Alamin natin ang tungkol sa Pagkukumpuni ng Mitral Valve sa isang simpleng paraan.

Nakakaranas ka rin ba ng hirap sa paghinga kapag medyo pagod ka, pakiramdam ng pagkahilo kapag umaakyat ka sa hagdan, o pakiramdam ng bigat sa iyong dibdib? Minsan ang sanhi ng mga sintomas na ito ay maaaring isang problema sa isang maliit na butas sa ating puso, isang balbula. Kaya ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa mitral valve sa puso at ang repair surgery na maaaring kailanganin dahil sa mga problema dito.

Ano ang pagkukumpuni ng mitral valve?

Sa madaling salita, ang pagkukumpuni ng mitral valve ay isang open-heart surgery na nag-aayos ng mga problema sa mitral valve sa iyong puso.

Isipin ang ating puso bilang isang bahay na may apat na silid. Ang mitral valve ay ang pintuan sa pagitan ng itaas na silid sa kaliwa (kaliwang atrium) at ng ibabang silid sa kaliwa (kaliwang ventricle). Ang mayaman sa oxygen at malinis na dugo mula sa ating mga baga ay unang pumapasok sa kaliwang atrium. Pagkatapos, ang dugong iyon ay pumapasok sa pintuan na tinatawag na mitral valve at pumupunta sa kaliwang ventricle. Mula roon, ang dugo ay ibinobomba sa buong katawan.

Kaya kapag ang balbulang ito, ang mitral valve, ay hindi gumagana nang maayos, kapag ito ay nagkasakit, nagiging mahirap para sa puso na gumana nang maayos. Sa paglipas ng panahon, maaari itong magdulot ng pinsala sa puso at baga. Ang operasyong ito ay idinisenyo upang maiwasan o maantala ang pinsalang iyon.

Kung mayroon kang malalang sakit sa mitral valve, malamang na irerekomenda ng iyong doktor ang operasyon upang ayusin o palitan ang balbula. Ngunit sa maraming pagkakataon, lalo na kung ang balbula ay may tagas ng dugo, susubukan ng mga doktor na ayusin ang balbula sa halip na palitan ito. Iyon ay dahil maraming benepisyo at mas kaunting panganib sa pagpapanatili ng isang bahagi ng iyong sariling katawan.

Anong mga kondisyon ang ginagamot ng operasyong ito?

Ang operasyong ito ay pangunahing ginagamit upang gamutin ang mga sumusunod na kondisyon:

Maaaring kailanganin ang operasyong ito kung ang kaliwang bahagi ng iyong puso ay hindi nakapagbobomba ng sapat na dugo sa katawan (left-sided heart failure) o kung ang iyong puso ay lumaki. Gayunpaman, kung ang sakit ay hindi malala, maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot upang makontrol ang iyong mga sintomas. Gayunpaman, dapat ka pa ring magkaroon ng regular na echocardiograms upang masubaybayan ang kondisyon ng iyong balbula. Kung lumala ang sakit o masira ang iyong puso, maaaring kailanganin ang operasyon sa ibang pagkakataon.

Paano ka maghahanda bago ang operasyon?

Tutulungan ka ng iyong doktor at medikal na pangkat na maghanda para sa operasyon. Napakahalaga na sundin mo nang eksakto ang kanilang mga tagubilin.

• Maaaring hilingin sa iyo na itigil ang pag-inom ng ilang mga gamot: Maaaring hilingin sa iyo na itigil ang pag-inom ng mga pampapayat ng dugo (anticoagulant) tulad ng aspirin at warfarin ilang linggo bago ang operasyon.
• Nakakatulong sa iyo na huminto sa paninigarilyo: Kung ikaw ay isang naninigarilyo, matutulungan ka ng iyong doktor na huminto.
• Gumamit ng sabong antiseptiko: Sasabihan kang hugasan ang iyong katawan gamit ang sabong antiseptiko sa gabi bago ang operasyon.
• Mga gamot na iinumin sa araw ng operasyon: Sasabihin sa iyo ng doktor kung anong mga gamot ang iinumin sa umaga ng araw na iyon.
• Pag-aayuno: Sa araw ng operasyon, pinapayuhan kang huwag kumain o uminom ng kahit ano pagkatapos ng isang takdang oras.

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang operasyon?

Sa panahon ng operasyong ito, aayusin ng siruhano ang isa o higit pang mga problema sa iyong balbula. Ito ang mga hakbang na karaniwang nangyayari sa panahon ng operasyon.

1. Anestesya: Bibigyan ka ng mga gamot na pampamanhid para makatulog ka nang mahimbing at walang malay.

2. Koneksyon sa makinang pang-puso-baga:Sa panahon ng operasyon, ikokonekta ka sa isang espesyal na makina (cardiopulmonary bypass machine) na siyang hahawak sa gawain ng iyong puso at baga.

3. Paghiwa: Isang hiwa ang ginagawa sa dibdib. Ang laki ng hiwa na ito ay nag-iiba depende sa pamamaraan ng operasyon.

4. Singsing na annuloplasty: Isang singsing na parang washer na gawa sa tela ang inilalagay sa paligid ng balbula. Nagbibigay ito ng suporta sa balbula at tumutulong dito na bumalik sa normal nitong hugis.

5. Pagkukumpuni ng balbula: Ang mitral valve ay kinukumpuni gamit ang isa o higit pang iba't ibang pamamaraan sa pag-opera.

6. Inspeksyon: Tiyakin na ang balbula ay naayos nang maayos at gumawa ng karagdagang mga pagsasaayos kung kinakailangan.

7. Pag-aalis ng gatas sa suso: Pagkatapos ng operasyon, aalisin ka sa makina. Pagkatapos ay magsisimulang gumana muli ang iyong puso at baga.

