Kumusta ang 'supply' ng iyong puso? Pag-usapan natin ang 'Coronary Flow Reserve (CFR)'!

Naisip mo na ba kung ang iyong puso ay nakakakuha ng karagdagang dugo na kailangan nito kapag ito ay nai-stress, tulad ng kapag nag-eehersisyo ka? Ang ating puso ay isang kamangha-manghang organ. Kailangan nito ng maayos na suplay ng dugo upang gumana nang maayos. Iyan ang pag-uusapan natin ngayon, at marami itong sinasabi tungkol sa kalusugan ng iyong puso: 'Coronary Flow Reserve' o 'CFR'. Huwag mag-alala, ang mga salitang ito ay maaaring medyo kumplikado, ngunit panatilihin natin itong simple.

Ano ang 'Coronary Flow Reserve (CFR)'? Sa madaling salita...

Isipin ang iyong puso bilang makina ng kotse. Kapag ito ay tumatakbo nang normal, ang makina ay nangangailangan ng isang tiyak na dami ng gasolina. Ngunit kapag ikaw ay umaakyat sa burol, o mabilis na nagmamaneho, ang makina ay nangangailangan ng mas maraming gasolina, tama ba? Ganoon ang ating puso. Kapag tayo ay nagpapahinga, ang puso ay nangangailangan ng isang tiyak na dami ng dugo. Ngunit kapag tayo ay nag-eehersisyo, tumatakbo, tumatalon, nagbubuhat ng mga bigat, o nasa ilalim ng stress, ang puso ay nangangailangan ng mas maraming oxygen at sustansya . Upang matugunan ang pagtaas ng pangangailangang ito, ang suplay ng dugo sa puso ay kailangang tumaas.

Ang mga pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo papunta sa puso ay tinatawag na coronary arteries . Ang Coronary Flow Reserve (CFR) ay isang sukatan kung gaano kayang dagdagan ng iyong mga coronary arteries ang kanilang suplay ng dugo kapag ang puso ay nangangailangan ng mas maraming dugo. Para itong pagtingin sa reserbang 'supply' ng puso.

Ito ay tinatawag ding 'Myocardial blood flow reserve'. Dahil ang dugo ay dumadaloy mula sa mga coronary arteries na ito patungo sa iyong heart muscle, ibig sabihin, sa heart muscle na '(Myocardium)' . Kaya sa pamamagitan ng CFR value na ito, masusuri ng mga doktor kung ang iyong heart muscle ay nakakakuha ng sapat na dugo kapag kailangan nito.

Paano kinakalkula ang halagang CFR na ito?

Ito ay isang napakasimpleng kalkulasyon. Ngunit nangangailangan ito ng mga espesyal na pagsusuri upang magawa ito. Sa madaling salita, ang CFR ay ang pinakamataas na daloy ng dugo na maaaring dumaloy sa iyong mga coronary arteries , na hinati sa normal na daloy ng dugo na dumadaloy sa iyo kapag ikaw ay nagpapahinga, nang walang anumang pagsisikap .

Halimbawa, kapag ikaw ay nagpapahinga, ang iyong puso ay nagbobomba ng X mililitro ng dugo kada minuto. Kapag ikaw ay nasa pinakamataas na puwersa (o kapag ang kondisyong iyon ay artipisyal na naudyukan), ang iyong puso ay nagbobomba ng Y mililitro ng dugo. Kung gayon, ang CFR = Y / X.

Ganito karami ang dugong kayang ibomba ng iyong puso kaysa sa normal.

Sa anong mga kaso isinasagawa ang isang pagsusuri sa CFR?

Mayroong ilang mga dahilan kung bakit maaaring magrekomenda ang isang doktor ng isang CFR test para sa iyo:

• Alamin kung mayroon kang coronary artery disease (CAD): Minsan, pananakit ng dibdib (angina), hirap sa paghingaKapag lumitaw ang mga sintomas tulad nito, nakakatulong ang pagsusuring ito upang kumpirmahin kung ang sanhi ay bara sa mga coronary arteries.
• Suriin ang kalubhaan ng CAD: Mahalagang maunawaan kung gaano karami sa mga ugat ang apektado at kung gaano karaming daloy ng dugo ang naharang sa isang taong mayroon nang CAD.
• Hulaan ang panganib ng atake sa puso sa hinaharap: Habang bumababa ang halaga ng CFR, maaaring tumaas ang panganib na magkaroon ng atake sa puso o iba pang sakit sa puso sa hinaharap.
• Sukatin ang tagumpay ng mga paggamot: Maaari ding gamitin ang pagsusuring ito upang makita kung naibalik na ang suplay ng dugo sa puso pagkatapos ng ilang partikular na paggamot (hal. angioplasty, bypass surgery).

