Naipit ba ang balikat ng iyong sanggol? Alamin natin ang tungkol sa Shoulder Dystocia, na maaaring mangyari habang nanganganak!

Para sa mga magiging ina, ang panganganak ay isa sa pinakamalaking kagalakan sa buhay, ngunit kung minsan ay maaari rin itong maging medyo nakakatakot. Kadalasan, lahat ay nagiging maayos at maayos, ngunit kung minsan ay maaaring lumitaw ang mga hindi inaasahang problema. Tama, ito ay isang bihirang kondisyon na kailangan nating lahat na malaman habang nanganganak (Shoulder Dystocia) . Pag-usapan natin ito nang mas detalyado, ngunit napakasimple, ha?

Ano po ito (Shoulder Dystocia), doktor?

Sa madaling salita, ang Shoulder Dystocia ay kapag ang isa o parehong balikat, o parehong balikat, ay naipit sa pelvis, ang balangkas ng buto sa paligid ng baywang, pagkatapos lumabas ang ulo ng sanggol sa ari. Isipin na kapag sinusubukan ng sanggol na lumabas, ang mga balikat ay naipit sa isang lugar, na nagpapahirap sa paglabas ng natitirang bahagi ng katawan. Ang salitang Griyego na "dystocia" ay nangangahulugang "mahirap na panganganak."

Ito ay itinuturing na isang medikal na emergency ng mga doktor. Dahil kung hindi agad magagamot, maaaring magkaroon ng ilang problema ang ina at ang sanggol. Ngunit ang pinakamahalaga ay kadalasan, mahusay na napapamahalaan ng mga doktor at mga medikal na pangkat ang sitwasyong ito at pinapanatiling ligtas ang ina at sanggol. Kaya huwag matakot nang hindi kinakailangan.

Gaano ito nakikita?

Ang Shoulder Dystocia ay isang medyo bihirang kondisyon . Mahirap magbigay ng eksaktong estadistika, dahil kung minsan ay maaari itong labis na ma-diagnose o hindi ma-diagnose. At ang bilang ay nag-iiba depende sa timbang ng sanggol noong siya ay ipinanganak.

Sa karaniwan, ang kondisyong ito ay nakakaapekto sa pagitan ng 0.6% at 1.4% ng mga sanggol na may timbang na nasa pagitan ng 2.5 at 4 na kilo (5 pounds 8 ounces - 8 pounds 13 ounces). Gayunpaman, kung ang sanggol ay may timbang na higit sa 4 na kilo (8 pounds 13 ounces), ang panganib na ito ay tataas sa 5% at 9%.

Maaari ba natin itong matukoy nang maaga? Ano ang mga sintomas?

Narito ang mahalaga, ang Shoulder Dystocia ay hindi nagpapakita ng anumang partikular na sintomas . Ibig sabihin, walang mga palatandaan bago ang panganganak na magpapaisip sa iyo, "Naku, mangyayari ito sa akin." Bagama't may ilang mga risk factor, ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa sinuman.

Napagtatanto lamang ito ng doktor pagkatapos lumabas ang ulo ng sanggol. Tila lumalabas ang ulo ng sanggol at pagkatapos ay bahagyang umatras papasok. Para itong isang pagong na inilalabas ang ulo nito at pagkatapos ay hinihila pabalik kapag natatakot. Tinatawag ito ng mga doktor na "senyales ng pagong." Doon napagtatanto ng mga doktor na naipit ang balikat ng sanggol.

Bakit ito nangyayari? Ano ang mga dahilan?

Ang pangunahing sanhi ng Shoulder Dystocia ay kapag ang balikat ng sanggol ay naipit sa likod ng buto ng pubic, na matatagpuan sa harap ng pelvis ng ina. Mayroong ilang mga salik na maaaring mag-ambag dito:

• Macrosomia ng Sanggol: Malamang na mangyari ito kung ang sanggol ay tumitimbang ng higit sa 4 na kilo (8 libra at 13 onsa).
• Maling posisyon ng sanggol: Maaari ring maging problema ang posisyon ng sanggol sa sinapupunan.
• Maliit ang bukana ng balakang ng ina: Ang balakang ng ilang ina ay maaaring natural na medyo makitid.
• Ang posisyon ng ina habang nanganganak: Ang ilang posisyon ay maaaring limitahan ang espasyong magagamit sa pelvis.

Paano ito nakikilala ng mga doktor?

