Uzun süre ilaç kullanıyorsanız, özellikle de damara enjekte etmeniz gerekiyorsa, her gün damarlarınıza iğne batırmak çok can sıkıcı, değil mi? Bazen damar bulmak zor oluyor ve sürekli iğne batırırsanız damarlarınıza zarar verebilirsiniz. Bu yüzden bugün, bu gibi durumlarda hem hastalar hem de doktorlar için çok faydalı olabilecek özel bir cihazdan bahsedeceğiz. Buna santral venöz kateter veya kısaca CVC diyoruz.
Santral venöz kateter (CVC) tam olarak nedir?
Basitçe anlatmak gerekirse, santral kateter, vücudunuzdaki büyük bir damara yerleştirilen çok ince, uzun ve esnek bir tüptür . Genellikle boynunuzdaki, göğsünüzdeki, kasık bölgenizdeki veya kolunuzdaki büyük bir damara yerleştirilir ve tüpün diğer ucu kalbe kan taşıyan ana damara (vena cava) ilerletilir.
Bunu, kan dolaşımınıza yerleştirilmiş özel bir 'otoyol' gibi düşünün. Bu 'otoyol' sayesinde doktorlar ve hemşireler kan dolaşımınıza kolayca ulaşabilirler.
Bu tüpün dışarıya doğru uzanan kısmı iki türde olabilir:
1. Bağlantı noktası: Bu, cildinizin altından görünen kısımdır. İlaçlarınızı veren serum tüpü gibi şeyler buraya bağlanır.
2. Port olarak: Bu, yaklaşık bir madeni para büyüklüğünde, deri altına yerleştirilen küçük bir cihazdır. Deride sadece küçük bir kesi görünür. İlaç verilmesi gerektiğinde, özel bir iğne bu kesiden deriye sokulur.
Bunun en büyük avantajı, takıldıktan sonra ilaç almak, kan almak ve serum takmak gibi birçok şeyi uzun süre boyunca her seferinde iğneye ihtiyaç duymadan yapabilmenizdir.
Santral kateter ile normal kanül (periferik intravenöz kateter) arasındaki fark nedir?
Hastanede genellikle kullandığımız kanül (kateter olarak da adlandırılır) ile bu santral venöz kateter arasında üç temel fark vardır. Bu tabloya baktığınızda bunu kolayca anlayacaksınız.
| Değişikliğin nedeni | Merkez Hattı (CVC) | Normal kanül (Periferik IV) |
|---|---|---|
| Vücuda giriş yeri | Boyun, göğüs, kasık veya üst koldaki büyük ve derin bir damara enjekte edilir. | Genellikle deri üzerinde görülebilen küçük bir damara, çoğunlukla kol veya ele enjekte edilir. |
| Boyut ve uzunluk | Bu tüp çok uzun ve kalın. Kalbe yakın gitmesi gerektiği için uzun olması gerekiyor. Bazen iki veya üç tüplü (lümenli) olanları da oluyor. Bunlar, aynı anda birkaç farklı ilaç türü vermek için kullanılıyor. | Bu kısa ve incelikli bir yöntem. Damara sadece kısa bir mesafeye kadar giriyor. |
| Vücutta ne kadar süre kalabileceği | Türüne bağlı olarak haftalarca, aylarca, hatta yıllarca saklanabilir. | Genellikle birkaç günde bir değiştirilmesi gerekir. |
Bu santral katetere kimin ihtiyacı var?
Doktorlar genellikle hastanın uzun süreli tedaviye ihtiyacı olduğunda bu şekilde bir santral kateter yerleştirmeye karar verirler. Örneğin:
- Kanser hastaları için: Kemoterapiye devam edin.
- Böbrek hastaları için: Kanın arındırılması işlemi için hemodiyaliz.
- Uzun süre damardan antibiyotik tedavisi gören kişiler için: Bazı ciddi enfeksiyonlar haftalarca süren ilaç tedavisi gerektirir.
- Sık sık kan alınması gerekenler için: Kan hastalığı olan kişilerin düzenli olarak kan örneği vermeleri gerekir.
- Sindirim sistemi yoluyla beslenemeyenler için: Bazı hastaların doğrudan damar yoluyla beslenmesi gerekir.
