Topuğunuzun arkası da ağrıyor mu? Bu topuk bursiti olabilir mi?

Uzun süre ayakta durduktan, koştuktan veya aniden egzersize başladıktan sonra topuğunuzun arkasında ağrı hissediyor musunuz? Bazen biraz şişmiş gibi mi geliyor? Birçok insan bu ağrıyı "Kendiliğinden geçer" diye düşünerek görmezden geliyor. Ancak bu aslında 'Topuk Bursiti' adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Bu nedenle bugün, bunun ne olduğunu, neden ortaya çıktığını ve nasıl tedavi edilebileceğini ayrıntılı olarak ele alalım.

Topuk bursiti tam olarak nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, topuk bursiti, topuğunuzdaki bir bursa kesesinin iltihaplanmasıdır. Şimdi muhtemelen "Bursa nedir?" diye merak ediyorsunuzdur.

Vücudumuzda kemiklerin, kasların, tendonların vb. birbirine temas ettiği yerler olduğunu hayal edin, değil mi? Bunların birbirine sürtünmesini ve hasara neden olmasını önlemek için aralarında küçük, jel benzeri, sıvı dolu bir kese bulunur. Tıpkı bir makineye yağ sürmek gibi, bu da iki parça arasındaki sürtünmeyi azaltır ve düzgün hareket etmelerine yardımcı olur. Bu küçük keseye 'bursa' denir.

Topuk kemiğinizin (kalkaneus) yakınında birkaç bursa bulunur. Bu bursalardan biri herhangi bir nedenle basınca maruz kalırsa şişer, kızarır ve ağrılı hale gelir. Buna bursit diyoruz. Bu durum topukta meydana geldiğinde ise topuk bursiti olarak adlandırılır.

Topuk bursitinin iki ana türü vardır:

Topuk dikeni, oluştuğu yere bağlı olarak iki ana türde sınıflandırılır.

1. Retrokalkaneal bursit: Bu en yaygın türüdür. Topuk kemiğiniz ile bacağınızın arkasındaki en büyük tendon olan Aşil tendonu arasındaki bursa iltihaplandığında ortaya çıkar. Buna Aşil tendonu bursiti de denir.

2. Deri altı kalkaneus bursiti: Bu tip, Aşil tendonu ile üzerindeki deri arasındaki bursa kesesinin şişmesi sonucu oluşur.

Her iki türün de neden olduğu ağrı ve rahatsızlık birbirine çok benzer.

Bu rahatsızlığın belirtileri nelerdir?

Topuk bursiti rahatsızlığınız varsa, aşağıdaki belirtilerden bir veya daha fazlasını yaşayabilirsiniz. Bunları bir tabloda inceleyelim.

Topuk iltihabına neden oluruz?

Bunun birkaç nedeni var. Başlıca neden, topuktaki bursa üzerindeki sürekli baskıdır.

Bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksek olan kimlerdir?

Yukarıda belirtilen nedenlere ek olarak, bazı tıbbi rahatsızlıkları olan kişilerde topuk bursiti gelişme riski daha yüksektir.

• Haglund deformitesi: Bu, topuk kemiğinin arkasında fazladan bir kemik çıkıntısının oluştuğu bir durumdur. Bu çıkıntı ayakkabıya sürtünebilir ve bursa kesesine baskı yapabilir.
• Romatizmal eklem iltihabı
• Ankilozan spondilit (AS)
• Sedef artriti
• Gut

Bu gibi eklem hastalıklarında, vücuttaki çeşitli eklemlerin ve keselerin şişme eğilimi daha fazladır.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Topuk ağrısı nedeniyle doktora gittiğinizde, doktor öncelikle belirtilerinizi dikkatlice dinleyecek ve ardından fiziksel muayene yapacaktır.

Öncelikle size sormak istediğim sorular

• Uzun süre ayakta duruyor musunuz? Ne tür bir iş yapıyorsunuz?
• Ne tür egzersizler ve sporlarla ilgileniyorsunuz?
• Genellikle ne tür ayakkabılar giyersiniz?
• Bu ağrı daha önce de yaşandı mı?

Sonraki fiziksel muayene

• Topuğunuzda herhangi bir şişlik olup olmadığını kontrol ediyorum.
• Elleriyle tam olarak ağrıyan bölgelere bastırırlar.
• Ayak ve ayak bileğinizin hareket açıklığı kontrol edilir.
• Sizden parmak uçlarınızda durmanız ve ayağınızı yukarı aşağı bükmeniz isteniyor; böylece ağrının artıp artmadığını gözlemleyeceksiniz.

Bakteriyel bir enfeksiyondan şüpheleniyorsanız...

Eğer topuk ağrınızın yanı sıra ateş ve titreme gibi belirtileriniz varsa, doktorunuz bakteriyel bir enfeksiyondan şüphelenebilir. Bu durumda,

• Vücut sıcaklığınız kontrol ediliyor.
• Bazen iltihaplı bursadan küçük bir iğne (şırınga) ile az miktarda sıvı alınabilir (bursa aspirasyonu) ve bakteri testi için gönderilebilir.

