Isang panloob na 'tagas' pagkatapos ng operasyon? (Anastomotic Leak) Alamin natin ito nang simple!

Naisip mo na ba na pagkatapos ng isang malaking operasyon , maaaring lumitaw ang mga problema sa loob ng katawan na hindi natin naiisip? Tulad ng kapag pinagdugtong mo ang dalawang tubo ng tubig, kung minsan ay may kaunting tubig na tumatagas mula sa kasukasuan, maaaring mangyari rin ito kapag ang dalawang daluyan ng dugo sa ating katawan ay konektado sa pamamagitan ng operasyon. Sa medisina, tinatawag natin itong anastomotic leak . Dahil maaari itong maging medyo seryoso, napakahalagang malaman mo at ng iyong mga mahal sa buhay ang tungkol dito.

Ano nga ba ang eksaktong anastomotic leak?

Sa madaling salita, ang anastomosis ay ang operasyon kung saan ang mga dulo ng dalawang tubo sa katawan ay magkakaugnay. Isipin na kinailangan mong tanggalin ang isang bahagi ng iyong bituka. Pagkatapos, kailangan mong ikonekta muli ang dalawang pinutol na piraso ng bituka. Ang koneksyon na iyon ay tinatawag na anastomosis.

Ngayon, ang anastomotic leak na ito ay kapag ang koneksyon ay hindi maayos na nakasarang, at ang mga laman ng tubo na iyon ay tumutulo palabas. Maaari itong maging mapanganib, dahil hindi mabuti para sa mga laman ng mga tubo ng ating katawan na mapunta sa ibang mga lugar. Halimbawa, may mga bakterya sa mga laman ng iyong sistema ng pagtunaw. Kung ang mga ito ay makarating sa ibang mga lugar sa iyong tiyan, maaari silang magdulot ng mga impeksyon.

Ano ang mangyayari kung may tagas pagkatapos ng operasyon sa bituka?

Ang bowel resection ay isang karaniwang pamamaraan kung saan isinasagawa ang anastomosis, at maaaring magkaroon ng anastomotic leak. Kung ang mga nilalaman ng bituka ay tumagas papunta sa lukab ng tiyan, ang lining ng tiyan (peritoneum) ay maaaring maimpeksyon at mamaga. Ito ay tinatawag na peritonitis . Ang impeksyong ito ay maaaring kumalat sa iba pang mga organo sa tiyan at sa daluyan ng dugo. Kung ito ay lumala, maaari itong humantong sa isang kondisyon na nagbabanta sa buhay na tinatawag na sepsis . Ang sepsis ay ang labis na reaksyon ng katawan sa isang impeksyon. Maaari itong humantong sa shock , pagpalya ng organ, o kahit kamatayan.

Isipin mo kung ano ang mangyayari kung ang mga bagay sa basurahan natin sa kusina ay matapon sa sala. Ganito rin ang mangyayari kung ang mga bagay sa ating bituka ay matapon sa ating tiyan. Kaya naman napakadelikado nito.

Isa pang bagay na maaaring tumagas sa lukab ng tiyan ay ang iyong urinary tract. Halimbawa, sa panahon ng kidney transplant o prostatectomy, maaaring kailanganin mong sumailalim sa anastomosis. Kung tumagas ito, maaaring maipon ang ihi sa loob ng lukab ng tiyan. Ito ay tinatawag na urinoma . Mayroon ding panganib ng impeksyon at sepsis sa labas ng lukab ng tiyan. Halimbawa, kung mayroon kang anastomotic leak sa iyong esophagus, na bahagi ng iyong food pipe, maaari itong humantong sa impeksyon sa lukab ng iyong dibdib.

Kailan nangyayari ang anastomotic leak?

Minsan, maaaring makita ang tagas na ito sa panahon ng operasyon. Ngunit sinusuri ito ng mga siruhano sa oras na iyon. Kadalasan, nangyayari ito sa panahon ng proseso ng paggaling. Karamihan sa mga tagas ay lumilitaw sa loob ng unang linggo pagkatapos ng operasyon , ngunit ang ilan ay maaaring maantala. Babantayan ito ng mga doktor sa loob ng ilang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang maliliit at maliliit na tagas ay maaaring mas matagal bago makita ang kanilang mga epekto. Ang mga tagas na nangyayari pagkatapos ng 30 araw (`(Delayed Anastomotic Leak)`) ay napakabihirang mangyari.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Ang mga anastomotic leak ay naiulat na nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng mga operasyon sa anastomosis. Sa mga ito, 75% ay nauugnay sa mga operasyon sa colectomy. Ang panganib na ito ay partikular na mataas sa mga operasyon na isinasagawa sa dulo ng colon, ang tumbong o sigmoid colon. Ito ay dahil ang lugar ay makitid at mahirap operahan, lalo na sa mga lalaki.