- Acil durumlarda: Örneğin , büyük bir kaza sonrasında anında çok miktarda sıvı veya kan verilmesi gereken "hipovolemik şok" gibi durumlarda.
- Evden tedavi görenler için: Bu, bazı tedavilerin evden alınmasını kolaylaştırır.
Ne tür santral kateterler vardır?
Doktorunuz, sağlık durumunuza ve ne kadar süreyle kullanmak istediğinize bağlı olarak sizin için doğru olan türü seçecektir. Birkaç ana türü vardır.
| Tür adı | Açıklama (Bu nasıl çalışıyor?) | Genellikle kullanılan zaman |
|---|---|---|
| Tünelsiz Santral Venöz Kateter | Bu, boyun, göğüs veya kasık bölgesindeki bir damara doğrudan enjekte edilir. Acil durumlarda ve kısa süreli ihtiyaçlar için kullanılır. | 2 haftadan az |
| PICC Hattı (Periferik Olarak Yerleştirilen Santral Kateter) | Bu, üst koldaki bir damar yoluyla yerleştirilir ve kalbe gönderilir. Kolda olduğu için günlük aktivitelerde kullanımı biraz daha kolaydır. | Birkaç haftadan birkaç aya kadar |
| Tünellenmiş Merkezi Venöz Kateter | Bu işlem küçük bir cerrahi müdahale ile yapılır. Tüpün damara yerleştirildiği ve deriden çıktığı iki nokta vardır. Tüp, deri altında küçük bir "tünel"den dışarı çıkar. Bu, enfeksiyon riskini azaltır. (Örnek: Broviac®, Hickman® ) | birkaç ay veya daha uzun süre boyunca |
| Deri Altı Portu (İmplante Port) | Bu, tamamen deri altına gizlenmiş bir cihazdır. Küçük bir cerrahi işlemle yerleştirilir. Dışarıdan hiçbir şey görünmez. Sadece ilaç gerektiğinde derinin üstüne bir iğne batırılır. Banyo yapma veya yüzme konusunda herhangi bir kısıtlama yoktur. (Örnek: Port-a-Cath ) | Çok uzun süreli kullanım için, 3 aydan fazla. |
Bu merkezi hattı nasıl monte edersiniz?
Bu işlem, bu amaç için özel eğitim almış bir doktor tarafından gerçekleştirilir. İşlem, sahip olduğunuz santral venöz kateter (CVC) tipine bağlı olarak biraz farklılık gösterebilir.
Merkezi kateter yerleştirilmeden önce neler oluyor?
Doktorunuz size işlemi, faydalarını ve risklerini de içerecek şekilde açıklayacaktır. Bu, aklınıza takılan soruları sormak için iyi bir zamandır. Daha sonra onayınız alınacaktır. Acil bir durumda, bu görüşme için zaman olmayabilir. Genellikle yatırılacaksınız ve kalp atış hızınız ve tansiyonunuzu izlemek için monitörlere bağlanacaksınız.
Bunu taktığınızda ne olur?
Çoğu zaman, ağrı hissetmemeniz için size uyuşturucu bir ilaç verilecektir. Ayrıca uyutulabilir (sedasyon). İşlem genellikle şu şekilde gerçekleşir:
1. İğnenin batırılacağı cilt bölgesi iyice temizlenir ve dezenfekte edilir.
2. Bölgeyi uyuşturmak için ilaç enjekte ederler.
3. Ardından, ultrason cihazı yardımıyla damar tam olarak bulunur ve içine bir iğne yerleştirilir.
4. İnce bir tel (kılavuz tel) iğne içinden geçirilerek damara yerleştirilir.
5. Delme yeri küçük bir bıçakla hafifçe genişletilir ve CVC tüpü için yer açmak amacıyla dilatör adı verilen bir cihaz kullanılır.
6. Ardından, CVC tüpü yavaşça tel üzerinden damara yerleştirilir ve kalbe yakın doğru konuma ulaştığında durdurulur.
7. Son olarak, tüpün açıkta kalan kısmı cilde dikilir ve bölgenin temiz kalması için bandaj uygulanır.
Tünel şeklinde yerleştirilmiş bir santral venöz kateter (CVC) ve port, küçük bir cerrahi işlemle yerleştirilir. Port yerleştirilmesi durumunda, deri altına küçük bir 'cep' oluşturulur, port içine yerleştirilir ve deri dikilerek kapatılır.
