Muhtemelen yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) birini görmüşsünüzdür. Ya da en azından ağzında bir tüp olan bir hastanın bir makineye bağlı olduğu bir film izlemişsinizdir. Bunu gördüğünüzde biraz korkmuş veya meraklanmış olabilirsiniz. Bu makinelerin en önemlilerinden biri de solunum cihazıdır. Birçok insan ondan korksa da, aslında hayat kurtaran bir cihazdır. Bu yüzden bugün, solunum cihazının veya tıbbi terimlerle "Mekanik Ventilasyon"un ne olduğunu, neden gerekli olduğunu ve bununla ilgili her şeyi çok basit bir şekilde konuşalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, ventilatör nedir?
Ventilatör, kendi başınıza nefes alamadığınızda nefes almanıza yardımcı olan veya bu görevi tamamen üstlenen bir makinedir. Tıpkı kırık bir bacağınız olduğunda koltuk değneklerinin ağırlığınızı taşıması gibi, ventilatör de akciğerlerinizi destekler.
Bu makine üç ana işlevi yerine getiriyor:
- Akciğerlerinize ihtiyaç duydukları oksijeni sağlar.
- Akciğerlerinizin vücudunuzda biriken istenmeyen karbondioksit gazını atmasına yardımcı olur.
- Akciğerlerinizin içindeki minik hava kesecikleri (alveoller), akciğerlerin çökmeden açık kalması için gerekli basıncı sağlar.
Doktorlar bu cihazın ayarlarını durumunuza uygun şekilde düzenleyebilir ve size ihtiyacınız olan desteği sağlayabilirler.
En önemli şey , solunum cihazının bir hastalığın tedavisi olmadığıdır. Sadece vücudunuz hastalıkla savaşana ve iyileşene kadar nefes almanızı stabil tutar. Bu arada, doktorlarınız durumunuz için başka tedaviler uygulayabilirler.
"Entübasyon" ve "Ventilasyon" iki farklı şey midir?
Evet, bu ikisi sıklıkla birlikte meydana gelse de, bu iki ayrı süreci ifade eder.
- Entübasyon: Bu işlemde doktor, ağzınızdan veya burnunuzdan bir tüpü nefes borunuza (trakea) ve oradan da akciğerlerinize yerleştirir. Buna ayrıca "endotrakeal tüp" veya ET tüpü de denir.
- Mekanik ventilasyon: Bu, önceden yerleştirilmiş bir tüpün solunum cihazına bağlanması işlemidir ve bu da nefes almanıza yardımcı olur.
Bazen, bu şekilde bir tüp takmak yerine, yüzünüze sıkıca oturan bir yüz maskesi aracılığıyla ventilatöre bağlanabilirsiniz. Bunu birazdan ele alacağız.
Ventilatör tedavisinin başlıca türleri nelerdir?
Günümüzde kullanılan solunum cihazları, akciğerlere hava pompalamak için pozitif basınç kullanır. Bu, iki ana yöntemle yapılabilir.
| Tedavi türü | Basitçe söylemek gerekirse... |
|---|---|
| İnvaziv Mekanik Ventilasyon | Bu işlem, solunum yolunuza bir tüp yerleştirilmesini ve bunun bir ventilatöre bağlanmasını içerir. Bu tüp ağzınızdan (entübasyon) veya boynunuzdaki küçük bir kesiden (trakeostomi) yerleştirilebilir. |
| Non-invaziv Ventilasyon | Bu cihazda yüze sıkıca oturan bir maske kullanılır. Bu maske, kayışlarla başa sabitlenir. Ventilatörden gelen hava bu maske aracılığıyla akciğerlere ulaşır. Evde kullanılan (CPAP) veya (BiPAP®) gibi cihazlar da bu türe dahildir. |
Ne zaman solunum cihazına ihtiyaç duyulur?
Kendi başınıza düzgün nefes alamadığınız ciddi durumlarda solunum cihazına ihtiyacınız olabilir. Örneğin:
- Büyük ameliyat sırasında: Genel anestezi altındayken nefes alma yeteneğiniz azalır. Bu nedenle, ameliyat boyunca size bir solunum cihazı (ventilatör) yardımı sağlanacaktır.
- Ciddi akciğer enfeksiyonları veya rahatsızlıkları: Zatürre, COVID-19, Akut Solunum Yetmezliği Sendromu (ARDS) ve Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (KOAH) durumlarının kötüleşmesi halinde.
- Acil durum veya tıbbi rahatsızlıklar: Solunum yolunu tıkayan ve nefes almayı zorlaştıran herhangi bir acil durum. Örneğin, şiddetli alerjik reaksiyon (anafilaksi).
- Beyin hasarı veya hastalığı: Felç ve travmatik beyin hasarı gibi durumlarda, beyin akciğerlere nefes almak için gerekli sinyalleri düzgün bir şekilde gönderemez.
- Kan gazı dengesindeki değişiklikler: Kandaki karbondioksit miktarı artarsa (hiperkapni) veya oksijen miktarı azalırsa (hipoksemi), bu durumu kontrol altına almak için solunum cihazına ihtiyaç duyulur.
- Solunum yollarınızı koruyun:Komada olan bir kişi ağzından tükürük veya yiyecek kusarsa, bunlar akciğerlerine kaçabilir. Bunu önlemek için, solunum yolunu korumak amacıyla bir aspirasyon tüpü yerleştirilir.
Ne kadar süreyle solunum cihazına bağlı kalmanız gerekecek?
Bu tamamen solunum cihazına bağlanmanıza neden olan duruma bağlıdır. Birkaç saat, birkaç gün, birkaç hafta sürebilir. Çok nadir durumlarda, aylarca hatta yıllarca kalmanız gerekebilir. Tıbbi ekibin amacı sizi mümkün olan en kısa sürede ve güvenli şekilde solunum cihazından ayırmaktır. O zamana kadar durumunuzu düzenli olarak takip edeceklerdir.
Genellikle, iki haftadan daha uzun süre solunum cihazına bağlı kalmanız gerekeceği anlaşılırsa, doktorlar ağzınızdaki tüpü çıkarıp boynunuzdaki küçük bir kesiden (trakeostomi) yeni bir tüp yerleştirirler. Bu, hasta için daha rahat ve uzun vadeli bir yöntemdir.
Bunu bir solunum cihazına bağladığınızda ne olur?
Bu işlem yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) gerçekleşir.
1. Öncelikle, rahatlamanıza ve uykulu hissetmenize yardımcı olmak için size sakinleştirici verilecektir. Aynı zamanda, tüp yerleştirilirken vücudunuzun hareket etmesini önlemek için size bir kas gevşetici verilecektir.
2. Ardından doktor ağzınızdan nefes borunuza bir tüp (ET tüpü) yerleştirir.
3. Son olarak, tüp solunum cihazına bağlanır. Ardından cihaz sizin yerinize nefes almaya başlar.
Acil durumlarda, bu işlem biraz farklı bir şekilde ve çok hızlı bir şekilde yapılmak zorunda kalabilir.
Solunum cihazına bağlıyken başka neler olur?
Solunum cihazına bağlıyken, özel eğitimli bir doktor ekibi tarafından bakımınız sağlanacaktır. Bu süre zarfında birkaç ek işlem daha gerçekleşir.
Yakından takip
Vücut aktivitenizi izlemek için diğer monitörlere bağlanacaksınız.
- Tansiyon
- Kalp atış hızı
- Solunum hızı
- Kandaki oksijen seviyeleri
Bu durumlar düzenli olarak takip edilir. Akciğerlerin durumunu kontrol etmek için göğüs röntgeni çekilir ve kandaki oksijen seviyesini kontrol etmek için kan testleri yapılır.
Vakumlama
Solunum tüpü, solunum yolunuzda mukus birikmesine neden olabilir. Bu nedenle, hemşireler genellikle biriken mukusu temizlemek için tüpün içine başka bir ince tüp (kateter) yerleştirirler. Bu sırada biraz öksürebilir ve rahatsızlık hissedebilirsiniz. Bu durum, izleyenler için biraz rahatsız edici olabilir, ancak solunum yolunuzun açık kalması çok önemlidir.
Beslenme
Ağzınızda bir tüp olduğu için yemek yiyemez veya içecek tüketemezsiniz. Bu nedenle, burnunuzdan midenize uzanan ince bir tüp aracılığıyla size sıvı besinler verilecektir. Diğer sıvılar ise bir damara verilen tuzlu su çözeltisi yoluyla verilecektir.
Seferberlik
Sürekli yatakta kalmak iyi olmadığı için, sağlık ekibi sizi hareket halinde tutacaktır. Bazen, eğer durumunuz uygunsa, biraz yürümenizi bile sağlamaya çalışacaklardır.
Solunum cihazına bağlıyken bilinciniz yerinde mi?
Bu, birçok insanın sorduğu bir sorudur. Doktorlar sizi olabildiğince rahat ve sakin tutmaya çalışırken, aynı zamanda olabildiğince bilinçli kalmanızı sağlamaya çalışırlar. Ancak, durumunuz ciddiyse, vücudunuzun dinlenmesi ve iyileşmesi için zaman tanımak amacıyla 'derin bir şekilde sakinleştirilmeniz' gerekebilir. Bazen, yanlışlıkla bir tüp takmanızı önlemek için kollarınız 'sabitlenebilir'. Bu, sizin kendi güvenliğiniz içindir.
Faydaları ve riskleri nelerdir?
Her tıbbi tedavi gibi, solunum cihazı tedavisinin de hem faydaları hem de riskleri vardır.
| Avantajlar | Riskler |
|---|---|
| Nefes almak için çok çaba sarf etmek istemezsiniz. Bu yüzden vücudunuzun sahip olduğu tüm enerjiyi hastalığı iyileştirmek için kullanın. | Bakteriler solunum yollarından akciğerlere ulaşarak enfeksiyonlara (örneğin zatürreye) neden olabilir. |
| İhtiyacınız olan oksijen miktarını kesinlikle alacaksınız ve karbondioksit de uzaklaştırılacaktır. | Ventilatörden gelen basınç bazen akciğerlere zarar verebilir. |
| Akciğerlerdeki hava keseciklerinin tıkanmasını önler. | Akciğerdeki zayıf bir nokta delinerek akciğerin çökmesine (pnömotoraks) neden olabilir. |
| Solunum yolunu açık ve güvenli tutar. | Kalp fonksiyonları ve kan basıncı etkilenebilir. |
Önemli bir nokta var. Bazen hastanın durumu o kadar ağır olabilir ki iyileşmesi imkansız hale gelir. Böyle bir durumda, solunum cihazına bağlanmak sadece ölüm sürecini uzatabilir. Bu da hasta ve ailesi için gereksiz acılara neden olabilir. Böyle bir durumda doktorunuz sizinle bu konuyu görüşecek ve en doğru kararı vermeniz için size rehberlik edecektir.
PEEP ve CPAP nedir?
Bu iki kelimeyi de muhtemelen duymuşsunuzdur.
- PEEP (Pozitif Son Ekspiratuvar Basınç): Bu, solunum cihazında bulunan bir ayardır. Bazı tıbbi durumlarda, nefes verdiğimizde akciğerlerdeki hava kesecikleri (alveoller) tamamen kapanır. PEEP ayarı, nefes verirken bile küçük bir basınç uygulayarak bu hava keseciklerini açık tutar. Bu, kana giren oksijen miktarını artırır.
- CPAP (Sürekli Pozitif Hava Yolu Basıncı): Bu yöntem, nefes alıp verirken hava yollarına sürekli olarak aynı miktarda pozitif basınç uygulanmasını içerir. Genellikle uyku apnesi gibi durumlarda, invaziv olmayan bir ventilasyon yöntemi olarak (maske aracılığıyla) kullanılır.
Basitçe ifade etmek gerekirse, PEEP, ventilatöre bağlı bir hastaya nefes verirken uygulanan basınçtır. CPAP ise hem nefes alma hem de nefes verme sırasında uygulanan sürekli bir basınçtır.
Solunum cihazı, ciddi bir hastalık veya acil durumda hayatınızı kurtarabilecek hayati bir ekipmandır. Hastalığı tedavi etmese de, vücudunuza hastalıkla savaşması ve iyileşmesi için gereken zamanı ve desteği sağlar.
Özetle
- Solunum cihazı, kendi başınıza nefes alamadığınızda nefes almanıza yardımcı olan hayat kurtarıcı bir makinedir.
- Bu, hastalığı iyileştirmez, ancak vücuda hastalıkla savaşmak ve iyileşmek için ihtiyaç duyduğu zamanı ve istikrarı sağlar.
- Solunum cihazına bir solunum tüpü (invaziv) veya bir maske (non-invaziv) aracılığıyla bağlanabilirsiniz.
- Solunum cihazına bağlı olduğunuz süre boyunca, Yoğun Bakım Ünitesindeki (YBÜ) uzman doktorlardan oluşan bir ekip sizinle çok yakından ilgilenecektir.
- Bu tedavi riskler taşısa da, birçok durumda hayat kurtarmanın tek seçeneğidir.
- Eğer sizin veya ailenizden herhangi birinin bu konuyla ilgili soruları veya endişeleri varsa, doktorunuzla açıkça konuşun.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin