Alamin natin ang pinakabagong operasyon na nagliligtas sa balbula ng puso (Valve-Sparing Aortic Root Replacement).

Sinabi ba sa iyo ng doktor na kailangan mo ng operasyon sa puso? Normal lang na makaramdam ng kaunting takot kapag sinabi niya iyon. Pero ngayon, napakaunlad na ng medisina. May ilang operasyon na nagsisikap protektahan ang pinakamaraming bahagi ng iyong katawan hangga't maaari. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isa sa mga napakaespesyal na operasyon. Iyon ay, ang balbula ng puso, na isang operasyon na nagpoprotekta sa balbula.

Sa madaling salita, ano ang Valve-Sparing surgery?

Sige, para maunawaan ito, alamin muna natin ang tungkol sa isang maliit na bahagi ng ating puso. Ang pangunahing pumping chamber ng ating puso (ang kaliwang ventricle) ay kumokonekta sa pinakamalaking daluyan ng dugo sa ating katawan, ang aorta. Tinatawag natin ang koneksyon na ito na 'Aortic Root'. Parang ugat ito ng isang puno. Sa loob ng 'Aortic Root' na ito ay isang napakahalagang gate, ang 'Aortic Valve'.

Sa tuwing tumitibok ang puso, ang 'Aortic Valve' na ito ay bumubukas at nagbobomba ng dugo papasok sa katawan, at pagkatapos ay nagsasara. Pinipigilan ng pagsasarang ito ang pag-agos ng dugo pabalik sa puso.

Ngayon, isipin natin, sa ilang mga tao, ang 'Aortic Root', ibig sabihin, ang bahagi ng gate na kamukha ng gate, ay humina, namamaga, at lumaki. Para itong lobo na pinapalobo. Tinatawag natin itong 'Aortic Root Aneurysm'. Kapag lumaki ang gate na ito, ang pinto nito, ibig sabihin, ang 'Aortic Valve', ay hindi nagsasara nang maayos. Pagkatapos, ang dugo ay nagsisimulang tumulo pabalik sa puso. Ito ay tinatawag na 'Aortic Regurgitation'.

Sa tradisyunal na operasyon (ang 'Bentall procedure'), tinatanggal ng mga siruhano ang parehong nakaumbok na 'Aortic Root' at 'Aortic Valve' at nagtatanim ng dalawang bago at artipisyal na balbula.

Ang pinakamalaking bentahe nito ay maaari mong panatilihin ang sarili mong balbula, kaya hindi mo kailangang uminom ng panghabambuhay na gamot na anticoagulant (tulad ng Coumadin) tulad ng gagawin mo sa isang mechanical valve.

Anong mga kondisyon ang ginagamot ng operasyong ito?

Ang operasyong ito ay pangunahing isinasagawa sa mga sumusunod na kaso:

• Aortic Root Aneurysm: Gaya ng nabanggit ko kanina, ito ay isang abnormal na umbok sa ugat ng aorta na kumokonekta sa puso. Kung ito ay lumaki nang sobra, maaari itong biglang sumabog ('Aortic Dissection' o Rupture). Ito ay lubhang mapanganib para sa buhay.
• Pataas na Aortic Aneurysm na may Dilated Aortic Sinuses: Mga kaso kung saan ang natural na maliliit na espasyo sa 'Aortic Root' ('Aortic Sinuses') ay bahagyang lumalaki, na may umbok sa papataas na bahagi ng aorta.

Ang mga taong may ilang partikular na namamanang sakit na connective tissue, tulad ng Marfan syndrome, ay may mas mataas na panganib na magkaroon ng aortic root aneurysm. Samakatuwid, maingat na sinusuri ng mga siruhano ang kondisyon ng pasyente at tinitimbang ang mga benepisyo at panganib ng operasyon bago magdesisyon kung ito ay angkop.

Angkop ka ba para sa operasyong ito?

Kung ang iyong aortic valve ay may mga katangiang ito, maaari kang maging kandidato para sa operasyong ito:

• Kung napakakaunti o walang deposito ng calcium (calcification) sa balbula.
• Maliban na lang kung ang balbula ay malubhang nasira.
• Kung ang balbula ay gumagana nang maayos o maaaring kumpunihin sa pamamagitan ng maliit na pagkukumpuni.

Paano ka maghahanda bago ang operasyon?

Ipapaliwanag ng iyong siruhano ang lahat ng kailangan mong gawin bago ang operasyon. Napakahalagang sundin nang eksakto ang mga tagubiling iyon. Kadalasan, ito ang kailangan mong gawin.

Bilang karagdagan, ang doktor ay magsasagawa ng ilang mga pagsusuri upang planuhin ang operasyon, tulad ng:

• Echocardiogram (pag-scan ng puso)
• Mga pagsusuri sa dugo
• 'CT scan na may EKG para sa puso at dibdib'
• Angiograpiya ng Koronaryo
• Pagsusuri ng dugo sa pamamagitan ng henetiko kung pinaghihinalaang may namamanang sakit

Ano ang mangyayari habang isinasagawa ang operasyon?

