ඔයාට නිතරම වතුර වගේ බඩ එළියේ යනවද? දවසකට පස් හය පාරක්, සමහර වෙලාවට ඊටත් වඩා වැසිකිළි යන්නම වෙනවද? බඩේ කැක්කුමක්, අපහසුතාවයක් එක්ක එන මේ තත්ත්වය නිසා එදිනෙදා වැඩක්වත් හරියට කරගන්න බැරුව ඇති. සමහරවිට ඔයා මේකට දොස්තර කෙනෙක් හම්බවෙලා, ස්කෑන් පරීක්ෂණ එහෙමත් කරලා ඇති. ඒත් ඒ හැම එකකම වාර්තා "normal" කියලා එන්න ඇති. ඉතින් ඔයා හිතනවා ඇති, "එහෙනම් මට මේ මොකක්ද වෙලා තියෙන්නේ?" කියලා. අන්න ඒ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් තියෙනවා නම්, අද අපි කතා කරන මේ රෝගී තත්ත්වය, ඒ කියන්නේ Microscopic Colitis (MC) ගැන දැනගන්න එක ඔයාට ගොඩක් වැදගත් වෙයි.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Microscopic Colitis කියන්නේ?
මේ නම ඇහුවම ටිකක් විතර සංකීර්ණයි වගේ හිතෙන්න පුළුවන්. ඒත් අපි මේක සරලවම කඩලා තේරුම් ගමු.
- Colitis (කොලයිටීස්): මේකෙ තේරුම තමයි ඔයාගේ මහ බඩවැලේ (colon) ඇතුළත ආස්තරණයේ ඇතිවෙන ප්රදාහයක්, නැත්නම් ඉදිමීමක්. හරියට අපේ සමේ තුවාලයක් වුණාම රතු වෙලා, ඉදිමෙනවා වගේ, බඩවැල ඇතුළෙත් ඒ වගේ දෙයක් වෙන එකට තමයි අපි ‘Colitis’ කියන්නේ.
- Microscopic (මයික්රොස්කොපික්): මේ වචනයේ තේරුම තමයි ‘අන්වීක්ෂීය’ කියන එක. ඒ කියන්නේ, මේ ප්රදාහය කොච්චර පොඩිද කියනවා නම්, සාමාන්ය ඇහැටවත්, එන්ඩොස්කොපි (Endoscopy) පරීක්ෂණයකදී දාන කැමරාවටවත්, නැත්නම් ස්කෑන් එකකටවත් පේන්නේ නැහැ. මේක හරියටම බලාගන්න පුළුවන් වෙන්නේ ඔයාගේ මහ බඩවැලෙන් ගන්නා ඉතාමත් කුඩා පටක කැබැල්ලක් අන්වීක්ෂයකින් (microscope) බැලුවොත් විතරයි.
සරලවම කිව්වොත්, Microscopic Colitis කියන්නේ, සාමාන්ය පරීක්ෂණ වලට අසු නොවන, අන්වීක්ෂයකින් පමණක් හඳුනාගත හැකි, මහ බඩවැලේ ඇතිවන ප්රදාහ තත්ත්වයක්. මේ නිසා තමයි ඔයාගේ බඩවැලේ සෛල (cells) නිතරම වගේ "කෝප වෙලා" වගේ ඉන්නේ. ඒකෙ ප්රතිඵලයක් විදිහට තමයි ඔයාට නිතරම වතුර වගේ බඩ එළියේ යන්නේ.
මේ තත්ත්වය ටිකක් කරදරකාරී වෙන්න පුළුවන්. මොකද මේක එකපාරටම මතුවෙලා, ටික කාලෙකින් ඉබේම වගේ අඩු වෙලා, ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන්. ඒත් හොඳ ආරංචිය තමයි, මේක ජීවිත කාලයටම තියෙන තත්ත්වයක් වුණත්, බොහෝ වෙලාවට හොඳින් පාලනය කරන්න පුළුවන්. ඒකට අවශ්ය වෙන්නේ නිවැරදි බෙහෙත් සහ සමහර ආහාර රටා වෙනස්කම් විතරයි.
