Сезнең күкрәк авыртуыгыз шундыймы? (Медиастинит) Әйдәгез, бу турыда күбрәк белик.

Йөрәгегез урнашкан күкрәк уртасында сәер авырту, авырлык яки уңайсызлык сиздегезме? Сез моның җитди нәрсә түгел дип уйларга мөмкин. Ләкин кайвакыт бу симптомнар җитдирәк сәламәтлек проблемасы билгесе булырга мөмкин. Шуңа күрә бүген без күкрәктә барлыкка килергә мөмкин булган, ләкин күп кеше белмәгән "(Медиастинит)" дип аталган авыру турында сөйләшәчәкбез. Бу исем бераз катлаулы булса да, әйдәгез, аны гади генә аңлап алыйк.

Бу "(Медиастинит)" нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, "(Медиастинит)" - күкрәк уртасындагы "(медиастинум)" дип аталган өлкәдә барлыкка килә торган ялкынсыну яки инфекция. Хәзер сез "(медиастинум)" нәрсә ул дип уйлыйсыздыр. Күз алдыгызга китерегез, күкрәк - зур куышлык, без аны "(күкрәк куышлыгы)" дип атыйбыз. Бу "(күкрәк куышлыгы)"ның ике ягында да үпкәләр урнашкан "(плевра куышлыклары)" урнашкан. Күкрәк уртасындагы, ике үпкә арасындагы мөһим урын "(медиастинум)" дип атала.

"(Медиастинум)"ның бу өлешендә йөрәгебез , азык торбасының бер өлеше ("(эшкәк)") һәм йөрәккә тоташкан төп кан тамырлары кебек күп кенә мөһим органнар һәм структуралар урнашкан. Шулай итеп, сез мондый мөһим урында ялкынсыну яки инфекция барлыкка килсә, моның ни дәрәҗәдә җитди булуын аңлый аласыз. Шуңа күрә "(Медиастинит)" халәте гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин.

Бу халәт (медиастинит) кискен (кинәт барлыкка килә) яки хроник (вакыт узу белән әкрен үсә) булырга мөмкин.

Әгәр сездә "медиастинит" барлыкка килсә, организмда нәрсә була?

Медиастинит - гомер өчен куркыныч тудыручы авыру. Бу ялкынсыну безнең мөһим органнарыбызның һәм күкрәк эчендәге кан тамырларының нормаль эшләвенә комачаулый ала. Бу җитди катлаулануларга китерергә мөмкин. Шуңа күрә, мөмкин кадәр тизрәк дәвалану савыгу һәм гомерегезне саклап калу мөмкинлеген арттыра.

Медиастинит аркасында килеп чыгарга мөмкин булган кайбер өзлегүләр:

• Сулыш юлларының тыгылуы сулыш алуда кыенлыклар тудыра.
• Констриктив перикардит (йөрәк тирәсендәге мембрананың катылануы).
• Кабатланучы пневмония .
• Уң як йөрәк җитешсезлеге .
• Кан белән агулану, ягъни "(Сепсис) .
• Көчле кан китү .
• Өске куыш вена синдромы (йөрәккә кан ташучы төп вена - өске куыш венасына басым).

Уйлап карагыз, мондый хәл килеп чыкса, ул безнең бөтен тән системасына тәэсир итә. Шуңа күрә моңа җиңел карау дөрес түгел.

Бу халәт ни дәрәҗәдә еш очрый?

Табиблар сүзләренчә, "медиастинит" - сирәк очрый торган авыру . Ләкин аның кешеләр арасында ни дәрәҗәдә очрыйчагы ("таралуы") һәм кемгә иң еш тәэсир итүе авыруның формасына ("кискен" яки "хроник") карап үзгәрә.

Кискен медиастинит гадәттә күкрәк хирургиясенең, бигрәк тә медианаль стернотомия дип аталган процедураның өзлегүе буларак карала. Медианаль стернотомия - хирург йөрәккә яки кан тамырларына керү өчен күкрәк сөяген (стернум) икегә кисә торган хирургик процедура. Бу төр операция ясаткан кешеләрнең 0,25% тан 5% ка кадәр кискен медиастинит барлыкка килә. Бу күрсәткеч хастаханәдән хастаханәгә һәм төбәктән төбәккә аерылып торырга мөмкин.

