Çagaňyza Norwud prosedurasy geçirilmelimi? Geliň, bu barada ýönekeý gürleşeliň.

Lukmanlar size kiçijik çagaňyzyň çylşyrymly ýürek keseliniň bardygyny aýdanda, nähili gorkdyňyz we haýran galdyňyz? Olar size "Norwood prosedurasyny" geçirmelidigiňizi aýdanda, siz bu sözi hem düşünmänsiňiz. Bu örän köp duş gelýän zat. Şeýle pursatda, müňlerçe sorag aklyňyza gelýär. Alada etmeň, biz bu barada örän ýönekeý, siziň düşünip biljek usulyňyzda gürrüň ederis.

Norwud prosedurasy näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, Norwud amaly örän çylşyrymly dogabitdi ýürek kemçiligi bilen doglan çagalaryň janyny halas etmek üçin edilýän ilkinji we iň uly operasiýadyr. Biz bu ýürek keselini Gipoplastik Çep Ýürek Sindromy (HLHS) diýip atlandyrýarys.

Indi serediň, sagdyn ýüregiň dört esasy kamerasy bar. Sag tarap bedeniň kisloroda baý ganyny öýkenlere ibermek üçin jogapkärdir. Öýkenlerden kisloroda baý gan ýüregiň çep tarapyna gelýär. Çep tarap bu kisloroda baý, arassa gany tutuş bedene sormak üçin jogapkärdir.

Ýöne, HLHS-li bäbegiň ýüreginiň çep tarapy doly ösmedik bolýar. Bu bolsa, bedene arassa gan guýýan esasy bölegiň işlemeýändigini aňladýar. Şonuň üçin şeýle bäbegiň ýaşamagy kyn.

Bu wagt lukmanlar Norwud amalyny geçirýärler. Bu amal çaganyň ýüreginiň sag tarapyna, eýýäm gowy işleýän bolsa, çep tarapynyň ýerine ýetirmeli işini ýerine ýetirmäge mümkinçilik berýär. Ýagny, ýüregiň gan akymy üýtgedilýär, şonuň üçin sag garynja gany öýkenlere pompalaýar, şol bir wagtyň özünde kislorodly gany tutuş bedene pompalaýar.

Bu operasiýa kime gerek?

Bu operasiýa, esasan, öň agzap geçen HLHS keseli bolan çagalar üçin zerurdyr. Bu çagalara bu operasiýa doglandan soňky ilkinji iki hepdede gerek.

Göz öňüne getiriň, çaga göwredekä, ýüregiň bu gowşaklygy problema döretmeýär, sebäbi ol göbek bagyndan kislorod alýar. Hatda doglandan soň hem, ilkinji birnäçe günüň dowamynda esasy gan damarlarynyň (aorta we öýken arteriýasynyň) arasyndaky ýüregiň kiçijik turba şekilli bölegi (patent ductus arteriosus) açyk galýar. Bu bolsa bedene ganyň bir bölegini akdyrmaga mümkinçilik berýär.

Ýöne bu turba birnäçe günüň içinde tebigy ýagdaýda ýapylýar. Şol wagt çaganyň dem almagy kynlaşýar we onuň jany uly howp astynda bolýar. Şonuň üçin lukmanlar turbanyň ýapylmagynyň öňüni almak üçin oňa ýörite derman berýärler. Şol bir wagtyň özünde çaga Norwud operasiýasyna taýýarlanýar.

Käwagt, wagtyndan öň doglan, agramy pes bolan ýa-da başga çynlakaý saglyk meseleleri bolan çagalar üçin bu operasiýany birbada geçirmek mümkin bolmazlygy mümkin. Şeýle ýagdaýlarda lukmanlar başga wagtlaýyn usullara ýüz tutup bilerler.

Operasiýa wagtynda näme bolýar?

Bu birnäçe sagat, käte hatda bir gün dowam edýän örän çylşyrymly operasiýa. Lukmanyň ýönekeý sözler bilen aýtsak, şeýle edýär:

1. Ýüregiň ýokarky kameralarynyň (atria) arasyndaky deşigi giňeltmek: Bu öýkenlerden kislorod bilen baýlaşdyrylan ganyň ýüregiň sag tarapyna has aňsat akmagyna kömek edýär.

2. Esasy arteriýanyň (aortanyň) täzeden gurulmagy: Çaganyň kiçi, ösen däl aortasy öýkenlere gan daşaýan arteriýa bolan öýken arteriýasyna birikdirilýär we ýeke-täk, uly, güýçli gan damaryny döretmek üçin ýörite ýama goýulýar.

3. Täze arteriýanyň sag garynja bilen birikdirilmegi: Indi täze döredilen bu uly aorta ýüregiň ýeke-täk işleýän bölegi bolan sag garynja bilen birikdirilendir. Indi sag tarap gany tutuş bedene pompalap bilýär.

4. Öýkenlere gan ibermek üçin şunt goýmak: Ähli gan indi täze aorta arkaly bedene gidýändigi sebäpli, öýkenlere gan ibermek üçin aýratyn ýol döredilmeli. Bu şunt diýlip atlandyrylýan kiçi turba arkaly amala aşyrylýar. Bu täze aortadan öýken arteriýalaryna (Blalock-Taussig ýa-da BT şunty) ýa-da sag garynjadan öýken arteriýalaryna (Sano şunty) birikdirilýär.

Bu operasiýanyň dowamynda çaganyň ýüregi we öýkenleri wagtlaýynça kardiopulmoner aýlanyp geçmek diýlip atlandyrylýan ýörite enjam arkaly işledilýär.

Operasiýadan soň näme bolýar?

Operasiýadan soň, çagaňyz reanimasiýa bölümine (ICU) ýerleşdiriler, ol ýerde ýörite taýýarlanan lukmanlar we şepagat uýalary çagaňyza gije-gündiziň dowamynda ideg ederler.

Çaganyň bedenine köp sanly turbalaryň we simleriň birikdirilendigini görersiňiz. Olar çaga zerur dermanlary, kislorody, iýmiti bermek we bedeniň funksiýalaryny yzygiderli ölçemek üçin ulanylýar. Olary görmekden gorkmaň , olaryň hemmesi çaganyň abadançylygy üçin bar.

Öň belläp geçişimiz ýaly, operasiýadan soň hem, çaganyň derisi we dodaklary ýokary kislorodly we pes kislorodly ganlaryň garyşmagy sebäpli biraz gök reňkde bolup biler. Bu häzirki wagtda kadaly ýagdaýdyr.

Reanimasiýa bölüminde takmynan bir hepde geçenden soň, bäbegiň ýagdaýy gowulaşandan soň, siz adaty palata geçirilersiňiz. Öýe gitmezden öň, lukmanlar we şepagat uýalary size bäbegiňi nähili ideg etmelidigi, oňa nädip derman bermelidigi we haýsy alamatlara üns bermelidigi barada jikme-jik düşündirerler.

HLHS ýagdaýy üçin doly hirurgik seriýa

Norwud prosedurasy bu ýolda diňe ilkinji ädimdir. HLHS-li bäbegiň kadaly ýaşamagy üçin, olaryň birnäçe operasiýadan geçmegi zerurdyr.

Mümkin bolan töwekgelçilikler we kynçylyklar nämelerdir?

Islendik uly operasiýada bolşy ýaly, Norwud prosedurasy käbir töwekgelçilikleri öz içine alýar. Lukmanyňyz bulary size düşündirer. Ýüze çykyp biljek esasy kynçylyklar:

• Gan damarlarynyň daralmagy: Operasiýadan soň, täzeden gurlan aorta ýa-da öýkene gany daşaýan arteriýa daralyp biler (stenoz).
• Şunt meseleleri: Öýkene gan iberýän şunt tıkanyp ýa-da dogry işlemezligi mümkin.
• Ýürek urşy kadadan daşary: Ýüregiň ritmi üýtgeýär (aritmiýa).
• Ýüregiň işiniň gowşamagy: Ýüregiň nasos ukyby ýa-da klapanlarynyň işi bozulyp biler.
• Neýroösüşde gijikmeler: Beýniniň ösüşine täsir edip, öwrenmek ýa-da özüni alyp barş meseleleriniň döremegine (neýroösüşde gijikme) sebäp bolmagynyň mümkinçiligi az.

Netijeler we ýaşaýş nähili?

Bu her bir ene-atanyň iň uly soragy. Hakykatda, bu operasiýa 1980-nji ýyllarda açylmazdan öň, HLHS bilen doglan çagalar üçin hiç hili bejergi ýokdy. Norwud prosedurasy bu çagalaryň ýaşamagy üçin mümkinçilikdir.

Statistika görä, bu operasiýadan soň hassahanada ýaşamagyň mümkinçiligi 90% -dir.Operasiýadan soň bäş ýyllyk ýaşaýyş derejesi 60% bilen 75% aralygynda. Gynansak-da, käbir bäbekler ikinji operasiýa tapgyryna ýetmezden öň birden ölýärler.

Ýöne, üç operasiýanyň hemmesi üstünlikli geçse, bu çagalar ýaş ululara öwrülip bilerler. Olar mekdebe gitmek, oýnamak we adaty durmuşda ýaşamak mümkinçiligine eýe bolarlar.

Men haçan lukmana görünmeli?

Çagaňyzy öýe getirenden soň, siziň uly jogapkärçiligiňiz bar. Aşakdaky zatlara örän üns bermeli. Eger şeýle bir zady görseňiz, derhal lukmanyňyza jaň ediň.

• Eger çaganyň agramy dogry artmasa.
• Eger çagaňyzyň kislorod derejesi lukmanyň aýdan derejesinden aşak düşse (size öýde kislorod ölçeýän enjam berler).
• Eger çaga bellenen dermanlara gowy jogap bermese.
• Çagaňyza nähili ideg etmelidigi barada soraglaryňyz ýa-da şübheleriňiz bar bolsa.

HLHS seýrek duş gelýän ýagdaý bolandygy sebäpli, bu görnüşli operasiýany ýygy-ýygydan geçirýän tejribeli lukmany we hassahanany saýlamak örän möhümdir. Düşünmeýän zadyňyz barada lukmanyňyzdan gaýta-gaýta soramakdan gorkmaň ýa-da utanmaň.