Sürdükten sonra ne olur?
İşlem tamamlandıktan sonra, santral venöz kateter tüpünün doğru pozisyonda olduğundan ve başka bir sorun olmadığından emin olmak için göğüs röntgeni çekilecektir. Her şey yolundaysa, ne zaman eve gidebileceğiniz ve evde bakımını nasıl yapacağınız konusunda talimatlar verilecektir.
Santral kateter takılmasının faydaları nelerdir?
- İğne batma sıklığını azaltır: Bu, damarlarınıza verilen zararı azaltır. Ayrıca iğne batmasının korkusunu ve rahatsızlığını ortadan kaldırır.
- Daha az ağrı: Bazı ilaçlar normal bir kanül yoluyla verildiğinde damarda iltihaplanmaya ve ağrıya neden olabilir. Bu rahatsızlık santral venöz kateter (CVC) ile çok daha azdır.
- Uzun süreli kullanım: Sürekli tedavi gören kişilerin kanülü her gün değiştirmelerine gerek yoktur.
Herhangi bir risk söz konusu mu?
Her tıbbi işlemde olduğu gibi, bazı küçük riskler vardır, ancak bunlar çok sık görülmez.
En önemli ve en yaygın risk enfeksiyondur . Buna "Kateterle İlişkili Kan Dolaşımı Enfeksiyonu - CRBSI" diyoruz. Tüpün deriden çıktığı bölge temiz tutulmazsa, mikroplar içeri girebilir.
Ayrıca, hat döşeme işlemi sırasında veya sonrasında ortaya çıkabilecek birkaç başka sorun da vardır:
- Kanama.
- Akciğer hasarı (pnömotoraks).
- Damar veya atardamarlarda hasar.
- Damar içinde kan pıhtısı (tromboz).
Tıbbi ekibiniz bu riskleri en aza indirmek için elinden gelenin en iyisini yapacaktır ve sizin yapabileceğiniz en önemli şey, santral venöz kateter (CVC) giriş yerini çok temiz tutmak ve doktorunuzun talimatlarını dikkatle takip etmektir.
Doktorunuzu hemen ne zaman aramalısınız?
Evde bulunduğunuz sırada aşağıdaki belirtilerden herhangi birini fark ederseniz, derhal ve gecikmeden doktorunuzu aramalısınız . Bunlar bir enfeksiyon belirtisi olabilir.
| Risk belirtileri - hemen dikkat edin | |
|---|---|
| - Ateş. | - Santral venöz kateter (CVC) yerleştirme bölgesinde veya çevresinde ağrı veya hassasiyet. |
| - Ciltte kızarıklık veya kırmızı çizgiler. | - Çevredeki derinin şişmesi veya dokunulduğunda sıcaklık hissi. |
| - Sarı veya yeşil renkte, irin benzeri bir sıvı sızıyor. | - Eğer santral venöz kateter (CVC) tüpü dışarı doğru çıkıntı yapıyorsa (yani gevşemiş olabilir). |
Ayrıca, santral venöz kateteriniz (CVC) kazara tamamen çıkarsa, derhal bir doktora görünün.
Özetle
- Santral venöz kateter (CVC), uzun süreli tedavilerde günlük iğne ihtiyacını ortadan kaldırarak hastaların tedaviyi kolay ve güvenli bir şekilde almalarına yardımcı olan çok önemli bir cihazdır.
- Doktorunuz ihtiyaçlarınıza göre sizin için uygun olan santral venöz kateter (CVC) tipini belirleyecektir.
- Bunun başlıca riski enfeksiyondur, bu nedenle santral venöz kateterin (CVC) içindeki ve çevresindeki cildin çok temiz tutulması şarttır.
- Ateş, kızarıklık, şişlik, ağrı veya iltihap gibi herhangi bir enfeksiyon belirtisi fark ederseniz, derhal doktorunuza haber verin.
- Bu konuda herhangi bir sorunuz veya şüpheniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin