Сез, мөгаен, реанимация бүлегендә (ICU) кемнедер күргәнсездер. Яки, ким дигәндә, пациентның авызында трубка булган аппаратка тоташтырылуы турындагы фильм күргәнсездер. Моны күргәч, сез бераз куркып яки кызыксынып киткәнсездер. Бу аппаратларның иң мөһимнәренең берсе - үпкә вентиляциясе. Күп кеше аннан курыкса да, ул чынлыкта тормыш коткаручы җайланма. Шуңа күрә бүген үпкә вентиляциясе, яки медицина терминнары белән әйткәндә, "механик вентиляция" нәрсә ул, ни өчен кирәк булуы һәм аңа бәйле бар нәрсә турында бик гади итеп сөйләшик.
Гади итеп әйткәндә, вентилятор нәрсә ул?
Ял итү аппараты - сез үзегез генә сулыш ала алмаганда, сезгә сулыш алырга ярдәм итә торган яки эшне тулысынча үз өстенә ала торган аппарат. Аягыгыз сынганда таяклар сезнең авырлыгыгызны күтәргән кебек, ял итү аппараты да үпкәләрегезне тотып тора.
Бу машина өч төп эшне башкара:
- Ул үпкәләрегезне кирәкле кислород белән тәэмин итә.
- Ул үпкәләрегезгә тәнегездә җыелып калган кирәксез углекислый газны чыгарырга ярдәм итә.
- Үпкәләрегез эчендәге кечкенә һава капчыклары (альвеолалар) аларны җимерелмичә ачык тоту өчен кирәкле басымны тәэмин итә.
Табиблар бу аппаратның көйләүләрен сезнең хәлегезгә туры китереп көйли һәм сезгә кирәкле ярдәмне күрсәтә ала.
Иң мөһиме - үпкә вентиляциясе авыруны дәвалау чарасы түгел. Ул бары тик организмыгыз авыру белән көрәшеп, савыгып киткәнче сулыш алуыгызны тотрыклы тота. Шул ук вакытта табиблар сезнең хәлегез өчен башка дәвалау ысулларын да тәкъдим итә ала.
"Интубация" һәм "вентиляция" ике төрле нәрсәме?
Әйе, бу икесе еш кына бергә булса да, бу ике процесс турында сөйли.
- Интубация: Бу очракта табиб авыз яки борын аша трубканы кертә, аннан соң трахея аша үпкәләргә кертә. Бу шулай ук "эндотрахеаль трубка" яки ET трубкасы дип тә атала.
- Механик вентиляция: Бу алдан урнаштырылган трубканы вентилятор аппаратына тоташтыру процессын аңлата, бу сезгә сулыш алырга ярдәм итә.
Кайвакыт, мондый трубка кертү урынына, сез вентиляторга битегезгә тыгыз ябышып торган битлек аша тоташырга мөмкин. Бу турыда бераздан сөйләшербез.
Вентилятор терапиясенең төп төрләре нинди?
Бүгенге көндә кулланыла торган вентиляторлар үпкәләргә һава кертү өчен уңай басым кулланалар. Моны ике төп ысул белән эшләргә мөмкин.
| Дәвалау төре | Гади итеп әйткәндә... |
|---|---|
| Инвазив механик вентиляция | Бу сезнең сулыш юлларыгызга трубка кертүне һәм аны вентиляторга тоташтыруны үз эченә ала. Бу трубканы авыз аша (интубация) яки муеныгыздагы кечкенә кисем аша (трахеостомия) кертергә мөмкин. |
| Инвазив булмаган вентиляция | Бу битлеккә нык сыя торган битлек куллана. Бу битлек башка каешлар белән беркетелә. Җилләткечтән һава бу битлек аша үпкәләргә керә. Өйдә кулланыла торган (CPAP) яки (BiPAP®) кебек җайланмалар да шушы төргә керә. |
Ялкынсыну аппараты кайчан кирәк?
Үзегез дөрес сулый алмаган теләсә нинди җитди хәлдә сезгә үпкәләү аппараты ярдәме кирәк булырга мөмкин. Мәсәлән:
- Зур операция вакытында: Гомуми наркоз астында булганда, сезнең сулыш алу сәләтегез кими. Шуңа күрә операция вакытында сезгә үпкә вентиляциясе аппараты ярдәм итәчәк.
- Җитди үпкә инфекцияләре яки авырулары: пневмония, COVID-19, кискен респиратор дистресс синдромы (ARDS) һәм хроник обструктив үпкә авыруы (COPD), хәлләр начарланганда.
- Гадәттән тыш хәлләр яки медицина шартлары: сулыш юлларын томалаган һәм сулыш алуны кыенлаштырган теләсә нинди гадәттән тыш хәл. Мәсәлән, көчле аллергик реакция (анафилаксия).
