May bara ba ang mga daluyan ng dugo sa iyong leeg? Alamin natin ang tungkol sa TCAR surgery (Transcarotid Artery Revascularization)

Sinabi na ba sa iyo ng iyong doktor na may baradong malaking daluyan ng dugo sa iyong leeg at mataas ang iyong panganib na magkaroon ng stroke? Normal lang para sa sinuman na medyo matakot kapag nakarinig sila ng ganoon. "Kailangan ko na bang operahan? Malaking bagay ba ito?" Maraming tanong ang malamang na pumapasok sa isip. Ngunit huwag mag-alala, dahil umunlad na ang agham medikal, mayroon na ngayong mga ligtas, simple, at epektibong paggamot para sa mga ganitong kondisyon. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isa sa pinakabago at pinakamatagumpay na paggamot, ang TCAR.

Sa madaling salita, ano ang TCAR?

Ang buong pangalan ng TCAR ay Transcarotid Artery Revascularization . Okay, medyo kumplikado ang tunog ng pangalang ito, hindi ba? Gawin nating simple ito.

Mayroong dalawang pangunahing daluyan ng dugo sa magkabilang gilid ng ating leeg na nagdadala ng dugo papunta sa utak. Tinatawag natin itong mga carotid arteries . Ito ay parang dalawang pangunahing tubo na nagdadala ng tubig sa ating bahay. Sa paglipas ng panahon, ang mga bagay tulad ng taba at kolesterol mula sa mga pagkaing kinakain natin ay naiipon sa loob ng mga daluyan ng dugo na ito, tulad ng kalawang na naiipon sa loob ng tubo ng tubig. Ito ay tinatawag na 'plaque' sa mga terminong medikal.

Habang unti-unting lumalaki ang patong na 'plaque' na ito, lumiliit ang espasyo sa loob ng daluyan ng dugo, at naharangan ang daloy ng dugo. Ang pinakamapanganib ay kung ang isang maliit na piraso ng patong na 'plaque' na ito ay mapuputol at maglakbay papunta sa utak kasama ng dugo, maaari nitong harangan ang isang daluyan ng dugo sa utak at magdulot ng stroke .

Kaya, ang muling pagbubukas ng baradong daluyan ng dugo at pagpapanumbalik ng daloy ng dugo ay tinatawag nating 'revascularization.' Mayroong ilang pangunahing paraan upang gawin ito.

1. Carotid Endarterectomy (CEA): Ito ay isang tradisyonal na open surgery. Dito, isang maliit na hiwa ang ginagawa sa leeg, binubuksan ang daluyan ng dugo, tinatanggal ang patong ng 'plaque' sa loob, at tinatahi muli ang daluyan ng dugo.

2. Carotid Angioplasty at Stenting (CAS): Isang napakanipis na tubo ang ipinapasok sa isang daluyan ng dugo sa singit o braso at itinuturo sa baradong daluyan ng dugo sa leeg. Ang baradong bahagi ay pinapalapad gamit ang isang bagay na parang lobo, at isang 'stent' , isang maliit na tubo na may lambat, ang ipinapasok upang pigilan itong muling magsara.

3. TCAR (Transcarotid Artery Revascularization): Ang TCAR ay isang mas ligtas at mas modernong pamamaraan na pinagsasama ang pinakamahusay sa parehong pamamaraan. Kabilang dito ang paggawa ng isang napakaliit na hiwa sa itaas lamang ng collarbone sa leeg at pagpasok ng stent direkta sa baradong daluyan ng dugo.

Para kanino pinakaangkop ang operasyong TCAR na ito?

Ang pamamaraang TCAR ay unang ipinakilala noong 2015 para sa mga pasyenteng may mataas na panganib para sa tradisyonal na open surgery (CEA). Ibig sabihin,:

• Para sa mga matatanda .
• Para sa mga may sakit sa puso o baga.
• Para sa mga may peklat na tisyu mula sa nakaraang operasyon sa leeg o radiation therapy.
• Kung ang daluyan ng dugo ay barado sa isang lugar kung saan mahirap ang operasyon, tulad ng sa ilalim ng panga.

Ngunit ngayon, ang pamamaraang ito ay naging matagumpay na kaya't simula noong 2022, ang paggamot gamit ang TCAR ay inirerekomenda kahit para sa mga pasyenteng may normal na kalusugan, ibig sabihin, iyong mga walang mga espesyal na salik sa panganib. Sa ngayon, mahigit 20,000 na operasyon ng TCAR ang naisagawa sa Estados Unidos lamang.

Paano ka maghahanda bago ang operasyon?

Kung magpasya ang iyong doktor na magsagawa ng TCAR surgery sa iyo, kakailanganin niyang magsagawa ng ilang pagsusuri bago ito gawin.

• Mga pagsusuri sa dugo: Alamin ang tungkol sa iyong pangkalahatang kalusugan at kakayahan sa pamumuo ng dugo.
• Ultrasound scan ng carotid artery: Tingnan kung gaano kalaki ang baradong daluyan ng dugo.
• CT Angiogram: Makakuha ng mas malinaw at three-dimensional na imahe ng mga daluyan ng dugo sa leeg at utak.

Gayundin, sisimulan ka ng doktor na uminom ng ilang mga gamot upang ihanda ka para sa operasyon.

• Mga gamot na uri ng statin na nagpapababa ng kolesterol.
• Mga gamot tulad ng aspirin at clopidogrel na pumipigil sa pamumuo ng dugo.

Papayuhan kang huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng hatinggabi sa gabi bago ang operasyon.

Paano isinasagawa ang operasyon: hakbang-hakbang

Ang operasyong ito ay tatagal nang halos isang oras at kalahati. Tingnan natin sandali kung ano ang mangyayari sa operating room.

1. Anestesya: Upang maiwasan ang anumang sakit, ikaw ay manhid sa paligid ng leeg (local anesthesia) o ganap na bibigyan ng pampamanhid (general anesthesia) .

2. Maliit na hiwa: Isang napakaliit na hiwa ang ginagawa sa leeg, sa itaas lamang ng collarbone, mga 1-1.5 pulgada.

3. Pagbabaliktad ng Daloy: Ito ang pinakamahalaga at pinakaligtas na hakbang sa pamamaraan ng TCAR.

• Isang manipis na tubo ang ipinapasok sa isang ugat sa singit (femoral vein).
• Isa pang tubo ang ipinapasok sa baradong carotid artery sa pamamagitan ng hiwa sa leeg.
• Ngayon, ang dalawang tubong ito ay konektado sa isang makina na may espesyal na pansala. Pagkatapos nito, ang daloy ng dugo papunta sa utak ay pansamantalang ititigil, at ang dugo mula sa arterya sa leeg ay dumadaan sa tubong iyon, nililinis ng pansala, at bumabalik sa katawan sa pamamagitan ng tubo sa singit.
• Sa puntong ito, ang dugong kailangan ng iyong utak ay nagmumula sa carotid artery sa kabilang panig ng iyong leeg at sa mga vertebral arteries sa likod ng iyong utak.Makukuha ito nang walang anumang hadlang.

4. Pagbubukas ng bara: Isang manipis na alambre ang ginagamit upang lagpasan ang bara at palawakin ang lugar gamit ang isang maliit na lobo.

5. Paglalagay ng stent: Susunod, isang maliit na metal mesh tube, na tinatawag na stent , ang ipapasok sa bara. Pinapanatili nitong bukas ang daluyan ng dugo at hinahawakan ang plake sa dingding.

6. Wakas: Pagkatapos, tinatanggal ang lahat ng tubo, at tinatahi ang maliit na butas sa daluyan ng dugo at ang hiwa sa leeg.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon sa TCAR, kakailanganin mong manatili sa ospital nang halos isang gabi . Regular na susubaybayan ng mga doktor at nars ang iyong kalagayan. Dahil napakasimple lang ng operasyon na ito, napakabilis din ng paggaling.

Ano ang mga panganib at komplikasyon?

Tulad ng anumang medikal na paggamot, ang TCAR ay maaaring magdala ng ilang napakaliit na panganib. Gayunpaman, ang posibilidad na mangyari ang mga ito ay napakababa.

• Pagdurugo o pamamaga mula sa lugar ng paghiwa.
• Impeksyon ng hiwa.
• Bahagyang pinsala sa isang ugat sa leeg.
• Stroke.
• Atake sa puso.

Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor ang mga panganib na ito nang mas detalyado. Tandaan na may mga espesyal na hakbang na ginagawa upang mabawasan ang mga panganib na ito sa panahon ng pamamaraang TCAR.

Paggaling at pamumuhay gamit ang stent

Ang TCAR ay isang napakabilis na pamamaraan dahil walang malaking hiwa.

• Iwasan ang pagbubuhat ng mga pabigat sa loob ng isa o dalawang linggo.
• Suriin ang hiwa sa iyong leeg araw-araw upang matiyak na malinis ito at walang mga palatandaan ng impeksyon.
• Tanungin ang iyong doktor kung kailan ka maaaring bumalik sa iyong trabaho at iba pang pang-araw-araw na gawain.

Pagkatapos mailagay ang stent, nasa iyo na ang responsibilidad na pigilan ang muling pagbabara ng daluyan ng dugo. Para magawa ito, dapat mong gawin ang mga bagay na ito.

• Kung naninigarilyo ka, itigil mo agad.
• Mag-ehersisyo nang regular.
• Kumain ng malusog na diyeta na mababa sa saturated fats.
• Uminom ng gamot na pampapayat ng dugo at gamot na pampababa ng kolesterol na inireseta ng iyong doktor nang eksakto sa oras.

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Kung makakita ka ng mga palatandaan ng impeksyon sa lugar ng paghiwa, tawagan kaagad ang iyong doktor.

• Lagnat
• Kung nilalamig ka
• Kung may pamumula at pamamaga sa paligid ng hiwa
• Kung may lumalabas na parang likido mula sa hiwa

Ang iyong doktor ang magpapasya kung aling paggamot ang pinakamainam para sa iyo. Talakayin sa kanya ang anumang mga katanungan, alalahanin, o pagdududa na mayroon ka. Ang kanyang layunin ay mabigyan ka ng pinakaangkop at pinakaligtas na paggamot.