Çocuğunuzun, genellikle 11 ile 16 yaşları arasında, aniden topallayarak, sanki bacağını sürüklüyormuş gibi yürümeye başladığını hayal edin. Ya da oyun oynarken sürekli "Anne, dizim ağrıyor" diyor. Ebeveynler olarak çoğu zaman, "Ah... bu çocuk büyüyor, mutlaka bundandır" diye düşünürüz. Ancak her topallamayı, her bacak ağrısını görmezden gelmek iyi bir fikir değil. Çünkü bu, doktorların SCFE olarak adlandırdığı, Femur Baş Epifiz Kayması adı verilen bir rahatsızlığın belirtisi olabilir. Bu, acil müdahale gerektiren ciddi bir durumdur. Bu nedenle bugün, SCFE'nin ne olduğunu, neden olduğunu ve ne yapmamız gerektiğini konuşalım.
Basitçe anlatmak gerekirse, bu kalça çıkığı (SCFE) nedir?
Bu isim biraz korkutucu ve karmaşık gelebilir, ama işi basitleştirelim.
Üst bacağımızdaki en uzun ve en güçlü kemik uyluk kemiğidir veya tıbbi terimlerle Femur'dur . Bu uyluk kemiğinin tepesinde yuvarlak, top benzeri bir kısım bulunur. Buna Femur Baş Epifizi diyoruz. Bunu dondurma külahındaki dondurma topu gibi düşünün. Bu top, kalça eklemimizin yuvasında yer alır ve dönmemize, eğilmemize ve yürümemize yardımcı olur.
Çocukken, yani vücut hızla büyürken, kemiğin top şeklindeki kısmı ile uzun kısmının geri kalanı arasında bir "büyüme plağı" bulunur. Bu, kemiğin büyümesine yardımcı olur. Ancak bu büyüme plağı kıkırdaktan yapıldığı için, tamamen gelişmiş bir kemik kadar güçlü değildir. Biraz daha zayıftır.
SCFE adı verilen bir durumda, top şeklindeki kemik başı, dondurma külahı gibi, zayıf büyüme plağından aşağı doğru kayarak uyluk kemiğinin geri kalanından uzaklaşır. Bu durum, topun kalça kemiğinin yuvasına düzgün bir şekilde oturmamasına neden olur. Bu da çocuğun yürümede zorluk çekmesine, ağrı yaşamasına ve topallamasına yol açabilir.
En önemlisi, bu durumun her zaman cerrahi müdahale ile düzeltilmesi gerektiği için erken teşhis çok önemlidir.
Bu SCFE rahatsızlığının iki ana türü vardır:
Doktorlar bu durumu, şiddetine ve çocuğun yaşadığı rahatsızlığa bağlı olarak iki ana türe ayırırlar. İki tür arasındaki farkı bilmek çok önemlidir, çünkü bu, tedavi türünü ve aciliyetini belirler.
| SCFE tipi | Anlam ve özellikler |
|---|---|
| Kararlı SCFE (Kararlı SCFE) | Bu en yaygın türüdür. Burada kemik başı haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş, kademeli olarak kayar. Çocuk ağrı çekse de, o bacağına ağırlık vererek zorlukla yürüyebilir. Çoğu zaman çocuk topallayarak yürür. Ağrı gelip geçebilir. |
| Kararsız SCFE | Bu çok ciddi ve acil bir durum. Burada, kemiğin başı aniden yeterince kayıyor. Bu da şiddetli ağrıya neden oluyor. Çocuk o bacağını yere koyamıyor veya o tarafa ağırlık veremiyor. Bu tıbbi bir acil durumdur. Derhal hastaneye yatırılması ve tedavi edilmesi gerekmektedir. |
Çocukta hangi belirtileri görebiliriz?
Özellikle stabil SCFE, ilk başta teşhis edilmesi biraz zor olabilir. Belirtiler çok yavaş ortaya çıkar. Bir kalçada başlayıp daha sonra diğerine yayılabilir. Ebeveynler olarak, bu belirtilerin farkında olmalıyız.
| Belirti | Basit açıklama |
|---|---|
| Topallama | Bu, en yaygın ve başlıca belirtidir. Çocuk yürürken bir bacağını sürüklüyormuş gibi görünebilir. |
| Kalça, kasık veya uyluk bölgesinde ağrı | Çocuk kalçasında, kasığında veya iç uyluğunda ağrıdan şikayet edebilir. |
| Diz Ağrısı | Bu, birçok insan için çok önemli ve yanıltıcı bir belirtidir. Sorun kalçada olsa bile, sinir bağlantıları nedeniyle ağrı dizde hissedilebilir. Diz muayene edildiğinde herhangi bir sorun bulunmazsa, doktor kesinlikle kalçadan da şüphelenecektir. |
| Bacak dışa dönük | Çocuk yürürken veya yatarken, etkilenen bacak ve ayak dışa doğru dönük gibi görünebilir. |
| Bir bacağı diğerinden daha kısa görünüyor. | Uyluk kemiği yerinden oynadığında, o bacak diğer bacağa göre biraz daha kısa görünebilir. |
| Eklem sertliği ve hareket kısıtlılığı | Kalça eklemini bükmek ve döndürmek zorlaşır. Koşmak, zıplamak ve hızlı çalışmak zorlaşır. |
Bu durum çocuklarda neden görülür? Sebepleri ve risk faktörleri
SCFE'nin tek bir nedeni yoktur, ancak doktorlar buna katkıda bulunan çeşitli önemli nedenler ve risk faktörleri belirlemişlerdir.
- Obezite: Bu , SCFE için en önemli ve güçlü risk faktörüdür. SCFE'li çocukların çoğunun yaşlarına göre yüksek vücut kitle indeksi (VKİ) vardır. Basitçe söylemek gerekirse, vücut ağırlığı arttıkça, zayıf büyüme plağı üzerindeki basınç artar. Bu basınca tahammül edilemediğinde, kemik başının kayma olasılığı artar.
- Büyüme atakları: Bu durum en sık, çocuğun vücudunun aniden daha uzun ve daha hızlı büyüdüğü hızlı büyüme dönemlerinde görülür . Bu süre zarfında büyüme plağı çok aktiftir, ancak aynı zamanda zayıftır.
- Hormonal değişiklikler: Ergenlik döneminde ve obeziteye bağlı olarak, çocuğun vücudundaki hormon seviyeleri değişir. Bu hormonal değişiklikler kemiklerin büyümesini ve gücünü etkileyerek büyüme plağını daha da zayıflatabilir. Bazı endokrin bozukluklar da bu riski artırabilir.
- Aile öyküsü (Genler): Ailede, yani anne, baba veya kardeşlerden birinde SCFE öyküsü varsa, çocuğun da bu hastalığa yakalanma riski az da olsa mevcuttur.
- Hafif Yaralanmalar:Bazen düşme veya kalçaya alınan bir darbe gibi olaylar bu kaymanın başlamasına veya mevcut bir durumun kötüleşmesine neden olabilir.
Bu durum tedavi edilmezse ortaya çıkabilecek komplikasyonlar
SCFE kolayca tedavi edilebilecek bir durum değildir. Zamanında teşhis edilip doğru şekilde tedavi edilmezse, uzun vadeli ve ciddi sorunlara yol açabilir.
1. Kalça Sıkışması: Uyluk kemiği başı kaydığında, kalça eklemindeki kemikler birbirine sürtünmeye başlar. Bu durum şiddetli ağrıya neden olur, eklemin kıkırdak tabakasına zarar verir ve zamanla artrite yol açabilir.
2. Avasüler Nekroz: Bu en ciddi komplikasyondur. Kemik başı çok fazla kayarsa veya dengesiz bir SCFE (Subkutanöz Femoral Ekstremite) durumunda, kemik başına kan sağlayan hassas kan damarları hasar görebilir. Bu durumda, kemiğe kan akışı durur ve kemik dokusu ölmeye başlar. Bu çok ağrılı bir durumdur ve gelecekte total kalça protezi ameliyatına bile yol açabilir.
Doktor bunu nasıl teşhis eder?
Çocuğunuzu doktora götürdüğünüzde, doktor öncelikle size ve çocuğunuza belirtiler hakkında ayrıntılı sorular soracaktır. Ağrının ne kadar süredir devam ettiği, nasıl hissedildiği ve yürümenin zor olup olmadığı gibi sorular yöneltilecektir.
Ardından çocuk muayene edilir. Çocuk yürürken gözlemlenir, yatarken bacaklarının uzunluğu ölçülür ve kalça eklemi farklı yönlere bükülüp döndürülerek nasıl hareket ettiği ve ağrı olup olmadığı incelenir. SCFE'li bir çocuk bacağını yukarı doğru büktüğünde, otomatik olarak dışa doğru döner. Bu, hastalığı teşhis etmek için önemli bir işarettir.
Bu fiziksel muayeneden sonra, teşhisi doğrulamak için röntgen çekilir . Kalça ekleminin röntgeni, femur başının kayıp kaymadığını ve ne kadar kaydığını açıkça gösterebilir. Nadir durumlarda, MR taraması da yapılabilir.
Tedavi yöntemleri: Ameliyat zorunludur!
SCFE teşhisi konulduktan sonra, tedavi neredeyse her zaman cerrahi müdahaledir. İlaç almak ve dinlenmek yeterli değildir. Cerrahi müdahalenin iki ana amacı vardır:
1. Kemik başının daha fazla kaymasını engelleyin.
2. Kemik başını sabit tutmak.
Ameliyatın iki ana türü vardır.
- Yerinde Sabitleme: Bu, stabil SCFE için en yaygın ve başarılı yöntemdir. Bu işlemde, uyluk kemiğinin yan tarafına küçük bir kesi yapılır ve röntgen rehberliğinde, kaymış uyluk kemiği başından tek bir güçlü vida geçirilerek uyluk kemiğinin başı, uyluk kemiğinin geri kalanına sabitlenir. Bu nispeten basit, minimal invaziv bir işlemdir.
- Açık Redüksiyon ve İç Fiksasyon:Bu biraz daha karmaşık bir ameliyattır. Femur başının çok fazla kaydığı, yani stabil olmayan SCFE vakalarında yapılır. Bu durumda cerrah kalça eklemini açmalı, femur başını yerine geri getirmeli ve birden fazla vida ile sabitlemelidir.
Ameliyattan sonra ne olur?
Ameliyattan sonra çocuk yaklaşık 6-8 hafta boyunca koltuk değneği kullanmalı ve ameliyat edilen bacağına hiç ağırlık vermemelidir. Ağrı azaldıktan ve kemik iyileştikten sonra, bir fizyoterapistten yardım almak çok önemlidir. Fizyoterapist, kalça eklemi çevresindeki kasları güçlendirmek ve eklemin hareketliliğini geri kazandırmak için egzersizler öğretecektir. Tamamen iyileşmek ve spor aktivitelerine geri dönmek yaklaşık 3-6 ay sürebilir.
Bu rahatsızlığın kendiliğinden iyileşmesini beklemeyin. Nadiren iyileşir. Belirtiler ortaya çıktıktan sonra, kemiğin kendiliğinden iyileşme olasılığı neredeyse sıfırdır. Bu nedenle, herhangi bir şüpheniz varsa, hemen bir doktora görünün.
Özetle
- Eğer bir genç (11-16 yaş arası) topallıyorsa veya sık sık kalça, kasık, özellikle de diz ağrısından şikayet ediyorsa, bunu "büyüme ağrıları" olarak geçiştirmeyin.
- Obezite, SCFE'nin ana risk faktörüdür. Çocuğunuzun kilosunu kontrol altında tutmak çok önemlidir.
- SCFE'yi tıbbi bir acil durum olarak değerlendirin. Ne kadar erken teşhis edilip tedavi edilirse, gelecekte gelişebilecek ciddi komplikasyonların (artrit, kemik ölümü) önlenmesi olasılığı o kadar yüksek olur.
- Bunun tek başarılı tedavisi ameliyattır . Zamanında yapılan ameliyatla çocuk tamamen iyileşebilir ve normal hayatına dönebilir.
- Çocuğunuzda bu belirtiler varsa, derhal aile doktorunuza görünerek bir ortopedi cerrahına yönlendirilmesini isteyin.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin