Böbrek yetmezliği mi? Diyaliz hakkında basit terimlerle konuşalım.

Ailenizde veya sevdiğiniz birinde böbrek problemi olduğundan bahseden bir doktoru hiç duydunuz mu? "İki böbreğimiz de iflas etti ve şimdi diyaliz yaptırmamız gerekiyor" gibi bir şey duyduğumuzda büyük bir korku ve şok hissederiz. Diyaliz tam olarak nedir? Gerçekten korkulacak bir şey mi? Bu tedaviyle normal bir hayat yaşayabilir miyiz? Muhtemelen aklınızda bu gibi birçok soru var. Endişelenmeyin. Bugün bunu çok basit bir şekilde, çok iyi anlayabileceğiniz bir biçimde anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, diyaliz nedir?

Basitçe ifade etmek gerekirse, diyaliz, böbreklerimiz düzgün çalışmadığında onların yapması gereken işi yapay olarak gerçekleştiren bir tedavi yöntemidir.

Vücudumuzu büyük bir fabrika olarak hayal edin. Bu fabrikadaki her hücre çalışıyor. Bu çalışma çeşitli atık ürünler üretiyor. Böbreklerimiz bu fabrikanın en iyi filtre sistemi gibidir. Başlıca görevleri, kandaki gereksiz atık ürünleri, toksinleri ve fazla suyu filtreleyip idrar olarak vücuttan atmaktır. Azotlu atık (üre) ve kaslardan gelen atık ürünler (kreatinin) bu şekilde vücuttan uzaklaştırılır.

Şimdi bu filtre sisteminin bozulduğunu veya çalışmayı durdurduğunu hayal edin? Fabrikada üretilen tüm atıklar birikecek ve tüm sistem kaotik hale gelecek, değil mi? İşte böbrek yetmezliği yaşadığımızda da toksinler, atık ürünler ve gereksiz sıvılar kanımızda birikmeye başlar. Bu durum hayatımız için çok tehlikelidir.

Diyaliz tam olarak bunu yapar. Yani, böbreklerin yapamadığı kan temizleme işini, bir makine veya başka özel bir yöntem yardımıyla gerçekleştirir. Tıpkı evimizdeki su filtresi bozulduğunda marketten temiz su şişeleri almamız gibi, böbrekler çalışmadığında da diyaliz adı verilen bir işlemle kanı temizleriz.

Diyaliz tedavisine kimler ihtiyaç duyar?

Böbrek hastalığı olan herkesin diyalize ihtiyacı yoktur. Bu tedavi sadece böbrek hastalığının ileri evresinde olan veya son dönem böbrek yetmezliği (ESKD) olan kişiler için gereklidir.

Böbrek hastalığının genellikle beş evresi vardır. Beşinci evrede böbrekler normal seviyelerinin %15'inden daha azında çalışır. Bu noktada vücut, biriken toksinleri kendi başına atamaz hale gelir. Bu noktada hayatta kalmak için diyaliz veya böbrek nakli kesinlikle gereklidir. Bazı kişiler böbrek nakli yapılana kadar diyaliz tedavisi görürler.

Böbrek yetmezliğinin başlıca nedenleri nelerdir?

• Yüksek Tansiyon: Uzun süre kontrol altına alınmayan yüksek tansiyon, böbrek hasarının başlıca nedenlerinden biridir.
• Diyabet:Diyabet nedeniyle yükselen kan şekeri seviyeleri, böbreklerdeki hassas kan damarlarına zarar verir.
• Lupus gibi hastalıklar: Bunlar, vücudun kendi bağışıklık sisteminin kendi organlarına saldırdığı hastalıklardır.
• Diğer nedenler: Bazen ani bir kaza veya şiddetli bir enfeksiyon böbrek yetmezliğine neden olabilir. Ayrıca, bazı kişilerde herhangi bir tanımlanabilir neden olmaksızın böbrek hastalığı gelişebilir.

Diyalizin iki ana yöntemi vardır:

Diyaliz denince aklımıza ilk gelen şey, kanı büyük bir makineye bağlayarak temizleme işlemidir. Ancak aslında iki ana diyaliz yöntemi vardır. İkisi arasındaki farkı kısaca anlayalım.

1. Hemodiyaliz

2. Periton Diyalizi

Doktorunuz, sağlık durumunuz ve yaşam tarzınız gibi faktörleri göz önünde bulundurduktan sonra bu iki yöntemden birine karar verecektir.

Hemodiyaliz hakkında biraz daha bilgi

Bu, dünyada en yaygın kullanılan diyaliz yöntemidir. İşte olanlar:

1. Hazırlık: Diyaliz makinesinin kanı hızlı bir şekilde pompalaması gerektiğinden, normal damarlarımız bunu kaldıramaz. Bu nedenle, bir cerrah küçük bir operasyon yaparak kolunuzdaki bir atardamarı ve bir toplardamarı birleştirerek büyük ve güçlü bir kan damarı (fistül) oluşturacaktır. Diyaliz için kanın alınması ve geri verilmesi bu fistül aracılığıyla sağlanır.

2. Tedavi: Diyaliz merkezine gittiğinizde, bir hemşire oluşturulan kan damarına iki iğne yerleştirir. Bunlardan biri vücudunuzdan kan alır ve diyaliz makinesine gönderir. Makinenin içindeki diyalizör adı verilen yapay bir filtreden geçerken, atık maddeler ve fazla su kandan uzaklaştırılır. Daha sonra temizlenmiş kan diğer iğne aracılığıyla vücudunuza geri verilir. Bu işlem yaklaşık 3 ila 4 saat sürer. Bu süre zarfında bir sandalyede oturup kitap okumak veya televizyon izlemek gibi şeyler yapabilirsiniz.

Periton Diyalizi Hakkında Detaylar

Bu yöntem biraz farklı. Büyük bir makine kullanmıyor. Bunun yerine, kendi vücudumuzdaki bir şeyi filtre olarak kullanıyor.

1. Hazırlık: Bu tedaviye başlamadan önce, bir cerrah karın bölgenize, cilt yüzeyinin hemen üstüne kalıcı, yumuşak bir tüp (kateter) yerleştirecektir.

2. Tedavi: Bu tüp aracılığıyla karın boşluğuna 'diyalizat' adı verilen özel bir temizleme sıvısı dökülür. Karın iç duvarını kaplayan 'periton' adı verilen zarda birçok ince kan damarı bulunur. Bu sıvı karın boşluğuna girdiğinde, kandaki atık maddeleri ve fazla suyu mıknatıs gibi çeker. Birkaç saat sonra, atık maddelerde biriken sıvı aynı tüp aracılığıyla tekrar dışarı alınır ve uzaklaştırılır. Bu işleme 'değişim' denir.

Bunu yapmanın iki yolu var:

• CAPD (Sürekli Ayakta Periton Diyalizi):Bu durumda, bu sıvıyı günde yaklaşık 3-5 kez değiştirmeniz gerekecek. Sıvı torbası omuz hizasından daha yükseğe asıldığında, yerçekimi sıvının midenize akmasına neden olacaktır. Bu işlem yaklaşık 30-40 dakika sürecektir.
• APD (Otomatik Periton Diyalizi): Bu yöntem çoğu insan için uygundur. Gece yatmadan önce küçük bir cihaza bağlanırsınız. Siz uyurken, cihaz gece boyunca birkaç kez otomatik olarak sıvı değişimi yapar.

Diyalizle yaşam nasıl? Herhangi bir endişe var mı?

Diyalize başlamak üzere olan bir kişinin karşılaştığı en büyük sorulardan bazıları şunlardır. Her birine tek tek bakalım.

Diyaliz acı verir mi?

• Hemodiyaliz: İğne damara batırıldığında sadece hafif bir batma hissi olur. Ondan sonra tedavi süresince ağrı olmaz.
• Periton diyalizi: Bu işlemde ağrı yoktur. Ancak sıvı karın boşluğunu doldurdukça, biraz doluluk ve ağırlık hissi verebilir.

Diyaliz tedavisinin riskleri nelerdir?

Her tıbbi tedavi gibi, diyalizin de bazı riskleri vardır.

• Hemodiyalizde: Giriş yerinde enfeksiyon riski vardır. Ayrıca, kan pıhtıları kan damarını tıkayabilir. Bazen kan basıncı da düşebilir. Ancak endişelenmeyin, makinelerde güvenlik sistemleri mevcuttur. Bir sorun olursa, alarm çalacak ve makine duracaktır, bu nedenle büyük bir hasar olmayacaktır.
• Periton diyalizinde: En büyük risk peritonittir. Bu, tüpün yerleştirildiği bölgeye mikropların girmesiyle oluşabilir. Bu nedenle, bu işlem son derece hijyenik bir şekilde yapılmalıdır. Ayrıca, zamanla karın kasları zayıflayabilir ve fıtıklar oluşabilir.

Diyaliz böbreklerimi tekrar iyileştirecek mi?

Bu, birçok insanın sorduğu bir sorudur. Diyaliz, böbrek hastalığının bir tedavisi değildir . Sadece böbreklerin işlevini geçici olarak üstlenir. Son dönem böbrek yetmezliği (ESKD) geri döndürülemez bir durumdur. Bu nedenle, böbrek nakli yapılana kadar ömür boyu diyaliz gereklidir.

Diyaliz tedavisi gören bir kişi ne kadar yaşayabilir?

Bunun tek bir cevabı yok. Kişiden kişiye büyük ölçüde değişir. Yaşınız, genel sağlığınız ve böbrek yetmezliğine neden olan altta yatan durum gibi birçok faktöre bağlıdır. Ancak , doğru tedavi ve doktorlarının talimatlarına uyarak yıllarca, hatta on yıllarca mutlu bir şekilde yaşayan birçok insan var.

Diyaliz tedavisi görürken normal şekilde çalışabilir miyim?

Elbette yapabilirsiniz.Diyaliz, hayatınızın sonu anlamına gelmez. Çoğu insan günlük hayatına devam eder, işlerini yapar ve ailelerine bakar. Hatta seyahat bile edebilirsiniz. Hemodiyaliz tedavisi görüyorsanız, bölgenizdeki bir diyaliz merkeziyle görüşebilir ve tedavinizi orada alabilmek için düzenlemeler yapabilirsiniz. Periton diyalizi tedavisi görüyorsanız, kendi sıvı torbalarınızı yanınızda götürebildiğiniz için işler daha da kolaylaşır.

Bu belirtilere dikkat edin: Hemen doktorunuza bildirin.

Diyaliz tedavisi görüyorsanız, aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız derhal doktorunuza veya tedavi merkezinize bildirin.