Йөрәк авыруы бар дип шикләнәсезме? Әллә табибыгыз коронар артерияләрегездә тыгылу турында әйттеме? Сез бу тест турында ишеткәнсездер, бәлки, Fractional Flow Reserve яки кыскача FFR дип атала. Катлаулы исем кебек тоелса да, бу бик мөһим тест. Шуңа күрә, әйдәгез, бүген бу турыда гади һәм аңлаешлы сингал телендә сөйләшик.
Фракцион агым резервы (FFR) нәрсә ул?
Гади итеп әйткәндә, (FFR) - йөрәкне кан белән тәэмин итүче коронар артерияләрдә берәр нәрсә тыгылган очракта, стенозның ни дәрәҗәдә көчле булуын, ягъни кан агымына ни дәрәҗәдә комачаулавын төгәл үлчәү ысулы. Су торбасы тыгылганда, суның тизлеге һәм басымы кими дип күз алдыгызга китерегез, шулай бит? Шулай ук, коронар артерия тыгылганда, аның аша агып баручы кан басымы кими. Бу (FFR) тесты басым аермасын үлчи һәм тыгылуның төгәл күләмен ачыклый.
Табиблар гадәттә бу (FFR) тестны йөрәк катетеризациясе яки коронар ангиография вакытында ясыйлар. Бу тест нәтиҗәләре сезгә нинди дәвалау алырга кирәклеген билгеләргә ярдәм итә (мәсәлән, сезгә дарулар гынамы яки ангиопластика һәм стент куяргамы). Бу сезгә мөһим карарлар кабул итәргә ярдәм итә торган бик мөһим тест.
FFR тесты кайчан кирәк?
Бу тестны һәркемгә дә ясарга кирәк түгел. Бу тестны (FFR) берничә махсус очракта табиб үткәрергә карар кабул итәчәк.
- Әгәр коронар артерияләрегезнең томографиясе артерия диаметрының 50% тан 70% ка кадәр тыгылганлыгын күрсәтсә (стеноз), бу (FFR) тест бу тыгылуның кан агымын чыннан да ни дәрәҗәдә тоткарлавын төгәл күрсәтә ала.
- Кайвакыт, хәтта артериянең якынча 90% ында зур тыгылу булса да, бу тикшерү аның авырлыгын төгәл бәяләү өчен үткәрелә.
Әмма артериягезнең тыгылуы 30% тан кимрәк яки 70% тан күпкә артыграк булса, бу (FFR) тест гадәттә кирәк түгел. Чөнки тыгылу бик кечкенә булса (30% тан кимрәк), дәвалау (мәсәлән, ангиопластика) кирәк түгел. Әгәр тыгылу бик зур булса (70% тан артык), дәвалау һичшиксез кирәк. (FFR) эше - бу арадаш хәлләрдә дөрес карар кабул итәргә ярдәм итү.
Мөһим: Әгәр дә сездә элек ангиопластика һәм артериягезгә стент куелган булса, бу (FFR) тест киләчәктә зур йөрәк өянәге ихтималын фаразларга да ярдәм итә ала.
Бу (FFR) тестның нинди дә булса кимчелекләре бармы?
Һәр медицина тикшерүе кебек үк, исәпкә алырга кирәк булган вак-төяк әйберләр бар.
- Кайвакыт ялган нормаль нәтиҗә килеп чыгарга мөмкин. Бу чынлыкта проблема барлыгын аңлата, ләкин тест аны ачыкламаска мөмкин. Моның бер сәбәбе - сезнең бик кечкенә кан тамырларыгыз (коронар артериолалар) тест вакытында кан тамырларын киңәйтү өчен бирелгән даруга тиешенчә җавап бирмәсә.
- Шулай ук, венадагы тарайган өлкәнең озынлыгы да FFR кыйммәтенә тәэсир итә.
Табибыгыз боларның барысын да яхшы белгәнлектән, ул боларның барысын да исәпкә алганнан соң карарлар кабул итәчәк.
