Alamin ang tungkol sa Pagkukumpuni at Operasyon ng Ascending Aortic Aneurysm

Ang pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo mula sa iyong puso patungo sa iyong buong katawan, ang aorta, ay parang pangunahing tubo na nagmumula sa ating tangke ng tubig sa bahay. Minsan ang tubo na ito ay humihina at nagsisimulang umuumbok na parang isang lumang lobo. Sa medisina, tinatawag natin itong aneurysm. Lalo na kung ang bahaging pinakamalapit sa puso, ang ascending aorta, ay umuumbok nang ganito, maaari itong maging medyo seryoso. Ngayon ay pag-uusapan natin ang operasyon na ginagawa para sa kondisyong ito.

Paano isinasagawa ang operasyong ito?

Sa madaling salita, ang kondisyong ito ay naiwawasto sa pamamagitan ng tradisyonal na open surgery. Aalisin ng iyong cardiac surgeon ang humina at namamagang bahagi ng iyong aorta at papalitan ito ng isang tubo na gawa sa sintetikong materyal, na tinatawag na graft. Ang graft na ito ay nagsisilbing bagong lining para sa iyong aorta. Pagkatapos ay dadaloy ang dugo dito nang walang anumang bara. Isinasagawa ang operasyong ito sa operating room ng ospital.

Sino ang nangangailangan ng operasyong ito?

Kung ang isang aneurysm sa iyong ascending aorta ay pumutok o nahati , ito ay isang emergency. Tinatawag namin itong Type A dissection. Ito ay isang emergency surgery na dapat gawin kaagad upang mailigtas ang iyong buhay.

Gayundin, kung mayroon kang aneurysm na nanganganib na pumutok o pumutok, maaaring kailanganin mong sumailalim sa operasyong ito. Magsasagawa ang iyong doktor ng mga imaging test (tulad ng CT scan, MRI scan) minsan o dalawang beses sa isang taon upang suriin ang kondisyon nito. Minsan, kung ang aneurysm ay napakaliit o mabagal ang paglaki, maaaring hindi na kailanganin ang operasyon nang pansamantala. Gayunpaman, kung ito ay malaki o nagpapakita ng mga palatandaan ng mabilis na paglaki , maaaring kailanganin itong ayusin sa pamamagitan ng operasyon bago ito pumutok o pumutok.

Ano ang pinakamagandang oras para sa operasyon?

Maraming salik ang tumutukoy sa pinakamagandang oras para sa operasyong ito. Ang pinakamahalaga sa mga ito ay kung mayroon kang mga sintomas. Bukod pa rito, ang mga salik tulad ng laki ng aneurysm, kung gaano ito kabilis lumaki, laki ng iyong katawan, at anumang iba pang kondisyong medikal na maaaring mayroon ka ay may papel din.

Mga sintomas na nangangailangan ng emergency surgery

Kung makakaranas ka ng pananakit ng dibdib, maaaring senyales ito na malapit nang pumutok ang aneurysm. Sa ganitong mga kaso, kinakailangan ang agarang operasyon.

Kung makaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, huwag mag-atubiling tumawag agad sa 1990 ambulance service o pumunta sa pinakamalapit na Emergency Treatment Unit (ETU) ng ospital.

Ang laki ng aneurysm

Ang laki ng aneurysm ay isang mahalagang salik sa pagpaplano ng operasyon. Maaaring kailanganin ang operasyon kapag umabot na ito sa mga sumusunod na laki:

• Karaniwan: 5.5 sentimetro
• Para sa mga may kondisyon tulad ng Marfan syndrome: 4.5 sentimetro
• Para sa mga may kondisyon tulad ng Loeys-Dietz syndrome: 4.0 sentimetro

Ang bilis ng paglaki ng isang aneurysm

Kahit na ang aneurysm ay mas maliit sa 5.5 sentimetro, kung ito ay mabilis na lumalaki, kakailanganin ang operasyon sa lalong madaling panahon.