Sino ang pinakamalamang na magkaroon ng anastomotic leak?

Sa katunayan, sinumang sumailalim sa anastomosis ay maaaring magkaroon ng komplikasyon na ito. Gayunpaman, may ilang mga salik sa panganib na nagpapataas ng posibilidad na mangyari ito.

Ang mga salik sa panganib ay:

• Paninigarilyo.
• Malnutrisyon o anemia.
• Paggamit ng mga immunosuppressant.
• Ang pagkakaroon ng mga tumor na mababa ang antas.
• Sumailalim sa radiation therapy.
• Mayroon ka nang kondisyon sa katawan na tinatawag na "Sepsis" o "Septic Shock".
• Nasalinan ng dugo habang isinasagawa ang operasyon (`(Intraoperative Blood Transfusion)`).
• Pagkakaroon ng labis na katabaan o diabetes (`(Diabetes Mellitus)`).
• Operasyong pang-emerhensiya.
• Masyadong matagal ang operasyon.
• Anastomosis sa Tumbong.
• Pagiging lalaki sa kapanganakan (`(Itinalagang Kasarian ng Lalaki)`).

Ano ang sanhi ng tagas na ito?

Ang pagtagas ng anastomosis ay karaniwang sanhi ng pagkabigo sa proseso ng paggaling ng sugat . Mahirap matukoy ang iisang sanhi, ngunit maraming salik ang maaaring mag-ambag. Halimbawa:

• Labis na tensyon sa lugar ng operasyon: Ito ang pangunahing iniiwasan ng mga siruhano upang maiwasan ang tagas. Ang koneksyon na ito ay maaaring mahila o humigpit habang gumagalaw. Mas malaki ang panganib na ito kung ang lugar ng operasyon ay makitid o mahirap puntahan.
• Dating impeksyon sa lukab ng katawan: Kung mayroong dating impeksyon, maaari itong maging sanhi ng pamamaga at pamamaga ng tisyu. Ang pangmatagalang pamamaga ay maaari ring magdulot ng pagbaba ng collagen . Huhugasan ng mga siruhano ang bahagi gamit ang mga solusyong antiseptiko at magrereseta ng mga antibiotic.Kahit na subukan mong kontrolin ang impeksyon gamit ang mga antibiotic, maaaring humina pa rin ang tisyu sa oras ng operasyon.
• Nabawasang daloy ng dugo sa nagdudugtong na daluyan ng dugo (`(Ischemia)`): Ang `(Ischemia)` ay maaaring isang dati nang kondisyon o maaaring mangyari bilang tugon sa operasyon.
• Panghihina ng resistensya: Ang ilang mga kondisyon sa kalusugan, paninigarilyo, kakulangan sa nutrisyon, o paggamit ng mga `(Immunosuppressants)` ay maaaring magpahina sa immune system. Ang radiation therapy ay nakakasira rin ng mga tisyu at nagpapahina sa immune system. Ito rin ay dahil maraming mga taong sumasailalim sa operasyon na `(Anastomosis)` ay mga pasyenteng may kanser.

Ano ang mga sintomas ng anastomotic leak?

Ang una at pinakakaraniwang sintomas na makikita sa kondisyong ito ay:

• Pananakit ng Tiyan (`(Panakit ng Tiyan)`) .
• Lagnat (`(Lagnat)`) .
• Pamamaga ng tiyan (maaaring dahil sa Peritonitis).
• Patuloy na paralytic ileus (disfunction ng bituka) pagkatapos ng operasyon .

Kapag medyo lumala ang kondisyon, maaaring lumitaw din ang mga sintomas tulad nito:

• Mabilis na tibok ng puso (Tachycardia) .
• Delirium (`(Delirium)`) .
• Sepsis `(Sepsis)` .
• Pagkabigla .

Paano mo ito eksaktong nakikilala?

Kapag nagpatingin ka sa iyong doktor pagkatapos ng operasyon, maingat niyang susuriin ang iyong kondisyon. Ang iyong mga vital signs (tulad ng iyong pulso, bilis ng paghinga, temperatura, at presyon ng dugo), mga pagsusuri sa dugo, at paggana ng bituka ay regular na susuriin. Kung mayroon kang anumang mga palatandaan ng impeksyon o ang iyong mga bituka ay hindi gumagana nang maayos pagkatapos ng operasyon sa colon, maaaring maghinala ang iyong doktor ng anastomotic leak. Gagamit sila ng mga imaging test (tulad ng mga scan) upang kumpirmahin ito – kadalasan ay isang CT scan , na gumagamit ng contrast dye .