Microscopic Colitis වල ප්රධාන වර්ග දෙකක් තියෙනවා
දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ මහ බඩවැලෙන් ලබාගන්න පටක සාම්පලය අන්වීක්ෂයෙන් බලනකොට, ඒකෙ පේන වෙනස්කම් අනුව මේ රෝගය ප්රධාන වර්ග දෙකකට බෙදනවා. හැබැයි ඔයා මේ ගැන වැඩිය හිතන්න අවශ්ය නැහැ, මොකද මේ වර්ග දෙකේම රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර ක්රම බොහෝ දුරට සමානයි. මේ වෙනස තියෙන්නේ අන්වීක්ෂීය මට්ටමේ විතරයි.
| රෝග වර්ගය | සරලවම තේරුම |
|---|---|
| Collagenous Colitis | අපේ ශරීරයේ පටක එකට අල්ලලා තියෙන 'ගම්' එකක් වගේ දෙයක් තමයි කොලැජන් (collagen) කියන්නේ. මේ වර්ගයේදී, මහ බඩවැලේ ඇතුළු ආස්තරණයට යටින් තියෙන මේ කොලැජන් තට්ටුව සාමාන්යයට වඩා ගොඩක් ඝනකම් වෙනවා. |
| Lymphocytic Colitis | ලිම්ෆොසයිට් (lymphocytes) කියන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියේ ඉන්න 'සොල්දාදුවෝ' වගේ සුදු රුධිරාණු වර්ගයක්. මේ වර්ගයේදී, මහ බඩවැලේ ඇතුළු ආස්තරණයේ මේ ලිම්ෆොසයිට් ප්රමාණය සාමාන්යයට වඩා ගොඩක් වැඩි වෙනවා. හරියට ප්රශ්නයක් තියෙන තැනකට හමුදාවක් ඇවිත් එකතු වෙනවා වගේ. |
මේ රෝගයේදී බහුලවම දකින්න ලැබෙන ලක්ෂණ මොනවද?
Microscopic Colitis වල ප්රධානම සහ කරදරකාරීම ලක්ෂණය තමයි නිතරම වතුර වගේ බඩ එළියේ යෑම (පාචනය). මේක දවසකට පස් වතාවේ ඉඳන් දහ වතාවක්, සමහර විට ඊටත් වඩා වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, ගෙදරින් එළියට බහින්න, වැඩට යන්න, ගමනක් යන්න කොච්චර බයක් ඇතිවෙනවද කියලා.
මේක සාමාන්ය බඩ එළියේ යෑමක් වගේ නෙවෙයි. මේක දවස් ගණන්, සති ගණන්, සමහර විට මාස ගණන් එක දිගටම තියෙන්න පුළුවන්.
මීට අමතරව තවත් ලක්ෂණ කීපයක් දකින්න පුළුවන්:
- බඩේ වේදනාව සහ කොරවීම: බඩ ඇතුළෙන් අල්ලලා මිරිකනවා වගේ වේදනාවක් එන්න පුළුවන්.
- බඩ පුරවා දැමීම සහ බඩ පිපීම: හරියට බඩ ඇතුළේ ගෑස් පිරිලා වගේ දැනෙන එක.
- වැසිකිළි යෑමට හදිසි අවශ්යතාවයක් දැනීම සහ පාලනය කරගැනීමට අපහසු වීම: වැසිකිළි යන්න ඕන කියලා හිතුණ ගමන් දුවන්නම වෙන එක.
- බඩ ඇතුළෙන් ගුඩු ගුඩු ගාලා සද්ද ඇහීම: ආහාර දිරවීමේදී අසාමාන්ය ලෙස සද්ද ඇහෙන එක.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් ඇති වෙන්නේ? හේතු මොනවද?
විද්යාඥයින්ට තවමත් මේකට එකම නිශ්චිත හේතුවක් හොයාගන්න බැරි වෙලා තියෙනවා. ඒත්, මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන් කියලා සැක කරන කරුණු කීපයක් තියෙනවා.
- විෂබීජ, වෛරස් හෝ බැක්ටීරියා: සමහරවිට අතීතයේදී ඔයාට හැදුණු ආන්ත්රික ආසාදනයක් (gut infection) නිසා, ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ක්රියාකාරීත්වය වෙනස් වෙලා, මේ තත්ත්වය ඇති වෙන්න පුළුවන්.
- ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටලුවක් (Autoimmune disease): මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක පද්ධතියටම වැරදීමක් වෙලා, තමන්ගෙම ශරීරයේ හොඳ සෛල වලට පහර දෙන එක. Microscopic Colitis තියෙන සමහර අයට වෙනත් (autoimmune) රෝග (උදා: සන්ධි ප්රදාහය, තයිරොයිඩ් ග්රන්ථියේ රෝග) තියෙනවා දකින්න පුළුවන්.
