Әйдәгез, гади генә итеп гепатэктомия турында сөйләшик, бу бавырның бер өлешен алып ташлау операциясе.

"Бавыр хирургиясе" сүзен ишеткәч, бераз косу һәм курку хисе кичерү гадәти хәл. Чөнки бавыр - безнең тәнебездәге иң мөһим һәм иң зур органнарның берсе. Ләкин кайбер авырулар, аеруча яман шеш кебек җитди авырулар өчен, бавырның авыру өлешен алу - гомерегезне саклап калуның иң яхшы чишелеше. Шуңа күрә бүген әйдәгез, бу "гепатэктомия" яки бавырның бер өлешен алу операциясе турында гади һәм аңлаешлы итеп сөйләшик, бу сезнең барлык шикләрегезне бетерәчәк.

Ни өчен сезгә мондый операция ясатырга кирәк?

Ярар, башта табиблар бу операцияне нинди очракларда ясарга карар кылганнарын карыйк. Моның ике төп сәбәбе бар. Беренчесе - бавыр авыруын дәвалау өчен. Икенчесе - сәламәт кеше үз бавырының бер өлешен авыру кешегә биргәндә (тере донорга бавыр трансплантациясе).

Бавыр авырулары өчен

Бу операция еш кына бавырда барлыкка килгән шешләрне алу өчен ясала. Бу шешләр яман шешле, яман шеш алды яки яман шешле булырга мөмкин. Бавыр яман шешенең ике төре бар.

1. Беренчел: Бу яман шеш бавырда башлана дигән сүз.

2. Икенчел: Бу яман шешнең тәннең башка урыннарында (мәсәлән, юан эчәктә) башлануын һәм бавырга таралуын аңлата.

Бу операция ярдәмендә дәвалана торган төп яман шеш төрләре:

• Бавырдагы карцинома - Бу бавырда башлана торган төп яман шеш төре.
• Холангиокарцинома - Бу шулай ук ​​бавырда башлана торган яман шеш.
• Метастатик колоректаль яман шеш - юан эчәк яман шешенең бавырга таралуы.

Бу операция яман шеш авырулары өчен генә түгел, башка медицина шартлары өчен дә ясала:

• Бавыр эчендәге үт юлларындагы (травма эчендәге юллар) үт ташлары.
• Аденома кебек еш очрый торган шешләр.
• Бавыр кисталары.

Сәламәт кеше бавырының бер өлешен бирә

Бу бик шәп нәрсә. Кемнеңдер бавыры тулысынча диярлек зарарланганда һәм бавыр күчереп утырту кирәк булганда, сәламәт кеше үз бавырының бер өлешен шул пациентка бирә ала. Бу төр донорлыкта донорның бавырының бер өлеше хирургик юл белән алына. Гаҗәп хәл шунда ки, донорның калган бавыры да, күчереп утыртылган пациентның яңа бавыры да тулы бавырга әйләнә.

Бу операция ни дәрәҗәдә җитди? Куркынычлар бармы?

Әйе, бавырның бер өлешен алу операциясе техник яктан бик катлаулы һәм авыр операция.Бу шулай дип санала. Моның төп сәбәбе - бавыр буйлап күп санлы кан тамырлары таралган. Шуңа күрә операция вакытында артык кан китү булырга мөмкин. Шуңа күрә бу операцияләрне ясаучы хирурглар кан тамырларына зыян китермәс өчен һәм кан китүне контрольдә тоту өчен махсус әзерлек үтәргә тиеш.

Ләкин менә нәрсә бар:

• Кечкенә резекция: Әгәр бавырның яртысыннан да азрак өлеше алынса, куркыныч аз. Мондый операцияләрне хәзер лапароскопия яки робот хирургиясе кебек минималь инвазив ысуллар белән башкарырга мөмкин.
• Зур резекция: Әгәр бавырның яртысыннан артыгын алырга кирәк булса, бу бераз авыррак һәм куркынычрак.

Операция алдыннан нәрсә була?

Бу операцияне ясатыр алдыннан, медицина төркеме берничә факторны җентекләп тикшерәчәк. Шуннан соң гына алар бу операция сезнең өчен дөрес дәвалаумы-юкмы икәнен хәл итәчәкләр.

Табиблар исәпкә алган әйберләр:

• Мондый зур операциягә түзәрлек физик сәламәтлегегез җитәрлекме?
• Бавырның шешен яки авыру өлешен хирургик юл белән алып ташларга мөмкинме?
• Әгәр ул яман шеш булса, ул бавырдан тыш тәннең башка өлешләренә дә таралганмы?

Кайвакыт, яман шеш зур булса, операция алдыннан нур терапиясе яки химиотерапия кебек дәвалау ысулларын кулланып, шешне кечерәйтергә мөмкин.

Шулай ук, табиблар сезгә бавырны өлешчә күчереп утырту кирәкме яки тулысынча күчереп утырту кирәкме икәнен хәл итәргә тиеш. Бу карар кабул итүгә түбәндәге факторлар тәэсир итәчәк:

• Шеш күпме ераклыкка таралган?
• Бавырыгызның калган өлеше ни дәрәҗәдә сәламәт?
• Операциядән соң калган бавыр өлеше организм функцияләре өчен җитәрлекме?

Операциягә кадәрге тестлар

Боларның барысын да төгәл белү өчен, табиб берничә тикшерү билгели, мәсәлән:

• Рәсем тикшерүләре: КТ яки МРТ.
• Бавыр функциясен тикшерү: Бу гадәти кан тикшерүләре.
• Бавыр биопсиясе: Тикшерү өчен бавырның бик кечкенә кисәген алу.

Операция ясауның төп ысуллары нинди?

Гепатэктомия операциясен өч төп ысул белән башкарырга мөмкин. Хирург сезнең хәлегезгә иң туры килә торган ысулны билгеләячәк.

Бавырның алынган өлеше белән нәрсә була? Ул яңадан үсәчәкме?

Әйе! Бавырның иң гаҗәеп ягы шул. Бавырның үзен төзәтү һәм яңарту сәләте гаҗәеп.

Күз алдыгызга китерегез, хәтта сәламәт бавырның өчтән ике өлеше алынса да, калган сәламәт өлеше берничә атна яки ай эчендә яңадан бүленә, үсә һәм башлангыч зурлыгына кире кайта ала. Кальга койрыгы өзелгәндә яңадан үскән кебек. Ләкин бу яңадан үсү тизлеге берничә факторга бәйле.

• Әгәр дә сез элек химиотерапия алган булсагыз.
• Бавырда май тупланса (майлы бавыр).
• Әгәр дә сездә цирроз кебек хроник бавыр авыруы булса.

Мондый очракларда бавырның регенерациясе тизлеге бераз акрынрак булырга мөмкин.

Операциянең этаплары нинди?

Хирургик техникага һәм алынган тукыма күләменә карап, бераз үзгәрешләр булса да, операция гадәттә болай бара:

1. Анестезия: Операция алдыннан сезне тулысынча йоклатачаклар (гомуми анестезия).

2. Кисү ясау: Ачык хирургиядә корсак куышлыгында озын кисү ясала. Лапароскопиядә берничә кечкенә кисү ясала.

3. Бавырны әзерләү: Хирург бавырның алыначак өлешен төгәл билгеләячәк. Операция вакытында операция вакытында УЗИ кулланылырга мөмкин. Әгәр алыначак өлеш үт куыгына якын булса, үт куыгын да алырга кирәк булырга мөмкин.

4. Бавыр резекциясе: Табиб бавыр тукымасын җентекләп аера, кан тамырларын һәм үт юлларын билгели һәм аларны клиплар яки степлерлар белән ябыштыра. Кан агуны контрольдә тоту өчен махсус кораллар кулланыла.

5. Сегментны алу: Аерылган бавыр сегменты тәннән алына. Лапароскопик ысулда бу сегментны алу өчен якынча 2-5 дюймлы өстәмә кисү кирәк булырга мөмкин.

Гадәттә, бу операция ике сәгатьтән алты сәгатькә кадәр вакыт алырга мөмкин.

Операциядән соң нәрсә була? Хастаханәдә

Операциядән соң, сез башта наркоздан уянганчы махсус бүлектә (анестезиядән соңгы бүлек) тотылачаксыз, аннары гадәти палатага күчереләчәксез. Әгәр операция бик катлаулы булса, сезгә бер-ике көн реанимация бүлегендә (ICU) калырга туры килергә мөмкин.

Башта сезнең тәнегезгә берничә трубка урнаштырылачак. Алар сыеклыкны чыгарачак, ашказаныгызга ярдәм итәчәк һәм туклыклы матдәләр бирәчәк. Медицина хезмәткәрләре сезнең кан басымыгызны, шикәр дәрәҗәсен һәм кан китүегезне даими рәвештә күзәтеп торачак.

Хәлегез тотрыклангач, сез, мөгаен, тагын берничә көн яки бер атна хастаханәдә калырсыз. Бу вакыт эчендә:

• Әкренләп, сыек ризыклардан башлап, алар каты ризык ашый башлаячаклар.
• Ул караватыннан торачак һәм йөри башлаячак.
• Урнаштырылган торбалар әкренләп алыначак.
• Авыртуны басу өчен сезгә кирәкле дарулар биреләчәк.

Хастаханәдән өйгә кайткач, миңа ике атнадан табибка кабат килергә вакыт бирделәр.

Хирургиянең куркынычлары һәм катлауланулары

Теләсә нинди зур операциядәге кебек, куркынычлар һәм өзлегүләр булырга мөмкин, һәм аларны белү мөһим.

Өйгә кайткач, күпме вакыт эчендә тернәкләнергә кирәк?

Өйдә тулысынча савыгу өчен дүрт-сигез атна вакыт кирәк булырга мөмкин. Бу вакыт эчендә сезгә эштән ял итәргә кирәк булачак.

• Авыр әйберләр күтәрүдән һәм авыр күнегүләрдән тулысынча баш тартыгыз.
• Көндәлек эшчәнлекне яңадан башлау өчен якынча 12 атна вакыт кирәк булырга мөмкин.
• Әгәр лапароскопик яки робот ярдәмендә операция ясалган булса, савыгу вакыты бераз тизрәк булырга мөмкин.

Дәвалану процессын тизләтү өчен, аксымга бай туклану һәм җиңел күнегүләр ясау (мәсәлән, җәяү йөрү) мөһим. Көненә ким дигәндә 30 минут йөрергә тырышыгыз, ләкин арыган булсагыз, ял итегез.

Әгәр дә сездә бу симптомнар булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

Өйгә кайткач, гадәти булмаган симптомнар сизсәгез, шунда ук табибка хәбәр итегез.

• Ярадан кан яки эрен кебек сыеклык агып чыгу.
• Дәвамлы кызу.
• Косу яки диарея.
• Өч көннән артык дәвам иткән эч кату.
• Корсак шешенүе.
• Күзләрнең һәм тиренең саргаюы (сары төс).