Ang pinaka-mapanganib na emergency na maaaring mangyari sa isang nagdadalang-tao (Amniotic Fluid Embolism)

Ang pagbubuntis ay isang napakaganda at puno ng pag-asa na panahon sa buhay ng isang ina. Ngunit kasabay nito, ang mga bagay tulad ng takot at pagdududa ay pumapasok din sa isip. Lalo na kapag malapit nang ipanganak ang sanggol, ang tanong na "Magiging maayos ba ang lahat?" ay nasa likod ng iyong isipan. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang napakabihirang, ngunit napakapanganib din na emergency na maaaring mangyari habang nagbubuntis. Huwag matakot kapag narinig mo ito, dahil ito ay isang bagay na napakabihirang mangyari kahit sa isa sa isang libo. Ngunit napakahalagang malaman ito.

Sa madaling salita, ano ang amniotic fluid embolism (AFE)?

Maaaring medyo kumplikado ang pangalan, pero simple lang natin. Alam mo, kapag ang iyong sanggol ay nasa loob ng sinapupunan, may likidong nakapalibot sa kanya. Tinatawag natin itong amniotic fluid . Gumagana ito bilang proteksiyon na unan para sa iyong sanggol. Ang likidong ito ay naglalaman hindi lamang ng tubig, kundi pati na rin ng mga selula na lumalabas mula sa balat ng iyong sanggol, mga pinong buhok, at iba pang mga bagay.

Karaniwan, kapag ipinanganak ang sanggol, ang ilan sa amniotic fluid na ito ay maaaring makapasok sa sistema ng sirkulasyon ng ina, iyon ay, sa kanyang dugo. Ito ay napaka-normal at hindi nagdudulot ng anumang problema para sa karamihan ng mga ina.

Ngunit, sa kasamaang palad, kapag ang amniotic fluid na ito ay pumasok sa daluyan ng dugo, ang katawan ng ilang ina ay nagkakaroon ng napakatinding reaksiyong alerdyi, o allergic response. Sa madaling salita, iniisip ng katawan na may pumasok na malaking kaaway sa katawan. Ang emergency na dulot ng matinding reaksiyong ito ay tinatawag na amniotic fluid embolism (AFE) . Minsan ito ay tinatawag ding anaphylactic syndrome ng pagbubuntis .

Ang tugon na ito ay maaaring maging sanhi ng biglang paghinto ng paggana ng puso at baga. Nangangahulugan ito na ang iba pang mga organo ng katawan ay nawalan ng dugong may oxygen. Maaari itong humantong sa mga malubhang kondisyon tulad ng cardiac arrest. Hindi lamang iyon, maaari rin itong magdulot ng hindi mapigilang pagdurugo mula sa matris o mula sa sugat sa caesarean section.

Gaano kadalas ang kondisyong AFE na ito? Dapat ba itong ipag-alala?

Hindi. Hindi mo kailangang masyadong mag-alala tungkol dito. Dahil napakabihira nito. Sa isang bansang tulad ng Amerika, ang kondisyong ito ay naiuulat lamang sa isa sa 40,000 na kapanganakan. Nangangahulugan ito na kung humigit-kumulang 300,000 bata ang ipinapanganak sa Sri Lanka bawat taon, ang kondisyong ito ay naiuulat lamang sa 7-8 katao. Kaya huwag mag-alala nang labis tungkol sa iyong pagbubuntis.

Ang problema ay ang mga sintomas ng AFE ay halos kapareho ng sa iba pang malulubhang kondisyon na maaaring mangyari sa panahon ng pagbubuntis, tulad ng placental abruption, uterine rupture, o eclampsia. Kaya maaaring mahirap matukoy ang eksaktong sanhi.

Anong mga salik ang nagpapataas ng panganib na mangyari ang kondisyong ito?

Dahil napakabihira nito, at dahil hindi pa alam kung bakit iilang tao lamang ang nagkakaroon ng ganitong reaksiyon, mahirap sabihin kung ano mismo ang mga salik ng panganib. Gayunpaman, ipinakita ng pananaliksik na ang ilang salik ay maaaring bahagyang magpataas ng panganib. Gayunpaman, mahalagang tandaan na hindi lahat ng may mga salik na ito ay magkakaroon ng AFE.

Ano ang mga sintomas ng AFE?

Ang pinakamapanganib dito ay ang biglaan at napakabilis na paglitaw ng mga sintomas. Ang isang ina ay maaaring biglang kumilos nang hindi normal, habang ang sanggol ay malapit nang ipanganak o pagkatapos itong ipanganak.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari dahil sa kondisyong ito?

Ang AFE ay isang kondisyon na maaaring magdulot ng malulubhang komplikasyon para sa ina at sanggol.

Mga komplikasyon na maaaring mangyari sa ina

• Pagpalya ng puso at baga.
• Pagkawala ng malay.
• Mga seizure.
• Labis na pagdurugo.
• Ang Disseminated Intravascular Coagulation (DIC) ay isang kondisyon kung saan ang sistema ng pamumuo ng dugo sa katawan ay nagugulo, na nagiging sanhi ng hindi kinakailangang pagbuo ng mga pamumuo ng dugo sa isang panig at hindi makontrol na pagdurugo sa kabila.
• Stroke.
• Cardiac arrest.
• Pinsala sa utak.
• Sa kasamaang palad, kahit ang kamatayan ay maaaring mangyari.

