Sumasakit pa rin ba ang tiyan mo pagkatapos tanggalin ang gallbladder? Maaaring dahil ito sa Sphincter of Oddi Dysfunction!

Naoperahan ka na ba para tanggalin ang iyong gallbladder? Nakakaranas ka pa rin ba ng paminsan-minsang matinding pananakit sa kanang itaas na bahagi ng iyong tiyan? Katulad ba ito ng pananakit na nakukuha mo sa mga bato sa apdo? Maraming tao ang nag-iisip na pagkatapos matanggal ang kanilang gallbladder, tuluyan nang nawala ang pananakit ng kanilang tiyan. Ngunit kung minsan ang sanhi ng pananakit na ito ay hindi ang iniisip natin, kundi iba pa. Iyan ang pag-uusapan natin ngayon.

Sa madaling salita, ano ang Sphincter of Oddi?

Para maunawaan ito, tingnan muna natin ang proseso ng pagtunaw sa ating katawan. Ito ay isang napakakumplikado at kamangha-manghang bagay. Maraming organo, tulad ng ating atay at lapay, ang nagtutulungan upang gawing enerhiya ang pagkaing kinakain natin.

• Atay: Dito nalilikha ang kemikal na tinatawag na apdo. Pansamantala itong nakaimbak sa gallbladder.
• Pancreas: Ang glandulang ito ay gumagawa ng mga enzyme na tumutulong sa pagtunaw ng pagkain.

Ang apdo mula sa atay at ang mga enzyme mula sa lapay ay dapat na parehong dumaloy nang magkasama papunta sa ating maliit na bituka. Ang maliit na kalamnan na kumokontrol sa paglalakbay na iyon, na gumaganap na parang isang gate, ay tinatawag na Sphincter of Oddi .

Kapag gumagana nang maayos, ang kalamnan na ito, na tinatawag na Sphincter of Oddi, ay bumubukas sa tamang oras, na nagpapahintulot sa apdo at mga enzyme na makapasok sa maliit na bituka. Pagkatapos ay nagsasara itong muli.

Kaya ano ang Sphincter of Oddi Dysfunction (SOD)?

Sa madaling salita, ang Sphincter of Oddi Dysfunction ay kapag ang gate na napag-usapan natin, ang kalamnan na tinatawag na Sphincter of Oddi, ay hindi bumubukas nang maayos kung kailan ito dapat bumubukas. Ano ang mangyayari pagkatapos? Ang mga enzyme ng apdo at pancreas ay hindi makapasok sa maliit na bituka at maipit sa tubo na iyon. Kapag naipit ito nang ganito, nagdudulot ito ng matinding sakit ng tiyan, katulad ng nangyayari kapag mayroon kang mga bato sa apdo.

Ang kondisyong ito ay kadalasang nakikita sa mga taong nagpatanggal ng gallbladder (cholecystectomy). Dahil dito, minsan itong tinatawag na "post-cholecystectomy syndrome."

Ano ang mga pangunahing uri at kategorya ng kondisyong ito?

Ang kondisyong ito ay maaaring hatiin sa dalawang pangunahing uri at tatlong kategorya. Mahalagang malaman ito, dahil ang paggamot ay nakadepende sa ganitong uri.

Ano ang mga sintomas ng sakit na ito?

Ang pangunahin at pinakakaraniwang sintomas ng kondisyong ito ay ang matinding pananakit ng tiyan, katulad ng sakit na nararanasan kapag nabubuo ang mga bato sa apdo.

• Kung saan nanggagaling ang sakit: Nakakapasong sakit na nagsisimula sa kanang itaas na bahagi ng tiyan.
• Pagkalat ng sakit: Minsan ang sakit na ito ay maaaring parang papunta sa kanang balikat o likod.
• Tagal ng pananakit: Karaniwang nawawala ang pananakit pagkalipas ng mga 30 minuto hanggang isang oras. Gayunpaman, maaari itong bumalik balang araw.

Bilang karagdagan sa pangunahing sakit na ito, maaaring maobserbahan ang iba pang mga sintomas:

• Pagduduwal at pagsusuka
• Lagnat
• Panginginig
• Pagtatae

Bakit ito nangyayari? Ano ang mga salik ng panganib?

Walang iisang dahilan para dito. Minsan, ang pagkakapilat o pamamaga ng mga tubo ng apdo ay maaaring humarang sa daloy ng apdo. Sa ibang pagkakataon, nang walang anumang bara, maaari itong sanhi ng problema sa sphincter ng kalamnan ng Oddi mismo.

Ngunit may ilang mga grupo na mas mataas ang panganib sa kondisyong ito.

• Pinakakaraniwan: Mga babaeng nasa pagitan ng edad na 20-50 na nagpa-opera para matanggal ang kanilang gallbladder.
• Iba pang mga salik sa panganib:
• Mga taong sumailalim sa operasyon sa pagbabawas ng timbang (Gastric bypass surgery).
• Mga taong nagkakaroon ng paulit-ulit na pancreatitis.
• Mga taong may mga bato sa apdo.
• Mga taong sumailalim sa transplant sa atay.
• Mga taong may hindi aktibong thyroid (Hypothyroidism).
• Mga taong may Irritable Bowel Syndrome (IBS).
• Mga taong labis na umiinom ng alak.
• Mga taong gumagamit ng ilang mga pangpawala ng sakit (lalo na ang mga opiates).

Maaari ba itong maging mapanganib kung hindi magagamot?

Hindi ito isang kondisyong nagbabanta sa buhay, at bihira ang mga malalaking komplikasyon. Gayunpaman, ang matinding sakit na dulot nito ay maaaring maging isang malaking balakid sa iyong kakayahang gumana nang normal.

Ngunit kung magpapatuloy ito nang walang paggamot, ang mga sumusunod na kondisyon ay maaaring bihirang mangyari:

• Talamak na pancreatitis: Hindi na maibabalik na pinsala sa pancreas na dulot ng patuloy na pamamaga.
• Paninilaw ng balat: Isang paninilaw ng balat at puti ng mga mata na dulot ng akumulasyon ng bilirubin, isang bahagi ng apdo, sa katawan.

Paano nasusuri ng doktor ang sakit na ito?

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, ang unang gagawin ng iyong doktor ay suriin ang iba pang mga kondisyon na maaaring magdulot ng pananakit ng iyong tiyan, dahil ang ganitong uri ng pananakit ay maaaring sanhi ng maraming iba pang mga kondisyon.

Halimbawa, kailangan mong siguraduhin na walang malubhang kondisyon tulad ng peptic ulcer disease, choledocholithiasis, o pancreatic o bile duct cancer. Nakakagulat na ang sakit ng ilang kondisyon sa puso (tulad ng angina) ay maaari ring maging parang sakit ng tiyan.

Matapos maalis ang lahat ng ito, maaaring hilingin sa iyo ng iyong doktor na gawin ang mga pagsusuring ito:

• Mga pagsusuri sa dugo: Suriin kung mataas ang antas ng enzyme sa atay at pancreas.
• Mga pagsusuri sa imaging:Suriin kung may anumang abnormalidad sa sphincter ng kalamnan o mga duct ng Oddi. Maaaring kabilang dito ang mga pagsusuri tulad ng Abdominal Ultrasound, CT scan, Endoscopic Ultrasound (EUS), Upper Endoscopy, at Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP).

Espesyal na pagsusuri: ERCP na may Manometry

Minsan, kung ang lahat ng mga pagsusuring ito ay walang tiyak na konklusyon, maaaring irekomenda ka ng doktor sa isang espesyal na pagsusuri na tinatawag na Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) na may manometry .

Kabilang dito ang pagpunta sa Sphincter of Oddi sa tulong ng isang endoscope, pagpasok ng isang napakaliit na plastik na tubo, at pagsukat ng presyon upang makita kung gaano kahusay ang pagkontrata at paglawak ng kalamnan na iyon.

Ano ang mga paggamot para dito?

Ang paraan ng paggamot ay depende sa kalubhaan ng iyong mga sintomas at kung saang kategorya ka kabilang.

1. Kung ang sakit ay hindi masyadong matindi (lalo na para sa kategorya III):

Magrereseta ang doktor sa iyo ng mga painkiller (hindi opioid) at mga muscle relaxant.

2. Kung matindi ang sakit (para sa mga kategorya I at II):

Kung mahirap itong kontrolin gamit ang gamot, maaaring irekomenda ka ng doktor sa isang paggamot na tinatawag na ERCP na may sphincterotomy . Ginagawa ito sa ilalim ng anesthesia o sa ilalim ng anesthesia. Gumagamit ang siruhano ng endoscope upang pumunta sa Sphincter of Oddi, putulin ang isang maliit na bahagi ng kalamnan na naipit, at paluwagin ito. Kasabay nito, susuriin nila kung may mga bato sa mga duct ng bile.

Mga panganib ng paggamot sa sphincterotomy

Ang paggamot na ito ay nakakatulong na mabawasan ang sakit sa karamihan ng mga pasyente na may kategorya I at II. Gayunpaman, ito rin ay isang komplikadong pamamaraan na may ilang mga panganib.

• Humigit-kumulang 10% - 15% ng mga pasyente ang maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng pancreatitis.
• Bagama't kadalasang banayad ang pamamagang ito, kung minsan ay maaari itong maging malubha at maging nagbabanta sa buhay.
• Sa ganitong mga kaso, maaaring kailanganin mong manatili sa ospital nang matagal na panahon para sa paggamot.

Samakatuwid, ginagamit lamang ng mga doktor ang paggamot na ito kung hindi ito makontrol ng ibang mga paggamot.