Митраль клапанны хирургик булмаган дәвалау (TMVR) турында белик.

Сезгә яки сезнең танышларыгызга яки якын дустыгызга табиб йөрәгегезнең "митраль клапаны" белән проблема барлыгын һәм сезгә операция кирәклеген әйткәнме? "Йөрәк операциясе" сүзен ишеткәч, күпләребез бераз курка, шулай бит? Бу гадәти хәл. Чөнки без күкрәкне ачу һәм зур операцияләр ясау белән бәйле операцияләр турында ишеткәнбез. Ләкин беләсезме, медицина фәне хәзер бик алга китте. Шуңа күрә, күкрәкне ачмыйча һәм бик кечкенә кисү аша бу клапанны алыштыра алырлык яңа ысул бар. Бүген без күп кешеләр өчен зур ярдәм булган дәвалау ысулы турында сөйләшәчәкбез, ул "Транскатетер митраль клапанны алыштыру" яки кыскача TMVR дип атала.

Гади итеп әйткәндә, TMVR нәрсә ул?

Ярар, гади итеп әйтик. TMVR - йөрәгегездәге митраль клапанны алыштыра торган процедура. Ләкин аның үзенчәлеге шунда ки, ул ачык йөрәк операциясе кебек күкрәкне тулысынча ачу юлы белән башкарылмый. Киресенчә, бик кечкенә кисем аша нечкә трубка (катетер) кертелә, аннары яңа клапан йөрәгегезгә урнаштырыла.

Күз алдыгызга китерегез, зур клапанны алып, аны яңасы белән алыштыру урынына, сез яңа клапанның өлешләрен кечкенә тишек аша алып, эченә урнаштырасыз. Бу зур операциягә караганда күпкә азрак инвазив процедура. Шулай итеп урнаштырылган яңа клапан ясалма булырга мөмкин. Яисә ул сыер, дуңгыз яки кеше йөрәк тукымаларыннан ясалган биологик клапан булырга мөмкин. Яңа клапан урнаштырылганнан соң, ул иске, авыру клапан эшләгән эшне эшли башлый.

Бу TMVR дәвалавы кемгә кирәк?

Моны аңлау өчен, әйдәгез, башта бу "митраль клапан" нәрсә икәнен һәм аның белән нәрсә булачагын карап чыгыйк.

Йөрәгебездә дүрт төп камера бар. Икесе өске өлештә, икесе аскы өлештә. Митраль клапан сул йөрәк алды куышлыгы белән сул карынчык арасында урнашкан. Ул ике бүлмә арасындагы ишек кебек. Бу ишекнең ике капкачы (лифлет) бар. Йөрәк һәр тибеш вакытында бу капкачлар ачыла һәм ябыла. Бу канның бары тик бер юнәлештә, өске камерадан аскы камерага агуына мөмкинлек бирә. Бу клапанның төп функциясе - канның кире агуын булдырмау.

Ләкин кайвакыт, тумыштан ук яки соңрак, бу клапан белән төрле проблемалар килеп чыгарга мөмкин. Нигездә, ике төрле проблема бар.

Бу хәлләр катлауланганда, алар сулыш кысылу, арыганлык һәм күкрәк авыртуы кебек симптомнар китереп чыгарырга мөмкин. Алар шулай ук ​​йөрәк тибешенең тотрыксызлыгы (йөрәк тибеше), үпкә гипертониясе (үпкәләрдә югары кан басымы) яки йөрәк җитешсезлеге кебек җитдирәк авыруларга китерергә мөмкин.

TMVR һәм MitraClip бер үк нәрсәме?

Юк. Икесе дә митраль клапан проблемаларын дәвалау өчен азрак инвазив булса да, алар арасында аерма бар.

• TMVR - клапанны тулысынча алыштыру .
• MitraClip™ - клапан ремонты . Бу агып чыгуны туктату өчен агып чыгуны туктату өчен кечкенә кыскыч кую кебек.

Сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын кардиологыгыз хәл итәчәк.

TMVR дәвалавыннан алда нәрсә була?

Бу дәвалау алдыннан сезнең медицина төркеме сезне җентекләп тикшерәчәк. Моңа, нигездә, түбәндәге тестлар керәчәк:

• Эхокардиография: Бу йөрәкнең УЗИ тикшерүе. Ул йөрәк камералары һәм клапаннарының ничек эшләвен ачык күрә ала.
• Компьютер томографиясе: Бу йөрәк һәм кан тамырларының өч үлчәмле (3D) сурәтләрен төшерә һәм дәвалау планын төзергә ярдәм итә.

Бу тестлардан алынган мәгълүматны кулланып, медицина төркеме сезнең өчен иң яхшы клапан зурлыгын һәм дәвалау ысулын планлаштыра.

Моннан тыш, анестезиолог сезнең белән сөйләшәчәк һәм процедура вакытында авырту сизмәү өчен иң яхшы наркоз төрен сайларга тиеш. Сезне тулысынча йоклатырга мөмкин (гомуми наркоз), яисә йоклатырга һәм авырту сизмәскә мөмкин (аңлы рәвештә тынычландыру).

Дәваланудан берничә көн элек, табиб сезгә ничек әзерләнергә кирәклеге турында ачык күрсәтмәләр бирәчәк. Алар түбәндәгеләрне үз эченә ала:

• Кайбер дарулар, мәсәлән, канны сыекландыргычлар, берничә көнгә куллануны туктатырга кирәк булырга мөмкин.
• Дәвалану көнендә сездән берничә сәгать дәвамында (ашамыйча һәм эчмичә) ач тору соралачак.
• Дәваланудан соң, алар сезне хастаханәдән өйгә алып кайту өчен машина оештырырга сорыйлар.

TMVR дәвалавы вакытында нәрсә була?

Бөтен процедура гадәттә ике-өч сәгать дәвам итә һәм аны кардиохирурглар, интервенцион кардиологлар, визуализация белгечләре һәм анестезиологлар кебек зур табиблар командасы башкара.

Дәвалау вакытында нәрсә булачагы турында гади һәм этап-этап аңлатма:

1. Башта кисү ясалачак урын (еш кына чук яки күкрәктәге кечкенә урын) чистартыла, кирәк булса, чәч алына.

2. Аннары кулыгыздагы вена эченә канюля (вена эченә сыекча) урнаштырылачак, аның аша сезгә кирәкле дарулар һәм сыеклыклар биреләчәк.

3. Аннары яңа клапан катетер дип аталган нечкә, сыгылмалы трубканың очына беркетелә.

4. Хәзер касыкта яки күкрәктә алдан билгеләнгән урында бик кечкенә кисем ясала, һәм шуның аша бу катетер кан тамырына кертелә.

5. Рентген кебек махсус сурәтләү технологиясен кулланып, табиблар бу катетерны кан тамырлары аша йөрәктәге митраль клапанга юнәлтәләр.

6. Яңа клапан урнаштыргач, иске, авыру клапан эченә урнаштырыла.

7. Яңа клапан дөрес урнаштырылганнан соң, катетер сак кына алына һәм кечкенә кисем ябыла.

Бу вакыт эчендә медицина төркеме сезнең кан басымыгыздан һәм кандагы кислород дәрәҗәсеннән алып йөрәгегезнең ничек эшләвенә кадәр барысын да эхокардиограмма ярдәмендә күзәтеп торачак.

Дәвалаудан соң нәрсә була?

Дәвалау тәмамланганнан соң, сезне реанимация бүлмәсенә алып китәчәкләр. Медицина төркеме наркоздан соң терелгәнче сезнең турында яхшы кайгыртачак. Кайбер кешеләргә берникадәр вакыт реанимация бүлегендә (ICU) калырга туры килергә мөмкин. Гадәттә, сезгә берничә көн хастаханәдә ятарга туры киләчәк.

Өйгә кайтыр алдыннан, табиблар сезгә алга таба нәрсә эшләргә кирәклеген ачык аңлатачаклар.

• Йөрәк реабилитациясе: Йөрәкне яңадан ныгытырга ярдәм итүче күнегүләр һәм яшәү рәвешен үзгәртү буенча киңәшләр.
• Киләсе очрашулар: Табибка кабат күренергә кирәк булган көннәр.
• Дарулар: Яңа даруларны кабул итүне башлау яки иске даруларны яңадан кабул итү турында киңәшләр.
• Гадәти эш: Кайчан эшкә кайта һәм гадәти эшчәнлекне дәвам итә аласыз?

TMVR дәвалавының файдасы нинди?

Ачык йөрәк операциясе белән чагыштырганда, бу катетер ысулының берничә өстенлеге бар.

• Митраль клапан авыруын төзәтергә мөмкин.
• Авыру китереп чыгарган симптомнарны, мәсәлән, сулыш кысылу һәм арыганлыкны киметү.
• Сәламәтлек белән бәйле җитди проблемалар куркынычын киметү.
• Ачык операциягә караганда тизрәк савыгырга сәләтле.
• Организмга һәм авыртуга йогынтысын киметү.

Бу дәвалау белән бәйле куркынычлар яки өзлегүләр бармы?

Әйе. Ачык йөрәк операцияләренә караганда куркынычлар түбәнрәк булса да, теләсә нинди медицина процедурасындагы кебек үк, TMVR кайбер куркынычлар һәм өзлегүләр китерергә мөмкин. Ләкин мондый очраклар бик сирәк очрый.

Болар килеп чыгарга мөмкин булган төп катлаулануларның кайберләре:

• Кан оешуы: Әгәр бу кан оешуы баш миенә барса, инсульт булырга мөмкин.
• Тукымалар зыяны: Йөрәк стенасы (сул карынчык перфорациясе) яки йөрәкне кан белән тәэмин итүче кан тамыры (коронар артерия) зыян күрергә мөмкин.
• Сул карынчыкның чыгу юлының тыгылуы: Яңа клапан сул аскы камерадан кан агу юлын тоткарлый.
• Клапан хәрәкәте: Клапанның билгеләнгән урыныннан хәрәкәте.

Кайбер катлауланулар өстәмә дәвалау яки хирургия таләп итәргә мөмкин.

Савыгу өчен күпме вакыт кирәк?

Күпчелек кеше берничә атна эчендә гадәти эшчәнлегенә һәм эшкә кайта ала. Ләкин тулысынча савыгу өчен ике-өч ай вакыт кирәк булырга мөмкин. Иң мөһиме - табиб күрсәтмәләрен игътибар белән үтәү. Авыр эшкә яки авыр эшчәнлеккә ашыкмагыз.

Дәваланудан соң нинди очракларда табибка мөрәҗәгать итәргә кирәк?

Бу бик мөһим өлеш. Дәваланудан соң өйгә кайткач, организмдагы үзгәрешләргә игътибар итәргә кирәк. Кайбер симптомнар бар, әгәр алар күренсә, кичекмәстән медицина ярдәме сорарга кирәк .

TMVR - ачык йөрәк операциясе ясата алмаган митраль клапан авыруы белән авыручылар өчен бик кыйммәтле дәвалау ысулы. Әгәр дә сезнең бу турыда башка сорауларыгыз булса, зинһар, табибыгыз белән сөйләшергә курыкмагыз. Ул сезнең өчен иң яхшы дәвалау ысулын аңлата алачак.