Karaniwang tumatagal ang operasyong ito sa pagitan ng 4 at 6 na oras. Kapag ang isang bihasang siruhano ang nagsagawa ng operasyong ito, kailangang ihinto ang puso nang halos isang oras. Huwag mag-alala, sa panahong iyon, isang makina ang gagawa ng gawain ng puso at baga.

Narito ang nangyayari nang paunti-unti:

1. Anestesya: Una, ikaw ay tuluyang patulugin. Kaya hindi ka makakaramdam ng anumang sakit.

2. Pagbubukas ng dibdib: Gumagawa ang siruhano ng hiwa sa gitna ng dibdib (isang 'median sternotomy') upang maabot ang puso.

3. Pagkonekta sa Heart-Lung Machine: Ikokonekta ka sa isang 'Cardiopulmonary Bypass' machine. Ang makinang ito ang hahawak sa tungkulin ng iyong puso at baga habang isinasagawa ang operasyon. Sa oras na ito, isang gamot na tinatawag na 'cardioplegia solution' ang ibibigay upang pansamantalang ihinto ang pagtibok ng iyong puso.

4. Pagtanggal sa Balbula: Maingat na ihihiwalay ng siruhano ang iyong balbula ng aorta mula sa nakapalibot na tisyu.

5. Pag-aalis ng mga sirang bahagi: Ang namamagang 'Aortic Root' at iba pang sirang bahagi ay pinuputol at tinatanggal.

6. Graft: Isang artipisyal na tubo (isang 'graft') ang itinatanim kapalit ng tinanggal na bahagi. Ito ay gawa sa isang espesyal na uri ng tela ('polyester').

7. Muling pagtatanim ng balbula: Ang sarili mong balbula ng aorta ay kukunin, isang bagong graft ang ipapasok, at tatahiin sa lugar nito.

8. Pagsusuri sa Balbula: Upang matiyak na maayos ang lahat, isang likido ang pinadadaan sa 'Graft' upang suriin kung ang balbula ay gumagana nang maayos, nagbubukas at nagsasara.

9. Pangwakas na hakbang: Ang mga coronary arteries ng puso ay konektado sa bagong 'Graft'. Pagkatapos ay aalisin ka mula sa 'Heart-Lung Machine' at ang iyong puso ay hahayaang gumana muli. Pagkatapos ay isasara ang paghiwa sa dibdib.

Mga modernong pamamaraan sa pag-opera (Binagong Reimplantasyon)

Sa paglipas ng panahon, nagdagdag ang mga siruhano ng mga bagong pamamaraan upang mas maging matagumpay ang operasyong ito. Halimbawa:

• Paglikha ng mga Bagong Aortic Sinuses (`Neosinuses`): Karaniwan, ang `Graft` ay isang tuwid na tubo. Ngunit ang natural na `Aortic Root` ay may maliliit na espasyo (`sinuses`). Sa bagong pamamaraan, ang mga ganitong espasyo ay artipisyal na nalilikha sa `Graft`. Ginagawa nitong mas natural ang daloy ng dugo, at nababawasan ang pinsala sa balbula.
• Pagsukat ng Aortic Annulus: Ang laki ng parang singsing na bahaging kinapapatungan ng balbula (ang 'aortic annulus') ay inaayos upang umangkop sa laki ng iyong katawan. Binabawasan nito ang panganib ng pagtagas ng dugo mula sa balbula sa hinaharap.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon? At gaano katagal bago gumaling?

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa intensive care unit (ICU) nang isa o dalawang araw, at pagkatapos ay ililipat sa isang regular na ward. Karaniwang maaari kang umuwi sa loob ng 4 hanggang 7 araw.

Kahit na mayroon kang lisensya sa pagmamaneho, huwag magmaneho hangga't hindi ka binibigyan ng pahintulot ng iyong doktor. Kailangan mong maghintay nang hindi bababa sa 6 na linggo bago gumawa ng anumang bagay tulad ng pagbubuhat ng mga pabigat o pagpasok sa trabaho.

Ang pagsali sa isang programa sa rehabilitasyon para sa puso ('cardiac rehab') ay makakatulong sa iyong mabilis na paggaling. Siguraduhing pumunta rin sa mga follow-up appointment sa iyong doktor. Patuloy nilang susubaybayan ang kondisyon ng iyong puso.

Ano ang mga panganib at benepisyo ng operasyong ito?

Tulad ng anumang pangunahing operasyon, may ilang mga panganib na kaakibat nito. Gayunpaman, kapag isinagawa ng isang bihasang siruhano sa isang ospital na may mahusay na mga pasilidad, ang mga panganib na ito ay minimal .

Pangunahing mga bentahe:

• Hindi mo kailangang uminom ng gamot na pampanipis ng dugo habang buhay.
• Nababawasan ang panganib ng pamumuo ng dugo, stroke, at impeksyon sa balbula (endocarditis).
• Napakababa ng posibilidad na kailanganing operahan upang palitan muli ang balbula sa hinaharap.

Ipinakita ng pananaliksik na ang antas ng tagumpay ng operasyong ito ay mahigit 99%. Kahit na pagkatapos ng 10 taon, humigit-kumulang 95% ng mga taong sumailalim sa operasyong ito ay hindi na mangangailangan ng isa pang operasyon.

Kung mayroon kang alinman sa mga sintomas na ito, tawagan agad ang iyong doktor o pumunta sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.