Әйдәгез, аорта тамырын алыштыру турында гади сүзләр белән танышыйк.

Сез, мөгаен, аорта турында ишеткәнсездер, ул безнең тәнебез буйлап канны насослый торган төп кан тамыры. Күз алдыгызга китерегез, әгәр бу төп кан тамыры, йөрәккә тоташкан урында, "тамырда", бераз көчсезләнеп, шар кебек кабарып китсә? Моны медицинада аневризма дип атыйбыз. Бу бик куркыныч, чөнки теләсә кайсы вакытта бу көчсезләнгән стена ярылып яки ярылып китәргә мөмкин. Әгәр бу хәл килеп чыкса, тән эчендә артык кан китү һәм хәтта гомергә куркыныч тудыручы нәтиҗәләр булырга мөмкин. Шулай итеп, аорта тамырын алыштыру - мондый гомергә куркыныч тудыручы хәлләрне туктату өчен башкарыла торган бик мөһим операция. Бүген без бу турыда гади генә, сез аңлый алырлык итеп сөйләшәчәкбез.

Аорта тамырын алыштыру операциясе нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу - йөрәкне тоташтыручы төп артерия - аорта тамырындагы аневризманы төзәтү операциясе. Кайвакыт аорта тамыры да, андагы клапан да алыштырыла. Башка вакытта аорта тамыры гына алыштырыла, гадәти клапан исән кала. Табибыгыз сезнең өчен нинди операция төре туры киләчәген күп факторларга, шул исәптән клапаныгызның торышына карап хәл итәчәк.

Бу операциянең төп төрләре нинди?

Бу операциянең ике төп ысулы бар. Берсе - аорта тамырын да, клапанны да алыштыру. Икенчесе - клапанны тулысынча калдырып, бары тик тамырны гына алыштыру. Икесенең дә өстенлекләре һәм кимчелекләре бар.

1. Аорта тамырын алыштыру (АТР)

Бу процедура шулай ук ​​Бенталл процедурасы дип тә атала. Ул аорта аневризмасы һәм клапан белән проблемасы булган кешеләр өчен башкарыла. Мәсәлән, клапан дөрес ябылмаса һәм кан кирегә агып китсә (аорта клапаны регургитациясе) яки клапан кальцификацияләнгән (катыланган) булса.

• Төп өстенлеге: Моның иң зур өстенлеге шунда ки, операциядән соң клапанны яңадан төзәтү өчен аерым операция ясарга кирәкми. Аневризма да, клапан проблемасы да бер үк вакытта хәл ителә.
• Куркынычлар: Әгәр дә сезгә бу операция вакытында механик клапан куелган булса, сезгә гомерегез буе канны сыеклатучы/антикоагулянтлар эчәргә туры киләчәк. Бу дарулар аркасында кан оешу яки кан китү куркынычы аз гына.

2. Клапанны саклаучы тамырны алыштыру (VSRR)

Әгәр сезнең аорта клапаны бернинди проблемасыз дөрес эшләсә, бу иң яхшы вариант. Мәсәлән, клапаннан кан агып чыгу яки куеру булмаса, бу ысулны сайларга мөмкин. Бу, бигрәк тә, генетик авырулар аркасында яшь чакта аневризмалар барлыкка килгән кешеләр өчен иң яхшы чишелеш.

Бу процедура аорта тамырын гына алыштыруны һәм аңа үзегезнең табигый клапанны яңадан беркетүне үз эченә ала. Ике төп ысул бар, аларны ачкан табиблар исеме белән аталган.

• Якуб процедурасы: Бу аорта клапанын үзгәртеп коруны үз эченә ала. Бу еш кына генетик булмаган сәбәпләр аркасында аневризмалары булган өлкән яшьтәге кешеләр өчен яраклы.
• Дэвид процедурасы: Бу аорта клапанын яңадан имплантацияләүне үз эченә ала. Бу процедура Джейкоб процедурасына караганда ешрак очрый, ләкин катлаулырак. Бу генетик авыруы яки ике ярымлы аорта клапаны булган яшь кешеләр өчен иң яхшысы.

Аорта тамыры турында бераз белербезме?

