Балагызның йөрәк тибеше турында борчыласызмы? Әйдәгез, "Электрон феталь мониторинг (EFM)" турында сөйләшик!

Әгәр дә сез бала табарга җыенасыз, яки гаиләгездән берәрсе әни булырга җыена икән, бу хикәя сезнең өчен бик мөһим булачак. Бүген без баланың сәламәтлеген, бигрәк тә йөрәк тибешен, ана карынында булганда һәм бала тудыру вакытында күзәтү ысулы турында сөйләшәчәкбез. Моны без "Электрон феталь мониторинг" яки "(EFM)" дип атыйбыз. Гади итеп әйткәндә, ул баланың йөрәк тибешен өзлексез күзәтеп тора.

Ни өчен бу `EFM` эшләнә? Аның әһәмияте нидә?

Уйлап карагыз, ана бала тудырганда, ягъни бала чыгарга тырышканда, аның аналыгы кысыла. Бу кысылулар балага кислород белән тәэмин итүче кайбер кан тамырларының кысылуына китерергә мөмкин. Гадәттә, бу бала өчен зур проблема түгел , чөнки алар кирәкле кислородны алалар. Ләкин кайвакыт кислород дәрәҗәсе төшәргә мөмкин. Әгәр дә бу булса, сез баланың йөрәк тибеше үзгәрүен сизәргә мөмкин.

Шулай итеп, бу "EFM" баланың йөрәк тибешен даими күзәтеп тора, теләсә нинди проблемаларны иртә ачыклый һәм баланы яклау өчен кирәкле чаралар күрә. Сирәк кенә, бала кислород җитмәү сәбәпле уңайсызлык (яралгы авыртуы) кичерергә мөмкин. Аннары бу "EFM" аны тиз арада йота ала.

Бу `EFM` чыннан да һәркемгә кирәкме?

Хәзер сез: "Димәк, моны һәркем өчен эшләү файдалы", - дип уйлыйсыздыр. Ләкин уйлап карагыз. Кайбер тикшеренүләр күрсәткәнчә , түбән куркынычлы йөкле хатын-кызлар өчен даими EFM кирәксез кесарев кисеме һәм вакуум җайланмалары яки пинцетлар кулланып бала табу санын арттырган.

Шулай ук, EFM белән яңа туган балаларның Апгар баллары яхшырак булу-булмавы (бала туганнан соң сәламәтлеген үлчәүче балл), яки церебраль паралич, үсеш тоткарлыклары, неврологик җәрәхәтләр кебек авыруларның кимүе, яки балаларның яңа туган балалар реанимация бүлекләренә (NICU) салыну-салынмавы арасында бернинди дә әһәмиятле бәйләнеш табылмаган.

Күп кенә акушерлар һәм гинекологлар , үзлексезләнү куркынычы түбән булган йөкле хатын-кызлар өчен ЭФМ кирәк түгел дип саныйлар. Табиб вакыт-вакыт баланың йөрәк тибешен стетоскоп яки УЗИ ярдәмендә тикшерә ала. Бу өзек-өзек аускультация дип атала.

Димәк, EFM кайчан тәкъдим ителә?

Ярар, димәк, кайбер очракларда EFM махсус тәкъдим ителә. Америка акушерлар һәм гинекологлар колледжы мәгълүматлары буенча, әгәр сезгә бала тудыруны стимуллаштыручы дарулар яки авыртуны киметү өчен эпидураль анестезия бирелгән булса, сез EFM кулланырга тиеш.

Шулай ук, йөклелек югары куркыныч астында дип табылса, EFM кулланыла. Мәсәлән:

• Әни кешенең сәламәтлек торышы: «(преэклампсия)» (бу йөклелек вакытында барлыкка килә торган югары кан басымы халәте), «(диабет)», әгәр ул элек кесарев кисеме ясаткан булса, йөклелек вакытында кан китү булса.
• Әгәр балагыз бала тудыру вакытында мекониум белән тизәк чыгарса, бу кайвакыт яралгы авыртуын күрсәтергә мөмкин. Бу мекониум, ягъни баланың беренче тизәге дип атала.
• Әгәр бала кечкенә булса (яралгы зурлыгы кечкенә булса) яки тумыштан килгән аномалияләр булса.

Бу тәкъдимнәргә карамастан, күп кенә акушерлар һәм гинекологлар әле дә даими рәвештә EFM кулланалар. Шуңа күрә бу турыда табибыгыз белән киңәшләшү яхшы фикер.

Сез кайчан да булса күңел ачу өчен `EFM` кулландыгызмы?

Әйе, кайвакыт баланың сәламәтлеге бала тудыру башланганчы ук EFM ярдәмендә күзәтелә. Аеруча ананың корсагында берәр травма булса , мәсәлән, йөклелекнең 20 атнасыннан соң, табиб баланы 4-24 сәгать дәвамында EFM ярдәмендә күзәтергә киңәш итә ала.

Шулай ук, EFM бала тудыруның дөрес яки ялган булуын билгеләргә ярдәм итә ала. Кайвакыт әниләр авырту сизәләр, ләкин бу чын бала тудыру түгел. Ялган бала тудыру симптомнарына түбәндәгеләр керә:

• Авырту өзлексез, өзлексез, һәм авыртулар арасындагы аралар кимеми.
• Авырту йөргәндә, ял иткәндә яки торышны үзгәрткәндә туктала.

EFMның нинди төрләре бар?

`EFM`ның ике төп төре бар. Әйдәгез, аларның нәрсә икәнен карап чыгыйк.

1. Тышкы EFM

Бу иң киң таралган ысул. Сез моны элек тә күргәнсездер. Табибыгыз ике резинка куллана һәм корсагыгызга ике җайланма беркетә.

• Берсе - УЗИга охшаган җайланма. Ул бала булган дип саналган урынга куела һәм баланың йөрәк тибешен үлчи.
• Икенчесе - басым үлчәгеч. Ул корсакның өске өлешенә куела һәм аналык кыскаруларының ни дәрәҗәдә еш һәм күпме вакыт дәвам итүен үлчи. Ләкин бу ысул кыскаруларның интенсивлыгын, ягъни аларның ни дәрәҗәдә еш булуын төгәл үлчи алмый.

2. Эчке EFM

Бу тышкы процедурага караганда бераз катлаулырак, чөнки ул җиһазларны эченә кертүне үз эченә ала, һәм ул һәркем өчен дә эшләнми. Ләкин, бу ана хәрәкәтләнгәндә тышкы "EFM" ярдәмендә йөрәк тибешен төгәл үлчәү авыр булганда кулланыла.

• Бу очракта йөрәк тибеше вагинага нечкә чыбык (электрод) кертү һәм аны баланың баш тиресенә беркетү юлы белән үлчәнә (башка урыннарда сирәк очрый).
• Шулай ук, аналык кыскаруларының интенсивлыгын үлчәү өчен, аналыкка катетер дип аталган нечкә трубка кертергә мөмкин.

Иң мөһиме - эчке EFM су агып чыккан һәм муентык бераз ачылган очракта гына башкарылырга мөмкин.Бу ысул еш кына тышкы "EFM" мәгълүматлары ачык булмаганда яки төгәлрәк күзәтүләр кирәк булганда кулланыла.

Бу `EFM` ничек эшли? Ул ничек күренә?

Бу ике җайланма да (тышкы яки эчке) тышкы мониторга тоташтырылган. Монда барлык бу эшчәнлекләр электрон рәвештә яки кәгазьдә (укыту материалы) язып алына. Сез моны фильмнарда күргәнсездер, анда ике сызык өскә һәм аска таба язып алына.

Табибыгыз башта балагызның йөрәк тибешен исәпкә алачак һәм бу диаграмманы вакыт-вакыт тикшереп торачак. Балагызның йөрәк тибешендәге кайбер үзгәрешләр нормаль күренеш. Ләкин проблеманы күрсәтергә мөмкин булган үзгәрешләргә түбәндәгеләр керә:

• Озак вакыт дәвамында йөрәк тибешенең нормальдән югарырак (тахикардия) яки нормальдән түбәнрәк (брадикардия) булуы.
• Кыскарту вакытында йөрәк тибешенең аномаль әкренәю үрнәкләре күрсәтелә.

Кайбер EFM җайланмаларында баланың йөрәк тибешендә куркыныч үзгәреш булса, медицина хезмәткәрләренә хәбәр итү өчен сигналлар урнаштырылган булырга мөмкин.

Моны киеп йөргәндә хәрәкәтләнү авырмы?

Әйе, бераз уңайсызлыклар булырга мөмкин. Тышкы EFM булганда, сезгә еш кына караватта яки урындыкта ятарга туры килә. Ләкин кайбер хастаханәләрдә тышкы EFM өчен сымсыз телеметрия мониторингы корылмалары бар. Шуннан соң сез бераз иркенрәк хәрәкәтләнә аласыз. Эчке EFM белән сезгә, һичшиксез, караватта ятарга туры килә.

'EFM'ның куркынычлары нинди?

