Alamin natin ang tungkol sa operasyon upang matanggal ang mga namuong dugo sa baga (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE)

Maaaring matagal ka nang nahihirapang huminga, o nakakaramdam ka pa nga ng hirap sa paghinga habang naglalakad. Maaaring sinabi sa iyo ng iyong doktor na mayroon kang pulmonary hypertension, na isang naipon na lumang pamumuo ng dugo sa iyong mga baga. Kapag ang kondisyong ito ay hindi makontrol ng gamot, pinag-uusapan natin ang isang espesyal na operasyon na maaaring magligtas ng iyong buhay.

Sa madaling salita, ano itong PTE surgery?

Huwag matakot sa mahabang tawag na Pulmonary Thromboendarterectomy. Tatawagin natin itong PTE sa maikli. Ang PTE ay isang napakakumplikadong pamamaraan na isinasagawa ng mga espesyalistang siruhano. Kabilang dito ang pag-alis sa pamamagitan ng operasyon ng mga lumang namuong dugo at peklat na tisyu na dumikit sa mga dingding ng mga pangunahing daluyan ng dugo na nagdadala ng dugo papunta sa iyong mga baga (ang Pulmonary Arteries).

Isipin na ang isang tubo ng tubig sa iyong bahay ay nabara ng dumi at hindi umaagos ang tubig. Ang PTE surgery ay parang paglilinis ng loob ng tubo at pagpapabalik ng maayos na daloy ng tubig. Ito ang pinakamahusay na paraan upang maalis ang mga luma at matigas na namuong dugo na hindi matunaw ng gamot. Minsan, ang operasyong ito ay maaari pang lubusang gamutin ang kondisyon.

Anong mga kondisyon ang ginagamot sa pamamagitan ng PTE surgery?

Ang operasyong ito ay pangunahing isinasagawa sa mga taong may kondisyong tinatawag na Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTEPH) . Medyo komplikado ang pangalan nito, kaya unawain muna natin.

• Talamak: nangangahulugang "tumatagal nang matagal."
• Thromboembolic: nangangahulugang "sanhi ng namuong dugo."
• Altapresyon sa Baga: Nangangahulugan ito ng "mataas na presyon ng dugo sa baga."

Sa madaling salita, ang CTEPH ay kapag ang isang namuong dugo (Pulmonary Embolism - PE) na dating nabuo sa baga ay hindi natutunaw nang maayos, sa halip ay dumidikit sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo sa baga, na bumubuo ng peklat na tisyu sa paglipas ng panahon, na humaharang sa daloy ng dugo, na nagiging sanhi ng pagtaas ng presyon sa baga.

Kadalasan, kapag ang isang tao ay may namuong dugo (PE) sa baga, binibigyan sila ng mga doktor ng mga pampanipis ng dugo. Kadalasan, tinutunaw ng mga gamot na ito ang mga namuong dugo. Ngunit sa napakaliit na bilang ng mga tao, mga 2% - 4%, ang mga namuong dugo na ito ay hindi ganap na natutunaw. Tumatanda ang mga ito, dumidikit sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo, at hinaharangan ang daan para sa daloy ng dugo. Naglalagay ito ng maraming pilay sa kanang bahagi ng puso, na siyang nagbobomba ng dugo papunta sa baga. Sa paglipas ng panahon, maaari itong humantong sa pagpalya ng puso , pinsala sa baga, at maging sa mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay.

Sino ang nangangailangan ng operasyong ito? Maaari ba itong gawin ng lahat?

Kung mayroon kang CTEPH, maraming salik ang isasaalang-alang upang matukoy kung maaari kang sumailalim sa operasyong ito.

• Ang tindi ng iyong mga sintomas.
• Kung saan matatagpuan ang mga namuong dugo, gaano na kalayo ang mga ito kumalat, at kung gaano nito nabara ang mga daluyan ng dugo.
• Ang iyong edad, pangkalahatang kalusugan, at kung paano gumagana ang iyong puso at baga.

Ayon sa mga siruhano, kung ang mga namuong dugong ito ay ligtas na matanggal, ang napiling paggamot para sa CTEPH ay ang operasyon sa PTE.

Gayunpaman, hindi lahat ng may CTEPH ay maaaring sumailalim sa operasyong ito. Humigit-kumulang 40%, o apat sa sampung tao, ang hindi angkop para sa operasyong ito. Ang pangunahing dahilan nito ay dahil ito ay isang napakakumplikadong operasyon.

Bakit ba napakakomplikado ng operasyong ito?

Sa panahon ng operasyong ito, pansamantalang inililipat ng medical team ang trabaho ng iyong puso at baga sa isang cardiopulmonary bypass machine . Nangangahulugan ito na ang makinang ito ang nagsusuplay sa iyong katawan ng oxygen at nagbobomba ng dugo habang isinasagawa ang operasyon.

Higit na mahalaga, habang isinasagawa ang operasyon, kailangang malinaw na makita ng siruhano ang mga sensitibong daluyan ng dugo sa baga. Upang magawa ito, isang espesyal na pamamaraan ang ginagamit upang mapababa ang temperatura ng iyong katawan sa 18 degrees Celsius (65 Fahrenheit), na tuluyang humihinto sa sirkulasyon ng dugo nang ilang sandali (Deep Hypothermic Circulatory Arrest). Ang katawan ay pinapalamig sa ganitong paraan upang maiwasan ang pinsala sa utak. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa siruhano na maingat na alisin ang mga namuong dugo at peklat na tisyu sa isang malinaw at walang dugong bahagi ng operasyon.

Kung hindi posible ang operasyon, ano pa ang ibang mga opsyon?

Kung magpasya ang mga doktor na hindi ka angkop para sa PTE surgery sa anumang kadahilanan, magrerekomenda sila ng iba pang mga paggamot.

• Gamot na Iniinom: May mga espesyal na gamot na maaaring kumokontrol sa presyon ng dugo sa baga.
• Balloon Pulmonary Angioplasty (BPA): Ito ay nagsasangkot ng paggamit ng manipis na tubo na ipinapasok sa isang ugat sa binti upang maabot ang mga baradong daluyan ng dugo sa baga, at pagpapalobo ng mga ito gamit ang isang aparatong parang lobo upang buksan ang daloy ng dugo.

Paano ka maghahanda bago ang operasyon?

Bibigyan ka ng iyong doktor ng malinaw na mga tagubilin kung paano maghanda para sa operasyon. Napakahalagang sundin nang eksakto ang mga tagubiling iyon.

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang operasyon?

Karaniwang nagsisimula ang operasyong ito sa umaga at tumatagal ng humigit-kumulang 6 na oras. Ikaw ay bibigyan ng ganap na pampamanhid kaya wala kang mararamdaman.

1. Tulong sa paghinga: Una, isang manipis na tubo (Endotracheal Tube - ETT) ang ipapasok sa iyong bibig o ilong, pababa sa iyong lalamunan, at ikokonekta sa isang oxygen machine (ventilator). Ang makinang ito ay tutulong sa iyo na huminga sa buong operasyon.

2. Pagbubukas ng dibdib: Susunod, puputulin ng siruhano ang iyong breastbone (sternum) upang maabot ang puso at baga.

3. Koneksyon sa bypass machine: Pagkatapos ay ikokonekta ka sa Cardiopulmonary Bypass Machine. Ang makinang ito ang gagawa ng trabaho ng puso at baga habang isinasagawa ang operasyon.

4. Pagpapalamig ng katawan: Susunod, unti-unting ibinababa ang temperatura ng iyong katawan sa 18 digri Celsius.

5. Pag-alis ng mga namuong dugo: Matapos palamigin ang katawan at pansamantalang ihinto ang sirkulasyon ng dugo, maingat na inaalis ng siruhano ang mga namuong dugo at peklat na tisyu mula sa loob ng mga daluyan ng dugo ng baga gamit ang mga espesyal na instrumento.

6. Pag-init muli: Matapos matanggal ang mga namuong dugo, ang temperatura ng iyong katawan ay babalik sa normal at ikaw ay hindi na maaabot ang koneksyon sa bypass machine. Ngunit mananatili kang konektado sa ventilator.

7. Pagsasara ng dibdib:Panghuli, isasara ng siruhano ang iyong dibdib at magpapasok ng ilang manipis na tubo upang maubos ang anumang labis na likido na maaaring naipon sa loob ng iyong katawan.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, ikaw ay ipapa-admit sa intensive care unit (ICU) . Mananatili ka sa ICU nang gabing iyon. Kinabukasan ng umaga, susuriin ng medical team ang iyong paghinga. Kung kaya mong huminga nang mag-isa, aalisin ang ventilator.

Karaniwan kang kakailanganing manatili sa ospital nang 7 hanggang 10 araw. Una kang ilalagay sa ICU, at pagkatapos ay ililipat ka sa isang regular na ward habang bumubuti ang iyong kondisyon.

Ang proseso ng paggaling ay halos katulad ng paggaling mula sa open heart surgery. Makakalakad ka na sa loob ng ilang araw at unti-unting makakapagtrabaho. Bago ka umuwi, sasailalim ka rin sa ilang pagsusuri upang malaman kung kailangan mo ng oxygen.

Ano ang mga benepisyo at panganib ng operasyon ng PTE?

Mga Kalamangan

• Ito lamang ang paraan upang ganap na gamutin ang CTEPH.
• Para sa maraming tao, matagumpay ang operasyon, at ang paghinga at paggana ng baga ay bumubuti nang malaki.
• Maraming tao na umaasa sa oxygen bago ang operasyon ay hindi na mangangailangan ng oxygen pagkatapos ng operasyon.
• Ang pinsalang dulot ng sakit sa kanang bahagi ng puso ay kadalasang nababaligtad.
• Napakataas ng tsansa ng pangmatagalang kaligtasan pagkatapos ng operasyon.

Mga Panganib at Komplikasyon

Dahil isa itong malaking operasyon, may ilang mga panganib. Gayunpaman, sa pagsulong ng teknolohiya sa mga nakaraang taon, ang mga panganib na ito ay lubos na nabawasan.

• Ang panganib ng kamatayan habang isinasagawa ang operasyon ay kasingbaba na ngayon ng 1%.
• Ang panganib ng stroke ay humigit-kumulang 1% - 2%.
• Ang ilang mga tao ay maaaring mayroon pa ring antas ng pulmonary hypertension pagkatapos ng operasyon. Kakailanganin nilang ipagpatuloy ang pag-inom ng gamot.
• Kung minsan, maaaring mangyari ang akumulasyon ng likido sa paligid ng puso (pericardial effusion).

Kung makaranas ng mga sumusunod na sintomas, tumawag agad sa 1990 o pumunta sa pinakamalapit na Emergency Department (ETU) ng ospital:

• Matinding pananakit ng dibdib
• Pagkahimatay
• Biglaang matinding hirap sa paghinga

Gaano katagal bago gumaling?

Sa paglipas ng panahon, maaari kang bumalik sa normal na buhay. Ngunit, kailangan mong maging kaunting matiyaga.

• Unang 6 na linggo: Hindi ka maaaring magmaneho, pumasok sa trabaho, o magbuhat ng higit sa 10 libra (mga 4.5 kg).
• Linggo 7 hanggang 12: Kayang magbuhat ng hanggang 25 libra (mga 11 kg).
• Pagkatapos ng 12 linggo: Karaniwang inaalis ang mga paghihigpit sa pagbubuhat ng timbang.

Karamihan sa mga tao ay maaaring bumalik sa kanilang mga normal na gawain sa loob ng 3 buwan. Ang iyong paghinga at kakayahang mag-ehersisyo ay unti-unting bubuti, at maaari kang makakita ng mga pagbuti nang hanggang 4 na taon.

Kumusta ang pangangasiwa ng doktor pagkatapos ng operasyon?

Pagkatapos ng operasyon, kailangan mong ipagpatuloy ang pagpapatingin sa doktor.

• Magkakaroon ka ng ilang espesyal na pagsusuri upang suriin ang iyong mga baga 6 na linggo pagkatapos ng operasyon at muli sa pagitan ng 3-6 na buwan pagkatapos.
• Ang pinakamahalaga ay kakailanganin mong uminom ng mga anticoagulant/blood thinner habang buhay mo upang maiwasan ang pagbuo ng mga bagong pamumuo ng dugo.

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, kausapin ang iyong doktor.

• Kung ang sakit ay hindi na matiis, o kung ang sakit ay bumababa at pagkatapos ay tumitindi muli.
• Kung ang tibok ng puso ay mabilis o hindi regular.
• Kung ang sugat sa operasyon ay mapula, namamaga, may nana, o may lagnat (ito ay mga senyales ng impeksyon).

Ang PTE ay isang napakahalagang operasyon na maaaring magbigay ng pangalawang buhay sa isang taong dumaranas ng CTEPH. Bagama't ito ay isang komplikadong operasyon at matagal bago gumaling, ang resulta nito, na siyang pagkakataong mamuhay nang malaya nang hindi na muling nasasakal, ay napakahalaga.