Балагызның җилкәсе тыгылып калдымы? Әйдәгез, бала тудыру вакытында барлыкка килергә мөмкин булган җилкә дистоциясе турында белик!

Әни булачаклар өчен, бала табу - тормышыгыздагы иң зур шатлыкларның берсе, ләкин кайвакыт ул бераз куркыныч та булырга мөмкин. Күпчелек вакытта барысы да яхшы һәм шома бара, ләкин кайвакыт көтелмәгән проблемалар килеп чыгарга мөмкин. Дөрес, бу бала табу вакытында барыбыз да белергә тиешле сирәк халәт (Җилкә дистоциясе) . Әйдәгез, бу турыда бераз җентекләбрәк сөйләшик, ләкин бик гади итеп, ярыймы?

Бу нәрсә (җилкә дистоциясе), табиб?

Гади итеп әйткәндә, җилкә дистоциясе - баланың башы җенес әгъзасыннан чыкканнан соң, бер яки ике җилкәнең дә, яки ике җилкәнең дә, бил тирәсендәге сөяк рамкасына, тыгылып калуы. Күз алдыгызга китерегез, бала чыгарга тырышканда, җилкәләр каядыр тыгылып кала, бу исә тәннең калган өлешен чыгаруны кыенлаштыра. Грек телендәге "дистоция" сүзе "авыр туу" дигәнне аңлата.

Чынлыкта, бу табиблар тарафыннан ашыгыч медицина ярдәме дип санала. Чөнки тиз арада дәваланмаса, анада да, балада да кайбер проблемалар булырга мөмкин. Ләкин иң мөһиме - күпчелек вакытта табиблар һәм медицина хезмәткәрләре бу хәлне бик оста җайга салалар һәм ана белән баланың иминлеген саклыйлар. Шуңа күрә артык курыкмагыз.

Бу ни дәрәҗәдә күренә?

Җилкә дистоциясе, чынлыкта, чагыштырмача сирәк очрый торган халәт . Аның төгәл статистикасын бирү кыен, чөнки кайвакыт ул артык яки җитәрлек дәрәҗәдә диагноз куелмаска мөмкин. Һәм бу сан баланың тугандагы авырлыгына карап үзгәрә.

Уртача алганда, бу халәт авырлыгы 2,5-4 килограмм (5 фунт 8 унция - 8 фунт 13 унция) булган балаларның 0,6% тан 1,4% ка кадәр авырлыгында күзәтелә. Ләкин, әгәр баланың авырлыгы 4 килограммнан (8 фунт 13 унция) артык булса, бу куркыныч 5% һәм 9% ка кадәр арта.

Моны иртә таный алабызмы? Симптомнары нинди?

Менә мөһиме шунда: җилкә дистоциясе бернинди дә конкрет симптомнар күрсәтми . Ягъни, бала тудыру алдыннан "Әйе, бу минем белән дә булачак" дип уйларга мәҗбүр итә торган бернинди билге дә юк. Кайбер куркыныч факторлары булса да, бу халәт һәркемдә булырга мөмкин.

Табиб моны баланың башы чыккач кына аңлый. Баланың башы чыгып, бераз артка чигендей була. Бу ташбаканың башын чыгарып, курыкканда кире тартуына охшаган. Табиблар моны "ташбака билгесе" дип атыйлар. Шулчак табиблар баланың җилкәсе тыгылып калганын аңлыйлар.

Ни өчен бу була? Сәбәпләре нинди?

Җилкә дистоциясенең төп сәбәбе - баланың җилкәсе ананың алгы оча сөягендә урнашкан казна сөяге артына тыгылып калу. Моңа берничә фактор йогынты ясый ала:

• Яралгы макросомиясе: Бу, мөгаен, баланың авырлыгы 4 килограммнан (8 фунт һәм 13 унция) артык булса.
• Баланың дөрес урнашмавы: Баланың ана карынындагы урнашуы да проблема тудырырга мөмкин.
• Әнинең оча сөяге тишеге кечкенә: Кайбер әниләрнең оча сөяге табигый рәвештә бераз тар булырга мөмкин.
• Бала тудыру вакытында ананың торышы: Кайбер позицияләр оча сөяге өчен буш урынны чикли ала.

Табиблар моны ничек таныйлар?