Хроник медиастинит тагын да сирәк очрый. Гадәттә ул Histoplasma capsulatum дип аталган гөмбә төре киң таралган (эндемик) районнарда ачыклана. Ләкин бу гөмбә белән авыручы һәркемдә дә авыру барлыкка килми. Тикшеренүчеләр фикеренчә, авыру белән авыручыларның 1% тан кимрәгендә гөмбә инфекциясе (гистоплазмоз) барлыкка килә. Аларның бик аз санында гына хроник медиастинит барлыкка килә. Тикшеренүләр күрсәткәнчә, АКШта фиброзлаучы медиастинит (хроник медиастинитның бер төре) белән авыручы йөзләгән пациент әле дә бар.

"Кискен медиастинит" һәм "Хроник медиастинит" арасында нинди аерма бар?

"(Медиастинит)"ның ике төре бар. Берсе - "Кискен медиастинит" , Икенчесе - "Хроник медиастинит" . Бу икесе арасында зур аерма бар.

Кискен медиастинит - кинәт барлыкка килә торган, авыр симптомнар белән авыручы халәт . Мәсәлән, ашказаны куышлыгында тишелү булса, кискен медиастинит берничә сәгать эчендә барлыкка килергә мөмкин. Ул шулай ук ​​тамакта яки авызда инфекция булганда да барлыкка килергә мөмкин. Күкрәккә ясалган операциянең өзлегүе буларак, ул гадәттә беренче ай эчендә барлыкка килә. Сирәк кенә, ул соңрак, хәтта беренче ел эчендә дә барлыкка килергә мөмкин. Кискен медиастинит - ашыгыч медицина ярдәме. Гомерегезне саклап калу өчен дәвалауны шунда ук башларга кирәк.

Хроник медиастинит та җитди авыру, ләкин ул айлар, кайвакыт еллар дәвамында әкренләп үсә . Бу сезнең медиастинумда җөй тукымасы туплануына китерергә мөмкин. Бу авыру фиброзлаучы медиастинит яки медиастиналь фиброз дип атала. Хроник медиастинитның төп сәбәбе гадәттә гөмбә инфекциясе.

Хроник медиастинит белән авыручы кешедә симптомнар озак вакыт булмаска мөмкин, яисә аларда бернинди симптомнар да булмаска мөмкин. Әгәр дә аларның симптомнары, мәсәлән, сулыш кысылу, башта җиңелчә башланырга һәм вакыт узу белән начарланырга мөмкин. Симптомнар күкрәктә тыртык тукымасы җыелып, трахеягә яки йөрәккә кан ташучы төп вена - өске кавага басым ясаганда барлыкка килә. Дәвалау, нигездә, симптомнарны киметүгә һәм тормыш сыйфатын яхшыртуга юнәлтелгән.

"(Медиастинит)" симптомнары нинди?

Симптомнар шулай ук ​​​​хәлнең "кискен" яки "хроник" булуына карап төрлечә була.

"Кискен медиастинит" симптомнары:

• Кинәт, көчле күкрәк авыртуы.
• Салкын тию.
• Әгәр дә сездә урта стернотомия булган булса, ярадан эрен сыман сыеклык агып чыгарга мөмкин.
• Кызу.
• Сулыш кысылу.

"Хроник медиастинит" симптомнары:

Хроник медиастинит бернинди симптомнар да китерергә мөмкин түгел. Ләкин фиброзлы медиастинит белән авыручыларда түбәндәге симптомнар булырга мөмкин:

• Күкрәк авыртуы.
• Йөткерү, хәтта кан йөткерүе дә мөмкин.
• Сулыш алу кыенлыгы.
• "Өске кава венасы синдромы" белән бәйле өстәмә симптомнар (мәсәлән, бит, муен, кул шешенүе).

"(Медиастинит)"ның сәбәпләре нинди?

Бу халәтнең сәбәпләре дә төренә карап төрлечә була.

"Кискен медиастинит" сәбәпләре:

Кискен медиастинит күкрәк эчендәге тукымаларның кинәт зарарлануы нәтиҗәсендә барлыкка килә. Бу инфекцияләр түбәндәге сәбәпләр аркасында килеп чыгарга мөмкин:

• Урта стернотомиянең өзлегүләре: Бу төр операциядән соң күпчелек инфекцияләр Staphylococcus aureus дип аталган бактериядән килеп чыга. Күкрәк тукымасы яки хирургик яра операция вакытында яки аннан соң тиздән инфекцияләнергә мөмкин. Мәсәлән, яра дөрес төзәлмәсә яки микроблар яра аша керсә.
• Ашказаны тишелүе: Бу төрле сәбәпләр аркасында килеп чыгарга мөмкин. Мәсәлән, эндоскопик процедуралар вакытында килеп чыккан катлауланулар (ашказаны эченә карау өчен камера кулланып тикшерүләр) яки артык көчле косу ( Бөрхааве синдромы) ашказаны ертылуга китерергә мөмкин.
• Инфекциянең баш яки муеннан таралуы: Табиблар моны "түбән төшүче некрозлы медиастинит" дип атыйлар. Бу күкрәкнең өске өлешендә башланган инфекциянең күкрәккә таралуын һәм андагы тукымаларга зыян китерүен аңлата. Авыз куышлыгындагы инфекцияләр (мәсәлән, абсцесслы теш) һәм тамак инфекцияләре шулай таралырга мөмкин.

