Çocuğunuz artık büyüdü, değil mi? Çocuk bakımından yetişkin sağlığı hizmetlerine geçiş nasıl olur?

Zaman ne çabuk geçiyor, değil mi? Küçük çocuğunuzu ilk kez çocuk doktoruna götürdüğünüz günü muhtemelen hatırlıyorsunuzdur. Ama küçüklerimiz sonsuza dek küçük kalmıyor. Çocuğunuzun yetişkin sağlık hizmetlerine geçiş zamanı yaklaşıyor. Bu geçiş hem sizin hem de çocuğunuz için biraz bunaltıcı olabilir. Ama endişelenmeyin, ikimiz de iyi hazırlanırsak, yetişkinliğe geçiş sorunsuz olabilir.

Çocuğunuzun yeni bir doktor bulmasına yardımcı olmak ister misiniz?

Çocuklar büyüdüklerinde, yani genç yaşa ulaştıklarında, yetişkinleri tedavi eden bir doktor bulabilirler. Biz onlara Aile Hekimi (PCP) diyoruz. Daha açık olmak gerekirse, çeşitli doktor türleri vardır:

• Dahiliye doktoru veya iç hastalıkları uzmanı - Bunlar, yetişkinlerin hastalıklarının tedavisi konusunda özel eğitim almış kişilerdir.
• Aile hekimi - Bu doktorlar küçük çocuklardan yetişkinlere kadar tüm aileyi tedavi eder. Dolayısıyla çocuğunuzun küçük yaşlardan itibaren aynı doktora görünmesi harika bir şey.
• Aile Hekimi (GP) - Bu kişiler birçok yaygın hastalığı tedavi eder.

Ülkemizde çocuk doktorları genellikle sadece yeni doğanları ve ergenlik çağının sonuna kadar olan çocukları tedavi ederler. Ancak bu yaş sınırı tüm çocuk doktorluğu uygulamalarında aynı değildir. Bazı yerlerde 18 yaşından sonra çocuk kabul edilmezken, diğer yerlerde biraz daha uzun süre beklenebilir. Bu nedenle, çocuğunuz ergenlik çağına girer girmez çocuk doktorunuza bu konuda danışmanız çok önemlidir.

Örneğin, çocuğunuzun görmesi gerektiğini düşündüğünüz bir aile doktorunuz yoksa veya çocuğunuzun yetişkin bir uzmanın hizmetlerini gerektiren kronik bir rahatsızlığı varsa, mevcut çocuk doktorunuzdan bir yönlendirme isteyin. Kendisi size iyi bir yetişkin uzmanı önerebilir.

Bazen, çocuğunuzda nadir görülen bir hastalık , engellilik veya çocukluk çağında başlayan bir rahatsızlık varsa, yetişkinleri tedavi eden bir aile hekimi veya uzman bulmak biraz zor olabilir. Çünkü bu karmaşık rahatsızlıkları olan çocukları tedavi etmeye istekli ve deneyimli bir doktor bulmanız gerekir. Bu nedenle, çocuğunuz küçükken bu tür doktorları aramaya başlamak akıllıca olacaktır.

Bir diğer seçenek ise, deneme süresi için yeni bir uzmana başvurabilirsiniz.Çocuğunuzun sizinle görüşme fırsatı bulup bulamayacağınızı sorun. Ardından, çocuğunuzun eski çocuk doktoruyla konuşun ve yeni deneyimin nasıl gittiğini, işlerin nasıl gittiğini vb. tartışın. Bu sürece bolca zaman tanıyın. Böylece, bir sorun çıkarsa, iyi ve uyumlu bir yetişkin doktor bulana kadar çocuğunuz eski çocuk doktoruna görünmeye devam edebilir.

Çocuğunuz için doğru sağlık sigortası kapsamını seçmenize yardımcı olalım.

Şimdi de sağlık sigortası kapsamından bahsedelim. Eğer çocuğunuz sağlık sigortanızın bir bağımlısıysa , Uygun Fiyatlı Sağlık Hizmetleri Yasası'na (ACA) göre, çocuğunuz 26 yaşına kadar sigortanız kapsamında olabilir. Çocuğun yüksek öğrenimde olması, evde yaşaması, çalışması veya evli olması fark etmez. Yine de poliçeniz kapsamında olabilir. Ülkemizde bu kurallar sigorta şirketine ve poliçeye göre biraz farklılık gösterebilir. Bu nedenle, bu konuda sigorta şirketinize danışmanız en iyisidir.

Çocuğunuz işveren tarafından sağlanan bir sağlık sigortası planına bağlıysa, bu sigorta kapsamı genellikle çocuk 26 yaşına geldiğinde sona erer. Bu nedenle, bu tarihten çok önce yeni bir sigorta aramaya başlamalısınız. Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gibi ACA Sağlık Sigortası Pazarı gibi bir sistem aracılığıyla sigortanız varsa, bu sigortayı çocuğunuzun 26 yaşına girdiği yılın 31 Aralık tarihine kadar koruyabilirsiniz. Ülkemizdeki durum farklı olabilir, bu nedenle sigorta poliçenizin şartlarını dikkatlice okuyun.

Çocuk için hangi sigorta seçenekleri mevcut?

Birçok şirket, çalışanlarına sunduğu yan haklar paketinin bir parçası olarak grup sağlık sigortası kapsamı sunmaktadır. Bu, çalışanların kendi planlarını özelleştirmelerine olanak tanır. Bu plan , diş bakımı, göz bakımı, acil bakım ve rutin tıbbi bakım gibi hizmetleri içerebilir. Ayrıca uzun süreli iş göremezlik sigortası da olabilir. Bu, uzun bir süre çalışamaz durumda olmanız halinde alacağınız tıbbi yardımdır. Ancak bu, ek bir maliyete tabidir.

Eğer işvereniniz aracılığıyla, yani iş yeriniz üzerinden sigortanız varsa, çocuğunuz aşağıdaki masrafları karşılamak zorunda kalacaktır:

• Aylık prim - Bu, sigortanızın devamlılığını sağlamak için her ay ödemeniz gereken tutardır.
• Katılım payları ve cepten ödenen ücretler, doktorlar ve eczaneler gibi sağlık hizmeti sağlayıcılarına ödediğiniz masraflardır . Bunlar, doktor ücretinin veya ilaç maliyetinin kendi cebinizden ödediğiniz kısmıdır.

Diyelim ki yetişkin çocuğunuz artık sizin sigorta planınız kapsamında değil, işvereninin veya eşinin sağlık sigortası planı aracılığıyla da sağlık güvencesine sahip değil. Bu durumda, COBRA (Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act) adı verilen bir program kapsamında güvence altına alınmaya hak kazanabilirler. Bu, tüm sağlık sigorta şirketlerinin, daha önce bakmakla yükümlü olunan kişiler için grup planlarındaki kapsamı geçici olarak 36 aya kadar uzatmasını gerektiren bir ABD yasasıdır.

COBRA kendiliğinden oluşmaz. Çocuğunuzun başvurması gerekir. Ayrıca, uygunluk süresi sınırlı olduğu için en kısa sürede başvurmanız gerekiyor. Ancak unutmayın, bu size, planınızda bakmakla yükümlü olduğunuz kişi olarak ödediğiniz aylık primden daha fazla maliyet getirecektir.

Ülkemizde buna benzer özel bir COBRA sistemi olmamasına rağmen, bazı sigorta şirketleri bu tür durumlara çözüm olarak çeşitli planlar sunabilir. Bu nedenle, bunu da araştırmanızda fayda var.

Bir diğer seçenek ise Amerika Birleşik Devletleri'nde HealthCare.gov adresindeki Sağlık Sigorta Pazarı aracılığıyla bireysel sağlık sigortası yaptırmaktır. Birçok plan, yetişkin çocuğunuzun gelirine göre belirlenir. Ayrıca daha uygun fiyatlı olmaları için devlet desteği de sağlanmaktadır. Ülkemizde, özel sigorta şirketleri aracılığıyla da bireysel sigorta poliçeleri alabilirsiniz. Her şirket hakkında daha fazla bilgiyi kendi web sitelerinden edinebilirsiniz.

Özellikle dikkate alınması gereken hususlar

Bazı özel durumlar var ve bunların da farkında olmamızda fayda var.

Sigorta şirketleri genellikle önceden var olan bir rahatsızlığı olan kişilere teminat sağlamayı reddedemez veya daha yüksek ücret talep edemez (bu birçok ülkede yasal bir zorunluluktur ve sigorta poliçenizin şartlarına bağlı olarak değişebilir, bu nedenle poliçenizi alırken bu konuda bilgi alın). Çocuğunuzun özel sağlık ihtiyaçları varsa, sigorta planınızda engelli yetişkin çocuklar için özel bir madde olabilir. Bu, engelli yetişkin çocukların herhangi bir kısıtlama olmaksızın ebeveynlerinin planında kalmalarına olanak tanır. Sigorta şirketinizin bunu sunup sunmadığını kontrol edin.

Engelli yetişkin çocuklar, gelirleri tıbbi hizmetlerin maliyetini karşılamaya yetmiyorsa veya Amerika Birleşik Devletleri'ndeki gibi Ek Güvenlik Geliri (SSI) gibi bir yardıma hak kazanıyorlarsa/alıyorlarsa, Medicaid gibi devlet programları aracılığıyla kapsama alınabilirler. Ülkemizde, Sosyal Hizmetler Bakanlığı engelli kişilere çeşitli yardımlar ve destekler sağlamaktadır. Bunu da araştırabilirsiniz.

Amerika Birleşik Devletleri'nde Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası (SSDI), 22 yaşından önce engelli hale gelen kişiler içindir.Ayrıca SSDI'ye (Sosyal Güvenlik Engellilik Sigortası) hak kazanabilirsiniz. Bu yardımlar, ebeveynleri çalışma hayatları boyunca Sosyal Güvenlik sistemine prim ödemiş olan engelli çocuklara sağlanır. Ebeveynler vefat etmişse, emekli olmuşsa veya engellilik yardımı alıyorsa, bu çocuklar da bu yardımlardan yararlanabilir. SSDI'den 24 ay sonra, ABD hükümetinin sağlık sigorta planı olan Medicare'e de hak kazanabilirler.

Sri Lanka'da, bazı tıbbi ihtiyaçlar için çeşitli yardımlar sağlayan Çalışanlar Emeklilik Fonu (EPF) ve Çalışanlar Güven Fonu (ETF) gibi programlar da bulunmaktadır. Ayrıca, devlet hastane sistemi aracılığıyla birçok hizmetin ücretsiz veya indirimli olarak sunulduğunu da hatırlamak önemlidir.

Çocuğunuzun sorumlu bir hasta olmasına nasıl yardımcı olabilirsiniz?

Yetişkin sağlık hizmetleri hasta sorumluluğuna dayanır. Bu, randevu almaktan doktoru dinlemeye, ilaçlarınızı zamanında almaya kadar her şeyin sizin sorumluluğunuzda olduğu anlamına gelir. Bu sorumlulukla birlikte kontrol de gelir. Dolayısıyla, çocuğunuz tüm tıbbi kararlarını kendisi verir. Ve tüm tıbbi bilgilerine ilişkin gizlilik hakkına sahiptir. Sizinle paylaşmayı seçmedikçe, bu bilgilere erişemezsiniz. Bu biraz yeni olabilir, çünkü küçükken her şey sizin aracılığınızla gerçekleşiyordu.

Kızınızın veya oğlunuzun doktora yalnız başına gideceğini hayal edin. Doktorun sorularını yanıtlayabilmeli ve endişelerini açıkça ifade edebilmelidir. Ayrıca doktorun talimatlarını anlamalı ve uygulamalıdır.

Yaşınız ilerledikçe, gördüğünüz her sağlık uzmanıyla tıbbi bilgilerinizi paylaşmanız önemlidir. Bu, önceki hastalıklar, ameliyatlar, ilaçlar ve aşılar gibi bilgileri içerir. Ayrıca, ilaçlara karşı alerjiniz varsa veya kanser veya kalp hastalığı gibi hastalıkların aile öykünüzde yer alıyorsa doktorunuza mutlaka bildirin. Bu bilgiler , doktorunuzun doğru teşhis koymasına ve en iyi tedaviyi sağlamasına yardımcı olacaktır.

Kızınıza veya oğlunuza tüm tıbbi kayıtlarının ve güncel ilaç listesinin birer kopyasını saklamalarını söyleyin. Bu, acil durumlarda çok faydalı olabilir.

Ayrıca, tıbbi bir rahatsızlığınız olduğunda doktora görünmek ve düzenli kontroller ve taramalar yaptırmak önemlidir. İhtiyaç duyacağınız testlerin türü, çocuğunuzun kişisel ve ailevi tıbbi geçmişine bağlı olacaktır.

Çocuklarımın kendi sağlık bakımlarından sorumlu olmalarına nasıl yardımcı olabilirim?

Çocuğunuzun küçük yaşlardan itibaren sağlık bakımını birlikte yönetmesine yardımcı olabilirsiniz. Yavaş yavaş, aktif bir rol üstlenmelerine izin verin. Örneğin, randevuları planlamak ve reçeteleri yenilemek gibi şeyleri yapmalarına izin verin. Bu, özgüvenlerini artırır ve ebeveynlere kendilerine bakabileceklerini gösterir.

Hayal edin, çocuğunuz 15 veya 16 yaşındayken ona, 'Oğlum, bir sonraki doktor randevunu kendin almaya çalış.' diyorsunuz. Başlangıçta biraz yardıma ihtiyacınız olabilir, ancak bir süre sonra kendi başına yapmaya alışacaktır. İşte bu gibi küçük şeyler sayesinde büyük sorumluluklar üstlenmeyi öğrenirler.

Yetişkin sağlık hizmetlerine geçiş bir gecede olmaz. Aşamalı olarak gerçekleşmesi gerekir. Ancak önceden planlama yapmak ve neler bekleyecekleri hakkında konuşmak, zamanı geldiğinde çocukların kendi sağlık hizmetlerini yönetmelerine büyük ölçüde yardımcı olacaktır .

O halde, bunları bir araya getirelim ve konuştuğumuz şeyleri hatırlayalım? (Özet Mesaj)

Çocuğunuzu çocukluktan yetişkinliğe yönelik sağlık hizmetlerine geçirmek büyük bir adım gibi görünse de, doğru şekilde yönetilirse sorun teşkil etmez.

• Erken başlayın: Çocuğunuz küçükken yeni bir doktor aramaya ve sigorta seçeneklerini araştırmaya başlayın.
• Çocuğunuzla konuşun: Bu değişiklik ve yeni sorumlulukları hakkında onunla açıkça konuşun. Onun fikirlerini dinleyin.
• İyi bir doktor bulmasına yardımcı olun: Çocuğunuzun ihtiyaçlarına uygun ve kolayca iletişim kurabileceği bir doktor seçmesine yardımcı olun. Bu, özellikle çocuğunuzun kronik bir hastalığı veya özel ihtiyaçları varsa çok önemlidir.
• Sigorta konusunda dikkatli olun: Çocuğunuzun sigorta kapsamının süresini ve yeni bir sigortaya ihtiyacınız olması durumunda mevcut seçenekleri araştırın.
• Sorumluluk duygusunu teşvik edin: Çocuğunuza yavaş yavaş kendi sağlığı, tıbbi bilgileri ve doktor randevuları konusunda sorumluluk almayı öğretin. Bu işleri kendi başlarına yapabileceklerine dair özgüvenlerini geliştirin.
• Yardımınıza hâlâ ihtiyaç var: Çocuğunuz büyümüş olsa bile, bu geçiş döneminde rehberliğiniz ve desteğiniz paha biçilmez değerde.

Unutmayın, bu çocuğunuzun bağımsız bir yetişkin olma yolculuğundaki önemli adımlardan sadece biri. Sevginiz ve desteğinizle, bu zorluğun üstesinden gelmek onlar için hiç de zor olmayacak!

Çocuk sağlığı, yetişkin sağlığı, çocuk sağlığı, sağlık sigortası, genç sağlığı, tıbbi geçiş süreci, ebeveynlik tavsiyeleri