Magpapasiya ang doktor na mayroon kang Shoulder Dystocia kung natutugunan ang tatlong pangunahing salik:

1. Lumabas na ang ulo ng sanggol, ngunit hindi maitulak palabas ng ina ang mga balikat nito.

2. Wala pang isang minuto mula nang lumabas ang ulo ng sanggol, ngunit hindi pa lumalabas ang katawan.

3. Kinakailangan ang interbensyong medikal upang matagumpay na maipanganak ang sanggol.

Ano ang mga paggamot para dito?

Kung napag-isipan na ng doktor nang maaga na ikaw ay nasa panganib, dahil man sa mayroon kang diabetes o dahil napakalaki ng sanggol, maaari siyang magmungkahi ng maagang cesarean section (C-section) .

Gayunpaman, kung ang isang taong nanganganak nang normal ay nakakaramdam na ito ay isang panganib, ang mga doktor ay may checklist para sa kaligtasan . Ibig sabihin, mayroon silang listahan ng mga bagay na dapat gawin sakaling magkaroon ng emergency na tulad nito.

Kapag na-diagnose na ang shoulder dystocia, magiging mas abala ang trabaho sa delivery room . Magtutulungan ang doktor at ang nursing team para gumamit ng iba't ibang maniobra para mailabas ang sanggol. Maaari nilang subukang baguhin ang iyong posisyon para magkaroon ng mas malaking espasyo para sa iyong pelvis, o maaari nilang subukang baguhin ang posisyon ng sanggol para malaya ang iyong mga balikat.

Ang pamamaraan ng HELPERR

Ang HELPERR ay isang madaling tandaan na paraan na ginagamit ng mga doktor sa mga ganitong pagkakataon. Ang bawat letra nito ay nagsasabi ng isang bagay na dapat gawin.

• H — Tulong: Agad na humingi ng tulong ang doktor sa iba. Ginagamit niya ang listahan ng kaligtasan na nabanggit kanina. Humingi siya ng tulong sa isang anesthesiologist, isang neonatologist, at mga karagdagang nars. Mabilis niyang dinala ang mga kinakailangang kagamitan sa silid.
• E — Suriin para sa episiotomy: Magpapasya ang doktor kung gagawa ng episiotomy , isang maliit na hiwa sa pagitan ng butas ng ari at ng perineum, upang palakihin ang butas ng ari at makatulong sa panganganak. Ginagawa lamang ito kung kailangan ng mas maraming espasyo para sa mga rotation maneuver.
• L — Mga Binti: Maaaring gamitin ng iyong doktor ang maniobra ni McRobert . Kabilang dito ang pagdiin ng iyong mga hita nang magkakadikit laban sa iyong tiyan. Pinapatag nito ang pelvis at bahagyang iniikot ito, na nagpapataas ng espasyo.
• P — Presyon: Doktor , presyon sa suprapubic.Maaari mo itong gamitin. Ibig sabihin, didiin mo ang ibabang bahagi ng iyong tiyan, sa itaas lamang ng buto ng ari. Nagbibigay ito ng presyon sa balikat ng sanggol, sinusubukang iikot ito at ilabas.
• E — Mga maniobra sa pagpasok: Maaaring magsagawa ang doktor ng mga internal rotation . Nangangahulugan ito na ipapasok niya ang isang kamay sa ari at susubukang iikot ang sanggol.
• R — Tanggalin ang posterior arm: Maaaring gamitin ng doktor ang Jacquemier maneuver . Kabilang dito ang pag-alis ng isa sa mga braso ng sanggol mula sa birth canal. Mas mapapadali nito ang paglabas ng mga balikat.
• R — Igulong ang pasyente: Maaaring gamitin ng doktor ang Gaskin maneuver , na kinabibilangan ng paggulong mo nang patihaya.

Sa mga kaso na medyo mas komplikado

Sa mga malalang kaso kung saan ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi epektibo, maaari ring gamitin ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan:

• Bali sa clavicle: Sinasadyang baliin ang collarbone ng sanggol upang mapakawalan ang balikat.
• Maniobra ni Zavanelli: Itinutulak pabalik sa matris ang ulo ng sanggol at agad na isinasagawa ang isang cesarean section (C-section).
• Symphysiotomy: Ito ay isang pamamaraan na nagpapalawak ng bukana ng pelvis sa pamamagitan ng pagputol sa kartilago sa pagitan ng dalawang buto ng pubic. Napakabihirang mga pamamaraan na ito sa mga panahong ito.