Paano ito ginagamot?

Kung ikaw ay masuring may ganitong uri ng tagas, ikaw ay gagamutin ng mga antibiotic upang makontrol ang impeksyon. Ang paggamot ay depende sa laki ng tagas at sa kalubhaan ng iyong kondisyon. Maaaring kabilang dito ang:

• Drainage: Kailangang alisan ng katawan ang likido at/o pamamaga na naipon dahil sa impeksyon. Kung maaari, gagawin ito ng doktor sa pamamagitan ng percutaneous – ibig sabihin, sa pamamagitan ng isang guwang na karayom ​​na ipinapasok sa isang maliit na butas sa balat.
• Pahinga sa Bituka: Kung ang tagas ay nasa bituka, kakailanganin mong ihinto ang pagkain o pag-inom habang ginagamot. Maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng mga intravenous fluid.ibibigay, at kung kinakailangan, ibibigay ang intravenous nutrition.
• Paulit-ulit na Operasyon: Maaaring kailanganin ng siruhano na muling suriin ang anastomosis at magsagawa ng isa pang operasyon. Kung maaari, gagamit sila ng minimally invasive na pamamaraan, tulad ng laparoscopy . Kabilang dito ang pagpasok ng camera sa isang maliit na hiwa upang suriin ang lukab ng tiyan. Maaari rin silang gumamit ng maliliit na instrumento upang maalis ang abscess o hugasan ang butas gamit ang mga solusyong antiseptiko. Kung hindi ito gumana, maaaring kailanganing buksan muli ang lukab ng tiyan upang makuha ang tagas. Maaaring kailanganing palakasin ang anastomosis o maaaring kailanganing gumawa ng bago sa ibang lokasyon na may malusog na tisyu. Minsan, kailangan bigyan ng mas maraming oras ang katawan upang gumaling bago muling gawin ang anastomosis. Sa panahon ng operasyon sa bituka, maaaring kailanganin ng siruhano na pansamantalang ilipat ang bahagi ng bituka sa isang ostomy (isang bagong butas na lumalampas sa anastomosis at nagbibigay-daan para sa mas maraming oras upang gumaling).

Gaano katagal bago gumaling?

Ang isang anastomotic leak ay maaaring magresulta sa pananatili sa ospital nang apat na linggo o higit pa.

Hindi ba mapipigilan ang mga tagas na ito?

Maraming salik na maaaring mag-ambag sa paglitaw ng anastomotic leak, na marami sa mga ito ay hindi na mababago. Halimbawa, ang kalusugan ng pasyente, ang kahirapan ng operasyon, at iba pang mga salik na nangyayari sa panahon ng proseso ng paggaling. Gayunpaman, maaaring suriin ng mga siruhano ang mga tagas habang isinasagawa ang operasyon.

Pagsusuri

Ang mga pagsusuring isinasagawa upang suriin ang mga tagas pagkatapos ng anastomosis ay:

• Pagsubok sa Hangin: Ang lukab ng katawan ay pinupuno ng solusyon ng asin at ang hangin ay ipinapasok sa tubo ng katawan. Kung may nakikitang mga bula sa solusyon, mayroong tagas sa koneksyon. Kadalasan, ang mga tagas na ito ay naaayos sa pamamagitan ng muling pagkabit ng koneksyon o pagtatahi nito.
• Pagsubok ng Fluid: Isang solusyon ng disinfectant ang itinuturok sa isang tubo ng katawan at sinusuri kung may tagas.
• Pagsusuri ng Contrast: Sa kaso ng operasyon sa bituka, maaaring gumamit ang siruhano ng CT scan at contrast dye upang makita kung may tagas. Ang contrast dye ay idadaan sa anus patungo sa anastomosis upang makita kung may anumang tagas.

Bagama't hindi mapigilan ng mga pagsusuring ito na isinagawa sa panahon ng operasyon ang lahat ng tagas, maaari nilang bawasan ang bilang ng mga ito at matukoy ang mga may mas mataas na panganib na maulit ang tagas.

Pang-iwas na Stoma (`(Pang-iwas na Stoma)`)

Sa panahon ng operasyon sa bituka, maaaring ilihis ng mga siruhano ang dumi palabas ng mga bituka sa panahon ng paggaling, na pumipigil sa pinakamalalang epekto ng tagas ng bituka. Ginagawa nila ito sa pamamagitan ng paggawa ng pansamantalang colostomy o ileostomy.Kapag nagawa na ang isa, ang mga laman ng bituka ay inaalis mula sa pinagdugtong na bahagi at itinuturo sa isang bag. Bagama't hindi nito pinipigilan ang anastomotic leak, pinipigilan nito ang mga laman ng bituka na makapasok sa lukab ng tiyan kung sakaling magkaroon ng tagas.

Ang ostomy ay lumilikha ng bago at artipisyal na butas para makadaan ang dumi, na tinatawag na stoma . Nagbibigay-daan ito sa paggaling ng mga bituka nang walang hirap sa pagdumi. Minsan, ang mga siruhano ay lumilikha ng pansamantala at pang-iwas na ostomy. Ang pansamantalang ostomy ay inirerekomenda bilang pang-iwas na hakbang para sa mga taong may mataas na panganib na magkaroon ng anastomotic leak.

Ano ang magiging pananaw ng mga taong nagkaroon ng anastomotic leak?

Ang mga tagas na natagpuan ay karaniwang maaaring maayos. Gayunpaman, mahalaga ang maagang pagsusuri at paggamot upang makontrol ang impeksyon at maiwasan ang sepsis. Sa pangkalahatan, ang mga taong may anastomotic leak ay may mas mataas na panganib ng mga komplikasyon sa kalusugan at pagkamatay sa hinaharap. Hindi malinaw kung gaano kalawak ang mga kinalabasang ito ay dahil sa anastomotic leak mismo, o kung ang tagas ay isang sintomas ng isang pangkalahatang problema sa kalusugan.

Kailan ako dapat magpatingin sa aking doktor?

Kung ikaw ay nagpapagaling mula sa isang anastomosis, manatiling malapit na makipag-ugnayan sa iyong doktor at iulat ang anumang hindi inaasahang sintomas. Humingi agad ng medikal na atensyon kung mayroon kang anumang mga palatandaan ng impeksyon. Halimbawa:

• Lagnat.
• Sakit ng tiyan.
• Pamamaga (pamumula, pamamaga).

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor bago ang operasyon ng anastomosis?

Kung ikaw ay sumasailalim sa anastomosis at nag-aalala tungkol sa anastomotic leak, maaari mong tanungin ang iyong doktor tungkol sa iyong mga personal na risk factor, anong mga preventive measures ang maaari nilang gawin, at anong mga intervention ang kanilang inirerekomenda para sa iyo. Halimbawa:

• Mataas ba ang panganib ng anastomotic leak sa aking operasyon?
• Mas malaki ba ang panganib ko sa personal?
• Paano mo kinokontrol ang `(Anastomotic Leak)`?
• Tinitingnan mo ba kung may tagas habang isinasagawa ang operasyon?
• Paano ko susuriin ang mga tagas pagkatapos ng operasyon?
• Ano ang mangyayari kung may tagas ako pagkatapos ng operasyon?

Kung kailangan mong sumailalim sa anastomosis, malamang na isa itong pamamaraan na nakapagliligtas ng buhay. Sa ganitong panahon, mahirap isipin ang isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay mula sa mismong operasyon. Bagama't kinatatakutan ito ng mga doktor, ang anastomotic leak ay palaging isang posibilidad. Ngunit sa pangkalahatan, mababa ang panganib. At, sa pamamagitan ng kamalayan at maagang interbensyon, maraming kaso ang maaaring mapamahalaan.

Ang mga pinakamahalagang bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

• Ang anastomotic leak ay ang pagtagas ng mga nilalaman mula sa dalawang magkadugtong na tubo pagkatapos ng operasyon.
• Maaari itong mangyari kahit saan, tulad ng mga bituka o daluyan ng ihi.
• Kung makakaranas ng mga sintomas tulad ng lagnat, pananakit ng tiyan, o paglobo ng tiyan, magpakonsulta agad sa doktor.
• Ang panganib na ito ay maaaring tumaas ng mga bagay tulad ng paninigarilyo, diabetes, at malnutrisyon.
• Kung maaga itong masusuri at magagamot, kadalasan ay maaari itong gumaling. Gayunpaman, kung hindi magagamot, maaari itong maging mapanganib.
• Kung ikaw ay sasailalim sa operasyon, makipag-usap nang hayagan sa iyong doktor tungkol dito. Maging malinaw tungkol sa iyong mga panganib, kung ano ang gagawin upang maiwasan ang mga ito, at kung ano ang gagawin kung may tagas. Ang kamalayan ang pinakamahusay na depensa!

` Pagtagas na Anastomotic, Mga Komplikasyon sa Operasyon, Operasyon sa Bituka, Peritonitis, Sepsis, Pangangalaga Pagkatapos ng Operasyon, Mga Panganib sa Operasyon