Narinig mo na ba ang Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)? Pag-usapan natin ito nang detalyado!

Minsan ba ay nakakaramdam ka lang ng matinding pagod? O madalas ka bang nilalagnat? Mayroon ka bang maliliit na bukol na parang nasa iyong leeg, kilikili, o singit? Maaaring ito ay mga senyales ng Chronic Lymphocytic Leukemia, o CLL sa madaling salita. Ngunit huwag mag-alala, dahil ang pagkakaroon ng lahat ng mga sintomas na ito ay hindi nangangahulugan na mayroon ka ng sakit na ito. Ngunit napakahalagang maging mulat sa mga bagay na tulad nito. Kaya pag-usapan natin ang tungkol sa CLL sa isang simpleng paraan ngayon, ha?

Ano ang chronic lymphocytic leukemia (CLL)? Sa madaling salita...

Ang chronic lymphocytic leukemia (CLL) ay isang uri ng kanser sa dugo . Ito ang pinakakaraniwang uri ng leukemia sa mga nasa hustong gulang. Ang mga selula ng dugo ay nalilikha sa bone marrow. Nangyayari ang kondisyong ito kapag ang mga lymphocytes, isang uri ng malusog na puting selula ng dugo sa bone marrow, ay nagiging abnormal, ibig sabihin ay nagbabago ang mga ito at nagiging kanser. Ang mga kanserong selulang ito ay dumarami nang hindi mapigilan, na sumisiksik sa mga malulusog na selula ng dugo at mga platelet, na tumutulong sa pamumuo ng dugo.

Ang CLL ay kadalasang nangyayari sa mga taong mahigit 65 taong gulang. Gayunpaman, minsan ay maaari itong mangyari sa mga taong kasingbata ng 30. Higit pa rito, ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng CLL nang walang anumang sintomas . Maraming tao ang natutuklasan ang tungkol sa kondisyon kapag nagpapa-blood test sila para sa ibang kondisyon o sa isang regular na taunang medical checkup.

Sa kasalukuyan, walang lunas para sa CLL. Ngunit hindi ito dapat ikabahala. Sa nakalipas na dekada, nakabuo ang mga doktor ng mga bagong paggamot na maaaring makontrol ang CLL at mapawi ito. Ang mga paggamot na ito ay nagbigay-daan sa mga taong may CLL na mabuhay nang mas matagal.

Ano ang mga pangunahing uri ng CLL?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng mga puting selula ng dugo sa ating katawan, na tinatawag na mga lymphocyte. Ang CLL ay maaaring umunlad sa isa lamang sa dalawang uri na ito.

• Mga B-lymphocyte (B-cell): Ito ang mga selula na gumagawa ng mga antibody, isang uri ng protina na kumikilala at lumalaban sa mga mapaminsalang mikrobyo, bakterya, mga virus, at maging sa mga selula ng kanser.
• Mga T-lymphocytes (T-cells): Kinokontrol nito ang tugon ng immune system sa ating katawan. Hinahanap at sinisira rin nila ang mga abnormal na selula, tulad ng mga selula ng kanser.

Ang pinakakaraniwang uri ng CLL ay ang B-cell CLL . May kaugnay na kondisyon na nakakaapekto sa mga T-cell, na tinatawag na T-cell prolymphocytic leukemia (PLL). Gayunpaman, ang mga taong may PLL ay mas mabilis na nagkakaroon ng mga sintomas kaysa sa mga taong may B- cell CLL.

Gaano kadalas tinatawag na CLL ang kondisyong ito?

Sa katunayan, ang chronic lymphocytic leukemia (CLL) ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng leukemia sa mga nasa hustong gulang. Sa Estados Unidos, ang sakit ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 5 sa 100,000 katao. Tinatantya ng American Cancer Society na magkakaroon ng humigit-kumulang 18,700 bagong kaso ng CLL sa 2023 lamang. Upang mailagay ito sa perspektibo, mahigit sa 238,000 bagong kaso ng kanser sa baga (isa sa mga pinakakaraniwang kanser) ang inaasahang maiuulat sa 2023. Kaya, bagama't maaaring hindi gaanong karaniwan ang CLL, ito ay isa sa mga pinakakaraniwang uri ng leukemia.

Ano ang mga sintomas ng CLL?

