Hamilelik sırasında dayanılmaz kaşıntı mı yaşıyorsunuz? Bu, hamilelik kolestazı nedeniyle olabilir!

Hamilelik döneminde geceleri avuç içleriniz ve ayak tabanlarınız dayanılmaz derecede kaşınıyor mu? Ama baktığınızda görünür bir hasar yok mu? Bu sadece bir kaşıntı değil. Birçok durumda, bu hamilelik sırasında ortaya çıkan karaciğerle ilgili özel bir durum olabilir. Buna Hamilelik Kolestazı diyoruz. Endişelenmeyin, her şeyi basit terimlerle anlatacağız.

Gebelik kolestazı nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu gebeliğin son dönemlerinde ortaya çıkan bir karaciğer rahatsızlığıdır. Vücudun her yerinde, özellikle avuç içlerinde ve ayak tabanlarında şiddetli kaşıntıya neden olur. Bazı kişiler buna 'Gebelik İntrahepatik Kolestazı (ICP)' de derler.

Bu durumda karaciğer fonksiyonlarınız geçici olarak azalır. Sonuç olarak, karaciğer tarafından üretilen safra adı verilen madde, vücuttan düzgün bir şekilde atılmak yerine karaciğerde ve kanda birikmeye başlar.

Bu safra sıvısının ne olduğunu düşünün. Safra, karaciğer tarafından üretilen ve safra kesesinde depolanan bir maddedir. Özellikle yağlı yiyecekler yediğimizde, bu safra, yağların parçalanmasına ve sindirilmesine yardımcı olur. Tıpkı bulaşık deterjanı gibi. Dolayısıyla, bu safra kanda biriktiğinde, seviyesi belirli bir seviyeyi aştığında, dayanılmaz bir kaşıntı hissetmeye başlarsınız.

Bu durum hem sizin hem de bebeğiniz için komplikasyonlara yol açabilir. Bu nedenle, bu belirtileriniz varsa, doktorunuz hamileliğinizin sonuna kadar sizi çok yakından takip edecektir.

Bu durum gerçekleşirse ne olur?

Hamilelik sırasında bebeğiniz, kanındaki atık maddeleri uzaklaştırmak için karaciğerinize ihtiyaç duyar. Bu nedenle, karaciğeriniz düzgün çalışmadığında, kanınızdaki safra seviyesi artabilir ve bu da bebeğinizin karaciğerine baskı uygulayabilir. Karaciğer, vücudumuzdan atık maddeleri uzaklaştıran ana organ olduğundan, işlevinin bozulması iyi bir şey değildir.

Bu durum yaygın mı?

Bu aslında oldukça nadir görülen bir durum. Her 1000 hamile kadından bir veya ikisini etkiliyor. Araştırmacılar bunun nedenini tam olarak bilmeseler de, kış aylarında daha sık görülüyor. Ayrıca bazı etnik gruplarda daha yaygın.

Bu neden oluyor? Başlıca sebebi nedir?

Başlıca neden, hamilelik sırasında vücuttaki hormonların, özellikle östrojen ve progesteronun artmasıdır.Hormon seviyeleri önemli ölçüde artar. Bu hormonların etkileri nedeniyle karaciğer, safrayı vücut boyunca düzgün bir şekilde taşıyamaz. Bu da safra akışının engellenmesi anlamına gelir.

Peki sonra ne olur? Safra karaciğerde birikir ve kan dolaşımına sızmaya başlar. Kan dolaşımında biriken bu safra tuzları, cildinizin bu kadar şiddetli kaşınmasının ana nedenidir.

Bu durum genellikle gebeliğin üçüncü üç ayında , yaklaşık 28. haftada ortaya çıkar. Bunun nedeni, hormon seviyelerinin bu dönemde en yüksek seviyede olmasıdır. Bazen genetik etkilerden de kaynaklanabilir. Bu, annenizde veya ailenizden birinde bu durum varsa, sizin de gelişme riskinizin daha yüksek olduğu anlamına gelir.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

En belirgin ve göze çarpan semptom dayanılmaz kaşıntıdır. Tıbbi terimlerle buna 'kaşıntı' da denir. Bu kaşıntıyla ilgili birkaç özel bilgi vardır:

• Kaşıntı avuç içlerinde ve ayak tabanlarında başlar.
• Daha sonra yavaş yavaş vücudun diğer bölgelerine yayılabilir.
• Kaşıntı geceleri daha şiddetli oluyor. Bazı insanlar o kadar çok kaşınıyor ki uyuyamıyorlar bile.
• En önemlisi , cildinizde herhangi bir kızarıklık görmeyeceksiniz.

Bu ana özelliğin yanı sıra, nadiren görülen başka özellikler de var. Bunlara daha yakından bakalım.

Bunu tam olarak nasıl tespit ediyorsunuz?

Doktorunuz bu durumu teşhis etmek için öncelikle kan testi yapacaktır.

Sizden kan örneği alınacak ve karaciğer fonksiyon testleri ile serum safra asidi düzeyleri kontrol edilecektir.

