Ano ang SDR surgery (Selective Dorsal Rhizotomy)? Nakakatulong ba ito sa mga batang may Cerebral Palsy?

May Cerebral Palsy ba ang inyong anak? Napansin mo na siguro na ang mga kalamnan sa mga paa't kamay, lalo na ang mga binti, ng mga batang ito ay hindi kinakailangang naninigas at naninigas. Sa terminong medikal, tinatawag namin itong 'spasticity'. Dahil sa paninigas na ito, napakahirap para sa bata hindi lamang maglakad, tumakbo, tumalon, kundi pati na rin gumawa ng mga pang-araw-araw na gawain. Kaya ngayon ay pag-uusapan natin ang isang espesyal na operasyon na isinasagawa bilang permanenteng solusyon sa problemang ito. Iyon ay ang Selective Dorsal Rhizotomy, o SDR surgery sa madaling salita.

Sa madaling salita, ano ang SDR surgery?

Ang Selective Dorsal Rhizotomy (SDR) ay isang pamamaraang pang-operasyon na permanenteng nagbabawas ng paninigas ng kalamnan (spasticity) sa mga batang may cerebral palsy. Bagama't ito ay isang napakakumplikadong pamamaraan, sa simpleng salita, kinabibilangan ito ng piling pagputol at pag-aalis ng ilan sa mga sensory nerve fibers sa ibabang bahagi ng gulugod ng bata na nagdudulot ng paninigas ng kalamnan sa mga binti.

Ang pinakamahalaga ay ang operasyong ito ay hindi magdudulot ng paralisis sa mga paa't kamay ng bata. Hindi rin ito direktang nakakaapekto sa paggalaw ng mga binti. Pinapakawalan lamang nito ang mga kalamnan na hindi kinakailangang naninigas.

Sino ang dapat sumailalim sa operasyong ito? Angkop ba ito para sa lahat ng bata?

Ang SDR surgery ay pangunahing isinasagawa bilang paggamot para sa paninigas ng kalamnan (spasticity) na dulot ng cerebral palsy.

Gaya ng alam mo, ang cerebral palsy (CP) ay isang kondisyon na nakakaapekto sa kakayahan ng isang bata na kontrolin ang kanilang mga galaw sa katawan. Ito ay sanhi ng pinsala sa mga bahagi ng utak na kumokontrol sa paggalaw at koordinasyon. Maraming mga batang may CP ang may kondisyong tinatawag na 'spasticity'. Nangangahulugan ito na ang ilang mga kalamnan ay biglang kumokontrata nang marahas kapag sinusubukan ng bata na gumalaw o nakatayo lamang nang hindi gumagalaw. Maaari itong maging sanhi ng kahirapan para sa bata na maglakad, magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain, at kung minsan ay magdulot pa ng sakit.

Ang partikular na target ng SDR surgery ay:

• Spastic diplegic cerebral palsy: Ito ay tumutukoy sa mga batang may paninigas ng kalamnan na pangunahing nakakaapekto sa mga binti.
• Malalang spastic quadriplegic cerebral palsy: Ito ay tumutukoy sa mga batang may matinding paninigas ng kalamnan na nakakaapekto sa lahat ng apat na paa't kamay.

Okay, paano nababawasan ng operasyong ito ang paninigas ng kalamnan?

Para maunawaan ito, pag-isipan natin sandali ang ating sistema ng nerbiyos. Ang normal na tono ng kalamnan ng ating katawan ay kinokontrol ng aktibidad ng isang sistema ng nerbiyos na matatagpuan sa spinal cord.

Isipin na ang ating katawan ay may sistemang nerbiyos tulad ng telepono.

1. Mga Sensory Never: Ang mga ito ang nagdadala ng impormasyon mula sa mga kalamnan patungo sa spinal cord.

2. Mga Nerbiyos na Motor: Nagpapadala ito ng mga utos mula sa spinal cord pabalik sa mga kalamnan upang "umikli nang ganito."

Karaniwan, maayos na kinokontrol ng ating utak ang daloy ng mensaheng ito. Ibig sabihin, maaari nating kontrolin ang ating mga kalamnan ayon sa gusto natin. Ngunit sa Cerebral Palsy, nababawasan ang kakayahan ng utak na kontrolin ang mga nerbiyos na ito. Ang nangyayari pagkatapos ay ang ilang sensory nerves ay nagiging sobrang aktibo at patuloy na nagpapadala ng mga maling senyales sa mga kalamnan, na nagsasabi sa kanila na "higpitan, higpitan."

Narito ang nangyayari sa panahon ng operasyon ng SDR:

Pinipili at pinuputol lamang ng siruhano ang mga sensory nerve rootlets na nagdudulot ng paninigas ng kalamnan at hindi kinakailangang naa-activate. Isang espesyal na pagsusuri (EMG) ang ginagamit upang malaman kung aling mga nerbiyos ang gumagana nang maayos at aling mga nerbiyos ang nagpapadala ng mga maling senyales. Pinapayagan lamang nito ang pagbawas ng paninigas ng kalamnan nang hindi naaapektuhan ang iba pang mga aktibidad.

Sa ganitong paraan, kapag nawala na ang paninigas ng kalamnan, ang mga kalamnan sa ilalim nito ay maaaring magsimulang gumana nang normal. Pinapabuti nito ang paggalaw at paggana ng bata. Nakakatulong din ito na maiwasan ang mga deformidad sa mga buto at kasukasuan na maaaring mangyari dahil sa matagal na paninigas ng kalamnan.

Paano ka maghahanda bago ang operasyon?

Dahil hindi angkop para sa lahat ng bata ang SDR surgery, susuriin ng isang pangkat ng mga espesyalista ang iyong anak upang matukoy kung makikinabang sila rito. Ang mga sumusunod na espesyalista ay karaniwang kasangkot sa prosesong ito:

Sinusuri ng lahat ng mga taong ito ang bata at nagsasama-sama bilang isang pangkat upang gumawa ng pangwakas na desisyon kung makikinabang ba ang bata sa SDR surgery.

Bilang karagdagan, maaaring kailanganin mong sumailalim sa ilang iba pang mga pagsusuri bago ang operasyon:

• Ang mga physical at occupational therapist ay nagsasagawa ng malalimang pagsusuri upang lubos na masuri ang mga pisikal na kakayahan ng bata. Ibini-video nila ang mga galaw ng bata at pinaplano ang anumang kinakailangang paggamot pagkatapos ng operasyon.
• Isang MRI scan ng utak upang matiyak na walang iba pang mga sakit sa neurological.
• Kung mayroon kang anumang iba pang mga problema sa neurological, magpatingin sa isang pediatric neurologist .
• Makipagkita muli sa neurosurgeon upang pag-usapan ang mga panganib ng operasyon at ang oras ng paggaling.
• Magpatingin sa isang anesthesiologist upang matiyak na ligtas na mabigyan ng anesthesia ang iyong anak.

Paano isinasagawa ang operasyon nang sunud-sunod

Narito kung paano karaniwang nangyayari ang operasyon ng SDR:

1. Anesthesia: Una, binibigyan ng anesthesiologist ang bata ng general anesthesia. Kaya ang bata ay mahimbing na nakakatulog habang isinasagawa ang operasyon at hindi nakakaramdam ng anumang sakit.

2. Paghiwa: Ang neurosurgeon ay gagawa ng isang maliit na hiwa sa gitna ng ibabang bahagi ng likod ng bata.

3. Pagkakalantad ng nerbiyos: Sa pamamagitan ng paghiwang ito, ang dura na bumabalot sa spinal cord ay nabubuksan, dumadaan sa mga kalamnan at buto, at ang mga pinagbabatayang fiber ng nerbiyos ay nalalantad.

4. Paghihiwalay ng mga Nerbiyos: Susunod, pinaghihiwalay ng siruhano ang mga nerbiyos na motor at mga nerbiyos na sensory sa isa't isa. Ang mga nerbiyos na motor ay pinoprotektahan mula sa anumang pinsala.

5. Pagtukoy sa mga maling nerbiyos: Ang mga electrode ay nakakabit na ngayon sa mga sensory nerve root, at isinasagawa ang electromyography (EMG).Ang electrical stimulation ay ibinibigay gamit ang isang makinang tinatawag na stimulator. Dahil dito, matutukoy natin nang eksakto kung aling mga nerbiyos ang nagdudulot ng paninigas ng kalamnan, alin ang nagpapadala ng mga maling signal, at aling mga nerbiyos ang gumagana nang maayos.

6. Pagputol ng nerbiyos: Nang may pag-iingat, isang tiyak na porsyento ng mga natukoy na abnormal na sensory nerves ang pinuputol. Kung aling mga nerbiyos at kung gaano karami ang pinuputol ay nag-iiba sa bawat bata.

7. Pagsasara ng hiwa: Kapag nakumpleto na ang pagputol ng ugat, ang hiwa ay tinatahi muli nang patong-patong.

8. Paggaling: Pagkatapos ng operasyon, ang bata ay ililipat sa intensive care unit (ICU) o sa isang espesyal na recovery room at mahigpit na minomonitor ng medical team.

Ang operasyong ito ay karaniwang tumatagal ng humigit-kumulang apat o limang oras.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon?

Kakailanganing manatili sa ospital ang mga bata nang mga limang araw pagkatapos ng operasyon. Sa unang 24-48 oras, kailangang manatili ang bata sa kama. Magsisimula ang physical therapy sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon.

Ano ang mga benepisyo ng operasyong ito?

Ang mga resulta ng operasyon ng SDR ay maaaring mag-iba depende sa kondisyon ng bata. Gayundin, ang tagumpay ng operasyon ay lubos na nakasalalay sa masinsinang paggamot sa physical therapy na isinasagawa pagkatapos ng operasyon.

Tulad ng bawat operasyon, mayroon bang anumang mga panganib?

Oo, tulad ng anumang operasyon, ang operasyon ng SDR ay may ilang mga panganib, ngunit ang mga permanenteng komplikasyon ay napakabihirang.

Tatalakayin nang detalyado sa iyo ng medical team ng iyong anak ang lahat ng mga panganib na ito bago ang operasyon.

Oras ng paggaling at ang kahalagahan ng physical therapy

Ito ang pinakamahalaga at pinakamahalagang bahagi ng tagumpay ng SDR surgery. Ang operasyon ay unang hakbang lamang sa paglalakbay. Ang rehabilitasyon ay mahalaga para sa pagkamit ng mga tunay na resulta.

Ang physical therapy at occupational therapy ay nagsisimula sa loob ng ilang araw pagkatapos ng operasyon. Dapat dumalo ang bata sa mga paggamot na ito ilang araw sa isang linggo sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

• Physical Therapist: Mga ehersisyo upang palakasin, iunat, at mapabuti ang saklaw ng paggalaw sa mga kalamnan ng bata. Sa una, isasagawa ng therapist ang mga ehersisyo, at habang gumagaling ang bata, aktibong sasali ang bata sa mga ehersisyo mismo.
• Occupational Therapist: Tinutulungan ang bata na maisagawa ang mga pang-araw-araw na gawain (hal., pagbibihis, paglalaro) nang mas madali at nang mag-isa.

Ang mga pangunahing layunin ng mga pagsasanay na ito ay:

• Nadagdagang enerhiya.
• Pagbuo ng balanse at tamang postura habang nakaupo at nakatayo.
• Paghahanda ng mga paa para sa pagtayo.
• Pagsasanay upang maisagawa ang mga paggalaw, tulad ng pagtayo mula sa isang posisyon na nakaupo, nang mas maayos.

Kailan mo kailangang makipag-usap sa doktor?

Kung may mapansin kang anumang mga senyales ng komplikasyon pagkatapos maiuwi ang iyong sanggol mula sa ospital, tawagan kaagad ang iyong doktor.

• Kung ang hiwa sa operasyon ay pula, namamaga, o may lumalabas na nana (mga senyales ng impeksyon).
• Kung ang bata ay may mataas na lagnat.
• Kung nawalan ka ng kakayahang kontrolin ang iyong ihi o dumi.

Kung mapansin mo ang anumang hindi pangkaraniwang sintomas tulad ng mga ito, humingi agad ng medikal na payo.