Хроник медиастинитның сәбәпләре:

Хроник медиастинит шулай ук ​​инфекция аркасында да килеп чыга. Ләкин бу очракта, тукымаларда ялкынсыну бактерияләр белән контакттан соң шунда ук түгел, ә әкренләп барлыкка килә. Хроник медиастинит түбәндәге сәбәпләр аркасында килеп чыгарга мөмкин:

• Гөмбә инфекциясе (бу иң еш очрый торган сәбәп).
• Туберкулез.
• Нур терапиясе.
• Силикоз (кремний диоксиды кисәкчәләрен сулау нәтиҗәсендә барлыкка килә торган үпкә авыруы).
• Саркоидоз (тәннең төрле органнарында ялкынсыну күзәнәкләренең кечкенә кластерлары барлыкка килү).

Кайвакыт хроник медиастинитның ачык сәбәбе табылмый. Бу идиопатик дип атала.

Хроник медиастинит китереп чыгаручы иң еш очрый торган гөмбә инфекциясе - Histoplasma capsulatum . Америка Кушма Штатларында бу гөмбә иң еш очрый торган урын - Огайо елгасы үзәнлеге һәм Миссисипи елгасы үзәнлеге. Дөньяның башка өлешләрендә ул Африка, Азия, Австралия, Үзәк Америка һәм Көньяк Американың кайбер өлешләрендә очрый.

Бу гөмбә туфракта яши. Һавага эләкмәсә һәм сез аны суламасагыз, ул зыянлы түгел. Ачыкланган һәркем дә авырмый. Чынлыкта, бу гөмбә белән аралашкан кешеләрнең күбесе бөтенләй авырмый, яисә симптомнарсыз җиңел инфекция белән генә авырый. Ләкин, иммун системагыз бу гөмбә белән аралашканнан соң (еш кына еллар узгач) аңа артык реакция бирү ихтималы бик аз. Бу сезнең "урта корсак" тукымаларының ялкынсынуына китерергә мөмкин, бу өзлегүләргә китерергә мөмкин.

"(Медиастинит)" үсеше өчен нинди куркыныч факторлары бар?

Хәзер кемнәрдә бу авыру ешрак очрый икәнен карап чыгыйк. Әгәр дә сездә "(медиан стернотомия)" таләп итә торган операция булса, мәсәлән, ачык йөрәк операциясе, сез катлауланулар турында борчылырга мөмкин. Куркыныч турында табибыгыз белән сөйләшегез. Гомумән алганда, түбәндәге авыруларның берәрсе булса, "(медиан стернотомия)"дан соң "кискен медиастинит" барлыкка килү ихтималы югарырак:

• Әгәр дә сезнең иммун системагызны какшата торган медицина хәлегез булса.
• Хроник обструктив үпкә авыруы (ӨОӨА) .
• Диабет.
• Бөер җитешсезлеге.
• Симерү.
• Периферик артерия авыруы (ПАА) (кул һәм аяклардагы кан тамырларының нечкәләнүе).

Тәмәке тарту һәм тәмәке куллану операциядән соң катлауланулар куркынычын арттыра.

Операциянең үзенә бәйле кайбер факторлар да медиастинит куркынычын арттыра. Алар арасында:

• Операция бик озакка сузылган яки пациент бик озак вакыт кардио-үпкә шунтлау аппаратында булган.
• Кабат операция (әгәр сездә инде күкрәк куышлыгына операция ясалган булса).

Син "(Histoplasma capsulatum)"Әгәр дә сез гөмбәчек эндемик булган җирдә яшәсәгез, сездә хроник медиастинит үсеш алу куркынычы югарырак.

"(Медиастинит)" диагнозы ничек куела?

Табиблар гадәттә медиастинит диагнозын физик тикшерү һәм өстәмә тестлар ярдәмендә куялар.

Физик тикшерү вакытында табиб сездән түбәндәгеләр турында сораячак:

• Сезнең симптомнарыгыз.
• Сезнең медицина тарихыгыз (элеккеге авырулар, дарулар һ.б.).
• Соңгы вакытта ясалган операцияләр яки медицина процедуралары турында.
• Сез сәяхәт иткән районнар турында (аеруча "(Histoplasma capsulatum)" таралган районнар).

Табиб диагнозны раслау өчен өстәмә тикшеренүләр дә билгеләргә мөмкин.

"(Медиастинит)" диагнозын кую өчен нинди тестлар кулланыла?

Медиастинитны диагностикалау өчен контрастлы компьютер томографиясе (КТ) алтын стандарт булып тора. Моннан тыш, табиб күкрәк рентгенын яки энә биопсиясен билгеләргә мөмкин.

Медиастинит ничек дәвалана?

Моның дәвалавы бармы? Әйе, бар. Ләкин ул авыруның характерына ("кискен" яки "хроник" булу-булмавы) һәм сәбәбенә карап үзгәрә.

Урта стернотомиядән соң кискен медиастинит өчен түбәндәге дәвалау чаралары кирәк булырга мөмкин:

• Антибиотиклар , гадәттә вена эченә (вена эченә) тозлы эремә аша бирелә.
• Үлгән тукымаларны алу һәм җыелган сыеклыкны чыгару өчен операция.

Ашказаны өзелүе аркасында килеп чыккан кискен медиастинит өчен түбәндәге дәвалау чаралары кирәк булырга мөмкин:

• Антибиотиклар.
• Тишекне төзәтү, үле тукымаларны алу һәм/яки җыелган сыеклыкны агызу өчен операция.

Әгәр дә сездә кискен медиастинит булса, медицина төркеме сезне реанимация бүлегенә (ICU) урнаштырачак. Анда медицина төркеме сезнең симптомнарыгызны һәм савыгуыгызны игътибар белән күзәтәчәк.

Хроник медиастинитны дәвалау симптомнарны җиңеләйтү өчен хирургияне үз эченә алырга мөмкин. Табиб сезнең сулыш юлларыгызны ача торган яки күкрәк кан тамырлары аша кан агымын яхшырта торган процедуралар тәкъдим итә ала. Тикшеренүчеләр хроник медиастинит белән авыручылар өчен дәвалау вариантларын эзлиләр.

Дәвалану вариантлары һәм нәрсә көтәргә мөмкин булуы турында табибыгыз белән сөйләшегез.

Медиастинитны булдырмаска мөмкинме?

Мондый хәлнең килеп чыгуын булдырмас борын булдырмау яхшырак. Медиастинит - медицина процедураларының еш очрый торган өзлегүе. Әгәр дә сезгә күкрәк операциясе яки эндоскопик процедура ясалса, үзлегүләр куркынычын киметү юллары турында табибыгыз белән сөйләшегез. Инфекция куркынычын киметү өчен медицина хезмәткәрләре нинди чаралар күрәчәген сорагыз. Шулай ук, операциядән соң өйдә ярагызны ничек карарга кирәклеге турында сорагыз.

Инфекцияләрне булдырмау һәм алар барлыкка килү белән аларны дәвалау кискен медиастинит куркынычын киметергә ярдәм итә ала. Авыз куышлыгыгыздагы һәм тамактагы инфекцияләр күкрәккә таралып, җитди проблемалар тудырырга мөмкин. Бу төр инфекцияләрне булдырмас өчен сез түбәндәгеләрне эшли аласыз:

• Теш инфекцияләрен булдырмас өчен, тешләрегезгә һәм уртларыгызга яхшылап игътибар итегез (`(авыз куышлыгы гигиенасы)`) .
• Тешләрегезне чистарттыру өчен алты ай саен теш табибына күренегез , яисә аның күрсәтмәләрен үтәгез.
• Гомуми сәламәтлегегезне тикшерү өчен елына бер тапкыр табибка күренегез .
• Әгәр дә сездә инфекция симптомнары күренсә, шунда ук табибка күренегез һәм инфекцияне дәвалау өчен билгеләнгән теләсә нинди даруларны билгеләнгәнчә кабул итегез.

Медиастинит үлемгә китерергә мөмкинме?

Бу җитди мәсьәлә. Әйе, бу халәт гомер өчен куркыныч тудырырга мөмкин, ягъни үлемгә китерергә мөмкин. Иртә диагностика һәм дәвалау - гомерләрне саклап калуның иң яхшы ысуллары. Әйдәгез, медиастинитның үлем күрсәткече турында тикшеренүчеләр нәрсә белгәннәренә күз салыйк:

• Уртача стернотомиядән соң кискен медиастинит белән авыручыларның үлем күрсәткече 1% тан 14% ка кадәр . Бу элеккегә караганда яхшырак (12% тан 50% ка кадәр). Бу хирургик дәвалауның яхшыруы белән бәйле. Сез бу диапазоннарның ни өчен шулкадәр киң булуына гаҗәпләнергә мөмкин. Чөнки төрле тикшеренүләрдә үлем күрсәткечләрен өйрәнү өчен төрле халык төркемнәре кулланыла. Шуңа күрә сезнең нәтиҗәгез күп факторларга бәйле булачак, мәсәлән, операция кайда ясалуы, яшегез һәм гомуми сәламәтлегегез.
• Ашказаны ярылуы аркасында кискен медиастинит белән авыручыларның үлем дәрәҗәсе бик төрле. Бу дәвалауның ни дәрәҗәдә тиз башлануына бәйле. Ярылудан соң 24 сәгать эчендә дәваланган кешеләрнең 10% тан кимрәге үлә. Бу сан 24 сәгатьтән соң дәваланган кешеләр арасында 30% тан 40% ка кадәр арта. Олырак яшь тә начаррак нәтиҗәләр куркынычын арттыра.
• "Төшүче некрозлы медиастинит" белән авыручыларда тиз арада "сепсис" (кан агулануы) һәм органнар җитешсезлеге барлыкка килергә мөмкин. Шуңа күрә үлем күрсәткече 11% тан 40% ка кадәр .

Бу статистика бераз куркыныч тоелса да, өмет өчен сәбәпләр бар."(Медиастинит)" сәбәпләрен һәм симптомнарын белү, кирәк булганда медицина ярдәменә кайчан мөрәҗәгать итәргә кирәклеген белергә ярдәм итәчәк. Моннан тыш, медицина өлкәсендәге алгарыш белән операцияләр куркынычсызрак була бара һәм өзлегүләр дә дәвалана.

Кайчан табибка күренергә кирәк?

"Кискен медиастинит" - кинәт барлыкка килә торган халәт. Әгәр дә сездә мондый симптомнар барлыкка килсә (мәсәлән, кинәт көчле күкрәк авыртуы, температура күтәрелү, сулыш алу кыенлыгы), шунда ук 911 номерына яки җирле ашыгыч ярдәм номерына шалтыратыгыз, яисә якындагы хастаханәгә барыгыз. Дәвалануны ни кадәр тизрәк башласагыз, савыгу нәтиҗәсе шулкадәр яхшырак булачак.

Шулай ук, түбәндәге очракларда табиб белән киңәшләшергә кирәк:

• Әгәр дә сезгә ачык йөрәк операциясе яки медиастинит куркынычын арттыра торган башка медицина процедурасы ясарга җыеналар икән, куркынычны ничек киметергә мөмкин дип сорагыз.
• Әгәр дә сездә хроник медиастинит симптомнары булса яки куркыныч турында борчылсагыз.

Ниһаять, өйгә алып кайту хәбәре

Сез, мөгаен, хәзер "(Медиастинит)" җитди, кайвакыт тормыш өчен куркыныч тудыра торган авыру икәнен аңлыйсыздыр. Ләкин куркырга кирәкми. Иң мөһиме - моны белү.

Исегездә тотыгыз:

* Күкрәк операциясеннән соң, бигрәк тә йөрәк операциясеннән соң, яраны дәвалагыз. Табиб күрсәтмәләрен төгәл үтәгез.

* Авыз һәм тамак инфекцияләрен игътибарсыз калдырмагыз. Алар таралырга һәм җитди авырулар китереп чыгарырга мөмкин.

* Әгәр дә сездә кинәт көчле күкрәк авыртуы, температура күтәрелү яки сулыш алу кыенлыгы сизелсә , шунда ук медицина ярдәменә мөрәҗәгать итегез.

* Әгәр дә сез "(Histoplasma capsulatum)" кебек гөмбәчекләр еш очрый торган районнарда булсагыз, моны да истә тотыгыз.

* Авыру ни кадәр тизрәк ачыкланса һәм дәваланса, савыгу мөмкинлеге шулкадәр зуррак. Медицина фәненең алга китүе белән хәзер мондый хәлләр белән уңышлы көрәшергә мөмкин.

Әгәр якын кешегездә медиастинит булса, сез борчылу һәм ярдәмсезлек хис итәргә мөмкин. Бу авыру турында белү сезгә контроль хисе тоярга ярдәм итә ала. Бу белем сезгә якын кешегезнең медицина командасы белән нәрсә булганы турында сөйләшергә ярдәм итәчәк. Алар савыкканда аларга ничек ярдәм итә алуыгызны сорагыз.

медиастинит , күкрәк авыртуы, күкрәк инфекциясе, йөрәк операциясе өзлегүләре, ашказаны тишелүе, гөмбәчек инфекцияләре, медиастинум