Аорта тамыры - тәннең иң зур кан тамырының, аортаның, беренче өлеше, ул йөрәккә тоташа. Ул агач тамыры кебек. Йөрәктән чыккан аорта өскә таба бөгелә, кәкре кебек. Бу кәкре аорта тамыры башланган урыннан башлана. Бу өлеш бик катлаулы.

• Аорта клапаны: Бу урында капка ролен башкаручы клапан канның йөрәктән аортага агуына мөмкинлек бирә, ләкин аның кире агуына комачаулый.
• Коронар артерияләр: Йөрәкне кан белән тәэмин итүче иң мөһим ике кан тамыры бу аортаның төбеннән башлана.
• Вальсальва синуслары: Бу коронар артерияләр башындагы кечкенә шешенүләргә бирелгән исем.

Яшь чакта бу өлешләрнең барысы да бик сыгылмалы була. Ләкин без яшь белән бу сыгылмалылык кими бара. Шуңа күрә кайбер проблемалар туа. Бу өлеш бик катлаулы булганлыктан, анда ясалган операцияләр дә катлаулы. Ләкин тәҗрибәле һәм оста хирурглар ярдәме белән бу операцияне уңышлы башкарып була һәм йөрәгегез яңадан сәламәт була ала.

Бу операция кемгә чыннан да кирәк?

Бу операция аортада аневризма булган һәм аның шартлау яки өзелү куркынычы булган кешеләр өчен кирәк. Кайвакыт бу хәлләр аортада яшь белән үзгәрешләр аркасында барлыкка килә. Шулай ук, Марфан синдромы һәм Лоейс-Дитц синдромы кебек генетик авырулар яшь чакта үлемгә китерә торган аневризмаларга китерергә мөмкин.

Күз алдыгызга китерегез, әгәр Марфан синдромы белән авыручы кеше дәваланмаса, аневризма шартлау һәм үлем куркынычы югары. Бу төркемдәге кешеләрнең уртача үлем яше якынча 32 яшь. Ләкин, әгәр сез бу операцияне ясатсагыз, гомерегезне гадәти кеше гомеренә кадәр озайтырга мөмкин.Шуңа күрә, гаиләгездә мондый генетик авырулар булса, табибыгыз белән сезнең куркыныч турында сөйләшергә һәм операция өчен иң яхшы вакытны билгеләргә кирәк.

Операция алдыннан, вакытында һәм аннан соң нәрсә була?

Бу җитди операция булганлыктан, аңа яхшы әзерлек кирәк.

Операция алдыннан

Табиб сезне тулы тикшерү үткәрәчәк. Ул шулай ук ​​сезне теш табибына теш тикшерүенә җибәрәчәк. Моннан тыш, алар берничә тикшерү үткәрәчәк, мәсәлән:

• Кан анализлары: бөер функциясен тикшерегез.
• Йөрәкнең КТ яки МРТ тикшерүе: Бу аортаның барлык өлешләрен дә тикшерергә мөмкинлек бирә. Башка проблемаларны кайвакыт шул ук операция вакытында төзәтергә мөмкин.
• Коронар ангиография: Йөрәкне кан белән тәэмин итүче коронар артерияләрнең торышын тикшерегез.
• Дуплекслы УЗИ: Муендагы йокы артерияләренең торышын тикшерә. Алар белән проблемалар операция вакытында паралич куркынычын арттырырга мөмкин.

Шулай ук, табиб сездән түбәндәге сорауларны бирәчәк:

• Сез кабул иткән дарулар: Сез кабул иткән теләсә нинди дарулар яки витаминнар турында табибыгызга сөйләргә тиеш. Кайбер дарулар операция алдыннан аларны куллануны туктатырга мәҗбүр итәргә мөмкин.
• Башка медицина шартлары: Әгәр дә сездә югары кан басымы кебек медицина шартлары булса, операция алдыннан аларны яхшылап контрольдә тотарга кирәк.
• Хәзерге хәлегез: Әгәр дә сездә салкын тию яки температура күтәрелү кебек авыру булса, безгә хәбәр итегез.
• Тәмәке тарту: Операциядән ким дигәндә бер ай алдан тәмәке тартудан тулысынча баш тартырга кирәк .

Операция вакытында

Сезне тулысынча йоклату өчен наркоз бирәчәкләр. Аннары сезне йөрәк-үпкә аппаратына (йөрәк-үпкә шунтлавы) тоташтырачаклар. Бу аппарат операция вакытында йөрәгегез һәм үпкәләрегез эшен башкарачак. Аннары хирург түбәндәге адымнарны үтәячәк:

1. Урта стернотомия: Күкрәк сөяген (стернум) аеру һәм йөрәккә чыгу өчен күкрәк уртасында кисем ясала.

2. Аневризманы алу: Аортаның көчсезләнгән һәм кабарып торган өлеше киселә һәм алына.

3. Трансплантат урнаштыру: Алынган өлеш урынына ясалма кан тамыры (трансплантат) куела.

4. Клапанны алыштыру яки саклап калу: Сез алдарак каралган ARR яки VSRR ысулы буенча клапанны алыштырасыз яки үзегезнең клапаныгызны яңадан урнаштырасыз.

5. Коронар артерия шунтлау трансплантатциясе: Йөрәкне кан белән тәэмин итүче коронар артерияләр яңа трансплантат белән тоташкан.

6. Кисем урынын тегү: Ниһаять, күкрәк кисем урынын кире тегеп куялар.

Бу операция гадәттә дүрт-алты сәгать дәвам итә.

Операциядән соң

Операциядән соң сезгә берничә көн интенсив терапия бүлегендә (ICU) ятарга туры киләчәк. Аннары сезне гадәти палатага күчерәчәкләр. Госпитальдә яту вакыты якынча бер атна дәвам итәргә мөмкин. Бу вакыт эчендә:

• Мин сиңа авыртуны баса торган дарулар бирермен.
• Сулыш алырга ярдәм итү өчен сез аппаратка тоташтырылган булырга мөмкин.
• Кан оешуын булдырмас өчен махсус оекбашлар киелә.
• Кайбер кешеләргә канны сыекландыра торган дарулар бирелә.

Операциянең файдасы, куркынычлары һәм уңыш күрсәткечләре нинди?

Кайчан табибка күренергә кирәк?

Савыгу вакытында тәнегезгә игътибарлы булыгыз. Түбәндәгеләрнең берәрсен күрсәгез , шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез:

• Кисү белән бәйле сораулар:
• Кисем тирәсендә кызару, авырту, шешенү яки җылылык.
• Бинт шулкадәр дымлы була ки, кан яки үтә күренмәле сыекча агып чыга.
• Яшел яки сары төстәге эрен бүленеп чыгу.
• Кисемнең кырыйлары бер-берсеннән аерыла.
• Башка сораулар:
• Күкрәк авыртуы яки хәтта тыныч вакытта да сулыш алу кыенлыгы.
• Аякларның шешүе яки аякларны хәрәкәтләндерә алмау.
• Баш әйләнү, йокы килү яки бик нык ару.
• Кан яки яшел/сары лайла йөткерү.
• Салкын тию һәм температура күтәрелү.
• Тезектә кан.

Ашыгыч ярдәм бүлегенә (АЕБ) кайчан барырга кирәк?

Әгәр дә сездә дәваламаган аневризма булса, түбәндәге симптомнарны сизсәгез, шунда ук якындагы хастаханәнең ашыгыч ярдәм бүлегенә (ЭАБ) мөрәҗәгать итегез. Болар аневризма ярылу билгеләре булырга мөмкин:

• Күкрәктә яки билнең өске өлешендә кинәт, түзеп булмый торган авырту. Тән эчендә нәрсәдер өзелгән кебек тоелырга мөмкин.
• Тирләү һәм дымлылык хисе.
• Сулыш алу кыенлыгы.
• Баш әйләнү яки баш әйләнү.
• Йөрәк тибеше арта.
• Күңел болгану һәм косу.

Йөрәк операциясе турында ишеткәч, курку гадәти хәл. Ләкин исегездә тотыгыз, бу операция сезнең гомерегезне коткара ала һәм сезгә озак вакыт сәламәт яшәү мөмкинлеге бирә. Табибыгыз һәм медицина командасы мондый операцияләрне башкаруда тәҗрибәле. Шуңа күрә сорауларыгыз яки куркуларыгыз турында алар белән сөйләшегез.