Өч төп фактор үтәлсә, табиб сездә җилкә дистоциясе бар дигән нәтиҗәгә киләчәк:

1. Баланың башы чыгып тора, ләкин әнисе баланың иңбашларын этеп чыгара алмый.

2. Баланың башы чыкканга бер минут та үтмәде, ләкин гәүдәсе әле чыкмады.

3. Баланы уңышлы табу өчен медицина ярдәме кирәк.

Моның өчен нинди дәвалау ысуллары бар?

Әгәр табиб сезнең шикәр диабеты яки бала бик зур булу сәбәпле куркыныч астында булуыгызны алдан уйласа, ул иртә кесарев кисеме (кесарев кисеме) ясарга тәкъдим итә ала.

Әмма вагиналь юл белән бала тудыручы кеше моның куркыныч булуын сизсә, табибларның куркынычсызлык буенча тикшерү исемлеге бар. Ягъни, мондый гадәттән тыш хәл килеп чыкканда нәрсә эшләргә кирәклеге исемлеге бар.

Җилкә дистоциясе ачыклангач, бала тудыру бүлмәсендә эш бераз мәшәкатьлерәк була . Табиб һәм шәфкать туташлары төркеме баланы чыгару өчен төрле маневрлар кулланып бергә эшләячәк. Алар сезнең оча сөягегезгә күбрәк урын калдыру өчен сезнең торышыгызны үзгәртергә тырышырга яки җилкәләрегезне бушату өчен баланың торышын үзгәртергә тырышырга мөмкин.

HELPERR ысулы

Мондый вакытларда табиблар куллана торган җиңел истә калырлык ысул - HELPERR . Андагы һәр хәреф нәрсәдер эшләргә кирәклеген күрсәтә.

• H — Ярдәм: Табиб шунда ук башкалардан ярдәм сорый. Ул алдарак телгә алынган куркынычсызлык исемлеген куллана. Ул анестезиолог, неонатолог һәм өстәмә шәфкать туташлары ярдәмен ала. Ул тиз арада кирәкле җиһазларны бүлмәгә алып керә.
• E — Эпизиотомия өчен бәяләмә: Табиб бала тудыруга ярдәм итү өчен вагиналь тишекне зурайту максатыннан, вагиналь тишек белән аракы арасындагы кечкенә кисем, эпизиотомия ясаргамы-юкмы икәнен хәл итәчәк. Бу бары тик әйләнү маневрлары өчен күбрәк урын кирәк булганда гына эшләнә.
• Л — Аяклар: Табибыгыз Макробертс маневрын кулланырга мөмкин. Бу ботларыгызны корсакыгызга басудан гыйбарәт. Бу оча сөяген яссыландыра һәм бераз әйләндерә, бу урынны арттыра.
• П — Басым: Табиб , казна өсте басымы.Сез аны куллана аласыз. Ягъни, сез корсагыгызның аскы өлешенә, казна сөягеннән бераз югарырак урынга басасыз. Бу баланың җилкәсенә басым ясый, аны әйләндереп чыгарырга тырыша.
• E — Маневрлар башлагыз: Табиб эчке әйләнешләр ясый ала. Бу аның кулын вагинага кертеп, баланы әйләндерергә тырышуын аңлата.
• R — Арткы кулны алыгыз: Табиб Жакмье маневрын кулланырга мөмкин. Бу баланың бер кулын туу каналыннан алуны үз эченә ала. Бу җилкәләрнең чыгуын җиңеләйтәчәк.
• Р — Пациентны тәгәрәтегез: Табиб Гаскин маневрын кулланырга мөмкин, ул сезне кулларыгызга һәм тезләрегезгә тәгәрәтүдән гыйбарәт.

Бераз катлаулырак очракларда

Югарыда күрсәтелгән ысуллар уңышлы булмаган бик авыр очракларда, табиб шулай ук ​​бу ысулларны кулланырга мөмкин:

• Ябык сөяге сынуы: Баланың яка сөяге җилкәсен азат итү өчен махсус сындырыла.
• Заванелли маневры: Баланың башы аналык эченә кире кертелә һәм шунда ук кесарев кисеме (кесарев кисеме) ясала.
• Симфизиотомия: Бу процедура ике казна сөяге арасындагы кимерчәкне кисү юлы белән оча куышлыгы тишекләрен киңәйтә. Хәзерге вакытта мондый процедуралар бик сирәк очрый.