Anong mga komplikasyon ang maaaring idulot nito para sa ina at sanggol?

Ang Shoulder Dystocia ay maaaring magdulot ng mga komplikasyon para sa ina at sanggol habang nanganganak. Tandaan, hindi ito nangyayari sa lahat , ngunit mabuting maging mulat.

Mga epekto sa ina:

• Labis na pagdurugo pagkatapos ng panganganak (Postpartum hemorrhage) .
• Matinding pagkapunit ng bahagi sa pagitan ng ari at puwit (perineum).
• Rectovaginal fistula: Ito ay isang hindi natural na koneksyon sa pagitan ng puwerta at ng anus.
• Pagkalagot ng matris .
• Paghihiwalay ng mga buto ng pubic sa pelvis.

Mga epekto sa sanggol:

Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng shoulder dystocia sa mga sanggol ay ang kondisyong tinatawag na brachial plexus palsy . Ang brachial plexus ay isang grupo ng mga nerbiyos na tumatakbo mula sa spinal cord ng sanggol sa leeg patungo sa braso. Ang mga nerbiyos na ito ay nagbibigay ng pandama at paggalaw sa balikat, braso, at kamay. Kung ang mga nerbiyos na ito ay nasira, ang braso sa panig na iyon ay maaaring manghina o maging paralisado.

Iba pang mga komplikasyon:

• Bali ng collarbone (clavicle) at/o buto sa itaas na bahagi ng braso (humerus) ng sanggol.
• Horner's syndrome: Isang bihirang kondisyon na nakakaapekto sa mga mata at mukha ng isang sanggol.
• Napiga na pusod:Ang umbilical cord ay maaaring maipit sa pagitan ng braso ng sanggol at ng buto sa balakang ng ina. Maaari itong humantong sa kakulangan ng oxygen at daloy ng dugo sa sanggol, na maaaring humantong sa pinsala sa utak o maging sa kamatayan. Ito ay isang napakabihirang pangyayari.

Sino ang mas nanganganib?

Ang Shoulder Dystocia ay maaaring mangyari sa kahit sino . Ito ay kadalasang nakikita sa mga sanggol na may normal na timbang pagkapanganak. Gayunpaman, may ilang mga salik sa panganib na nagpapataas ng posibilidad ng kondisyong ito. Tingnan natin kung ano ang mga ito:

• Diyabetis: Mayroon ka mang dati nang diabetes o gestational diabetes, maaaring bahagyang mas malaki ang iyong sanggol. Humigit-kumulang 20% ​​ng mga inang may diabetes ay may mga sanggol na tumitimbang ng higit sa 4 na kilo (8 libra, 13 onsa).
• Macrosomia: Nangangahulugan ito na ang sanggol ay tumitimbang ng higit sa 4 na kilo (8 libra, 13 onsa) sa pagsilang. Kung ang sanggol ay napakalaki, maaaring magrekomenda ang doktor ng cesarean section.
• Dystocia ng Balikat (nagdusa mula sa nakaraang panganganak).
• Pagdadala ng kambal o higit pang mga bata sa sinapupunan.
• Labis na pagtaas ng timbang o labis na katabaan habang nagbubuntis.
• Maikling pangangatawan ng ina.
• Ang pagkakaroon ng abnormal na istruktura sa pelvis.
• Ang pagiging mahigit 35 taong gulang.
• Ang panganganak ay nangyayari pagkatapos ng takdang araw.

Ang ilang mga kondisyon habang nanganganak ay maaari ring magpataas ng panganib na ito. Isa sa pinakamahalaga sa mga ito ay ang assisted vaginal delivery , na nangangahulugang kailangang gumamit ang doktor ng vacuum extractor o forceps upang maalis ang sanggol.

Iba pang mga salik sa panganib:

• Pagbibigay ng gamot na tinatawag na Oxytocin upang simulan ang panganganak.
• Pagkuha ng epidural .
• Ang unang yugto ng panganganak (yugto ng pagkontrata) ay napakahaba.
• Ang ikalawang yugto ng panganganak (pushing phase) ay maaaring masyadong maikli o masyadong mahaba.
• Paggamit ng hindi naaangkop na presyon o mga pamamaraan upang itulak palabas ang sanggol.

May magagawa ba tayo para maiwasan ito?