Teşhis doğrulandıktan sonra, doktorunuz gebeliğiniz boyunca bu kan testleriyle safra seviyelerinizi düzenli olarak takip edecektir. Bazen, kan pıhtılaşma yeteneğinizi kontrol etmek (protrombin zamanı testi) veya karaciğerinizi ve safra kanallarınızı incelemek için ultrason taramasına da ihtiyaç duyabilirsiniz.

Bu durumun tedavisi ve yönetimi nedir?

Doktorların bu rahatsızlığı tedavi etmek için kullandığı başlıca ilaç Ursodeoksikolik asittir (UDCA) . Bu ilaç karaciğer fonksiyonunuzu iyileştirmeye ve kanınızdaki safra seviyesini düşürmeye yardımcı olur.

Ancak kaşıntı gibi belirtileri kontrol altına almak için yapabileceğiniz şeyler var:

• Kaşıntı için ilaç: Doktorunuza danışın ve onun reçete ettiği merhemi veya ilacı kullanın. Asla canınız ne isterse onu kullanmayın.
• Yumuşak, bol giysiler giyin: Pamuk gibi ter emici, sıkmayan giysiler tercih edin.
• İyi dinlenin: Vücuda dinlenme fırsatı vermek önemlidir.
• Ilık suyla banyo yapmak: Bu, vücudu soğutarak kaşıntıyı bir nebze azaltmaya yardımcı olabilir.

Bazı durumlarda, ilaçlar safra seviyelerini kontrol altına alamıyorsa, doktor bebeği biraz daha erken, yaklaşık 37 veya 38. haftada doğurmaya karar verebilir. Bunun nedeni, bu şekilde bebeğin komplikasyon riskinin azaltılabilmesidir.

Bebek erken doğarsa, bebeğin akciğerlerinin düzgün bir şekilde gelişmesine yardımcı olmak için steroid enjeksiyonu ve aşırı kanamayı önlemek için K vitamini takviyesi verilebilir.

Bu durum nedeniyle ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Bu durum kontrol altına alınmazsa, hem anne hem de bebek bazı komplikasyonlar yaşayabilir.

Bu şeylerden korkmayın. Bunlar olabilecek risklerdir. Doktorunuz bu risklerin farkındadır ve bunları önlemek için gerekli adımları atacaktır. Bebeğin biraz daha erken doğması kararı da bu riskleri azaltmak içindir.

Bu rahatsızlıkla sağlıklı bir bebeğe sahip olmak mümkün mü?

Evet, kesinlikle olabilir! Kolestazınız olması bebeğinizin sağlıksız olduğu anlamına gelmez. Uygun tıbbi gözetim ve tedavi ile çoğu anne sağlıklı bebekler dünyaya getirir.

Bu rahatsızlığı olan birinin yediklerine dikkat etmesi gerekir mi?

Bu durum için özel bir diyet yoktur. Ancak, durumunuza bağlı olarak doktorunuz bazı yiyecekleri sınırlamanızı önerebilir. Her gebelikte olduğu gibi, dengeli beslenmek önemlidir. Meyve, sebze, yağsız et ve protein açısından zengin bir diyet hedefleyin.

Bu durum doğumdan sonra geçer mi?

Evet. Bu en iyi haber. Bu durum bebek doğduktan birkaç gün sonra tamamen ortadan kalkacak. Kanınızdaki safra seviyeleri normale dönecek. Ondan sonra herhangi bir ilaç almanıza gerek kalmayacak.

Ancak şunu unutmamak gerekir. Bir sonraki gebeliğinizde bu rahatsızlığın tekrarlama olasılığı yaklaşık %60'tır. Bu sefer daha şiddetli bir vaka geçirdiyseniz, bir sonraki gebelikte tekrarlama olasılığı %90'a kadar çıkabilir.

Bu önlenebilir mi? Risk faktörleri nelerdir?

Maalesef bu durumun oluşmasını önlemenin bir yolu yok. Ancak bazı risk faktörleri mevcut. Eğer bu risk faktörlerine sahipseniz, biraz daha dikkatli olmalısınız.

• Ailede bu rahatsızlığı geçirmiş biri varsa.
• Bu durum daha önceki bir gebelik sırasında meydana gelmişse.
• İkiz veya üçüz bebek bekliyorsanız.
• Daha önce Hepatit C gibi bir karaciğer hastalığı veya rahatsızlığı geçirdiyseniz.
• Karaciğer hasar görürse.
• Safra üretimini veya kullanımını etkileyen genetik bir rahatsızlığınız varsa.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Hamile olduğunuzda,

• Özellikle avuç içlerinizde ve ayak tabanlarınızda geçmeyen şiddetli kaşıntınız varsa ,
• Cildiniz veya gözleriniz sarı görünüyorsa,

Hemen doktorunuza görünün. Bu belirtileri görmezden gelmeyin. Hem sizin hem de bebeğinizin güvenliği için en kısa sürede tıbbi yardım almak önemlidir.