Karnınızın taşa dönüştüğünü mü hissediyorsunuz? Gelin bu nadir rahatsızlık (Ogilvie Sendromu) hakkında bilgi edinelim.

Hiç midenizde bir şey sıkışmış gibi, midenizin büyüdüğünü ve patlayacakmış gibi hissettiğiniz oldu mu? Sanki bağırsaklarınız tamamen tıkanmış gibiydi. Genellikle bu, bağırsaklarınızda gerçekten bir tıkanıklık olduğunda olur. Ancak, bağırsaklarınızın içinde hiçbir şey sıkışmadan aniden çalışmayı durdurduğu garip ve nadir bir durum da vardır. Bugün, çoğu insanın hiç duymadığı bir durumdan bahsedeceğiz. Tıbbi terimlerle buna Ogilvie Sendromu veya Akut Kolon Psödo-tıkanıklığı (ACPO) diyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, Ogilvie Sendromu nedir?

Hayal edin, trafik çok yoğun ama yolda kaza veya engel yok. Araçlar öylece duruyor. Ogilvie Sendromu da buna benzer bir şey. Bağırsaklarınızdaki yiyecek ve atıkların hareketi aniden duruyor. Bağırsaklarınızda bir şey sıkışmış gibi hissediyorsunuz ama aslında fiziksel bir tıkanıklık yok. Sorun, bağırsak kaslarını kontrol eden sinir sisteminde yatıyor. Bu sistem düzgün çalışmadığı için bağırsak hareketleri (biz buna "peristalsis" diyoruz) duruyor ve içindeki içerik bir yerde sıkışıp kalıyor. Bu da bağırsağın yavaş yavaş genişlemesine veya şişmesine neden oluyor.

İsmindeki "yalancı tıkanıklık" kelimesi "yanlış tıkanıklık" anlamına gelir. Bu, aslında hiçbir tıkanıklık olmamasına rağmen, sanki bir tıkanıklık varmış gibi belirtiler göstermesi demektir.

Bu durum diğer bağırsak sorunlarından nasıl farklıdır?

Bağırsak fonksiyonlarını bozan çeşitli durumlar vardır. Ogilvie Sendromunun bunlardan nasıl farklılaştığına bakalım.

• Diğer "bağırsak yalancı tıkanıklığı" durumlarıyla karşılaştırıldığında: Ogilvie Sendromu "akut" bir durumdur. Yani aniden ortaya çıkar ve geçicidir . Ve sadece kalın bağırsağı etkiler . Bununla birlikte, bazı kişilerde "kronik" "yalancı tıkanıklık" durumları da görülebilir. Bunlar genellikle başka bir kronik hastalık veya doğuştan gelen bir durumdan kaynaklanır.
• "Paralitik İleus" ile farkı: "Paralitik İleus" terimini duymuş olabilirsiniz. Bu terim, özellikle karın ameliyatından sonra bağırsakların bir süreliğine çalışmayı durdurması durumunu tanımlamak için kullanılır. Çok yaygındır. Hem ince hem de kalın bağırsağın geçici olarak işlevini durdurmasını ve ardından birkaç gün içinde kendiliğinden iyileşmesini içerir. Ancak Ogilvie Sendromu daha karmaşık ve nadir bir durumdur . Esas olarak kalın bağırsağı , özellikle de çekumu etkiler.

Bu rahatsızlığın gelişme riski en yüksek olan kimlerdir?

Herkesde gelişebilse de, en sık 60 yaş üstü ve çeşitli sağlık sorunları olan yaşlılarda görülür.Bu durum, hastaneye yatırılan her 1000 hastadan yaklaşık birinde görülmektedir.

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum vücut çok fazla stres altında olduğunda her zaman ortaya çıkabilir. Büyük bir ameliyatı, ciddi bir kazayı, kalp krizini veya şiddetli bir enfeksiyonu düşünün. Bu durumlar sinir sistemimizin işleyişini etkiler. Bu sinir sistemi, bağırsaklardaki kaslara "hareket et" komutunu verir. Dolayısıyla burada bir dengesizlik olduğunda, bağırsaklar çalışmayı durdurur ve Ogilvie Sendromu ortaya çıkabilir.

Ogilvie Sendromunun belirtileri nelerdir?

Bağırsaklarınızda hava, sıvı ve sindirilmemiş yiyecekler biriktiğinde, buna benzer belirtiler yaşayabilirsiniz. Bu belirtiler aniden başlayıp giderek artabilir.

Bu neden oluyor? Sebeplerine daha yakından bakalım.

Bunun kesin nedeni henüz %100 net olmasa da, bilim insanları bunun otonom sinir sistemimizdeki bir arızadan kaynaklandığına inanıyor. Düşünün, kalp atışı, nefes alma ve sindirim gibi vücudumuzda otomatik olarak gerçekleşen şeyler, "otomatik pilot" gibi çalışan bu sinir sistemi tarafından kontrol ediliyor. Dolayısıyla, vücut üzerindeki aşırı stres nedeniyle bu "otomatik pilot" sistemi dengesizleşebilir ve bağırsak hareketlerini kontrol eden sinyaller bozulabilir.

Bu duruma katkıda bulunan başlıca nedenler birkaç kategoriye ayrılabilir.

Bu ciddi olabilir mi? Olası komplikasyonlar nelerdir?

Evet, eğer bu durum doğru teşhis edilip tedavi edilmezse, çok ciddi ve hatta yaşamı tehdit eden komplikasyonlara yol açabilir. Düşünün, bir balona sürekli hava üflerseniz ne olur? Patlar. Bağırsaklar da aynı şekilde çalışır.

Kalın bağırsağın normal çapı yaklaşık 8 santimetredir. Ancak Ogilvie sendromunda, bu çap 12 santimetreyi aşarsa, komplikasyon riski çok daha yüksektir.

Ortaya çıkabilecek başlıca komplikasyonlar şunlardır:

• İskemi: Bağırsak duvarlarının aşırı gerilmesi, onlara kan sağlayan hassas kan damarlarının daralmasına ve kan akışının azalmasına neden olur. Bu durum, bağırsak iltihabına (iskemik kolit) yol açar ve tedavi edilmezse doku ölümüne (nekroz) neden olabilir.
• Perforasyon: Doku öldüğünde, bağırsak duvarı zayıflar ve küçük bir delik oluşabilir . Bu çok tehlikelidir çünkü bağırsaktaki mikroplar ve atık maddeler karın boşluğuna sızarak ciddi bir enfeksiyona (peritonit) neden olabilir.
• Sepsis: Karın boşluğuna yayılan bir enfeksiyon orada durmaz. Kan dolaşımına girerek vücuda yayılabilir.Bu, acil tıbbi müdahale gerektiren, yaşamı tehdit eden bir durumdur. Hatta organların tek tek iflas etmesine yol açabilir.

Bu hastalık nasıl doğru teşhis edilir?

Doktorlar bu hastalığı teşhis ederken esas olarak iki şeye odaklanırlar.

1. Öncelikle, bağırsakta gerçekten fiziksel bir tıkanıklık olup olmadığını kontrol ediyoruz.

2. Eğer böyle bir tıkanıklık yoksa, bu semptomların nedeninin Ogilvie Sendromu mu yoksa başka bir şey mi olduğu belirlenir.

Bu konuda çeşitli testler yapılıyor.

• Röntgen ve BT taramaları: Karın bölgesinin röntgeni veya BT taraması, şişmiş ve hava ile dolu olan kalın bağırsağı net bir şekilde gösterebilir. Bazen, daha net görüntüler elde etmek için özel bir sıvı (kontrast madde) içilir veya enjeksiyon yoluyla verilir.
• Gastrografin Lavmanı: Bu çok özel bir testtir. Çünkü hem bir test hem de bazen bir tedavi yöntemidir. Burada, rektum yoluyla bağırsağa "gastrografin" adı verilen suda çözünebilen bir sıvı verilir ve bağırsak boyunca ilerleyişi video röntgeni (floroskopi) ile izlenir. Bu, bağırsakta bir tıkanıklık olup olmadığını doğru bir şekilde belirleyebilir. Ayrıca, bu "gastrografin" sıvısının müshil etkisi vardır. Bu nedenle, bazen durmuş olan bağırsak aktivitesini yeniden başlatmaya yardımcı olur.

Bu durumun tedavileri nelerdir?

Tedavi, kolonunuzun ne kadar şişkin olduğuna ve komplikasyon riskinizin olup olmadığına bağlıdır. Doktorlar, mümkün olduğunca, ameliyat gibi yöntemlere başvurmak yerine, basit destekleyici tedavilerle ("konservatif tedavi") tedavi etmeyi tercih ederler.

Konservatif Tedavi

Bu tedavi başlangıçta hastanın durumu dikkatle izlenerek uygulanır.

• Altta yatan rahatsızlıkların tedavisi: Eğer enfeksiyon veya kalp hastalığı gibi altta yatan bir rahatsızlık varsa, öncelikle bu tedavi edilir.
• İlaçların kesilmesi: Ogilvie Sendromuna neden olduğundan şüphelenilen ilaçlar geçici olarak kesilir.
• Bağırsakları dinlendirmek: Ağızdan yiyecek ve sıvı alımını tamamen durdurmak.
• İntravenöz serum fizyolojik: Vücudun ihtiyaç duyduğu sıvı ve tuz miktarı damar yoluyla verilir (intravenöz sıvılar).
• Yürüme ve pozisyon değiştirme: Mümkünse, hastayı biraz yürümeye ve yatakta pozisyon değiştirmeye teşvik edin. Bu, bağırsak hareketlerini uyarabilir.
• Entübasyon: Fazla hava ve sıvıyı uzaklaştırmak için burundan mideye bir tüp (`Nazogastrik tüp`) yerleştirilir. Ayrıca havanın dışarı çıkmasını sağlamak için anüsten bir tüp (`Rektal tüp`) de yerleştirilir.

Bu tedavi sırasında doktorlar, bağırsakların durumunu ve olası komplikasyonları izlemek için düzenli olarak röntgen ve kan testleri yaparlar.

Destekleyici tedavi başarılı olmazsa ne olur?

Durum yaklaşık 72 saat sonra düzelmezse veya bağırsak 12 santimetreden fazla genişlerse, doktorlar bir sonraki aşamaya geçerler.

• Kolonoskopik Dekompresyon: Bu işlemde, ucuna kamera takılı bir tüp (kolonoskop) anüsten sokulur ve kolonda biriken hava tüp aracılığıyla dışarı emilir. Bu, kolondaki basıncı anında düşürür. Ancak, bu işlem biraz rahatsız edici olduğundan ve bazen kolon perforasyonu riski bulunduğundan, büyük bir dikkatle yapılır.
• Neostigmin Enjeksiyonu: Bu çok güçlü bir kas uyarıcıdır. Genellikle anestezi sonrası kasların iyileşmesine yardımcı olmak için kullanılır. Bu ilaç Ogilvie Sendromlu kişilere intravenöz (IV) enjeksiyon olarak verildiğinde, bağırsak kasları tekrar çalışmaya başlar ve iyi sonuçlar elde edilmiştir. Bununla birlikte, bu ilaç çok yavaş bir kalp atış hızına neden olabileceğinden, yalnızca yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bir doktorun yakın gözetimi altında verilir.
• Ameliyat (Kolektomi / Kolostomi): Tüm bu tedavilere rağmen bağırsak şişmeye devam ederse veya perforasyon gibi ciddi bir komplikasyon meydana gelirse, ameliyat son çare olabilir. Bu durumda, bağırsağın hasarlı kısmı kesilerek çıkarılır (Kolektomi). Bazen, dışkının geçmesine izin vermek için karında geçici veya kalıcı bir açıklık oluşturulması gerekir. Buna Kolostomi diyoruz.

Bu durum hayati tehlike oluşturabilir mi?

Komplikasyonlar olmaksızın, yalnızca Ogilvie Sendromu olan bir kişide ölüm riski yaklaşık %15'tir. Ancak bu yüzde, hastanın sahip olduğu diğer tıbbi durumların etkilerini de içermektedir.

Ancak, bağırsak perforasyonu gibi ciddi bir komplikasyon meydana gelirse, ölüm oranı %40'a kadar çıkmaktadır. Bu da bu durumun ne kadar ciddi olabileceğini göstermektedir.

En önemli şey, belirtiler ortaya çıkar çıkmaz dikkat etmek, hastalığı hızlı bir şekilde teşhis etmek ve tedaviye başlamaktır. Bunu yaparsanız, ciddi komplikasyonları önleyebilir ve basit tedavilerle hızla iyileşebilirsiniz.