Gaya ng nabanggit namin kanina, ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng CLL nang walang anumang sintomas . Maaaring abutin ng ilang buwan o kahit na taon bago lumitaw ang mga sintomas. Ang mga pinakakaraniwang sintomas ay:

• Pagkapagod: Maaaring makaapekto ang CLL sa iyong mga pulang selula ng dugo, na nagdudulot ng anemia. Ang pagkapagod ay isang karaniwang sintomas ng anemia.
• Lagnat: Ang lagnat ay senyales ng impeksyon. Dahil ang CLL ay nakakaapekto sa malulusog na puting selula ng dugo, mas malamang na magkaroon ka ng mga impeksyon.
• Namamagang lymph nodes sa leeg, kilikili, singit, o tiyan.
• Mga pawis sa gabi.
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.
• Pananakit o pakiramdam ng kabusugan sa ilalim ng iyong mga tadyang: Maaaring makaapekto ang CLL sa iyong atay o pali. Kapag naiipon ang mga selula ng kanser sa mga organ na ito, maaari silang mamaga.

Bakit nagkakaroon ng CLL? Ano ang mga salik sa panganib?

Ang chronic lymphocytic leukemia (CLL) ay nabubuo kapag ang ilang mga mutasyon, o pagbabago, ay nangyayari sa ating mga chromosome at gene sa panahon ng ating buhay. Gayunpaman, hindi pa rin sigurado ang mga mananaliksik sa medisina kung ano ang sanhi ng mga pagbabagong ito. Gayunpaman, natukoy nila ang ilang mga salik sa panganib na maaaring makaapekto dito:

• Kasaysayan ng pamilya: Ipinakita ng pananaliksik na kung ang isa sa iyong malalapit na kamag-anak, ibig sabihin, ang iyong ina, ama, mga kapatid, o mga anak, ay may CLL, ang iyong panganib na magkaroon ng CLL ay maaaring tumaas ng dalawa hanggang apat na beses.
• Edad: Sa karaniwan, ang mga pasyente ay nasa edad na 71 kapag nasuri na may CLL.
• Kasarian: Mas malamang na magkaroon ng CLL ang mga lalaki.
• Pagkalantad sa Agent Orange: Ipinakita ng pananaliksik ang kaugnayan sa pagitan ng Agent Orange, isang kemikal na ginamit noong Digmaang Vietnam, at CLL.
• Monoclonal B-cell lymphocytosis:Sa kondisyong ito, mayroon kang higit sa isang uri ng B-cell sa iyong dugo kaysa sa normal. Kung mayroon ka ng kondisyong ito, mayroon kang maliit na panganib na magkaroon ng CLL.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng CLL?

Nakakaapekto ang CLL sa iyong mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet. Isipin mo, ang mga pulang selula ng dugo ay nagdadala ng oxygen sa buong katawan. Pinoprotektahan tayo ng mga puting selula ng dugo mula sa sakit. Tinutulungan ng mga platelet ang pamumuo ng dugo. Kaya, kapag nawala mo ang mga malulusog na selula ng dugo at mga platelet na ito, maaari kang magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng:

• Lymphoma: Sa pagitan ng 2% at 10% ng mga taong may CLL ay maaaring magkaroon ng isang uri ng kanser na tinatawag na lymphoma.
• Kanser sa balat, kanser sa baga, o kanser sa colon: Pinapahina ng CLL ang iyong immune system, kaya hindi ka nito kayang protektahan mula sa mga mananakop, kabilang ang mga selula ng kanser. Maaari nitong mapataas ang iyong panganib na magkaroon ng iba pang uri ng kanser.
• Anemia: Maaaring magkaroon ng anemia kapag walang sapat na pulang selula ng dugo upang magdala ng oxygen sa buong katawan.
• Thrombocytopenia: Maaaring makaapekto ang CLL sa suplay ng iyong platelet. Maaari itong magdulot ng pagdurugo.
• Mga madalas na impeksyon: Kung walang sapat na malusog na puting selula ng dugo, mas malamang na magkaroon ka ng mga impeksyon sa bakterya, fungal, o virus.
• Mga sakit na autoimmune: Ang ilang mga taong may CLL ay maaaring magkaroon ng mga kondisyon tulad ng autoimmune hemolytic anemia.

Paano nasusuri ang CLL?