Doğrulama için hangi testler yapılır?

Çoğu zaman bu durum fiziksel muayene ile teşhis edilebilir. Ancak bazı durumlarda doktorunuz ağrının başka bir nedeni olup olmadığını belirlemek için çeşitli testler önerebilir.

• Röntgen: Bu yöntemle topuk kemiğinin şeklindeki değişiklikler, Haglund deformitesi gibi durumlar veya kırıklar kontrol edilebilir.
• MR taraması: Bu yöntem, bursadaki şişliği, Aşil tendonundaki hasarı (Aşil tendiniti) ve çevredeki yumuşak dokuların durumunu net bir şekilde gösterebilir.
• Ultrasonografi: Bu yöntem, bursa ve çevresindeki tendonların durumunu daha iyi değerlendirmeye de yardımcı olabilir.

Topuk bursitinin tedavileri nelerdir?

En iyi yanı ise bu durumun genellikle ameliyatsız tedavi edilebilmesidir. Tedavi seçenekleri iki kategoriye ayrılabilir.

Evde yapabileceğiniz şeyler (RICE yöntemi)

• Dinlenme: Ağrıya neden olan veya ağrıyı artıran her türlü aktiviteyi bırakın. Bir süre yürümeyi, koşmayı veya zıplamayı bırakın ve bacağınızı dinlendirin. Bu, şişmiş bursanın iyileşmesi için zaman tanıyacaktır.
• Buz: Birkaç buz küpünü plastik bir poşete koyun, ince bir havluya sarın ve günde üç ila dört kez yaklaşık 15-20 dakika boyunca ağrıyan bölgeye uygulayın. Bu, ağrı ve şişliği büyük ölçüde azaltacaktır.
• Uygun Ayakkabı Seçimi: Çok dar ayakkabılardan tamamen kaçının. Yumuşak, ayağınıza iyi oturan ve topuğunuzun arkasını sıkmayan ayakkabılar giyin.
• İlaçlar: İbuprofen ve naproksen gibi steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar (NSAİİ'ler) ağrı ve şişliği azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak, herhangi bir ilaç kullanmadan önce mutlaka doktorunuza danışmanız gerektiğini unutmayın.

Doktor tarafından önerilen tedavi

Evde uygulanan tedaviler işe yaramazsa, doktorunuz bu tür tedavileri önerebilir.

• Ortopedik cihazlar:Bunlar ayakkabının içine yerleştirilen özel cihazlardır. Topuk takozu gibi bir şey taktığınızda, yürürken ayağınızın yere temas şekli düzeltilir ve topuğunuza binen baskı azalır.
• Fizik tedavi: Bu çok önemli. Bir fizyoterapist size Aşil tendonunuz ve dizinizi destekleyen kaslar için germe egzersizleri öğretecektir. Bu egzersizler bursa üzerindeki baskıyı azaltacak ve ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır.
• Antibiyotikler: Eğer bursitiniz bakteriyel bir enfeksiyondan kaynaklanıyorsa, doktorunuz ağızdan alınan antibiyotikler reçete edecektir.
• Bursa enjeksiyonları: Bu çok nadir uygulanan bir işlemdir. Ağrı ve şişlik geçmezse, doktorunuz bursa içine steroid enjekte edebilir.
• Ameliyat: Bu son çaredir. 6-12 aylık tedaviden sonra iyileşme olmazsa, hasar görmüş bursayı çıkarmak için bursektomi adı verilen cerrahi bir işlem gerekebilir.

Bu rahatsızlığın iyileşmesi ne kadar sürer?

Doğru teşhis ve tedavi ile bu durumdan korkulacak bir şey yok. Çoğu insan evde tedavi ile iki ila üç hafta içinde iyileşir. Daha ciddi vakalarda ise tam iyileşme birkaç ay sürebilir. En önemli şey sabırlı olmak ve doktorunuzun talimatlarını takip etmektir.

Tekrarlanmasını nasıl önleyebiliriz?

• Egzersize başlamadan önce iyice ısınmayı unutmayın .
• Yapacağınız aktiviteye uygun ayakkabı giyin. Çok dar ayakkabılardan kaçının.
• Koşuyorsanız veya yürüyorsanız, mümkün olduğunca sert yüzeylerden (beton) kaçının ve çim gibi yumuşak yüzeylerde egzersiz yapın .
• Diz arkası kaslarını ve Aşil tendonunu germe egzersizlerini her gün yapın.

Topuk bursiti, sporcular, aktif yaşam tarzına sahip kişiler ve uzun süre ayakta duranlar arasında sık görülen bir durumdur. Biraz ağrılı olsa da, doğru tedaviyle normal hayatınıza hızla dönebilirsiniz.