ECMO (Ekstrakorporeal Membran Oksijenasyonu) nedir? Gelin bu hayat kurtaran teknolojiyi basit bir şekilde öğrenelim!

Kalbi ve akciğerleri düzgün çalışmayan, çok kritik durumda olan birini hayal edin. Artık ne normal ilaçlar ne de hepimizin bildiği solunum cihazları onu kurtarabiliyor. İşte bu gibi zamanlarda doktorlar son çare olarak ECMO adı verilen bu teknolojiyi düşünüyorlar. Birçok insan bunu duymamış olsa da, bu gerçekten hayat kurtarabilen inanılmaz bir cihaz. Bugün bunu sizin anlayabileceğiniz şekilde, basit bir biçimde anlatacağız.

ECMO basitçe nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, ECMO, vücut dışında yapay kalp ve akciğer gibi çalışan bir makinedir. Kalbiniz ve akciğerleriniz görevlerini düzgün bir şekilde yerine getiremeyecek kadar zayıfladığında, bu makine geçici olarak devreye girer.

ECMO isminin anlamını açıklayacak olursak, şöyledir:

• Ekstrakorporeal - Bu, "vücut dışında" anlamına gelir.
• Membran Oksijenasyonu - Bu, "oksijenin özel bir membran aracılığıyla sağlanması" anlamına gelir.

Şimdi anladınız mı? Burada olan şey şu: Vücuttan alınan kan, özel bir zarla kaplı bir makinenin içinde oksijenlendiriliyor ve daha sonra vücuda geri pompalanıyor. Bu makine, akciğerlerimizin yaptığı işi aynen yapıyor. Bazen de kalbin yaptığı pompalama işini de yapıyor.

Bu şekilde kalbe ve akciğerlere "dinlenme" imkanı verilerek, oluşan hasarın onarılması sağlanır. Bu sırada ECMO cihazı vücuda sürekli oksijen sağlar.

ECMO'nun çeşitleri var mı?

Evet, iki ana ECMO türü vardır. Doktorlar, hastanın durumuna göre hangi türü kullanacaklarına karar verirler.

ECMO hangi durumlarda kullanılır?

ECMO, sıradan bir soğuk algınlığı veya grip için kullanılan bir şey değildir. Başka hiçbir tedavinin başarılı olmadığı durumlarda, kritik durumdaki hastalar için kullanılan hayat kurtarıcı bir işlemdir.

• Akut Solunum Yetmezliği Sendromu (ARDS): Akciğerlerin şiddetli zatürre, yanık veya boğulma gibi durumlar nedeniyle ciddi şekilde hasar görmesi ve vücudun oksijen alamaması durumudur. ECMO, COVID-19 pandemisi sırasında bu durumdaki birçok kişiye yardımcı olmuştur.
• Akciğer Embolisi: Vücutta (genellikle bacaklarda) oluşan bir kan pıhtısının koparak akciğerlerdeki büyük bir kan damarına yerleşmesidir. Bu çok tehlikeli ve potansiyel olarak ölümcül bir durumdur.
• Kalp Yaralanmaları: Kalp kasının şiddetli bir kalp krizi, kaza veya düşme sonucu hasar görmesi ve kanı düzgün bir şekilde pompalayamaması durumudur.
• Yenidoğanlar için: ECMO, özellikle prematüre doğanlar olmak üzere, doğumda ciddi kalp veya akciğer sorunları olan çok küçük bebeklerin hayatını kurtarmak için kullanılır.
• Organ nakilleri ve ameliyatlar: ECMO, kalp veya akciğer nakli bekleyen bir hastaya yardımcı olmak veya büyük bir ameliyat sonrası vücudun iyileşmesine yardımcı olmak için kullanılır.

ECMO tedavisi nasıl çalışır?

Bu süreç, özel olarak eğitilmiş doktor ve hemşirelerden oluşan bir ekibin gözetimi altında yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gerçekleşir.

1. Kanülasyon: Öncelikle hasta tamamen anestezi altına alınır. Bu, hastanın hiçbir ağrı hissetmeyeceği anlamına gelir. Daha sonra, cerrah hastanın boynunda, göğsünde veya kasığında bulunan büyük bir kan damarına veya atardamara büyük tüpler (tüpler veya kanüller) yerleştirir.

2. Cihaza bağlantı: Tek bir tüp, oksijeni azalmış kanı vücuttan ECMO cihazına çeker.

3. Oksijen eklenmesi:Bu kan, makinenin içindeki yapay akciğerden (oksijenatör) geçerken, içindeki karbondioksit uzaklaştırılır ve oksijen eklenir.

4. Vücuda geri pompalanması: Temizlenmiş, oksijenlenmiş kan başka bir tüp aracılığıyla vücuda geri pompalanır.

Bu süreç boyunca hasta bilinçli veya sakinleştirici ilaç verilmiş halde olabilir. ECMO ekibi, hastayı ve cihazı 24 saat boyunca yakından izler.

ECMO cihazından kademeli olarak nasıl ayrılırsınız?

Kalbiniz ve ciğerleriniz iyileştikten ve tekrar kendi başınıza işlev görebilecek duruma geldikten sonra, doktorlarınız sizi yavaş yavaş makineden ayırmaya başlayacaklardır. Buna "ayrıştırılma" denir. Makineden gelen destek kademeli olarak azaltılır ve vücudunuzun kendi başına işlev görmesine izin verilir. Her şey yolunda giderse, tüpler birkaç gün içinde çıkarılacak ve dikişler tekrar yerine yerleştirilecektir.

ECMO'nun faydaları ve ciddi riskleri nelerdir?

Her karmaşık tıbbi tedavi gibi, ECMO'nun da hem büyük faydaları hem de ciddi riskleri vardır. Bu, yaşam ve ölüm arasında bir karar meselesidir.

Hastanın ailesine nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Bir ailenin, sevdikleri birini bu şekilde bir makineye bağlı görmek çok zor bir deneyimdir. Ancak yapabileceğiniz şeyler var. Fakat herhangi bir şey yapmadan önce mutlaka doktor veya hemşirelerden izin alın.

• Hastayla konuşun: Bilinci kapalı olsa bile sizi duyabilir. Sesiniz ona teselli verecektir.
• Kitap okuyun veya müzik dinleyin: Sakinleştirici müzik veya sizin kitap okuma sesiniz onlara rahatlık verebilir.
• Aile fotoğraflarını getirin ve saklayın: Ailenizin fotoğraflarını, herkesin görebileceği bir yerde saklayın.
• Cildi nemlendirin: Cilt kuruluğunu önlemek için doktorunuzdan uygun bir losyon isteyebilirsiniz.

ECMO gerçekten son çare mi?

Evet, ECMO genellikle son çare olarak kullanılır. Doktorlar, diğer tüm olası tedaviler başarısız olduktan sonra bu kararı alırlar.

Ayrıca, ECMO yalnızca geri dönüşümlü rahatsızlıkları olan hastalarda kullanılır. Örneğin, şiddetli zatürre tedavi edilebilir. ECMO, akciğerler iyileşene kadar yardımcı olmak için verilir. Ancak ECMO, terminal kanser gibi tedavi edilemez bir hastalık için kullanılmaz.

Bu bir tedavi yöntemi değil. Hastanın vücudundaki diğer organlara zarar vermeden iyileşmesi için zaman kazandırmak amacıyla kullanılır. Bu nedenle, altta yatan rahatsızlığı kontrol altına alınamazsa hasta ECMO tedavisi sırasında ölebilir.