- Баш мие зарарлануы яки авыруы: Инсульт һәм баш мие җәрәхәте кебек очракларда, баш мие үпкәләргә сулыш алу өчен сигналларны тиешенчә җибәрә алмый.
- Кан газы балансындагы үзгәрешләр: Әгәр кандагы углекислый газ күләме артса (гиперкапния) яки кислород күләме кимесә (гипоксемия), бу халәтне контрольдә тоту өчен вентилятор кирәк.
- Һава юлларын саклагыз:Әгәр комадагы кеше авызыннан төкерек яки ризык косса, ул аның үпкәсенә эләгергә мөмкин. Моны булдырмас өчен, сулыш юлларын саклау өчен аспирация трубкасы куела.
Сезгә күпме вакыт вентиляторда булырга туры киләчәк?
Бу тулысынча сезгә вентилятор кирәк булган хәлгә бәйле. Бу берничә сәгать, берничә көн, берничә атна булырга мөмкин. Бик сирәк очракларда сезгә айлар яки хәтта еллар буе калырга туры килергә мөмкин. Медицина командасының максаты - сезне вентилятордан мөмкин кадәр тиз һәм куркынычсыз рәвештә чыгару. Моңа кадәр алар сезнең хәлегезне даими рәвештә күзәтеп торачаклар.
Гадәттә, сезгә ике атнадан артык үпкә вентиляторында булырга туры килсә, табиблар авызыгыздагы трубканы алып, муеныгыздагы кечкенә кисем аша трубканы кертә (трахеостомия). Бу пациент өчен уңайлырак һәм озак вакытлы ысул.
Аны вентиляторга тоташтырганда нәрсә була?
Бу процесс интенсив терапия бүлегендә (ICU) бара.
1. Башта сезгә тынычландыручы дару биреләчәк, бу сезгә ял итәргә һәм йокыга китәргә ярдәм итәчәк. Шул ук вакытта, трубка кертелгән вакытта тәнегезнең хәрәкәтләнмәвен тәэмин итү өчен паралич даруы биреләчәк.
2. Аннары табиб сезнең авызыгыз аша сулыш юлына трубка (ET трубкасы) кертә.
3. Ниһаять, трубка вентилятор аппаратына тоташтырыла. Аннары аппарат сезнең өчен сулый башлый.
Гадәттән тыш хәлләрдә, моны бераз башкача, бик тиз эшләргә туры килергә мөмкин.
Ялкынсыну аппаратына тоташканда тагын нәрсә була?
Сез үпкә ялкынсынуы аппаратына тоташкан вакытта, сезне махсус әзерләнгән табиблар командасы күзәтәчәк. Бу вакыт эчендә тагын берничә нәрсә була.
Якынча күзәтү
Сез тәнегезнең эшчәнлеген күзәтү өчен башка мониторларга тоташтырылачаксыз.
- Кан басымы
- Йөрәк тибеше
- Сулыш алу ешлыгы
- Кандагы кислород дәрәҗәсе
Бу әйберләр даими рәвештә күзәтелә. Үпкәләрнең торышын тикшерү өчен күкрәк куышлыгы рентгенографиясе дә ясала, ә кандагы кислород дәрәҗәсен тикшерү өчен кан анализы ясала.
Сору
Сулыш алу трубкасы сулыш юлларында лайла җыелуга китерергә мөмкин. Шуңа күрә шәфкать туташлары еш кына җыелган лайланы чыгару өчен трубкага тагын бер нечкә трубка (катетер) кертә. Бу вакытта сез бераз йөткерергә һәм үзегезне уңайсыз хис итәргә мөмкин. Бу караучылар өчен бераз уңайсыз булырга мөмкин, ләкин сулыш юлларыгызны чиста тоту бик мөһим.
Туклану
Авызыгызда трубка булганлыктан, сез ашый һәм эчә алмыйсыз. Шуңа күрә сезгә борыныгыздан ашказаныгызга кадәр бара торган нечкә трубка аша сыек туклык биреләчәк. Башка сыеклыклар тозлы эремә аша венага биреләчәк.
Мобилизация
Гел караватта яту яхшы булмаганлыктан, медицина хезмәткәрләре сезне хәрәкәттә тотачак. Кайвакыт, әгәр сез моны эшли алсагыз, алар хәтта сезне бераз йөрергә мәҗбүр итәргә тырышачаклар.
Ялкынсыну аппаратына тоташканда сез аңлымы?