Бу ана һәм бала өчен нинди өзлегүләр китерергә мөмкин?

Җилкә дистоциясе бала тудыру вакытында ана өчен дә, бала өчен дә өзлегүләр китерергә мөмкин. Исегездә тотыгыз, мондый хәлләр һәркемдә дә була алмый , ләкин моны белү мөһим.

Әни кешегә йогынтысы:

• Бала тапканнан соң артык кан китү (Бала тудырганнан соң кан китү) .
• Кына белән анус (периней) арасындагы өлкәнең нык ертылуы.
• Ректовагиналь фистула: Бу вагиналь урын һәм анус арасындагы табигый булмаган бәйләнеш.
• Аналык ярылуы .
• Чана сөягендәге казна сөякләренең аерылуы.

Балага йогынтысы:

Балаларда җилкә дистоциясенең иң еш очрый торган өзлегүе - брахиаль плексус параличы дип аталган халәт. Брахиаль плексус - баланың муенындагы арка миеннән кулга кадәр сузылган нервлар төркеме. Бу нервлар җилкәгә, кулга һәм кулга сиземләү һәм хәрәкәт бирә. Әгәр бу нервлар зарарланса, бу яктагы кул көчсезләнергә яки хәтта параличланырга мөмкин.

Башка катлауланулар:

• Баланың яка сөяге (клавикула) һәм/яки култык сөяге (иек сөяге) сынуы.
• Хорнер синдромы: баланың күзләренә һәм йөзенә тәэсир итә торган сирәк очрый торган авыру.
• Кысылган кендек бавы:Кендек бавы баланың кулы белән ананың оча сөяге арасына кысылып калырга мөмкин. Бу балага кислород һәм кан агымы җитмәүгә китерергә мөмкин, бу исә баш миенә зыян китерергә яки хәтта үлемгә китерергә мөмкин. Бу бик сирәк очрый торган хәл.

Кем күбрәк куркыныч астында?

Җилкә дистоциясе һәркемдә булырга мөмкин . Ул еш кына нормаль авырлыктагы балаларда күзәтелә. Ләкин бу хәлнең ихтималын арттыра торган билгеле бер куркыныч факторлары бар. Әйдәгез, алар нәрсә икәнен карап чыгыйк:

• Диабет: Сездә алдан булган диабет яки гестацион диабет булса да, балагыз бераз зуррак булырга мөмкин. Диабет белән авыручы аналарның якынча 20% ында балаларның авырлыгы 4 килограммнан (8 фунт, 13 унция) артык.
• Макросомия: Бу баланың туганда авырлыгы 4 килограммнан (8 фунт, 13 унция) артык булуын аңлата. Әгәр бала бик зур булса, табиб кесарев кисеме ясатуны тәкъдим итә ала.
• Җилкә дистоциясе (алдагы бала табудан интегә).
• Карын эчендә игезәк яки аннан да күбрәк бала йөртү.
• Йөклелек вакытында артык авырлык арту яки симерү.
• Әнисенең буйга кыска булуы.
• Уңбаш сөягендә аномаль структура булу.
• 35 яшьтән өлкән булу.
• Бала туу билгеләнгән вакыттан соң була.

Бала табу һәм бала тудыру вакытында кайбер халәтләр дә бу куркынычны арттырырга мөмкин. Шуларның иң мөһимнәренең берсе - вагиналь юл белән бала табу , бу табибка баланы алу өчен вакуум экстрактор яки пинцет кулланырга туры килә дигән сүз.

Башка куркыныч факторлары:

• Бала табуны башлау өчен Окситоцин дип аталган дару бирү.
• Эпидураль анестезия алу.
• Бала табуның беренче этабы (кыскару фазасы) бик озын.
• Бала табуның икенче этабы (итерү фазасы) я бик кыска, я бик озын була.
• Баланы этеп чыгару өчен тиешсез басым яки ысуллар куллану.

Моның булдырмас өчен без берәр нәрсә эшли алабызмы?