• Sa karaniwan: 1 cm bawat taon o 0.5 cm bawat 6 na buwan.
• Para sa mga taong may ilang partikular na kondisyon (hal. bicuspid aortic valve): Kung ito ay lumalaki ng 0.5 cm bawat taon.

Mga bagay na espesyal para sa iyo

Isasaalang-alang din ng iyong doktor ang laki ng iyong katawan at iba pang mga kondisyong medikal. Halimbawa, ang isang maliit na aneurysm sa isang mas maliit na tao ay maaaring mapanganib, kahit na ito ay maliit. Gayundin, kung ikaw ay sumailalim sa isa pang operasyon sa puso, maaaring irekomenda ng iyong doktor na ayusin mo ang aneurysm kasabay ng operasyong iyon. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga operasyon sa hinaharap.

Hindi ba maaaring gumamit ng ibang mga pamamaraan (endovascular) para dito?

Ang Thoracic endovascular aortic repair (TEVAR) ay isang pamamaraan na ginagamit upang ayusin ang mga aneurysm sa descending thoracic aorta. Gayunpaman, ang pamamaraang ito ay bihirang gamitin sa ascending aorta, ang arterya na nagsisimula sa puso. Ito ay dahil magkaiba ang istruktura at presyon ng dugo ng dalawang bahaging ito.

Gayunpaman, sa mga sitwasyong pang-emerhensya, ginagamit ang TEVAR upang iligtas ang buhay ng isang pasyente na masyadong mahina para sumailalim sa tradisyonal na operasyon. Kasalukuyang bumubuo ang mga mananaliksik ng mga bagong aparato na akma sa ascending aorta. Kaya maaaring maging mas karaniwan ang pamamaraang ito sa hinaharap. Ngunit sa ngayon, ang pinakamahusay at karaniwang paggamot ay ang open surgery.

Ano ang mangyayari bago ang operasyon?

Kakailanganin mong magpatingin sa iyong doktor ilang linggo bago ang operasyon. Susuriin ang iyong kalusugan at isasagawa ang ilang kinakailangang pagsusuri.

Mga karaniwang isinasagawang pagsubok:

• Mga pagsusuri sa dugo: Suriin ang paggana ng bato.
• CT o Heart MRI: Sinusuri ang lahat ng bahagi ng aorta. Kung may problema sa balbula ng aorta, maaari rin itong kumpunihin sa panahon ng operasyong ito.
• Coronary angiography: Upang suriin ang mga deposito ng taba (atherosclerosis) sa mga ugat na nagsusuplay ng dugo sa puso.
• Duplex ultrasound: Sinusuri ang kondisyon ng mga daluyan ng dugo sa leeg (carotid arteries). Ang mga problema sa mga ito ay maaaring magpataas ng panganib ng stroke habang isinasagawa ang operasyon.

Mga bagay na dapat pag-usapan sa doktor:

• Mga gamot na iniinom mo: Dapat mong sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa lahat ng gamot, bitamina, at mga herbal na remedyo na iniinom mo. Ang ilang mga gamot ay maaaring mangailangan na ihinto mo ang pag-inom ng mga ito bago ang operasyon.
• Iba pang mga sakit: Kung mayroon kang mga sakit tulad ng mataas na presyon ng dugo, kailangan itong makontrol nang mabuti bago ang operasyon.
• Ano ang iyong nararamdaman: Sabihin sa iyong doktor kung mayroon kang anumang sakit, tulad ng sipon, trangkaso, o herpes.
• Paninigarilyo: Dapat ihinto nang lubusan ang paninigarilyo nang hindi bababa sa isang buwan bago ang operasyon.

Bibigyan ka ng iyong doktor ng malinaw na mga tagubilin sa araw ng iyong operasyon. Ang eksaktong pagsunod sa mga tagubiling iyon ay napakahalaga para sa tagumpay ng iyong operasyon.

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang operasyon?

Sa panahon ng operasyon, sasailalim ka sa general anesthesia. Kaya wala kang mararamdaman. Gagawa ang siruhano ng median sternotomy sa gitna ng iyong dibdib, aalisin ang huminang bahagi ng iyong aorta, at papalitan ito ng graft. Sa isang punto habang isinasagawa ang operasyon, ikokonekta ka sa isang cardiopulmonary bypass machine. Ang operasyong ito ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang 3-4 na oras.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, ikaw ay ilalagay sa intensive care unit (ICU). Doon ka babantayan nang ilang araw. Pagkatapos nito, ililipat ka sa isang general ward. Ang kabuuang pananatili sa ospital ay maaaring mula 4 hanggang 10 araw.

Habang nasa ospital,

• Magkakaroon ka ng urinary catheter na ipapasok.
• Ang mga gamot (anticoagulant) ay ibinibigay upang maiwasan ang pamumuo ng dugo.
• Ang mga espesyal na medyas na pang-compress ay isinusuot upang maiwasan ang pamumuo ng dugo sa mga binti.
• Maaaring nakakonekta ka sa isang makina upang matulungan kang huminga.
• Bibigyan ng mga painkiller upang mabawasan ang sakit.

Kailangan mong magsimulang maglakad nang dahan-dahan at mabawi ang iyong lakas. Ngunit ang lahat ay dapat gawin nang dahan-dahan, ayon sa mga tagubilin ng doktor. Dahil hindi ka maaaring magmaneho ng kotse pauwi, mahalagang may kasama ka.

Ang mga benepisyo, panganib, at oras ng paggaling ng operasyong ito

Mga dapat sundin habang nagpapagaling

• Iwasan ang pagmamaneho: Huwag magmaneho hangga't hindi ka pinapahintulutan ng iyong doktor.
• Iwasan ang pagbubuhat ng mga pabigat: Huwag magbuhat ng higit sa 10 libra (4.5 kg) sa loob ng 4-6 na linggo.
• Ehersisyo: Iwasan ang matinding ehersisyo na magpapahirap sa paghinga. Tanungin ang iyong doktor kung anong ehersisyo ang tama para sa iyo.
• Pangangalaga sa Hiwa: Panatilihing malinis ang hiwa. Suriin ito araw-araw para sa mga senyales ng pamumula, pamamaga, o nana. Ang paghawak ng unan sa iyong dibdib kapag umuubo o bumabahing ay makakatulong na mabawasan ang sakit.

Kailangan ko bang baguhin ang aking pamumuhay pagkatapos ng operasyon?

Oo. Napakahalagang gumawa ng ilang pagbabago sa pamumuhay upang mabawasan ang panganib ng sakit sa puso sa hinaharap.

• Kumain ng mga diyeta na masustansiya sa puso: lalo na bawasan ang asin (sodium).
• Ehersisyo: Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga ehersisyo na tama para sa iyo.
• Kung ikaw ay naninigarilyo, huminto kaagad: Ang paninigarilyo ay nagdudulot ng malaking pinsala sa iyong mga daluyan ng dugo.
• Kontrolin ang mataas na presyon ng dugo, kolesterol at diabetes.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Bigyang-pansin ang iyong katawan habang nagpapagaling. Kung makaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas, tawagan kaagad ang iyong doktor.

Normal lang na magkaroon ng maraming tanong bago sumailalim sa ganitong operasyon. Kausapin ang iyong doktor nang hayagan tungkol sa lahat ng ito. Kapag inirerekomenda ng isang doktor ang operasyong ito, sinasabi nila na ang mga panganib ng hindi pagpapaopera ay mas mataas kaysa sa pagpapaopera nito. Ang mga taong gumagaling mula sa mga nakaplanong operasyon ay namumuhay nang normal. Kaya sa pamamagitan ng tamang medikal na pangkat at wastong pangangalaga, mabilis kang makakabawi at makakabalik sa iyong normal na buhay.