EFM бик файдалы әйбер булса да, башка бар нәрсә кебек үк, аның кайбер кечкенә куркынычлары да булырга мөмкин.

Гадәти "EFM" (бигрәк тә тышкы) түбәндәгеләргә китерергә мөмкин:

• Ялган сигналлар кирәксез борчылу тудырырга һәм кирәксез тестларга китерергә мөмкин .
• Хәрәкәтләнү мөмкинлеге чикләнгән. Чынлыкта, бала тудыру вакытында хәрәкәтләнү һәм позицияләрне алыштыру авыртуны киметергә һәм бала тудыруны җиңеләйтергә ярдәм итә ала.
• Баланың яралгы авыртуы бар дип ялгыш уйлап, кесарев кисеме, вакуум җайланмасы яки пинцет ярдәмендә бала тудыру турында карар кабул ителергә мөмкин, ләкин бу кирәк булмаска да мөмкин.

Эчке "EFM"да өстәмә махсус куркынычлар бар:

• Эчке EFM өчен кулланыла торган электрод (чыбык) баланың баш тиресендә кечкенә яра яки тырналу китереп чыгарырга мөмкин.
• Әни кешедә ана инфекциясе барлыкка килергә мөмкин (сирәк очракта).
• ВИЧ яки җенес герпесы кебек авыруларны анадан балага тапшыру ихтималы бик аз (мондый авырулары булган әниләр өчен).

Аналык куышлыгына катетер (җыерылуларны үлчәү өчен) куйганда нинди вакыйгалар булырга мөмкин (болар бик сирәк очрый):

• Кендек бавы чырмалышып калырга мөмкин.
• Аналык тишелгән булырга мөмкин.
• Плацента өзелергә мөмкин.

Бу куркынычлар турында белү мөһим булса да, мондый хәлләр һәрвакытта да була бирмәвен истә тоту мөһим. Табиблар аларны бары тик бик кирәк булганда гына кулланалар.

Нәтиҗәләрне алу өчен күпме вакыт кирәк? Әгәр бала яралгы авыртуы кичерсә, нишләргә?

Табибыгыз һәм шәфкать туташы көне буе бу EFM диаграммасын карап торачак, шулай ук ​​балагызның хәле турында да сөйләячәк. Бу реаль вакыт режимындагы мәгълүмат.

EFM күрсәткечләренең нормадан тыш булуы баланың куркыныч астында булуын аңлатмый. Табиб сезгә үз позициягезне үзгәртергә кушарга мөмкин (мәсәлән, сулга борылыгыз). Бу баланың кан әйләнешен яхшыртырга һәм проблеманы хәл итәргә мөмкин. Әнисенә өстәмә кислород яки тозлы эремә дә бирелергә мөмкин.

Әмма йөрәк тибешенең кайбер үрнәкләре нормаль булмаган килеш калса, ягъни бала чыннан да авыр хәлдә булса, табиб шунда ук кесарев кисеме ясаргамы яки баланы вакуум җайланмасы яки пинцет ярдәмендә вагиналь юл белән тудырыргамы дигән карар кабул итәчәк.

Ниһаять, нәрсәне истә тотарга

Димәк, сез, мөгаен, EFM нәрсә икәнен һәм аның нәрсә эшләвен аңлыйсыздыр. Кайбер очракларда EFM безгә баланың хәленең яхшы булуына инанырга һәм тиз арада бала тудыруны таләп итә торган проблемаларны ачыкларга ярдәм итә ала. Ләкин, сәламәт, куркынычсыз йөклелек чорында булган һәм бала тудыру өчен дарулар кулланмаган (дарусыз бала тудыру) күп хатын-кызлар өчен электрон яралгы күзәтүе кирәк түгел.

Бала табарга уйлаганда, табибыгыз белән EFMга кагылышлы гомуми практикасы турында сөйләшегез. "Доктор, миңа EFM кирәк булачакмы? Минем хәлемне исәпкә алып, аның уңай һәм тискәре яклары нинди?" кебек сораулар бирергә курыкмагыз. Алдан теләкләрегезне тикшереп, сез үзегез һәм балагыз өчен иң яхшы карарлар кабул итәргә әзер була аласыз.

Исегездә тотыгыз, һәр йөклелек һәм һәр бала тудыру төрлечә була. Борчылуларыгыз һәм уйларыгыз турында табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшергә кирәк. Шулчак сез бу мөһим вакытны тыныч күңел белән каршы ала аласыз.

Баланың йөрәк тибеше, электрон яралгы мониторингы, EFM, бала тудыру, йөклелек, бала тудыру, бала сәламәтлеге