8. Pangwakas na pagsusuri: Isinasagawa ang isang espesyal na echo test (transesophageal echocardiogram) upang kumpirmahin kung matagumpay na naayos ang balbula.

Anong mga pamamaraan ng operasyon ang ginagamit para sa operasyon?

Gumagamit ang mga siruhano ng iba't ibang pamamaraan para sa operasyong ito. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa pamamaraang ginamit para sa iyong operasyon.

Mga paraan upang mag-apply ng mga hiwa

• Ganap na sternotomy: Isang kumpletong paghiwa ang ginagawa diretso sa gitna ng breastbone.
• Bahagyang sternotomy: Pagputol lamang ng bahagi ng gitnang buto sa dibdib.
• Kanang thoracotomy: Isang maliit na hiwa ang ginagawa sa pagitan ng dalawang tadyang sa kanang bahagi.
• Paraang tinutulungan ng robot: Operasyon na isinasagawa gamit ang isang robot gamit ang ilang napakaliit na hiwa sa mga tadyang.

Iba pang mga pamamaraang pang-operasyon

• Annuloplasty: Gaya ng napag-usapan natin kanina, kinabibilangan ito ng paglalagay ng singsing sa paligid ng balbula. Madalas itong ginagawa sa bawat pagkukumpuni ng mitral valve.
• Triangular o quadrangular resection: Ang isang maliit na bahagi ng sirang balbula ay pinuputol at tinatanggal, at ang mga natitirang magagandang bahagi ay tinatahi nang magkakasama.
• Pagkukumpuni ng chordal: Kung ang maliliit na hibla na parang kuwerdas (chordae) na humahawak sa balbula sa lugar ay nasira, ang mga nasirang bahagi ay tinatanggal at pinapalitan ng mga artipisyal (gawa sa isang materyal tulad ng Gore-Tex®) o ng mga hibla na kinuha mula sa ibang malusog na bahagi ng puso.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, maaari mong asahan ang mga sumusunod:

• Kakailanganin mong manatili sa intensive care unit (ICU) nang isa o dalawang araw, kung saan susubaybayan ng medical team ang iyong pulso at paghinga.
• Pagkatapos niyan, kakailanganin mong manatili sa isang regular na ward nang ilang araw pa.
• Sasabihin ko sa iyo ang tungkol sa cardiac rehab .
• Pagkauwi mo, tuturuan ka kung paano pangalagaan ang sugat sa operasyon.

Karamihan sa mga tao ay kailangang manatili sa ospital nang halos isang linggo pagkatapos ng operasyong ito.

Ano ang mga benepisyo ng pagsasagawa ng operasyong ito?

Mayroong ilang mga bentahe sa pagkukumpuni ng isang umiiral na balbula kaysa sa pagpapalit nito ng bago.

• Mas mataas na posibilidad na mabuhay nang mas matagal: Mas mataas ang posibilidad na mabuhay nang mahaba at malusog pagkatapos ng operasyon.
• Pinakamainam na proteksyon ng tungkulin ng puso: Minimal ang pinsala sa tungkulin ng puso.
• Nabawasang panganib ng mga komplikasyon: May nabawasang panganib ng mga komplikasyon tulad ng stroke at endocarditis (impeksyon ng mga balbula ng puso).
• Hindi na kailangan ng pangmatagalang pampanipis ng dugo: Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pampanipis ng dugo (anticoagulant) ay hindi kailangang inumin nang matagal.

Gaano katagumpay ang operasyon? Ano ang mga posibleng komplikasyon?

Malaki ang naging tagumpay ng operasyong ito. Ayon sa mga ulat, kahit 10 taon pagkatapos ng operasyon, humigit-kumulang 94% ng mga pasyente ay hindi nakakaranas ng matinding pagdurugo.

Gayunpaman, tulad ng anumang operasyon, may mga panganib at komplikasyon na maaaring mangyari.

• Mga abnormalidad sa tibok ng puso (Arrhythmias)
• Pagdurugo
• Pagbara ng puso
• Heart failure
• Impeksyon
• Stroke

Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga panganib na ito at kung paano mo mababawasan ang mga ito.

Gaano katagal bago gumaling?

Karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang apat hanggang walong linggo upang ganap na gumaling mula sa operasyong ito, bagaman maaaring mas matagal ang ilang tao.

Ang oras na kailangan mo para gumaling ay depende sa ilang mga salik:

• Ang kalubhaan ng iyong sakit sa puso bago ang operasyon: Kung ang paggana ng iyong puso ay nakompromiso na bago ang operasyon, kakailanganin ng ilang oras upang mabawi ang lakas.
• Ang iyong pangkalahatang kalusugan bago ang operasyon: Ito ay depende sa kung ikaw ay aktibo o nagkaroon ng iba pang mga kondisyong medikal na nagpahirap dito.
• Paraan ng operasyon na ginamit:Kung ang isang malaking hiwa ay ginawa sa gitna ng dibdib (median sternotomy), aabutin ng humigit-kumulang 6-8 na linggo bago gumaling ang buto. Kung ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng maliliit na hiwa, ang mga sugat ay mabilis na gagaling.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor?

Normal lang na makaranas ng kaunting discomfort pagkatapos ng operasyon. Bibigyan ka ng iyong doktor ng mga painkiller para dito. Gayunpaman, kung makakaranas ka ng alinman sa mga sumusunod na sintomas, huwag ipagpalagay na normal lang ang mga ito at makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.

Minsan maaaring hindi mo alam kung ito ay normal na bahagi ng paggaling o isang bagay na seryoso. Kung may pag-aalinlangan, pinakamahusay na tumawag at magtanong sa iyong doktor.