Bebeğinizde bu nadir rahatsızlık (kloakal malformasyon) var mı? Gelin bu konuda konuşalım!

Yeni doğmuş bir bebeğe bakarken anne veya babanın hissettiği sevinç tarif edilemez. Ancak bazen, bu sevincin yanı sıra, büyük bir korku ve şok duygusu da yaşanır. Doktor gelip çocuğunuzun doğuştan bir problemi olduğunu söylediğinde işte bu duyguyu hissedersiniz. Kloakal Malformasyon son derece nadir görülen bir durumdur, ancak ebeveynleri çok şok eder. Bugün, bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir dilde ele alacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, kloakal malformasyon nedir?

Bu, yalnızca kız çocuklarını etkileyen ve doğumda tespit edilen çok nadir bir durumdur. Normalde, bir kız çocuğunun perine bölgesinde üç açıklık bulunmalıdır: üretra, vajina ve anüs.

Ancak, kloakal malformasyonu olan bir çocukta bu üç açıklığın tamamı bulunmaz. Bunun yerine, yalnızca bir açıklık vardır. Bu durum, anorektal malformasyon adı verilen bir hastalık grubuna aittir.

Hayal edin, bir bebek anne karnında gelişirken, bebeğin bağırsak sistemi, üreme sistemi ve idrar yolu tek bir birim halinde birbirine bağlıdır. Buna "kloaka" diyoruz. Bebek büyüdükçe, bu tek birim yavaş yavaş üç parçaya ayrılarak üç ayrı açıklık oluşturur.

Bu rahatsızlığın tedavisi, tek bir açıklık yerine üç ayrı açıklık oluşturmak için yapılan cerrahi müdahaledir. Bu ameliyat genellikle çocuğun hayatının ilk yılında gerçekleştirilir.

Bu rahatsızlığın farklı türleri var mı?

Evet, bu durum her çocukta küçük farklılıklarla görülebilir. Ancak tüm çocuklarda ortak olan şey, üç yerine tek bir açıklığa sahip olmalarıdır. Bu açıklık, daha önce bahsettiğimiz "ortak kanal"a içten bağlıdır. Bu ortak kanalın uzunluğu, durumun ciddiyetini ve çocuğun ihtiyaç duyduğu tedaviyi belirler. Bu kanal 1 ila 10 santimetre uzunluğunda olabilir.

Bunu biraz daha açıklayalım.

Bu durum ne kadar yaygın?

Bu çok nadir görülen bir durum olup, yaklaşık 25.000 ila 50.000 yenidoğandan birinde ortaya çıkar.

Bu durumun belirtileri nelerdir?

En belirgin ve göze çarpan özellik, doğumda üç yerine sadece bir açıklığın görünür olmasıdır.

Ayrıca, bu çocuklarda başka sağlık sorunları da olabilir.

• Klitoris, erkek cinsel organının şeklini alır.
• Anal bölgede anormal bir görünüm.
• Vajina, rahim veya servikste birden fazla bölge.
• Böbrekler, üreterler veya idrar sistemi ile ilgili diğer sorunlar (ürolojik sorunlar).
• Kalp veya omurga sorunları.
• Sindirim sisteminin diğer sorunları (Gastrointestinal sorunlar).

Bu neden oluyor? Sebebi ne?

Doktorlar henüz bunun kesin bir nedenini bulamadılar. Rastgele bir olay, yani belirli bir sebep olmaksızın meydana gelen bir durum olarak kabul ediliyor.

Bu durum nasıl teşhis edilir?

Bu durum iki şekilde tespit edilebilir.

1. Bebek doğmadan önce (hamilelik sırasında)

Bazen bu durum, gebeliğin 20. haftası civarında yapılan anomali taraması veya ultrason sırasında tespit edilebilir. Genellikle bebeğin vajinasının şişmiş ve sıvı dolu olması şeklinde görülür. Doğrulanması gerekiyorsa, gebelik sırasında MR taraması yapılabilir.

2. Bebek doğduktan sonra

Bu durum genellikle bebek doğduktan sonra çocuk doktoru tarafından muayene edildiğinde teşhis edilir. Bu durum, üç yerine tek bir açıklık olduğunda fark edilebilir. Bebeğin karnı da şişmiş olabilir. Doktor daha sonra vücudun içinde neler olup bittiğini tam olarak görmek için çeşitli testler isteyecektir.

• Ultrason muayenesi: Bebeğin böbreklerini, mesanesini ve omurgasını kontrol etmek için kullanılır.
• Röntgen testleri: Çocuğunuzun idrar sisteminin nasıl çalıştığını görmek için floroskopi gibi özel röntgen teknolojisi kullanılır.
• Ekokardiyogram: Kalpte herhangi bir sorun olup olmadığını kontrol etmek için yapılan bir test.

Tedavisi nasıl yapılır? Gelin ameliyat hakkında bilgi edinelim.

Bu rahatsızlığın tek tedavisi ameliyattır. Ameliyatın temel amacı, tek bir açıklık yerine üç ayrı açıklık oluşturarak çocuğun normal şekilde idrar ve dışkı yapabilmesini ve bu işlemleri kontrol edebilmesini sağlamaktır.

Bu tedavi süreci genellikle birkaç aşamada gerçekleşir.

Birinci aşama: Bebeğin doğduğu andan itibaren

Bu işlem bebeğin doğumundan yaklaşık 48 saat sonra yapılır. Buradaki temel amaç, bebeğin sağlığını stabilize etmek ve dışkı ile idrarın vücuttan atılması için yollar oluşturmaktır.

• Kolostomi: Bu işlemde cerrah, çocuğun kalın bağırsağının bir bölümünü karın bölgesindeki derinin yüzeyine çıkarır ve bir açıklık oluşturur. Dışkı daha sonra bu açıklıktan dışarı çıkar ve ona bağlı özel bir torbada toplanır. Bu, çocuk büyük bir ameliyat geçirene kadar geçici bir işlemdir.
• Kateterizasyon: Mesane şişmiş veya tıkalı olduğu için çocuğun idrarını yapmasına yardımcı olmak amacıyla kateter takılır.
• Vajinal drenaj: Çocuğun vajinal akıntısı şişmiş ve sıvı birikmişse, cerrahi olarak da boşaltılabilir.

İkinci Aşama: Büyük Rekonstrüktif Cerrahi

Bu büyük ameliyat, çocuğun sağlığı stabil hale geldiğinde, 6 ila 12 aylıkken gerçekleştirilir. Bu işlemde, birbirine bağlı olan üç sistem birbirinden ayrılır ve üç ayrı açıklık (anüs, vajina ve üretra) oluşturulur.

• Eğer ortak fallop tüpü kısa ise (4 cm'den az), bu ameliyat nispeten kolaydır.
• Eğer safra kanalı uzunsa, ameliyat biraz daha karmaşık hale gelir.

Bu tür ameliyatlar için, bu alanda uzmanlaşmış bilgi ve deneyime sahip bir çocuk cerrahı ve bir çocuk üroloğu şarttır.

Üçüncü Aşama: Kolostominin Geri Alınması

Çocuk ana ameliyattan tamamen iyileştikten sonra, orijinal kolostomi tersine çevrilir. Yani, karında oluşturulan açıklık kapatılır ve dışkının yeni oluşturulan anüsten normal şekilde geçmesine izin verilir.

Çocuğumun geleceği nasıl olacak?

Bu, her ebeveynin aklındaki en büyük soru. Genellikle sonuçlar çok iyi oluyor.

• Daha az karmaşık olan kısa ortak kanal yapısına sahip çocukların, tamamen normal idrar ve bağırsak kontrolüne sahip olma olasılığı %90'dır .
• Uzun ortak kanal gibi karmaşık rahatsızlıkları olan çocuklarda bile idrar ve dışkı kontrolünün iyi olma olasılığı %70'tir .

Çoğu çocuk normal şekilde dışkılayabilir. Ancak bazı çocuklarda idrar kaçırma (idrar inkontinansı) gelişebilir. Bazı çocukların mesanelerinin günde birkaç kez kateter kullanılarak boşaltılması gerekebilir.

Cinsel yaşam ve hamilelik hakkında

Bu rahatsızlığa sahip çocuklar büyüdüklerinde tatmin edici bir cinsel hayata sahip olabilirler. Hamilelik normalden daha zor olsa da, çocuk sahibi olmanın imkansız olduğu anlamına gelmez. Gelecekte çocuk sahibi olmayı düşünüyorsanız, bu konuda tıbbi tavsiye alabilirsiniz. Doğumda genellikle sezaryen önerilir.

Bir ebeveyn olarak ne yapabilirim?

Bu yolculuk hem çocuk hem de sizin için zorlu.

• Çocuğunuzun haklarını savunun: Çocuğunuzun sağlık ekibiyle düzenli olarak konuşun. Aklınızdaki endişeleri veya korkuları onlarla paylaşın.
• Planlanmış muayeneleri ve testleri kaçırmayın: Ameliyattan sonra, çocuğun sistemlerinin düzgün çalıştığından emin olmak için sürekli tıbbi izleme gereklidir.
• Belirtilere dikkat edin: Çocuğunuz büyüdükçe idrar veya bağırsak kontrolünde herhangi bir sorun fark ederseniz, derhal doktorunuza bildirin.

Doktorunuza sorabileceğiniz bazı sorular:

• Bu ameliyat nasıl yapılır? Hangi yaşta yapılır?
• Çocuğum acı hissedecek mi? Şu anda acı çekiyor mu?
• Ameliyat sonrası iyileşme sürecinde neler beklemeliyim?
• Çocuk büyüdükçe daha fazla ameliyata ihtiyaç duyacak mı?
• Gelecekte rektum, üretra veya vajinamla ilgili sorunlar yaşayacak mıyım?
• Kızım gelecekte güvenle çocuk sahibi olabilir mi?

Böyle bir şey öğrendiğinizde kalbinizin kırılması normal. Ama unutmayın, tıp bilimi bugün çok gelişmiş durumda. Ameliyat bu durumu başarıyla düzeltebilir ve çocuğunuzun normal bir hayat yaşamasına olanak sağlayabilir. Doktorunuz ve sağlık ekibiniz bu süreçte size ve çocuğunuza büyük destek olacaktır.