Alamin natin ang pinakabagong paraan ng pagpapalit ng balbula nang hindi binubuksan ang puso (Transcatheter Mitral Valve Replacement - TMVR)!

Ang ating puso ay isang kamangha-manghang organ na gumagana nang walang tigil. Sa loob ng pusong ito, mayroong apat na balbula na kumikilos na parang apat na gate upang tumpak na kontrolin ang daloy ng dugo. Pinapayagan nito ang dugo na dumaloy sa iisang direksyon lamang. Ang isa sa mga balbulang ito ay tinatawag na 'Mitral valve'. Ito ay matatagpuan sa kaliwang bahagi ng puso sa pagitan ng itaas na silid (kaliwang atrium) at ibabang silid (kaliwang ventricle). Ngunit kung minsan ang mitral valve na ito ay maaaring magkasakit. Nangangahulugan ito na ang dugo ay maaaring tumagas pabalik nang hindi maayos na nagsasara, o maaari itong barado nang hindi maayos na nagbubukas. Kaya sa kasong ito, ang balbulang iyon ay kailangang palitan.

Kaya ano ang TMVR?

Sa madaling salita, ang TMVR (Transcatheter Mitral Valve Replacement) ay isang modernong paraan ng paggamot na pinapalitan ang sirang mitral valve ng bagong balbula nang hindi sumasailalim sa isang malaking open-heart surgery.

Isipin mo, sa halip na isang malaking operasyon na kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib at pagpapahinto ng puso, isang manipis na tubo (catheter) ang ipinapasok sa isang napakaliit na hiwa sa singit o dibdib, sa isang daluyan ng dugo, papunta sa puso, at isang bagong balbula ang ipinapasok sa tubo at ikinakabit sa lugar ng luma at may sakit na balbula. Ang bagong balbulang ito ay maaaring isang balbulang gawa ng tao, o maaari itong gawin mula sa tisyu ng hayop (baka, baboy). Sa pamamaraang ito, ang lumang balbula ay hindi tinatanggal, ngunit sa halip ay inilalagay ang bago sa loob nito at ikinakabit.

Sino nga ba talaga ang nangangailangan ng ganitong treatment?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng sakit sa mitral valve:

1. Regurgitation ng mitral valve: Ito ay kapag ang dalawang flap ng balbula ay hindi nagsasara nang maayos, na nagiging sanhi ng pagtagas pabalik sa ilan sa dugong ibinobomba ng puso. Para itong tubig na tumatagas mula sa sirang gripo.

2. Mitral valve stenosis: Ito ay kapag ang balbula ay nagiging makitid at hindi bumubukas nang maayos. Nililimitahan nito ang dami ng dugo na maaaring dumaloy pasulong. Tulad ng kapag ang isang tubo ay nabara, ang daloy ng tubig ay bumababa.

Kapag lumala ang parehong kondisyong ito, maaaring magkaroon ng malalang sintomas tulad ng hirap sa paghinga, atrial fibrillation, pulmonary hypertension, at pagpalya ng puso.

Pareho ba ang TMVR at MitraClip?

Hindi. Kahit na pareho itong mga paggamot na isinasagawa nang hindi binubuksan ang puso, ang mga ito ay dalawang pamamaraan.

• MitraClip™: Kabilang dito ang pagkukumpuni ng isang tumutulo na balbula. Kabilang dito ang paglalagay ng isang maliit na aparato na parang clip sa pagitan ng dalawang leaflet ng balbula upang pigilan ang pagtagas ng dugo.
• TMVR:Hindi ito pagkukumpuni, ngunit isang ganap na bagong balbula ang itinanim.

Ano ang mangyayari bago ang paggamot gamit ang TMVR?

Matapos magdesisyong ibigay sa iyo ang paggamot na ito, maingat kang susuriin ng medikal na pangkat.

• Mga Pagsusuri: Isinasagawa ang ilang pagsusuri, tulad ng "Echocardiogram" upang suriin ang tungkulin ng puso at "CT scan" upang suriin ang istruktura ng puso. Ginagamit ang mga ito upang planuhin ang paggamot.
• Pag-uusap tungkol sa anestesya: Kakausapin ka ng isang espesyalista tungkol sa uri ng anestesya na ibibigay sa iyo upang maiwasan ang sakit habang ginagamot. Ang desisyon ay gagawin batay sa iyong kondisyon, kung bibigyan ka ba ng pangkalahatang anestesya o malay na sedation.
• Mga Tagubilin: Magbibigay ang doktor ng ilang espesyal na tagubilin.
• Ang ilang mga gamot (lalo na ang mga pampapayat ng dugo) ay maaaring mangailangan ng paghinto sa loob ng ilang araw.
• Hihilingin sa iyo na mag-ayuno nang ilang oras sa araw ng paggamot.
• Sasabihan ka na mag-uwi ng isang tao pagkatapos ng paggamot.

Ano ang nangyayari habang ginagamot?

Karaniwang tumatagal ang paggamot na ito nang humigit-kumulang dalawa hanggang tatlong oras. Isang pangkat ng mga espesyalista, kabilang ang mga siruhano sa puso, mga cardiologist, at mga anesthesiologist, ang kasangkot dito.

Sa madaling salita, ito ang mga bagay na nangyayari.

1. Ang bahagi ng paghiwa (singit o dibdib) ay nililinis at inihahanda.

2. Isang cannula (IV line) ang inilalagay sa isang ugat sa braso, kung saan ibinibigay ang mga kinakailangang gamot at likido.

3. Ang bagong balbula ay nakakabit sa dulo ng isang manipis na tubo (catheter).

4. Ang tubong ito ay ipinapasok sa isang daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa na ginawa sa singit o dibdib.

5. Gamit ang espesyal na teknolohiya sa imaging, ang tubong ito ay ginagabayan patungo sa mitral valve ng puso.

6. Ang bagong balbula ay ipinapasok sa luma at may sira na balbula, inilagay nang tama, at ikinakabit.

7. Pagkatapos ay tinatanggal ang tubo at isinasara ang hiwa.

Binabantayan ng medical team ang lahat, kabilang ang iyong presyon ng dugo at antas ng oxygen, sa buong panahong ito.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng TMVR?

Pagkatapos ng paggamot, dadalhin ka sa isang recovery room. Mahigpit kang babantayan hanggang sa gumaling ka mula sa anesthesia. Ang ilang mga tao ay maaaring kailanganing manatili sa intensive care unit (ICU) nang isa o dalawang araw. Kadalasan, kakailanganin mong manatili sa ospital nang ilang araw.

Pag-uwi mo, ipapayo sa iyo ng iyong doktor ang mga sumusunod:

• Paano makilahok sa mga programa sa rehabilitasyon ng puso.
• Mga appointment para sa mga susunod na pangyayari.
• Tungkol sa mga gamot para makapagsimulang muli at mga bagong gamot na iinumin.
• Kailan ako makakabalik sa mga normal na gawain at trabaho?

Mga benepisyo at panganib ng paggamot sa TMVR

Tulad ng anumang medikal na paggamot, may mga benepisyo at panganib. Tingnan natin ang mga ito.

Kailan ka dapat humingi ng medikal na payo para sa emerhensiya?

Kapag umuwi ka pagkatapos ng paggamot, dapat kang maging maingat sa ilang mga sintomas. Kung makaranas ka ng mga sumusunod na sintomas , pumunta kaagad sa Emergency Treatment Unit (ETU) ng ospital.