bolsaňyz, töwekgelçiligi nädip azaldyp biljekdigiňizi soraň.
• Eger sizde dowamly mediastinit alamatlary bar bolsa ýa-da töwekgelçiligiňiz barada alada edýän bolsaňyz.

Ahyrsoňy, öýe äkitmek üçin habar

"(Mediastinit)"-iň çynlakaý, käte ölüme howp salýan ýagdaýdygyny indi düşünen bolsaňyz gerek. Ýöne howsala düşmäň. Esasy zat, muňa üns bermekdir.

Ýadyňyzda saklaň:

* Döş operasiýasyndan, esasanam ýürek operasiýasyndan soň, ýarany bejeriň. Lukmanyň görkezmelerini takyk ýerine ýetiriň.

* Agzyň we bokurdagyň infeksiýalaryny görmän galmaň. Olar ýaýrap, agyr ýagdaýlara sebäp bolup biler.

* Eger birden güýçli döş agyrysy, gyzgynlyk ýa-da dem alyş kynçylygy duýsaňyz , derhal lukmana ýüz tutuň.

* Eger siz "(Histoplasma capsulatum)" ýaly kömelekleriň giňden ýaýran ýerlerinde bolsaňyz, muňa hem üns beriň.

* Kesel näçe ir anyklanyp, bejerilse, sagalmagyň mümkinçiligi şonça-da ýokary. Lukmançylyk ylmynyň ösmegi bilen indi şeýle ýagdaýlar bilen üstünlikli göreşip bolýar.

Eger ýakyn adamyňyzda mediastinit bar bolsa, siz özüňizi howsala we ejiz duýup bilersiňiz. Bu kesel barada bilmek size gözegçilik duýgusyny duýmaga kömek edip biler. Bu bilim size ýakyn adamyňyzyň lukmançylyk topary bilen bolup geçýän wakalar barada gürleşmäge kömek eder. Sagalyp gidýänlerinde olara nähili kömek edip biljekdigiňizi soraň.

mediastinit , döş agyry, döş infeksiýasy, ýürek operasiýasynyň gaýraüzülmeleri, özofagusyň deşilmegi, kömelek infeksiýalary, mediastinum