Дөресен генә әйткәндә, җилкә дистоциясен булдырмас өчен еш кына авырлык туа , бигрәк тә бала нормаль авырлыкта булса. Бу көтелмәгәнчә була. Шулай да, куркынычны киметү өчен сез эшли алырлык берничә нәрсә бар:

• Әгәр дә сездә шикәр диабеты булса, аны яхшылап контрольдә тотыгыз .
• Йөклелек дәвамында сәламәт авырлыкны саклагыз .
• Табибыгыз белән киңәшләшегез һәм кирәк булса, бала тудыруны иртәрәк стимуллаштырып буламы икәнен тикшерегез.
• Әгәр дә вакыты чыккан булса, шунда ук табибыгызга хәбәр итегез.
• Кесар кисеме турында табибыгыз белән фикер алышыгыз (бигрәк тә куркыныч факторлары булса).
• Бала тудыру вакытында бирелгән кайбер авыртуны баса торган дарулар, мәсәлән, эпидураль анестезия турында ике тапкыр уйлагыз (бу турыда табибыгыз белән дә сөйләшегез).

Бу хәлдән соң нәрсә булачак? Киләчәк нинди булачак?

Моны ишеткәч, сез бераз куркырга мөмкин, ләкин яхшы хәбәр бар .

Тикшеренүләр күрсәткәнчә, җилкә дистоциясе белән туган балаларның яртысы өч айга кадәр тулысынча нормаль була, ә 18 айга балаларның 82% ы тулысынча сәламәт була.

Әгәр балагызның брахиаль плексусы җәрәхәтләнгән булса, нәтиҗә гадәттә яхшы була. Ләкин кайбер чаралар баланың озак вакытлы хәленә тәэсир итә ала. Алар вак моторикада һәм зарарланган кулны куллануда кайбер кыенлыклар тудырырга мөмкин. Ләкин бу җәрәхәтләрнең 90% тан артыгы 6-12 ай эчендә бетә . Очракларның 10% тан кимрәге даими инвалидлыкка китерә.

Әгәр дә сездә җилкә дистоциясе белән бала тапкан булсагыз, аның кабатлану ихтималы якынча 15% тәшкил итә. Шуңа күрә, әгәр дә сез тагын бала табарга уйлыйсыз икән, бу турыда табибыгыз белән киңәшләшегез. Әгәр дә сез җилкә дистоциясе аркасында кесарев кисеме ясаткан булсагыз, кесарев кисеме (VBAC) белән вагиналь бала табу гадәттә киңәш ителми .

Җилкә дистоциясе - бала тудыру вакытында барлыкка килергә мөмкин булган өзлегү. Бала тудыру һәм бала тудыру вакытында нәрсә булырга мөмкин дип борчылу гадәти хәл. Шулай да, мондый хәлләр сирәк булуын һәм сезнең медицина хезмәткәрләрегезнең алар белән эш итәргә яхшы әзерләнгәнлеген истә тотарга кирәк. Әгәр дә бу сирәк очрый торган өзлегү килеп чыкса, куркакланмагыз һәм табибларыгызга ышаныгыз. Алар сезнең һәм балагызның иминлеген тәэмин итү һәм балагызны озак вакытлы өзлегүләрсез чыгару өчен кулдан килгәннең барысын да эшләячәкләр.

Истә тотарга тиешле иң мөһим нәрсә (Өйгә алып китү хәбәре)

Бүген без тикшергән халәтне (җилкә дистоциясе) хәзер яхшырак аңлый башладыгыз дип өметләнәм. Истә тотарга кирәк булган төп әйберләр:

• Бу гадәттән тыш хәл, гәрчә ул сирәк булса да.
• Күпчелек вакытта медицина командалары моны яхшы эшли .
• Иртә кисәтү билгеләре булмаса да, куркыныч факторларын белү мөһим .
• Диабетны контрольдә тоту һәм сәламәт авырлыкны саклау кебек әйберләр куркынычны бераз киметергә мөмкин .
• Күпчелек балалар тулысынча савыгалар .

Бала табу - гаҗәеп тәҗрибә. Бу мәгълүмат сезгә бу сәяхәткә әзерләнгәндә файдалы булыр дип өметләнәбез. Сорауларыгыз яки борчылуларыгыз турында табибыгыз белән сөйләшергә курыкмагыз. Сезгә һәм балагызга иң изге теләкләр телибез!

`Җилкә дистоциясе, бала табу, баланың тын алуы, җилкә тын алу, бала табу белән бәйле өзлегүләр, йөклелек, бала табу белән бәйле өзлегүләр