- ජානමය බලපෑම (Genetics): ඔයාගේ පවුලේ කාටහරි මේ රෝගය හෝ වෙනත් ආන්ත්රික රෝග තියෙනවා නම්, ඔයාටත් හැදීමේ යම් අවධානමක් තියෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ඖෂධ වර්ග: සමහර පර්යේෂණ වලින් හොයාගෙන තියෙනවා, අපි දිගුකාලීනව ගන්න සමහර බෙහෙත් වර්ග මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්න හෝ වැඩිවෙන්න බලපාන්න පුළුවන් කියලා.
විශේෂයෙන් සැලකිලිමත් විය යුතු ඖෂධ වර්ග
පහත දැක්වෙන ඖෂධ වර්ග ඔයා දිගුකාලීනව පාවිච්චි කරනවා නම්, ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක ඒ ගැන කතා කරන එක ගොඩක් වැදගත්. කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් නොඅසා මේ බෙහෙත් නවත්වන්න එපා.
| ඖෂධ කාණ්ඩය | බහුලව භාවිතා කරන්නේ කුමකටද? |
|---|---|
| Nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) | වේදනාව සහ ඉදිමීම අඩු කිරීමට (උදා: Ibuprofen, Diclofenac) |
| Proton pump inhibitors (PPIs) | ගැස්ට්රයිටීස් සහ පපුවේ දැවිල්ල සඳහා (උදා: Omeprazole, Esomeprazole) |
| Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) | විෂාදය (Depression) සහ කාංසාව (Anxiety) සඳහා |
| Statins | රුධිරයේ කොලෙස්ටරෝල් මට්ටම අඩු කිරීමට |
| Beta-blockers | අධි රුධිර පීඩනය සහ හෘද රෝග සඳහා |
මානසික ආතතිය (Stress) මේකට බලපානවද?
ඔව්, අනිවාර්යයෙන්ම. අපේ මොළයයි, බඩවැල් පද්ධතියයි අතර හිතනවට වඩා ලොකු සම්බන්ධයක් තියෙනවා. සමහර වෙලාවට අපි කියනවා නේද "බඩවැල කියන්නේ දෙවෙනි මොළය" කියලා. ඒක ඇත්ත. අපි අධික මානසික පීඩනයකින්, කාංසාවකින් ඉන්නකොට, අපේ ශරීරයේ හෝමෝන මට්ටම් වෙනස් වෙනවා. මේක කෙලින්ම අපේ ආහාර ජීර්ණ පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා, ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන දවස් වලදී, ඔයාගේ මානසික මට්ටම කොහොමද තිබුණේ කියලා පොඩ්ඩක් හිතලා බලන එක වටිනවා.
මේ රෝගය හැදීමේ අවදානම වැඩි කාටද?
මේ තත්ත්වය ඕනෑම කෙනෙකුට හැදෙන්න පුළුවන් වුණත්, සමහර අයට අවදානම ටිකක් වැඩියි.
- වයස අවුරුදු 60ට වැඩි කාන්තාවන්: හේතුව හරියටම නොදන්නා වුණත්, මේ රෝගය බහුලවම දකින්න ලැබෙන්නේ මේ වයස් කාණ්ඩයේ කාන්තාවන් අතරයි.
- වෙනත් (autoimmune) රෝග තියෙන අය: විශේෂයෙන්ම Celiac disease (තිරිඟු පිටි වල තියෙන ග්ලූටන් කියන ප්රෝටීනයට ශරීරය අසාත්මික වීම) තියෙන අයට මේ අවදානම වැඩියි.
- දුම්පානය කරන අය: දුම්පානය කිරීම මේ රෝගය ඇතිවීමට සහ රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වීමට හේතුවක්.
රෝගය නිවැරදිව හඳුනාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට කලින් කිව්වා වගේ, මේක සාමාන්ය පරීක්ෂණ වලින් හොයාගන්න අමාරුයි. ඒ නිසා ඔයාට මේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, ඔයාව බොහෝවිට ආහාර ජීර්ණ පද්ධතිය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (Gastroenterologist) වෙත යොමු කරාවි.
රෝග විනිශ්චය තහවුරු කරගන්න කරන ප්රධානම පරීක්ෂණය තමයි Colonoscopy සහ Biopsy.
- Colonoscopy (කොලොනොස්කොපි): මේකෙදි වෙන්නේ, කුඩා කැමරාවක් සවි කරපු, නැමෙන සුළු බටයක් ඔයාගේ ගුද මාර්ගයෙන් ඇතුළු කරලා, සම්පූර්ණ මහ බඩවැලම පරීක්ෂා කරන එක. මේක කරන්න කලින් ඔයාට යම් නිර්වින්දන තත්ත්වයක් ලබා දෙන නිසා සාමාන්යයෙන් වේදනාවක් දැනෙන්නේ නැහැ.