Mga posibleng komplikasyon para sa sanggol

Ang epekto sa sanggol ay mag-iiba depende sa kung kailan nangyayari ang kondisyong ito sa ina. Kung mangyari ito bago pa man ipanganak ang sanggol, kakailanganin ang emergency surgery upang agad na maalis ang sanggol.

Ang pinakamalaking panganib para sa mga sanggol na ipinanganak pagkatapos magsimula ang AFE ay ang kakulangan ng oxygen . Habang humihina ang katawan ng ina, nawawalan ng suplay ng oxygen ang sanggol. Ang kakulangan ng oxygen na ito ay maaaring makapinsala sa nervous system o utak ng sanggol.

Paano ito dini-diagnose at ginagamot ng mga doktor?

Dahil isa itong emergency, walang oras para magpa-blood test o mag-scan para makagawa ng diagnosis. Pinaghihinalaan ng mga doktor ang AFE sa pamamagitan ng pagtingin sa mga sintomas at mabilis na pag-alis ng iba pang mga sanhi (hal., labis na pagdurugo, atake sa puso).

Ang sitwasyong ito ay karaniwang sinasabing nangyayari sa dalawang yugto:

1. Yugto 1: Ito ay kapag ang sistema ng paghinga at puso ay biglang huminto sa paggana. Nangangahulugan ito na hindi ka makahinga at ang iyong puso ay humihinto. Ang pinakamataas na bilang ng mga pagkamatay ay naiulat sa yugtong ito.

2. Yugto 2: Ito ang yugto kung saan nangyayari ang pagdurugo. Kung may nailigtas na buhay sa unang yugto, ang susunod na yugto ay ang hindi mapigilang pagdurugo.

Mga pamamaraan ng paggamot

Dahil isa itong emergency, kailangang kumilos nang mabilis ang medical team upang mailigtas ang ina at ang sanggol. Kasama sa treatment team ang maraming tao, tulad ng mga gynecologist, anesthesiologist, doktor sa intensive care unit, at mga nursing staff.

Ang mga pangunahing paggamot ay:

• Pagsilang agad ng sanggol: Kung ang sanggol ay nasa matris pa rin, isasagawa ang cesarean section sa lalong madaling panahon upang maalis ang sanggol.
• Pagbibigay ng oxygen: Dahil mahirap huminga, isang tubo ang ipinapasok at ikinokonekta sa isang artipisyal na respirator (mechanical ventilation).
• Suporta sa puso: Kung huminto ang tibok ng puso, ibibigay ang mga chest compressions (CPR). Ibinibigay ang gamot upang makontrol ang presyon ng dugo.
• Pagsasalin ng dugo: Dahil sa labis na pagdurugo, kailangang ibigay ang maraming dugo, plasma, at platelet.
• Hysterectomy: Minsan, kung hindi mapigilan ang pagdurugo, maaaring isagawa ang hysterectomy bilang huling paraan upang mailigtas ang buhay ng ina.

Nangyayari ang lahat ng ito sa isang intensive care unit (ICU) o operating room.

Kung makakaligtas ka sa kondisyong ito, mayroon bang mga pangmatagalang epekto?

Sa kasamaang palad, mababa ang survival rate para sa AFE, kung saan iminumungkahi ng ilang pag-aaral na ang mortality rate ay maaaring umabot sa 60%.

Gayunpaman, ang mga inang nakaligtas sa nakapangingilabot na kondisyong ito ay maaaring makaranas ng ilang pangmatagalang epekto, depende sa lawak ng pinsala sa katawan.

• Mga pisikal na epekto: Permanenteng pinsala sa puso, mga epekto sa mga bato, mga komplikasyon dahil sa paralisis.
• Mga epekto sa sistema ng nerbiyos: Ang kakulangan ng oxygen sa utak ay maaaring makaapekto sa mga bagay tulad ng memorya at kakayahang maalala ang mga salita.
• Mga epektong sikolohikal: Napakahalaga nito. Pagkatapos ng ganitong karanasan ng muntik nang mamatay, karaniwan nang makaranas ng mga problemang sikolohikal tulad ng matinding pagkabigla, pagkabalisa, depresyon, at post-traumatic stress disorder (PTSD) . Ang ilang tao ay maaaring makaramdam pa nga ng pagkakasala, na nag-iisip ng mga bagay tulad ng, "Bakit nangyari ito sa akin?"

May paraan ba para maiwasan ito?

Sa kasamaang palad, ang sagot ay "hindi." Hindi pa rin alam ng mga doktor kung bakit ilang tao lamang ang nakakaranas ng ganitong matinding reaksyon, kaya walang paraan upang maiwasan ang AFE .

Kaya ano ang magagawa natin?

Ang pinakamagandang magagawa natin ay maging handa para sa anumang emergency. Ibig sabihin nito ay makipag-usap sa iyong doktor bago ka manganak at alamin kung paano haharapin ng medical team ng ospital ang isang emergency.

Isipin ang iyong plano sa panganganak . Ito ay isang plano para sa pinakamagandang panganganak na maaari mong asahan. Ngunit tandaan, sa isang emergency, ang medical team ay kailangang lumampas sa planong iyon at gawin ang anumang kinakailangan upang mailigtas ka at ang iyong sanggol. Sa oras na iyon, mahalagang magtiwala sa medical team .