(iFR) һәм (FFR) нәрсә ул? Икесе арасында нинди аерма бар?
Сез (iFR) дигән нәрсә турында ишеткәнсездер. (iFR) (instant wave-free ratio) дигәнне аңлата. (FFR) һәм (iFR) икесе дә йөрәк артерияләрендә тыгылуның ни дәрәҗәдә көчле булуын үлчәүче тестлар. Ләкин бераз аерма бар.
- (FFR) тесты вакытында: Кан тамырларын киңәйтү һәм кан агымын арттыру өчен аденозин (Adenocard® яки Adenoscan®) кебек махсус препарат бирелә.
- (iFR) тестында: Мондый дару кулланмыйча, басым йөрәк циклының билгеле бер мизгелендә үлчәнә.
Икесенең дә максаты бер үк булса да, аларны башкару ысулында кечкенә аермалар бар. Сезнең өчен кайсысы иң яхшысын табибыгыз хәл итәчәк.
(FFR) тестын кем үткәрә?
Бу - махсуслаштырылган медицина тесты. (FFR) тестын моның өчен махсус әзерлек үткән кардиолог үткәрә.
(FFR) тесты ничек эшли?
Бу гади процедура кебек тоелырга мөмкин, ләкин ул бераз катлаулы техниканы үз эченә ала. Кан басымы коронар артериядәге тыгылу урыныннан дисталь һәм аңа якын арада үлчәнә. Ягъни, басым тыгылу алдыннан һәм аннан соң үлчәнә. Бу ике басым кыйммәте арасындагы нисбәт өлешчә өлеш (FFR) дип атала. Бу безгә кан агымы күпме тыгылу турында күзаллау бирә.
(FFR) тестына ничек әзерләнергә кирәк?
Бу кечкенә операциягә әзерләнү кебек. Табиб сезгә барысын да аңлатыр, ләкин сезгә түбәндәге гомуми эшләрне эшләргә кирәк булачак:
- Табибыгыз сездән анализга берничә көн кала кайбер даруларны, бигрәк тә канны сыекландыргычларны , куллануны туктатырга сорарга мөмкин.
- Тест алдыннан төн уртасыннан соң бернәрсә дә ашамагыз һәм эчмәгез (NPO - авыз аша бернәрсә дә ашамагыз).
- Бу тикшерү вакытында сезгә наркоз яки җиңелчә тынычландыручы дару биреләчәклектән, тикшерүдән соң сезне өйгә алып кайтыр өчен кемдер кирәк булачак. Сез үзегез машина йөртә алмаячаксыз.
(FFR) тесты көнендә нәрсә көтәргә?
Тест үзе гадәттә бер сәгатьтән дә кимрәк вакыт ала. Әмма табиб сезнең FFR-ны шунда ук тикшерсә һәм ангиопластика яки стент ясарга булса, бу өстәмә вакыт таләп итәчәк. Шуңа күрә, табибыгыздан алдан ук хастаханәдә күпме вакыт калырга кирәклеген, шул исәптән тесттан соң әзерләнү һәм ял итү вакытын сорап алу яхшы булыр иде.
(FFR) тесты вакытында нәрсә була?
Ярар, хәзер тест эчендә нәрсә булганын карыйк. Бу адымнар бераз катлаулы булып күренсә дә, медицина хезмәткәрләре сезнең турында яхшы кайгыртачак.
1. Оешканлык:Башта тирегезнең кечкенә бер өлеше (кулыгызда, муеныгызда яки чугыгызда) җирле анестезия белән тоныкландырыла.
2. Энәне кертү: Аннары, тишек урыны аша венага кечкенә энә кертелә.
3. Катетер кую: Бу кисем аша бик нечкә, озын трубкасыман җайланма (катетер) кан тамырыгыз аша йөрәгегезнең коронар артерияләренә үткәрелә.
4. Юлны карау: Катетерның дөрес урынга баруын экранда тикшерү өчен флюороскопия дип аталган махсус (рентген) ысул кулланыла.
5. Контрастлы сыекча: Аннары, бу катетер аша йөрәгегез веналарына махсус буяу (контрастлы матдә) кертелә. Аннары веналарны рентгенда ачык күрергә мөмкин.
6. Блокада тесты: Бу йөрәк артерияләрендә берәр нинди тыгыннар бармы-юкмы икәнен тикшерү өчен кулланыла.
7. Кан агымын карау: Кайвакыт, бу катетер очына беркетелгән кечкенә УЗИ җайланмасы кан тамырлары эчендәге кан агымын карау өчен кулланылырга мөмкин.
8. Дарулар бирү: Тыгылган урынга басым үткәргече кертелгәнче, гепарин (кан оешуын булдырмас өчен) һәм нитроглицерин (кан тамырларын киңәйтү өчен) (Nitronal® яки Tridil®) кебек дарулар бирелә.
9. Басымны үлчәү: Хәзер чын эш башлана. Тыгылган урын аша махсус чыбык (басым чыбыгы) үткәрелә, һәм андагы датчиклар венаны тыгып куйганчы һәм аннан соң кан басымын үлчи. Моны төгәл үлчәү өчен, кан агымы максималь кан агымы вакытында үлчәнә. Моның өчен кан агымын вакытлыча арттыру өчен дару (аденозин) яки (папаверин) бирелә.
10. Дәвалау (кирәк булса): Әгәр тыгылу FFR кыйммәтенә нигезләнеп җитди дип саналса, шунда ук ангиопластика (артерияне шар белән киңәйтү) ясалырга мөмкин, һәм тыгылуны булдырмас өчен стент (челтәр кебек кечкенә трубка) урнаштырылырга мөмкин.
11. Кабат тикшерү: Стент куелганнан соң, дәвалауның уңышлы булуын раслау өчен FFR кыйммәте кабат тикшерелә.
12. Тәмамлау: Ахырда катетер һәм чыбык алына, тишелү урыны берникадәр вакыт тотыла, аннары пластырь куела.
(FFR) тестыннан соң нәрсә көтәргә?
Күпчелек кеше бу (FFR) тесттан соң бернинди дә зур уңайсызлык кичерми , һәм өзлегүләр бик сирәк очрый.
- Әгәр дә сездә бары тик тест кына булса, гадәттә берничә сәгатьтән соң өйгә кайтып була.
- Әмма, әгәр сезгә ангиопластика ясалган һәм FFRдан соң стент куелган булса, сезгә шул төнне медицина күзәтүе астында хастаханәдә калырга туры килергә мөмкин.
(FFR) тестының нинди ян эффектлары бар?
Һәр медицина процедурасындагы кебек, кайбер кешеләр кечкенә генә уңайсызлык сизәргә мөмкин.
- Аденозин даруын биргәннән соң якынча бер минуттан соң күкрәк авыртуы яки сулыш алу кыенлыгы сизелергә мөмкин (вегитра аша яки турыдан-туры йөрәк венасына).Бу нормаль күренеш, борчылмагыз. Бу сезнең кан агымыгыз иң югары ноктасында булуын аңлата, димәк, FFR үлчәү вакыты җитте. Бу уңайсызлык тиздән юкка чыгачак.
- (Папаверин) бик сирәк кенә (якынча 1% кешедә) йөрәк ритмының бозылуына китерергә мөмкин, ләкин гадәттә бу берникадәр вакыттан соң юкка чыга.
- Шуны истә тотарга кирәк: бу (FFR) тест йөрәк катетеризациясе белән башкарылганлыктан, аның белән бәйле кайбер куркынычлар бар (мәсәлән, кан китү, инфекция, контраст матдәгә аллергия). Ләкин мондый очраклар бик сирәк очрый.
(FFR) кыйммәте ничек исәпләнә?
Бу математик формула кебек. Табиб сезнең коронар артериягездәге басымны тыгылу ягындагы (дисталь - Pd) басымга (проксималь - Па) бүлә.
Гади итеп әйткәндә, FFR = Pd / Pa .
Бу басым үлчәүләрен табиб йөрәк катетеризациясе вакытында махсус җиһазлар ярдәмендә ала.
Нәтиҗәләр нинди? Алар безгә нәрсә әйтә?
Сез унарлы урыннар белән сан алачаксыз.
- Гадәти FFR кыйммәте 0,94 һәм 1,0 арасында. Әгәр бу кыйммәткә ирешелсә, бу веналарда кан агымына зур киртә юк дигән сүз.
- Әгәр FFR кыйммәте, гадәттә, 0,80 дән кимрәк булса, бу тыгылу кан агымына зур комачаулык китерә дигән сүз, шуңа күрә дәвалау (еш кына ангиопластика һәм стент кую) кирәк.
- Мәсәлән, әгәр сезнең FFR 0,75 булса, бу сезнең кан басымыгыз коронар артерияләрегезнең тараюы аркасында 25% ка төшкән дигән сүз (1,00 - 0,75 = 0,25, яки 25%).
- Әгәр FFR күрсәткече тыгылуның әллә ни җитди түгеллеген күрсәтсә, ангиопластика һәм стент кую кирәк түгел. Аны дарулар белән генә дәвалап була. Бу кирәксез хирургиядән сакланырга ярдәм итә ала.
(FFR) тест нәтиҗәләрен кайчан белермен?
Бу иң яхшысы. Табиб сезнең кан басымыгызны үлчәүгә үк, үз җайланмасында FFR күрсәткечләрен күрсәтәчәк. Шуңа күрә, тикшерү вакытында яки ул тәмамланганнан соң, табиб сезгә нәтиҗәләрне һәм алга таба нәрсә эшләргә кирәклеген әйтәчәк.
Кайчан табиб белән сөйләшергә кирәк? (Тикшерүдән соң)
Тикшерүдән соң өйгә кайткач, сездә түбәндәге симптомнарның берсе яки берничәсе булса, шунда ук табибыгызга яки якындагы хастаханәгә хәбәр итәргә тиеш:
- Күкрәк авыртуы (бигрәк тә яңа, көчле яки ял белән бетмәгән авырту)
- Сулыш алу кыенлыгы
- Кызу (тән температурасы күтәрелү)
- Керү урынында авырту, шешенү, кызару яки эрен
- Баш әйләнү яки хәлсезлек хисе
- Нормаль булмаган йөрәк тибеше яки йөрәк тибеше
Бу симптомнарны игътибарсыз калдырмагыз.
Ниһаять, исегездә тотыгыз
Бу (Фракцион агым резервы - FFR) тесты - сезнең коронар артерия авыруыгызны ачыклау өчен тест.Заманча һәм төгәл ысул, ул табибка иң яхшы дәвалау ысулын сайларга ярдәм итәчәк. Медицина персоналы тикшерү вакытында сезнең мөмкин кадәр уңайлы булуыгызны тәэмин итәчәк. Әгәр дә сез аңламаган нәрсә булса яки куркасыз икән, табибтан яки шәфкать туташыннан сорагыз. Бу сезнең хокукыгыз.
Моңа рухи яктан әзер булу яхшы, чөнки FFR тикшергәннән соң сезгә ангиопластика яки стент куярга кирәк булырга мөмкин. Исегездә тотыгыз, барысы да йөрәгегез сәламәтлеген саклау өчен эшләнә.
Тизрәк савыгуыгызны телим!
Йөрәк авыруы, коронар артерия авыруы, FFR тесты, фракцияле агым резервы, йөрәк катетеризациясе, коронар ангиограмма, ангиопластика, стент, йөрәк өянәге, йөрәк авыруы симптомнары
💬 Comments (0)
Әлегә аңлатма бирелмәгән. Комментарийны монда беренче тапкыр өстәгез.
Комментарий өстәгез