- Biopsy (බයොප්සි): කොලොනොස්කොපි පරීක්ෂණය කරන අතරතුරේදීම, දොස්තර මහත්තයා ඔයාගේ මහ බඩවැලේ ඇතුළු ආස්තරණයෙන් ඉතාමත් කුඩා පටක කැබලි කීපයක් ලබා ගන්නවා. මේකට තමයි බයොප්සි එකක් ගන්නවා කියන්නේ. ඊට පස්සේ මේ පටක කැබලි අන්වීක්ෂයකින් පරීක්ෂා කරලා තමයි Microscopic Colitis තියෙනවද, නැද්ද, තියෙනවා නම් ඒ මොන වර්ගයද කියලා හරියටම තහවුරු කරගන්නේ.
මේකට අමතරව, වෙනත් රෝග තත්ත්වයන් බැහැර කිරීම සඳහා ලේ සහ මළපහ පරීක්ෂණත් කරන්න පුළුවන්.
ප්රතිකාර සහ කළමනාකරණය කරගන්නේ කොහොමද?
ප්රතිකාර ක්රම ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වල ස්වභාවය සහ බරපතලකම අනුව වෙනස් වෙනවා. සමහර වෙලාවට ආහාර රටාවේ කරන පොඩි වෙනසකින්ම ලොකු සුවයක් ලබන්න පුළුවන්. සමහර අයට ඖෂධ අවශ්ය වෙන්නත් පුළුවන්.
1. ආහාර සහ ජීවන රටාවේ වෙනස්කම්
මේක තමයි පළවෙනි සහ වැදගත්ම පියවර. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ "ඇවිස්සෙන" ආහාර මොනවද කියලා හොයාගන්න එක තමයි මෙතනදී කරන්න ඕන. මේක එක්කෙනාගෙන් එක්කෙනාට වෙනස්.
- පොදු අගුණකාරක අත්හැරීම: බොහෝ දෙනෙකුට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන ආහාර වර්ග කීපයක් තියෙනවා. මත්පැන්, කැෆේන් (කෝපි, තේ), කිරි සහ කිරි ආහාර (dairy), ග්ලූටන් (තිරිඟු, බාර්ලි), සහ අධික සීනි සහිත ආහාර මේ අතර ප්රධානයි.
- තෙල් සහ තන්තු අඩු ආහාර වේලක්: රෝග ලක්ෂණ උත්සන්න වෙලා තියෙන වෙලාවට, තෙල් සහ තන්තු (fiber) අඩු, පහසුවෙන් දිරවන ආහාර ගන්න එකෙන් බඩවැල් වලට තියෙන බර අඩු කරන්න පුළුවන්. (උදා: සුදු බත්, තැම්බූ අල, සුප් වර්ග, කෙසෙල්).
- Elimination Diet: මේකෙදි කරන්නේ, ඔයාට අගුණයි කියලා සැක කරන ආහාර වර්ග ටික කාලයකට සම්පූර්ණයෙන්ම නවත්වලා, පසුව එකින් එක ආයෙත් ආහාර වේලට එකතු කරගෙන, රෝග ලක්ෂණ වැඩි වෙන්නේ මොන ආහාරය ගත්තමද කියලා හොයාගන්න එක. මේක දොස්තර මහත්තයෙක්ගේ හෝ පෝෂණවේදියෙක්ගේ උපදෙස් මත කරන එක තමයි හොඳම.
- ප්රදාහය අඩු කරන ආහාර (Anti-inflammatory diet): සමහර ආහාර වලට ශරීරයේ ප්රදාහය අඩු කිරීමේ හැකියාවක් තියෙනවා. නැවුම් එළවළු, පළතුරු, මාළු (විශේෂයෙන් සැමන්, බලයා වැනි තෙල් සහිත මාළු), ඔලිව් තෙල් වැනි ආහාර මේ සඳහා උදව් වෙනවා.
2. ඖෂධ ප්රතිකාර
ආහාර රටාවෙන් විතරක් පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාට බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරයි.
- පාචනය පාලනය කරන ඖෂධ: Loperamide වගේ ඖෂධ වලින් බඩ එළියේ යන වාර ගණන අඩු කරගන්න පුළුවන්.
- Bismuth subsalicylate: මේකත් පාචනය සඳහා දෙන සුලබ ඖෂධයක්.
- Budesonide: මේක විශේෂ (corticosteroid) වර්ගයක්. මේක කෙලින්ම බඩවැල ඇතුළේ ක්රියා කරලා ප්රදාහය අඩු කරන නිසා, අනිත් ස්ටෙරොයිඩ් වර්ග වල වගේ අතුරු ආබාධ අඩුයි. මේක Microscopic Colitis සඳහා ඉතා සාර්ථක ප්රතිකාරයක්.
මේ හැමදේටම අමතරව, ඔයා ගන්න වෙනත් බෙහෙත් වර්ග (උදා: වේදනා නාශක) ගැන දොස්තර මහත්තයා එක්ක කතා කරලා, අවශ්ය නම් ඒවා වෙනස් කරගන්නත්, දුම්පානය කරනවා නම් ඒක නවත්වන්නත් පියවර ගන්න එක ගොඩක් වැදගත්.
මේ රෝගී තත්ත්වය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙලා යනවද?
සම්පූර්ණයෙන්ම නැතිවෙලා යන්නේ නැහැ. ඒත්, මේක හොඳටම පාලනය කරගෙන, රෝග ලක්ෂණ නැතිව, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්. රෝග ලක්ෂණ නැතිව ඉන්න මේ කාලයට අපි කියන්නේ remission කියලා. මේ කාලය මාස ගණන්, සමහරවිට අවුරුදු ගණන් දිග වෙන්න පුළුවන්. හැබැයි, ඔයාට අගුණ ආහාරයක් ගත්තොත්, අධික මානසික පීඩනයකට ලක් වුණොත්, හෝ වෙනත් හේතුවක් නිසා රෝග ලක්ෂණ ආයෙමත් මතුවෙන්න පුළුවන් (flare-up).
මේ රෝගයත් එක්ක ජීවත් වෙද්දී වැදගත්ම දේ තමයි, ඔයාගේ ශරීරයට ඇහුම්කන් දෙන එක. ඔයාට රෝග ලක්ෂණ වැඩි කරන්නේ මොනවද කියලා ඔයාම අඳුනගන්න එක තමයි හොඳම ප්රතිකාරය.
Microscopic Colitis කියන්නේ අනිත් ආන්ත්රික රෝග තරම් ප්රසිද්ධ නැති වුණත්, ඒකෙන් අදහස් වෙන්නේ නැහැ මේක පාලනය කරන්න බැහැ කියලා. ඔයාට මේ රෝගය තියෙනවා කියලා දොස්තර කෙනෙක් කිව්වොත්, එක පැත්තකින් "අනේ මට මොකක්ද මේ වුණේ" කියලා දුකක් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් අනිත් පැත්තෙන්, "අවුරුදු ගාණක් මට තිබුණු ප්රශ්නෙට හේතුව දැන්වත් දැනගත්තා" කියන සැනසීමත් ලැබෙයි.
ටිකක් මහන්සි වුණොත්, ඔයාට ගැළපෙන ආහාර රටාව සහ අවශ්ය නම් ඖෂධ එකතුවෙන්, ඔයාට මේ තත්ත්වය හොඳින්ම පාලනය කරගෙන සුවෙන් ඉන්න පුළුවන්. ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ ගැන සහ ඒක ඔයාගේ ජීවිතයට බලපාන විදිහ ගැන ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයා එක්ක විවෘතව කතා කරන්න. එතකොට ඔයාට හොඳම විසඳුම හොයාගන්න එතුමාට පුළුවන් වේවි.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Microscopic Colitis කියන්නේ සාමාන්ය ස්කෑන් පරීක්ෂණ වලින් හඳුනාගන්න බැරි, අන්වීක්ෂයකින් පමණක් හඳුනාගත හැකි, මහ බඩවැලේ ප්රදාහ තත්ත්වයක්.
- මෙහි ප්රධානම රෝග ලක්ෂණය තමයි දිගුකාලීනව පවතින, වතුර වගේ බඩ එළියේ යෑම (පාචනය).
- මේකට නිශ්චිත හේතුවක් නැතත්, සමහර ඖෂධ, ආසාදන සහ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ ගැටළු බලපාන්න පුළුවන්.
- නිවැරදි රෝග විනිශ්චය සඳහා Colonoscopy පරීක්ෂණය සහ Biopsy එකක් ලබා ගැනීම අත්යවශ්යයි.
- ආහාර රටාවේ වෙනස්කම් සහ ඖෂධ මගින් මේ රෝග තත්ත්වය ඉතා සාර්ථකව පාලනය කර, සාමාන්ය ජීවිතයක් ගත කරන්න පුළුවන්.
- ඔබට මේ රෝග ලක්ෂණ ඇත්නම්, අනුමාන නොකර, අනිවාර්යයෙන්ම ඔබගේ දොස්තර මහත්තයාව හමුවී උපදෙස් ලබාගන්න.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න