Sa totoo lang, kadalasang mahirap maiwasan ang shoulder dystocia, lalo na kung normal ang timbang ng sanggol. Nangyayari ito nang hindi inaasahan. Gayunpaman, may ilang bagay na maaari mong gawin upang mabawasan ang iyong panganib:

• Kung ikaw ay may diabetes, kontrolin ito nang mabuti .
• Panatilihin ang malusog na timbang sa buong pagbubuntis.
• Kausapin ang iyong doktor at tingnan kung maaari mong i-induce ang labor nang maaga kung kinakailangan.
• Kung lumipas na ang takdang petsa ng pag-inom, ipaalam agad sa iyong doktor.
• Talakayin ang isang cesarean section (C-section) sa iyong doktor (lalo na kung may mga salik sa panganib).
• Pag-isipang mabuti ang ilang pangpawala ng sakit na ibinibigay habang nanganganak, tulad ng mga epidural (kausapin din ang iyong doktor tungkol dito).

Ano ang mangyayari pagkatapos ng sitwasyong ito? Ano ang hinaharap?

Maaaring medyo matakot kang marinig ito, ngunit may magandang balita .

Ipinapakita ng pananaliksik na kalahati ng mga sanggol na ipinanganak na may Shoulder Dystocia ay ganap na normal pagdating ng tatlong buwang edad. Pagdating ng 18 buwan, 82% ng mga sanggol ay ganap na malusog.

Kung ang iyong sanggol ay may pinsala sa brachial plexus , karaniwang maganda ang resulta. Gayunpaman, ang ilang mga interbensyon ay maaaring makaapekto sa pangmatagalang kondisyon ng sanggol. Maaaring nahihirapan sila sa mga pinong kasanayan sa motor at paggamit ng apektadong braso. Gayunpaman, mahigit sa 90% ng mga pinsalang ito ay nawawala sa loob ng 6 hanggang 12 buwan . Mas mababa sa 10% ng mga kaso ang nagreresulta sa permanenteng kapansanan.

Kung ikaw ay nagkaroon ng sanggol na may Shoulder Dystocia, ang posibilidad na maulit ito ay humigit-kumulang 15%. Kaya kung iniisip mong magkaroon pa ng mga sanggol, kausapin ang iyong doktor tungkol dito. Kung ikaw ay nagkaroon ng cesarean section dahil sa Shoulder Dystocia, ang panganganak pagkatapos ng cesarean (VBAC) ay karaniwang hindi inirerekomenda .

Ang Shoulder Dystocia ay isang komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng panganganak. Normal lang na makaramdam ng pagkabalisa tungkol sa kung ano ang maaaring magkamali sa panahon ng panganganak. Gayunpaman, mahalagang tandaan na ang mga sitwasyong ito ay bibihira at ang iyong medical team ay mahusay na sinanay upang harapin ang mga ito. Kung mangyari ang bihirang komplikasyon na ito, huwag mag-panic at magtiwala sa iyong mga doktor. Gagawin nila ang lahat ng kanilang makakaya upang mapanatiling ligtas ka at ang iyong sanggol at upang mailabas ang iyong sanggol nang walang anumang pangmatagalang komplikasyon.

Ang pinakamahalagang bagay na kailangan nating tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Sana ay mas naunawaan mo na ngayon ang kondisyong tinalakay natin ngayon (Shoulder Dystocia). Ang mga pangunahing bagay na dapat tandaan ay:

• Ito ay isang emergency, bagama't bihira lamang .
• Kadalasan, mahusay itong nagagawa ng mga medikal na pangkat .
• Kahit na walang maagang senyales ng babala, mahalagang malaman ang mga salik ng panganib .
• Ang mga bagay tulad ng pagkontrol sa diabetes at pagpapanatili ng malusog na timbang ay maaaring makabawas nang kaunti sa panganib .
• Karamihan sa mga sanggol ay ganap na nakakabawi .

Ang panganganak ay isang kamangha-manghang karanasan. Umaasa kami na ang impormasyong ito ay makakatulong habang naghahanda ka para sa paglalakbay na iyon. Huwag matakot na makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa anumang mga katanungan o alalahanin na maaaring mayroon ka. Nais namin ang lahat ng pinakamahusay para sa iyo at sa iyong sanggol!

`Shoulder Dystocia, panganganak, pagkasamid ng sanggol, pagkasamid ng balikat, mga komplikasyon sa panganganak, pagbubuntis, mga komplikasyon sa panganganak