Kapag nagpatingin ka sa doktor, tatanungin ka niya tungkol sa iyong mga sintomas. Pagkatapos, magsasagawa sila ng pisikal na pagsusuri at maaaring mag-utos ng ilang mga pagsusuri, tulad ng:

• Kumpletong bilang ng dugo (CBC) at pagkakaiba: Sinusukat ng pagsusuring ito ang bilang ng mga pulang selula ng dugo, mga puting selula ng dugo, at mga platelet sa iyong dugo. Sinusuri rin nito ang dami ng hemoglobin (ang protina na nagdadala ng oxygen) sa iyong mga pulang selula ng dugo.
• Peripheral blood smear: Sinusuri ng isang medical laboratory technician ang iyong mga selula ng dugo sa ilalim ng mikroskopyo upang suriin ang mga selula ng kanser.
• Flow cytometry: Ang pagsusuring ito sa laboratoryo ay maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon tungkol sa iyong mga selula ng dugo. Sa CLL, ginagamit ito upang matukoy nang eksakto kung ang iyong mga puting selula ng dugo ay naglalaman ng mga selula ng CLL.
• Mga pagsusuring henetiko:Gumagamit ang mga doktor ng mga pagsusuri tulad ng fluorescent in situ hybridization (FISH) at immunoglobulin heavy chain (IGHV) upang suriin ang iyong mga chromosome at gene. Ang pag-unawa sa kung anong mga pagbabago ang naganap sa mga chromosome at gene na ito ay makakatulong sa mga doktor na magdesisyon kung paano gamutin ang CLL.

Mga Yugto ng CLL

Tinutukoy ng mga doktor ang yugto ng isang kanser upang magplano ng paggamot at mahulaan ang prognosis. Mayroong dalawang pangunahing pamamaraan na ginagamit upang matukoy ang antas ng CLL: ang sistema ng pag-eensayo ng Rai at ang sistema ng pag-eensayo ng Binet .

Minsan, kapag nabasa mo ang mga yugtong ito sa mga numero at letra, maaaring makaramdam ka ng kaunting takot at hindi komportable. Maaari mo pang maisip, "Ganito ba inilarawan ang aking sakit sa isang pormula?" Naiintindihan iyan ng mga doktor. Kung hindi ka malinaw sa sinasabi, o kung ito ay pabigat sa iyo, mangyaring hilingin sa iyong doktor na ipaliwanag kung paano naaangkop ang sistemang ito ng yugto sa iyong kondisyon.

Sistema ng pagtatanghal ng Rai

Inuuri ng pamamaraang ito ang CLL ayon sa posibilidad na lumala ito at kung kakailanganin ang paggamot:

• Mababang panganib (dating kilala bilang Rai stage 0): Mayroon kang lymphocytosis (pagtaas ng bilang ng mga lymphocytes), at may mga abnormal na puting selula ng dugo sa dugo at/o bone marrow.
• Intermediate risk (dating kilala bilang Rai stage I o stage II): Mayroon kang lymphocytosis, namamagang lymph nodes, at pinalaking pali at/o atay.
• Mataas na panganib (dating kilala bilang Rai Stage III): Mayroon kang anemia o thrombocytopenia (mababang bilang ng platelet).

Sistema ng pagtatanghal ng Binet

Ang pamamaraang ito ay batay sa bilang ng iyong selula ng dugo at platelet, pati na rin ang bilang ng mga lugar na may namamagang lymph node sa iyong katawan:

• Stage A: Wala kang anemia (mababang bilang ng pulang selula ng dugo) o mababang bilang ng platelet. Gayunpaman, mayroon kang namamagang lymph nodes sa kahit dalawang bahagi ng iyong katawan. Halimbawa, maaaring mayroon kang namamagang lymph nodes sa iyong leeg at singit.
• Stage B: May mga namamagang lymph node sa tatlong bahagi ng katawan, o namamaga ang atay o pali. Gayunpaman, walang anemia, at normal ang antas ng platelet.
• Stage C: Mayroon kang anemia at namamagang lymph nodes sa tatlo o higit pang bahagi ng iyong katawan.

Paano ginagamot ang CLL?

Ang mga opsyon sa paggamot ay natutukoy batay sa iyong mga sintomas at resulta ng pagsusuri. Halimbawa, kung mayroon kang early-stage na CLL, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng "watchful waiting/active surveillance."Maaari kang gumamit ng pamamaraang tinatawag na "monitoring." Kabilang dito ang maingat na pagsubaybay sa iyong pangkalahatang kalusugan, mga sintomas, at mga resulta ng pagsusuri nang hindi sinisimulan ang paggamot.

Ang mga resulta ng mga genetic test ay maaari ring makaapekto sa mga desisyon sa paggamot. Halimbawa, ang ilang mga pagbabago sa genetiko ay maaaring mangahulugan na ang iyong kondisyon ay maaaring mabilis na lumala, o ang mga karaniwang paggamot sa CLL ay maaaring hindi gumana nang maayos gaya ng inaasahan.

Ang pinakakaraniwang paggamot para sa CLL ay ang naka-target na therapy at chemotherapy . Minsan, ginagamit ang radiation therapy upang mabawasan ang mga sintomas ng CLL. Ang bawat isa sa mga paggamot na ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang side effect. Malinaw na ipapaliwanag ng iyong doktor ang mga benepisyo, side effect, at posibleng pangmatagalang komplikasyon ng paggamot na iyong natatanggap.

Naka-target na therapy

Ang paggamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pag-target sa mga selula ng kanser. Sa talamak na lymphocytic leukemia, ang paggamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng paghinto sa paglaki ng mga cancerous white blood cell. Ang ilang mga naka-target na therapy ay pumapatay ng mga selula ng kanser nang hindi sinasaktan ang mga malulusog na selula. Ang ilan sa mga gamot na ginagamit para dito ay:

• Therapy na pang-inhibit ng Bruton's tyrosine kinase (BTK): Hinaharangan ng paggamot na ito ang isang enzyme na tumutulong sa mga B-cell na gumawa ng mas maraming puting selula ng dugo. Mga halimbawa: ibrutinib (Imbruvica®) , acalabrutinib (Calquence®) , at zanubrutinib (Brukinsa®) .
• Terapiya para sa BCL2 inhibitor: Hinaharangan ng gamot na venetoclax (Venclexta®) ang isang protina na tinatawag na BCL2 na matatagpuan sa mga selula ng leukemia, kabilang ang mga selula ng CLL. Ang paggamot na ito ay maaaring pumatay sa mga selula ng leukemia o gawing mas sensitibo ang mga ito sa iba pang mga gamot na panlaban sa kanser.
• Monoclonal antibody therapy: Ito ay isang uri ng immunotherapy. Ang mga monoclonal antibodies ay isang uri ng antibody na ginawa sa isang laboratoryo. Pinipigilan nila ang paglaki ng mga selula ng kanser o pinapatay ang mga selula ng kanser. Mga halimbawa: rituximab (Rituxan®) at obinutuzumab (Gazyva®) .

Kemoterapiya

Maaaring gamitin ng iyong doktor ang chemotherapy bilang pangunahing paggamot para sa chronic lymphocytic leukemia. Ang ilan sa mga pinakakaraniwang gamot sa chemotherapy na ginagamit para sa CLL ay:

• Fludarabine (Fludarabine - Fludara®)
• Chlorambucil (Chlorambucil - Leukeran®)
• Siklophosfamid (Cytoxan®)
• Bendamustine (Bendamustine - Treanda®)

Immunotherapy

Ang paraan ng paggamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapanumbalik o pagpapalakas ng iyong immune system, na tumutulong sa pagsira ng mga selula ng kanser o pagpapabagal ng kanilang paglaki.

Para sa CLL na hindi tumugon sa chemotherapy, bumalik (paulit-ulit) ang CLL, o lumalala na, maaaring gamitin ng mga doktor ang immunotherapy drug na lenalidomide (Revlimid®) .

Pinag-aaralan din ng mga medikal na mananaliksik ang chimeric antigen receptor (CAR-T) therapy para sa mga pasyenteng may CLL na hindi tumutugon sa mga karaniwang paggamot.

Gaano katagal ka maaaring mabuhay nang may CLL?

Karaniwang mabagal ang paglala ng talamak na lymphocytic leukemia (CLL). Maaari kang mabuhay nang may CLL nang maraming taon bago ka magkaroon ng mga sintomas. Kapag lumitaw na ang mga sintomas, may mga mabisang paggamot ang mga doktor na maaaring magpahupa ng CLL. Ang pagpahupa na ito mula sa CLL ay karaniwang tumatagal nang ilang taon bago bumalik ang sakit. Gayunpaman, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng iba pang mga paggamot na maaaring magpahupa muli ng CLL. Ang CLL ay hindi magagamot, ngunit ang mga taong may sakit ay maaaring mabuhay nang mahaba at buong buhay.

Tinatantya ng National Cancer Institute na 87.9% ng mga pasyenteng may CLL ay buhay limang taon pagkatapos ng diagnosis. Gayunpaman, kapag isinasaalang-alang ang mga survival rate na ito, mahalagang tandaan na ang mga ito ay mga pagtatantya batay sa karanasan ng isang malaking grupo ng mga pasyenteng may CLL. Maraming salik ang maaaring makaapekto sa mga survival rate na ito, kabilang ang iyong pangkalahatang kalusugan, ang yugto ng iyong sakit sa panahon ng diagnosis, at kung gaano kahusay ang pagtugon ng iyong sakit sa paggamot. Kung mayroon kang mga katanungan, tanungin ang iyong doktor kung ano ang aasahan batay sa iyong sitwasyon.

Ano ang mangyayari sa huling yugto ng CLL?