Бу сорауны күп кеше бирә. Табиблар сезне мөмкин кадәр уңайлы һәм тыныч тотарга тырышалар, шул ук вакытта сезне мөмкин кадәр аңлы тотарга тырышалар. Ләкин, әгәр сезнең хәлегез авыр булса, тәнегезгә ял итәргә һәм төзәлергә вакыт бирү өчен сезгә "тирән тынычландыручы дару" кирәк булырга мөмкин. Кайвакыт, очраклы рәвештә трубкага кермәс өчен, кулларыгызны "тыеп торырга" мөмкин. Бу сезнең үзегезнең куркынычсызлыгыгыз өчен.
Файдалары һәм куркынычлары нинди?
Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, вентилятор белән дәвалауның да файдасы һәм куркынычлары бар.
| Өстенлекләр | Куркынычлар |
|---|---|
| Сулыш алу өчен тырышып эшләргә кирәкми. Шуңа күрә авыруны дәвалау өчен тәнегездәге барлык көчне кулланыгыз. | Бактерияләр һава юллары аша үпкәләргә үтеп керә һәм инфекцияләр (мәсәлән, пневмония) китереп чыгара ала. |
| Сез, һичшиксез, кирәкле күләмдә кислород алачаксыз, һәм углекислый газ чыгарылачак. | Вентилятордан чыккан басым кайвакыт үпкәләргә зыян китерергә мөмкин. |
| Үпкәдәге һава капчыкларының тыгылуын булдырмый. | Үпкәдәге зәгыйфь урын тишелеп, үпкәнең җимерелүенә китерергә мөмкин (пневмоторакс) . |
| Һава юлларын ачык һәм куркынычсыз тота. | Йөрәк функциясе һәм кан басымы бозылырга мөмкин. |
Бер мөһим нокта бар. Кайвакыт пациентның хәле шулкадәр авыр булырга мөмкин ки, аны савыгу мөмкин түгел. Мондый очракта, вентиляторга тоташтыру үлем процессын озайтырга гына мөмкин. Бу пациент һәм аның гаиләсе өчен кирәксез газаплар китерергә мөмкин. Мондый очракта табибыгыз бу хакта сезнең белән фикер алышачак һәм сезгә иң яхшы карар кабул итәргә ярдәм итәчәк.
PEEP һәм CPAP нәрсә ул?
Сез, мөгаен, бу сүзләрнең икесен дә ишеткәнсездер.
- PEEP (Уңай сулыш чыгару ахырындагы басым): Бу вентилятор аппаратындагы көйләү. Кайбер медицина хәлләрендә, без сулыш чыгарганда, үпкәдәге һава капчыклары (альвеолалар) тулысынча ябыла. PEEP көйләүе, хәтта сулыш чыгарганда да, аз гына басым ясап, бу һава капчыкларын ачык тота. Бу канга керә торган кислород күләмен арттыра.
- CPAP (Дәвамлы уңай сулыш юллары басымы): Бу сулыш алганда һәм чыгарганда сулыш юлларына бер үк күләмдә уңай басымны өзлексез җиткерүне үз эченә ала. Ул еш кына йокы апноэсы кебек авыруларда инвазив булмаган вентиляция ысулы буларак кулланыла (битлек аша).
Гади итеп әйткәндә, PEEP - пациентка вентиляторда сулаганда кулланыла торган басым. CPAP - сулыш алу һәм сулыш чыгару вакытында кулланыла торган өзлексез басым.
Җилләткеч - җитди авыру яки гадәттән тыш хәл вакытында сезнең гомерегезне коткара алырлык мөһим җиһаз. Ул авыруны дәваламаса да, ул сезнең организмыгызга авыру белән көрәшү һәм савыгу өчен кирәкле вакыт һәм ярдәм бирә.
Өйгә алып китү хәбәре
- Ялкынсыну аппараты - үзегез сулыш ала алмаганда суларга ярдәм итүче тормыш коткаручы аппарат.
- Бу авыруны дәваламый, ләкин организмга авыру белән көрәшү һәм савыгу өчен кирәкле вакыт һәм тотрыклылык бирә.
- Сез вентиляторга сулыш алу трубкасы аша (инвазив) яки битлек аша (инвазив булмаган) тоташтырылырга мөмкин.
- Сез үпкә ялкынсынуы аппаратында булганда, интенсив терапия бүлегендәге (ICU) махсус табиблар командасы сезнең турында бик җентекләп кайгыртачак.
- Бу дәвалауның куркынычлары булса да, күп очракларда ул гомерне саклап калуның бердәнбер ысулы булып тора.
- Әгәр дә сезнең яки гаиләгездәге берәр кешенең бу турыда сораулары яки борчылулары булса, бу хакта табибыгыз белән ачыктан-ачык сөйләшегез.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment