Peptit Reseptör Radyonükleotit Tedavisi (PRRT), kanser hücrelerini hedef alan bir tedavi yöntemidir.

Muhtemelen kanserin vücudun bir bölgesinden diğerine yayıldığında tedavisinin çok zor olduğunu biliyorsunuzdur. Ancak günümüz tıbbındaki gelişmeler sayesinde, kanser hücrelerini füze gibi hedef alıp sadece onlara zarar verebilen özel tedaviler mevcut. Bugün, nöroendokrin tümörler (NET'ler) adı verilen bir kanser türünü tedavi etmek için kullanılan çok gelişmiş bir tedavi yönteminden bahsediyoruz. Bu yönteme PRRT denir ve açılımı "Peptit Reseptör Radyonükleotit Tedavisi"dir.

Basitçe anlatmak gerekirse, PRRT tedavisi nedir?

PRRT, hedefe yönelik bir kanser tedavisidir. Radyoaktif bir maddenin doğrudan kanser hücrelerine verilmesini ve onları yok etmeyi içerir. Bunu, vücudumuzdaki sağlıklı hücrelere zarar vermeden kanser hücrelerini seçici olarak öldürmek gibi düşünebilirsiniz.

Bu nasıl oluyor? İnanılmaz!

Bunu anlamak için küçük bir örnek verelim. Her kanser hücresinin yüzeyinde, kapıdaki anahtar deliği gibi özel reseptörler bulunur. Sadece bu reseptörlerle eşleşen özel proteinler bir araya geldiğinde, tıpkı bir anahtar gibi, kapı açılır ve hücreye bir şeyler girer.

PRRT tedavisinin yaptığı şey şudur:

1. "Anahtarın" oluşturulması: Kanser hücrelerinin yüzeyindeki reseptörlerle tam olarak eşleşen bir protein (peptit) laboratuvarda oluşturulur.

2. "Bomba"nın bağlanması: Daha sonra, kanser hücresini öldüren radyonüklit adı verilen radyoaktif bir element, tasarlanmış proteine ​​bağlanır.

3. Hedefe ulaşma: Bu ilaç vücuda verildiğinde, protein yolunu bulur ve kanser hücrelerindeki reseptörlere bağlanır.

4. Kanser hücresinin yok edilmesi: Bir anahtarın kapıyı açması gibi, protein reseptöre bağlandığında radyoaktif ilaç hücreye girer. İçeri girdikten sonra, saldığı radyoaktivite kanser hücresinin DNA'sına zarar vererek hücreyi içeriden yok eder.

Dünyada hangi PRRT türleri kullanılmaktadır?

Dünyada bugüne kadar onaylanmış başlıca PRRT ilacı `lutetium Lu 177 dotatate (LUTATHERA®)`'dır. Bu ilaçta, sentetik bir protein olan `dotatate`, radyoaktif element `lutetium-177`'ye bağlanır.

`Dotatate` adı verilen bu protein, vücudumuzdaki `somatostatin` hormonuna benzer. Bazı `NET` tipi kanser hücrelerinde bu `somatostatin` hormonu için özel reseptörler bulunur. `Dotatate` adı verilen bu protein, bu reseptörlere gider ve sıkıca yapışır. Bu nedenle, ilaç doğrudan kanser hücresine girer.

Ayrıca, diğer PRRT bileşikleri üzerinde de araştırmalar yapılmaktadır ve bunlardan bazıları halihazırda klinik denemelerdedir.

Bu PRRT tedavisi kimler için uygundur?

Günümüzde PRRT tedavisi esas olarak sindirim sisteminde gelişen kanserler olan 'gastroenteropankreatik NET'ler' adı verilen kanserler için kullanılmaktadır. Örneğin:

• Pankreas
• Rektum
• İnce ve kalın bağırsaklar
• Karın

Bu tedavinin bir kişi için uygun olup olmadığı çeşitli faktörlere bağlıdır. Aşağıdaki tabloya bakınız.

Tedavi öncesinde nasıl hazırlanıyorsunuz?

Eğer halihazırda nöroendokrin tümör (NET) kanseri için başka ilaçlar kullanıyorsanız, doktorunuz PRRT tedavisine başlamadan önce bunlardan bazılarını geçici olarak bırakmanızı önerebilir.

• Genellikle, uzun etkili somatostatin enjeksiyonlarına tedaviye başlamadan en az 4 hafta önce ara verilmelidir.
• Kısa etkili somatostatin enjeksiyonları, tedaviden 24 saat önce kesilmiş olabilir.
• Ayrıca, bu tedavi süresince glukokortikosteroidler gibi yüksek doz steroidlerden kaçınmalısınız.

Her tedavi seansından bir hafta önce, vücudunuzun tedaviye hazır olup olmadığını görmek için çeşitli kan testleri yaptıracaksınız.

Tedavi gününde neler oluyor?

PRRT tedavisi genellikle 8 aylık bir süre boyunca iki ayda bir olmak üzere 4 seans şeklinde uygulanır. Bu, ayakta tedavi şeklinde yapılan bir işlemdir, yani hastanede kalmanız gerekmez. Tüm işlem yaklaşık 5-6 saat sürer.

1. Öncelikle, kolunuzdaki bir damara intravenöz (IV) kanül yerleştirilecektir.

2. Tedaviye başlamadan bir saat önce bulantı ve kusmayı önlemek için ilaç verilir.

3. Ardından, böbreklerinizi korumak için yaklaşık 4 saat boyunca damar yoluyla bir amino asit çözeltisi verilecektir.

4. Amino asit çözeltisi verilmeye başlandıktan yaklaşık 30 dakika sonra, PRRT ilacı ayrı bir intravenöz kateter yoluyla 30-45 dakika süreyle verilir.

5. Tüm solüsyonlar uygulandıktan sonra, intravenöz kanül çıkarılır.

Tedaviden bir gün sonra, ilacın vücutta nasıl yayıldığını görmek için özel bir tarama yapılır.

PRRT tedavisinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Avantajları nelerdir?

PRRT çok başarılı bir tedavi yöntemidir. Bu tedaviyi alan birçok kişide tümörler kaybolur veya büyümeyi durdurur. Bu da hastaların daha uzun yaşamalarına ve iyi bir yaşam kalitesini korumalarına olanak tanır.

Riskler ve yan etkiler

Bu tedavinin en sık görülen ani yan etkileri kusma ve mide bulantısıdır, ancak bunlar tedavi öncesinde verilen ilaçlarla büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.

Diğer olası komplikasyonlar şunlardır:

• Böbrek veya karaciğer sorunları.
• Düşük kan hücresi sayısı. Bu durum nefes darlığına, enfeksiyon riskinin artmasına ve kanama veya morarmaya neden olabilir.
• Miyelodisplastik sendrom ve lösemi gibi kan kanserlerine yakalanma riski çok nadirdir.

Doktorunuz, 8 aylık tedavi süresi boyunca düzenli kan testleriyle sizi takip edecektir. Herhangi bir sorun ortaya çıkarsa, tedaviyi değiştirmeye veya durdurmaya karar verecektir.

En acil durum: Karsinoid Krizi

Bu, nadir görülen ancak ciddi, potansiyel olarak yaşamı tehdit eden bir durumdur. Kanser hücrelerinden salgılanan hormonların ani artışından kaynaklanır. Belirtiler genellikle tedavi uygulandıktan sonraki 48 saat içinde ortaya çıkar.

İyileşme ve günlük yaşam

Çoğu insan PRRT tedavisini iyi tolere eder ve hızla iyileşir.

İşe geri dönebilir miyim?

PRRT tedavisinde çok az miktarda radyoaktif madde kullanılır. Bu radyoaktif madde, tedaviden sonraki birkaç gün boyunca idrar ve dışkı yoluyla vücudunuzdan atılır. Doktorunuz , bu süre zarfında, özellikle hamile kadınlar ve küçük çocuklar olmak üzere, diğer insanlardan en az bir metre uzakta durmanızı tavsiye edecektir. Ayrıca ellerinizi sık sık yıkamanız da önemlidir.

Bu dönemde seyahat etmek mümkün mü?

Tedaviden sonra 3 aya kadar vücudunuzda çok az miktarda radyasyon kalabilir. Bu, örneğin havaalanlarındaki radyasyon tarama cihazları tarafından tespit edilebilir. Doktorunuz size aldığınız tedaviyi ayrıntılarıyla anlatan özel bir kart verecektir. Bu kartı ve tedavi notlarınızın bir kopyasını, tedaviden sonraki 3 aya kadar gittiğiniz her yere yanınızda bulundurmanız önemlidir.