Testislerdeki damarlar bükülmüş mü? Varikoselektomi ameliyatı hakkında her şeyi öğrenelim!

Testislerinizde çok sayıda damar belirdiğini mi hissediyorsunuz? Ya da o bölgede ağır veya biraz ağrılı bir şey mi var? Eğer bu belirtilerle birlikte çocuk sahibi olmakta sorun yaşıyorsanız, doktorların 'varikosel' olarak adlandırdığı bir rahatsızlığınız olabilir. Endişelenmeyin, bu birçok erkeği etkileyen tedavi edilebilir bir durumdur. Bu nedenle bugün, varikoselin ne olduğunu ve bunun için yapılan varikoselektomi ameliyatını konuşalım.

Basitçe anlatmak gerekirse, varikosel nedir?

Varikosel, skrotum içindeki damarların şişmesi, genişlemesi ve bükülmesi durumudur. Bazı insanların bacaklarında varis oluşmasına benzer. Testislerden kirli kanı uzaklaştıran damarlardaki kapakçıklar zayıfladığında, kan bu damarlara geri dönebilir. Bu da bu damarların şişmesine ve genişlemesine neden olur.

Bu durum her yaşta ortaya çıkabilse de, çoğu insan bunun farkına gençlik yıllarında, yani ergenliğe ulaştıktan sonra varır.

Varikoselektomi ameliyatını kimler yaptırmalıdır?

Varikoseli olan herkesin ameliyata ihtiyacı yoktur, ancak doktorunuzun bu ameliyatı önermesinin birkaç temel nedeni vardır.

• Erkek Kısırlığı: Varikosel, erkek kısırlığının önemli bir nedenidir. Bunun sebebi, damarların kanla dolması ve testislerin etrafındaki sıcaklığın artmasıdır. Bu artan sıcaklık, sperm üretimini ve kalitesini olumsuz etkiler. Bu nedenle, çocuk sahibi olmaya çalışan bir çiftin erkek tarafında bu sorun varsa, doktor bu ameliyatı önerecektir.
• Testis ağrısı: Bazı kişiler varikosel nedeniyle testislerinde sürekli bir ağırlık hissi veya çekme ağrısı yaşayabilir. Bu ağrı, tüm gün ayakta durmak veya egzersiz yapmakla şiddetlenebilir. Eğer bu ağrı günlük aktiviteleri engelliyorsa, ameliyat iyi bir çözüm olabilir.
• Testis Atrofisi: Etkilenen testis, varikosel nedeniyle küçülebilir ve büzülmeye başlayabilir. Bu durumda doktor ameliyat önerebilir.
• Testosteron Azalması: Bazı durumlarda, varikosel erkeklik hormonu testosteron üretiminde azalmaya neden olabilir. Bu da ameliyata başvurmayı gerektiren bir nedendir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Doktorunuza gittiğinizde, doktorunuz belirtileriniz hakkında sorular soracak ve fiziksel muayene yapacaktır. Skrotumunuzu muayene edecektir. Ayakta durmanız, oturmanız ve nefesinizi tutmanız (Valsalva manevrası) istenebilir. Bunu yaptığınızda, şişmiş damarları net bir şekilde hissedebileceksiniz.

Varikosel en sık (%90 civarında) sol testiste görülür. Ancak bazen her iki tarafta da ortaya çıkabilir.

Doktor, teşhisi doğrulamak ve durumun ciddiyetini anlamak için birkaç test daha isteyecektir.

• Ultrasonografi: Bu yöntem, testislerin içindeki damarların ve kan akışının durumunu net bir şekilde görmenizi sağlar.
• Sperm Analizi: Bu test, sperminizin boyutunu, hareketini ve şeklini anlamak için önemlidir.
• Kan Testi: Bu test, özellikle testosteron seviyeleri olmak üzere hormon seviyelerini kontrol etmeye yardımcı olur.

Bu testlerden sonra, varikoselinizin şiddetine göre bir derecelendirme yapılır.

Varikoselektomi ameliyatının yöntemleri nelerdir?

Bu ameliyatı gerçekleştirmenin iki ana yöntemi vardır. Biri geleneksel açık cerrahi, diğeri ise minimal invaziv cerrahidir. Doktorunuz sizin için en uygun yöntemi belirleyecektir.

1. Açık Cerrahi

Bu işlemde deri kesilir ve ilgili damarlar tedavi edilir.

• Kasık damarı ligasyonu: Kasık bölgesinde küçük bir kesi yapılarak damarlar tedavi edilir.
• Subinguinal Ligasyon: Kasık bölgesinin hemen altına bir kesi yapılır.
• Retroperitoneal Ligasyon: Karın yan tarafına küçük bir kesi yapılır ve damarlar içeriden tedavi edilir.

2. Minimal İnvaziv Cerrahi

Bunlar vücuda daha az zarar verir ve daha kısa iyileşme süresi gerektirir.

• Laparoskopik Varikoselektomi: Bu ameliyat, karın bölgesine birkaç çok küçük kesi yapılarak, ucuna kamera takılı ince bir tüpün (laparoskop) yerleştirilmesi ve hassas aletler kullanılarak bir monitörde görüntülenmesiyle gerçekleştirilir.
• Mikrocerrahi varikoselektomi: Bu, mevcut en başarılı ve en iyi yöntem olarak kabul edilir. Kasık bölgesinde çok küçük bir kesi yapılır ve damarlar, çok güçlü bir mikroskop (ameliyat mikroskobu) rehberliğinde çok hassas bir şekilde tedavi edilir. Bu yöntemde, sağlıklı damarlara, lenf damarlarına ve arterlere zarar verme riski çok düşüktür. Bu nedenle, komplikasyonlar da daha azdır.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Doktorunuz ameliyattan birkaç gün önce size bir dizi talimat verecektir.

• Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları bildirin: Kullandığınız tüm ilaçları, vitaminleri veya bitkisel ürünleri doktorunuza mutlaka bildirin. Özellikle aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar kullanıyorsanız, ameliyattan birkaç gün önce bunları bırakmanız istenecektir.
• Alerjileriniz hakkında (ilaçlara, cilt temizleyicilerine, latekse karşı alerji gibi) doktorunuza bilgi verin .
• Oruç: Ameliyattan birkaç saat önce hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir. Bu çok önemlidir . Anestezi altındayken midenizde yiyecek varsa, kusabilirsiniz ve bu yiyecek akciğerlerinize kaçabilir. Bu da ciddi bir enfeksiyona (aspirasyon pnömonisi) neden olabilir.

Ameliyat sırasında neler olur?

Korkacak bir şey yok. Bu ameliyat, idrar ve üreme sistemleri konusunda uzmanlaşmış bir ekip (Ürolog), bir anestezi uzmanı ve bir hemşire ekibi tarafından gerçekleştirilir.

Size genel anestezi verileceği için ameliyat sırasında hiçbir ağrı hissetmeyeceksiniz. Sanki derin bir uykudaymışsınız gibi olacak.

Bilincinizi kaybettikten sonra, doktor seçtiğiniz yönteme göre bir kesi yapacak ve şişmiş damarı (varikosel) bulacaktır. Daha sonra, damar kesilir ve iki ucu kapatılır. Bu, kanın o damardan akmasını durdurur ve kanın skrotumdaki diğer sağlıklı damarlardan akmasına olanak tanır.

Bazen, ameliyat sonrası biriken kan veya sıvıyı boşaltmak için küçük silikon tüpler (drenler) yerleştirilebilir. Son olarak, kesi dikişlerle kapatılır.

Tipik olarak, laparoskopik bir ameliyat yaklaşık 30-40 dakika sürerken, mikrocerrahi bir ameliyat yaklaşık 1-3 saat sürebilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyattan sonra, bilincinizi geri kazanana kadar durumunuzun tıbbi personel tarafından takip edileceği bir iyileşme odasına alınacaksınız.

Bilincinizi geri kazandığınızda, biraz baş dönmesi ve kesi yerinde ağrı hissedebilirsiniz. Her şeyin normal olduğu doğrulandıktan sonra, birkaç saat içinde eve gitmenize izin verilecektir. Ancak, sizi eve götürecek birinin olması çok önemlidir. İlk bir iki gün boyunca size yardımcı olacak birinin olması çok önemlidir.

Bu ameliyatın faydaları ve riskleri nelerdir?

Her ameliyat gibi, bunun da faydaları ve birkaç küçük riski var.

Avantajlar

• Son derece güvenli bir ameliyat: komplikasyon riski çok düşük.
• Doğurganlıkta artış: Sperm üretiminin ve testosteron hormonu seviyelerinin artması nedeniyle çocuk sahibi olma olasılığı %70'e kadar artabilir.
• Ağrı kesici etki: Testislerdeki ağrı ve ağırlık hissi tamamen kaybolur.
• Görünümde iyileşme: Rahatsız edici "solucan yumağı" görünümü kaybolur ve skrotumun görünümü normale döner.

Riskler

Bunlar çok sık olmaz, ama farkında olmakta fayda var.

• Anesteziyle ilişkili riskler.
• Yara iyileşme sorunları veya enfeksiyonlar.
• Kan pıhtısı (Hematom).
• Şişlik, morarma ve yara izi.
• Hidrosel (testislerin etrafında sıvı birikmesi).
• Testise kan sağlayan atardamarın hasar görmesi (çok nadir).
• Varikosel nüksü.

İyileşme süreci ve evde yapılması gerekenler

Tamamen iyileşme süresi kişiden kişiye değişir. Genellikle şişlik ve morluklar 3-4 hafta içinde geçer. Ancak kasık bölgesindeki ağrı 6 haftaya kadar devam edebilir.

• Ağrı yönetimi: Doktorunuzun reçete ettiği ağrı kesicileri zamanında alın. Şişliği azaltmak için, temiz bir beze sarılmış buz paketini yaranın üzerine yaklaşık 10 dakika boyunca uygulayın. Bunu günde birkaç kez yapabilirsiniz.
• Yarayı temiz tutun: Yaraya dokunmadan önce ellerinizi sabun ve suyla iyice yıkayın. Sargıları doktorunuzun talimatlarına göre değiştirin.
• Banyo: İyileşene kadar küvette uzun süre kalmaktan veya yüzmekten kaçının. Duş almakta sakınca yoktur.
• Ağırlık kaldırma: En az iki hafta boyunca 5 kg'ı aşan ağırlık kaldırmayın. Yorucu egzersizlerden ve ağır işlerden kaçının.
• Beslenme: Kabızlığı önlemek çok önemlidir. Bağırsak hareketleri sırasında zorlanmak yara için iyi değildir. Bu nedenle, yeşillikler, sebzeler ve meyveler gibi yüksek lifli yiyecekleri bolca tüketin. Gün boyunca bol su için.
• Cinsel aktivite: En az bir hafta boyunca cinsel ilişkiye girmekten veya mastürbasyon yapmaktan kaçının.
• İşe veya okula gitmek: Çoğu insan yaklaşık üç gün içinde normal aktivitelerine dönebilir.

Ne zaman hemen doktora görünmeli?

Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

• Kesik yerinden aşırı kanama.
• 100°F (38°C) veya daha yüksek ateşe sahip olmak.
• Yara şişmiş, kızarmış ve iltihap akıyorsa (enfeksiyon belirtileri).
• Ağrı giderek kötüleşiyorsa.