Kalp ameliyatlarında kullanılan 'kalp-akciğer makinesi' (Kardiyopulmoner Bypass) hakkında bilgi edinelim.

Siz veya ailenizden biri büyük bir açık kalp ameliyatı geçirecek mi? Muhtemelen doktorların size "kalp-akciğer makinesine" bağlanacağınızı söylediğini duymuşsunuzdur. Bu ismi duyduğunuzda biraz korkmanız ve meraklanmanız normal. Bu makine tam olarak nedir? Ne işe yarar? Korkulacak bir şey mi? Gelin bunu basit ve açık bir şekilde konuşalım.

Kardiyopulmoner Bypass nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, geçici olarak kalbinizin ve akciğerlerinizin yerini alan bir makinedir. Ameliyat sırasında, vücudunuzun kanı kalbinize ve akciğerlerinize gitmek yerine bu makine aracılığıyla yönlendirilir. Bu yüzden "bypass" olarak adlandırılır.

Düşünün, bu makine ameliyat sırasında kalbinizin ve akciğerlerinizin yaptığı iki ana görevi devralıyor:

1. Kana oksijen eklemek (bu genellikle akciğerler tarafından yapılır).

2. Oksijen açısından zengin kanın vücut genelinde pompalanması (bu genellikle kalp tarafından yapılır).

Bu cihaza bağlandığınızda, doktorlar size "kardiyopleji" adı verilen özel bir ilaç vererek kalbinizi geçici olarak durdurabilirler. Daha sonra cerrah, atmayan ve kanamayan bir kalp üzerinde güvenli ve kolay bir şekilde ameliyat yapabilir. Bu sırada vücudunuzdaki diğer tüm organlar, bu cihaz aracılığıyla ihtiyaç duydukları oksijen açısından zengin kanı alırlar. Doktorlar bu duruma "pompa üzerinde olma" da derler.

Bu işlem ile koroner arter baypas ameliyatı (CABG) aynı şey mi?

Evet, bunlar iki farklı şey. Ama bu ikisi sıklıkla birlikte kullanılır. Bazı insanlar bu iki kelimeyi karıştırır çünkü her ikisinde de "bypass" kelimesi geçer.

• CABG (Koroner Arter Bypass Greftleme): Bu, ameliyatın kendisidir. Kalbe kan sağlayan koroner arterler yağ birikintileri nedeniyle tıkandığında, tıkanıklığı atlamak ve kanın akmasını sağlamak için yeni bir yol (bypass) oluşturulur.

• Kardiyopulmoner Bypass: Bu, CABG ameliyatı (veya diğer kalp ameliyatları) sırasında cerraha yardımcı olmak için kullanılan bir tekniktir. Kalp ve akciğerlerin etrafından kan akışının yönlendirilmesini içerir.

Bu makine nasıl çalışıyor?

Bunu anlamak için öncelikle vücudumuzdaki kan akışının normal yolunu hatırlayalım. Vücuttaki oksijen bakımından fakir kan, iki büyük damar (vena cava) yoluyla kalbin sağ tarafına girer. Oradan, bu kan akciğerlere pompalanır. Akciğerlerde kan oksijenlenir ve oksijen bakımından zengin kan kalbin sol tarafına geri döner. Son olarak, bu temiz kanı tüm vücuda pompalayan kalbin sol tarafıdır.

Kalp-akciğer bypass makinesi bu çakrayı geçici olarak vücuttan uzaklaştırır.

1. Kalbe girmeden önce, oksijen bakımından fakir kanın bir kısmı tüpler (kanüller) aracılığıyla makineye çekilir.

2. Makinenin içindeki "Oksijenatör" adı verilen parça kana oksijen ekler .

3. Makinedeki pompa, oksijenlenmiş kanı, kalpten sonra vücuda kan dağıtan ana atardamar (aorta) ile yeniden birleştirir.

Ameliyat bitene kadar vücut bu şekilde oksijen alır.

Ameliyat sırasında hangi aşamalar izlenir?

Tıbbi ekip bu işlemi son derece planlı bir şekilde gerçekleştiriyor. Bu işleme, bir cerrah, bir anestezi uzmanı ve bu makineyi çalıştırmak üzere özel olarak eğitilmiş bir perfüzyon uzmanından oluşan bir ekip katkıda bulunuyor.

• Makinenin hazırlanması: Öncelikle, makinenin tüplerindeki hava tamamen boşaltılır ve özel bir sıvı (hazırlık solüsyonu) ile doldurulur. Çünkü vücuda hava kabarcığı (hava embolisi) girmesi çok tehlikelidir.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için size ilaç verilecek: Cihaza bağlanmadan önce, kan pıhtılaşmasını önlemek için Heparin adı verilen güçlü bir kan sulandırıcı ilaç verilecektir.
• Cihaza bağlanma: Şimdi doktorlar sizi cihaza bağlayacaklar. Kalbiniz ve ciğerleriniz şu anda hala çalışıyor.
• Kalp ve akciğer durdurma: Her şeyin düzgün çalıştığından emin olduktan sonra, "kardiyopleji" adı verilen bir ilaç verilerek kalp durdurulur. Artık kalp-akciğer makinesi tüm görevi devralır.
• Ameliyat ve izleme: Cerrah ameliyatı gerçekleştirirken, perfüzyon uzmanı da dahil olmak üzere ekip, makineyi ve vücudunuzun durumunu (örneğin sıcaklık ve kan basıncı) yakından izlemeye devam eder.
• Cihazdan ayırma: Ameliyat başarıyla tamamlandıktan sonra, kalbiniz yavaşça yeniden çalıştırılır, akciğerlerinizin nefes almasına izin verilir ve cihazdan çıkarılırsınız.

Bu yöntemin riskleri nelerdir?

Her büyük ameliyatta olduğu gibi, bu işlemde de riskler mevcuttur. Bu riskler, cihaza bağlı kalacağınız süreye ve ameliyat öncesi sağlık durumunuza bağlı olarak değişebilir.

Ancak unutmayın, sağlık ekibiniz bu risklerin tümünü yönetme konusunda son derece eğitimli ve deneyimlidir. Ortaya çıkabilecek komplikasyonlardan bazıları şunlardır:

• Kan pıhtıları
• Ağır kanama
• Felç veya beyin hasarı
• Böbrek veya akciğer hasarı
• Vücutta iltihaplanma ve enfeksiyon

Ameliyatınızdan önce bu riskler ve bunlardan kaçınmak için alabileceğiniz önlemler hakkında doktorunuzla açıkça konuşun.

Acil bir durumda ne yapılmalı?

Ameliyat sonrası hastaneden ayrıldığınızda, doktorunuz size geri dönmeniz gereken günleri ve uymanız gereken talimatları açıklayacaktır. Bu talimatlara harfiyen uymanız çok önemlidir.

Ani inme belirtileri şunları içerebilir:

• Vücudun bir tarafında uyuşma veya güçsüzlük
• Konuşmada zorluk, kelimeleri geveleyerek söyleme
• Ani kafa karışıklığı
• Yürüme güçlüğü, denge kaybı
• Görme güçlüğü