Ano ang karaniwang halaga ng CFR?

Ang CFR ng isang malusog na tao ay karaniwang nasa pagitan ng 2.0 at 2.5 o mas mataas pa . Nangangahulugan ito na kapag ikaw ay nagtatrabaho nang husto, ang iyong puso ay tumatanggap ng hindi bababa sa dobleng dami ng daloy ng dugo kaysa kapag ikaw ay nagpapahinga. Ang isang malusog na tao ay maaaring magkaroon ng halagang ito na kasingtaas ng 3. Nangangahulugan ito na mayroon silang kakayahang dagdagan ang kanilang suplay ng dugo nang tatlong beses.

Natuklasan sa isang pag-aaral na ang mga taong may CFR na higit sa 2 ay nagkaroon ng mas mahusay na anim na buwang paggaling pagkatapos ng atake sa puso. Ang CFR na mas mababa sa 2 ay nagpapahiwatig ng mas mataas na panganib ng sakit sa puso.

Ngunit mahalagang maunawaan na ang "normal" na halagang ito ay maaaring magbago sa edad. Ang isang malusog na kabataan ay maaaring magkaroon ng CFR na 5 o 6. Ngunit kahit ang isang malusog na 80 taong gulang ay maaaring magkaroon ng CFR na mas mababa sa 2. Gayundin, ang isang batang sumailalim sa operasyon para sa isang congenital heart defect ay maaaring magkaroon ng mas mababang CFR. Samakatuwid, ang iyong doktor ang magpapasya kung ang iyong CFR ay normal o hindi, batay sa iyong pangkalahatang kalusugan at iba pang mga salik.

Paano kumuha ng CFR test? Paano maghanda para dito?

Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan para sa pagsukat ng CFR. Ang isa ay isang invasive na pamamaraan , na kinabibilangan ng pagpasok ng isang bagay sa katawan. Ito ay kinabibilangan ng isang bagay na tinatawag na 'Cardiac Catheterization'. Ang isa pa ay isang non-invasive na pamamaraan , na kinabibilangan ng paggamit ng isang espesyal na 'Nuclear Stress Test', na isang 'Rubidium-82 Positron Emission Tomography (PET) scan'. Bihirang gamitin ang 'Magnetic Resonance Imaging (MRI) scan' para sa layuning ito.

Ngayon, tingnan natin kung paano maghanda para sa pagsusulit na ito at kung ano ang mangyayari sa araw ng pagsusulit.

Mga bagay na kailangan mong malaman bago ang pagsusulit

• Sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa mga gamot na iyong iniinom: kabilang ang mga gamot na may reseta, mga gamot na mabibili nang walang reseta, at mga bitamina.Dapat mo ring sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga produktong herbal na iyong iniinom, dahil ang ilang mga gamot ay maaaring makaapekto sa sirkulasyon ng dugo.
• Sabihin sa amin ang tungkol sa iyong mga allergy: Kung mayroon kang anumang allergy sa anumang gamot, contrast dye na ginamit sa mga pagsusuri, o latex, ipaalam sa amin nang maaga.
• Payo sa Pagkain at Inumin: Kung ikaw ay sasailalim sa cardiac catheterization o PET scan, tanungin ang iyong doktor kung ilang oras bago ang pagsusuri ka dapat huminto sa pagkain o pag-inom. Kadalasan, hindi ka papayagang kumain o uminom ng kahit ano sa loob ng 6 hanggang 8 oras bago ang pagsusuri.

Ano ang aasahan sa araw ng pagsusulit?

• Para sa isang MRI scan: Hindi ka dapat maglagay ng anumang bagay na metal (tulad ng alahas o hairpin) sa iyong katawan. Ang ilang mga medikal na aparato (tulad ng mga pacemaker) ay maaaring hindi tugma sa MRI. Kaya kung mayroon kang ganitong aparato, kumonsulta muna sa iyong doktor upang matiyak na ligtas ito para sa MRI.
• Cardiac Catheterization: Sa pamamaraang ito, isang napakanipis na tubo (catheter) ang ipinapasok sa pamamagitan ng isang daluyan ng dugo sa iyong leeg, singit, o braso papunta sa mga coronary arteries ng iyong puso. Bibigyan ka ng banayad na pampakalma upang mabawasan ang iyong hindi komportableng pakiramdam.
• Isang IV line: Anuman ang paraan ng pagsusuri, isang "Intravenous line (IV)" ang ikokonekta sa isang ugat sa iyong braso. Sa IV na ito ibinibigay ang gamot (vasodilator) upang mapakinabangan ang daloy ng dugo papunta sa puso at kung minsan ay isang "Contrast dye" upang mas makita ang mga coronary arteries. Kung ikaw ay sumasailalim sa "PET scan", isang radioactive substance na "Radiotracer" ang ibinibigay din sa pamamagitan ng IV na ito.

Hayaan ninyong ipaliwanag ko nang kaunti pa kung paano sinusukat ang CFR...

Gagamit ang iyong doktor ng iba't ibang pamamaraan ng imaging upang sukatin ang daloy ng dugo sa iyong mga coronary artery habang nagpapahinga at sa panahon ng pinakamataas na ehersisyo. Ang mga pangunahin ay:

• `PET scan`: Dito, kapag ang isang `Radiotracer` na ibinigay sa pamamagitan ng IV ay nakarating sa puso, ang mga signal na inilalabas nito ay kinukuha ng isang espesyal na kamera, at sa tulong ng isang computer, nakukuha ang malinaw na mga imahe ng daloy ng dugo sa puso.
• ` MRI para sa puso` : Isa rin itong paraan ng pag-imaging. Gayunpaman, hindi ito gaanong ginagamit upang sukatin ang CFR.

Napakahalaga na manatili kang hindi gumagalaw habang ini-scan ito, kung hindi ay maaaring hindi maging malinaw ang mga imaheng makukuha.

Medyo naiiba ang pamamaraan ng 'Cardiac Catheterization'. Kabilang dito ang:

1. Matapos maipasok ang catheter sa coronary artery, isang espesyal na alambre ang ipinapasok dito. Sa dulo ng alambreng ito ay isang 'Ultrasound transducer' (isang maliit na aparato na naglalabas at tumatanggap ng mga ultrasound wave). Masusukat nito ang bilis ng daloy ng dugo sa loob ng coronary artery.

2. Sa prosesong ito, isang gamot na tinatawag na 'Heparin' ang ibinibigay sa pamamagitan ng IV upang maiwasan ang pamumuo ng dugo.

3. May iba pang mga uri ng mga alambre na sumusukat sa daloy ng dugo gamit ang dalawang sensor ng temperatura at isang iniksyon ng saline.

Ano nga ba ang eksaktong nangyayari habang isinasagawa ang pagsusulit?

Sa panahon ng iyong pagsusuri, gagawin ng pangkat medikal ang mga sumusunod:

1. Una, sinusukat ang daloy ng dugo sa iyong mga coronary artery habang ikaw ay nagpapahinga .

2. Pagkatapos, isang uri ng gamot na `Vasodilator` (tulad ng `Adenosine (Adenocard® o Adenoscan®)`) ang ibinibigay sa pamamagitan ng iyong IV, na nagpapataas ng tibok ng puso at daloy ng dugo. Pinapataas ng gamot na ito ang daloy ng dugo nang apat hanggang limang beses kumpara sa kapag ikaw ay nagpapahinga. Maikli lamang ang panahon, mga dalawa hanggang tatlong minuto, bago umepekto ang gamot na ito. Ito ay tinatawag na `Cardiac Catheterization`, at kung minsan ang gamot na ito ay maaaring ibigay sa pamamagitan ng catheter sa halip na IV.

3. Pagkatapos maibigay ang gamot, muling sinusukat ang daloy ng dugo sa mga coronary arteries. Ito ang pinakamataas na daloy ng dugo.

4. Panghuli, ang halaga ng iyong 'Coronary Flow Reserve (CFR)' ay kinakalkula sa pamamagitan ng paghahambing ng pinakamataas na daloy ng dugo na ito at ng iyong daloy ng dugo habang nagpapahinga .

Ano ang mangyayari pagkatapos ng pagsusulit?

• Kung may nakapasok na catheter (lalo na sa singit o braso), kakailanganin mong panatilihing patayo ang bahagi ng hiniwa sa loob ng isang oras o higit pa upang maiwasan ang pagdurugo.
• Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor na uminom ng mas maraming tubig upang makatulong na maalis ang contrast dye sa iyong katawan.
• Kung nabigyan ka ng pampakalma, hindi ka makakapagmaneho sa araw na iyon. Kaya naman, kakailanganin mong magsama ng maghahatid sa iyo pauwi .

Ano ang mga panganib at epekto ng pagsusuring CFR na ito?

Ang isang CFR test sa pangkalahatan ay isang ligtas na pamamaraan, ngunit tulad ng anumang medikal na pamamaraan, may ilang maliliit na panganib.

• Dahil ang mga catheter at wire ay ipinapasok sa mga coronary arteries, napakabihirang magkaroon ng pamumuo ng dugo, pagkirot ng mga arterya, o pagdurugo.
• Napakaliit ng panganib ng pinsala sa daluyan ng dugo. Kung mangyari ito, maaaring kailanganin ang operasyon upang maayos ito, ngunit napakabihirang mangyari.

Kapag binigyan ng gamot na 'Adenosine', maaaring makaranas ang ilang tao ng mga sumusunod na epekto, na tumatagal lamang ng ilang segundo:

• Hindi normal na ritmo ng puso
• Mababang presyon ng dugo (Hypotension)
• Kinakapos na paghinga
• Pagkawala ng gana sa dibdib

Mahalaga: Ang adenosine ay hindi ibinibigay sa mga taong may hika dahil maaari itong magdulot ng bronchospasms. Sa ganitong mga kaso, maaaring gumamit ang doktor ng alternatibong gamot sa IV tulad ng Dobutamine.

Ano ang mga resulta? Ano ang sinasabi ng mga ito sa atin?

Ang iyong CFR test ay nagbibigay sa iyo ng isang numero. Sinasabi sa iyo ng numerong ito kung gaano kalaki ang kayang pataasin ng iyong mga coronary arteries ang daloy ng dugo habang nag-eehersisyo.

Gaya ng napag-usapan na natin dati, ang halagang ito ay maaaring bumaba sa pagtanda. Ang isang malusog na kabataan ay maaaring may halagang CFR na 5 o 6. Ngunit ang isang malusog na matandang tao ay maaaring may halagang CFR na mas mababa sa 2.

Ang pagbaba ng daloy ng dugo (ibig sabihin, isang risk factor) ay maaaring mangyari sa anumang halaga ng CFR sa pagitan ng 1.6 at 3.3. Ang normal para sa isang tao ay maaaring hindi normal para sa iba. Samakatuwid, tanging ang iyong doktor lamang ang maaaring tumpak na makapagpakahulugan ng iyong mga resulta. Isasaalang-alang niya ang maraming salik, tulad ng iyong edad, katayuan sa kalusugan, at mga sintomas, upang makabuo ng konklusyon.

Gaano katagal bago malaman ang mga resulta?

Maaaring abutin ng ilang araw bago masuri ng iyong doktor ang mga resulta ng iyong CFR test at ipaalam sa iyo. Kung ang iyong mga resulta ay borderline, maaaring gusto ng iyong doktor na talakayin ang mga ito sa ibang mga doktor. Kung ang iyong mga resulta ay nagpapahiwatig ng panganib ng sakit sa puso, kakausapin ka rin ng iyong doktor tungkol sa isang plano upang mabawasan ang iyong panganib.

Kailan ako dapat makipag-ugnayan sa doktor?

Kung mayroon kang anumang mga katanungan bago magsimula ang CFR test, tanungin ang iyong doktor. Gayundin, kung makakaranas ka ng anumang hindi pangkaraniwang sintomas, side effect, o discomfort pagkatapos ng pagsusuri , ipaalam agad sa iyong doktor.

Mensahe para sa Pag-uwi

Ang pagsusuring 'Coronary Flow Reserve (CFR)' ay isang pagsusuring nagbibigay ng mahalagang impormasyon tungkol sa kalusugan ng mga coronary arteries na nagsusuplay ng dugo sa iyong puso. Maaari nitong suriin kung ang iyong puso ay nakakakuha ng karagdagang dugong kailangan nito kapag ito ay nagtatrabaho nang husto.

Ang mababang halaga ng CFR ay maaaring senyales ng sakit sa coronary artery. Maaari rin itong magbigay ng ideya tungkol sa iyong panganib sa atake sa puso sa hinaharap.

Kung mayroon kang anumang hindi maintindihan tungkol sa pagsusuring ito, huwag mag-atubiling magtanong sa iyong doktor. Ipapaliwanag nila sa iyo ang lahat at tutulungan kang gawing komportable ang pagsusuri hangga't maaari. Tandaan, napakahalaga ng pangangalaga sa iyong puso!

`Sakit sa puso, mga coronary artery, suplay ng dugo, pagsusuri ng CFR, atake sa puso, kalusugan ng puso, mga medikal na pagsusuri