Ang terminong "end-stage" ay nangangahulugan na ang mga paggamot ay hindi na epektibo sa pagkontrol o pagpapahinto ng sakit na CLL. Sa puntong iyon, maaaring mayroon kang mga impeksyon na nagbabanta sa buhay o hindi makontrol na pagdurugo na maaaring hindi magamot ng mga doktor.

Mapipigilan ba ang sitwasyong ito?

Sa kasalukuyan ay walang kilalang paraan upang maiwasan ang CLL.

Kumusta ang mamuhay nang may CLL?

Depende ito sa iyong sitwasyon. Maaari kang magkaroon ng CLL nang walang anumang sintomas. Kung mayroon kang mga sintomas, may mga paggamot upang mabawasan ang mga ito at mapamahalaan ang sakit. Gayunpaman, ang sakit ay hindi tuluyang mawawala.

Narito ang ilang mungkahi na makakatulong sa iyo habang nabubuhay na may CLL:

• Protektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon:Ang mga taong may CLL ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga impeksyon. Ang ilang mga impeksyon ay maaaring magbanta sa buhay. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa kung aling mga bakuna ang tama para sa iyo.
• Maging mapagmatyag sa iyong pangkalahatang kalusugan: Maaaring mas mataas ang iyong panganib na magkaroon ng kanser sa balat, kanser sa baga, o kanser sa colon. Tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga pagsusuri sa screening ng kanser.
• Pamahalaan ang stress: Maraming taong may CLL ang dumaranas ng mga siklo ng remission at relapse. Habang lumalala ang sakit, maaari kang makaramdam ng pagkabalisa at takot. Kung gayon, tanungin ang iyong doktor tungkol sa mga programa o serbisyo na makakatulong sa iyo na pamahalaan ang iyong stress.
• Kumain ng masustansyang diyeta: Ang ilang sintomas ng CLL ay maaaring magdulot ng pagkawala ng gana sa pagkain. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pagkuha ng payo mula sa isang nutrisyonista. Kung mabuti ang iyong gana sa pagkain, subukang kumain ng balanseng diyeta na kinabibilangan ng mga lean protein, whole grains, prutas at gulay, at healthy fats. Maaari nitong mapabuti ang iyong pangkalahatang kalusugan.
• Ehersisyo: Ang ehersisyo ay nakakatulong sa iyo na pamahalaan ang stress at mapanatili kang masaya.
• Pahinga: Ang CLL ay maaaring magparamdam sa iyo ng matinding pagod. Magpahinga kapag sa tingin mo ay kailangan mong magpahinga.
• Alamin kung ano ang aasahan: Ang kaalaman ay kapangyarihan. Magtanong sa iyong doktor para sa mga palatandaan na maaaring lumala ang iyong kondisyon. Kung gayon, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng iba pang mga paggamot na makakatulong sa mas mahusay na pamamahala ng iyong CLL.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Maaari kang magtanong ng mga katulad nito:

• Anong uri ng talamak na lymphocytic leukemia ang mayroon ako?
• Wala akong nararamdamang sintomas. Kailan ko dapat simulan ang paggamot?
• Anong mga opsyon sa paggamot ang mayroon ako?
• Kailangan ko bang magpagamot habang-buhay?
• Magpapahupa ba ang aking kondisyon sa pamamagitan ng paggamot?

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang chronic lymphocytic leukemia (CLL) ay isang uri ng leukemia na pinakakaraniwan sa mga nasa hustong gulang. Maaari kang magkaroon ng kondisyong ito nang maraming taon nang walang anumang sintomas. Kung mayroon kang CLL, maaaring hindi mo kailangang simulan agad ang paggamot. Bagama't hindi ito lubusang magagamot ng mga doktor, may mga paggamot na maaaring makapagpagaan ng mga sintomas ng CLL at makapagpagaan ng sakit. Ang ilang mga taong may CLL ay nabubuhay nang maraming taon.

Ang pamumuhay na may malalang sakit tulad ng CLL ay hindi laging madali. Maaari kang dumaan sa ilang mga siklo ng remission at recurrence. Sa bawat siklo, maaari kang mag-alala tungkol sa kung ano ang susunod na mangyayari. Nauunawaan ng iyong mga doktor kung ano ang pakiramdam ng mabuhay na may malalang sakit. Masaya silang sasagutin ang anumang mga katanungan mo at tutulungan ka sa anumang paraan na makakaya nila. Kaya, huwag matakot na kausapin ang iyong doktor tungkol sa iyong mga alalahanin.

Leukemia , CLL, kanser sa dugo, mga sintomas, paggamot, lymphocytes, paggaling