Баш мие өчен кардиостимулятормы? - Әйдәгез, гади сүзләр белән вагус нервын стимуляцияләү (VNS) турында өйрәник.

Күз алдыгызга китерегез, гаилә әгъзасы, дустыгыз яки үзегез эпилепсия белән авырыйсыз, яисә озак вакыт дәвамында каты депрессиядән интегәсез. Күпме дарулар эчсәгез дә һәм күпме дәвалау ысулларын куллансагыз да, сез бу хәлне контрольдә тота алмыйсыз кебек. Табиблар кулларыннан килгәннең барысын да сынап карадылар. Мондый хәлдә сез бераз башкачарак, алдынгырак дәвалау турында ишетергә мөмкин. Моны без VNS яки Вагус нервы стимуляциясе дип атыйбыз.

Вагус нервы стимуляциясе (VNS) нәрсә ул?

Гади итеп әйткәндә, бу нервларның эшләвен үзгәртә торган дәвалау ысулы. Төгәлрәк әйткәндә, ул йөрәккә урнаштырылган кардиостимулятор кебек. Шуңа күрә кайбер кешеләр аны "минең кардиостимуляторы" дип атыйлар.

Бу дәвалау күкрәкнең өске өлеше тиресе астына кечкенә җайланманы хирургик юл белән имплантацияләүне үз эченә ала. Бу җайланманың муендагы вагус нервы дип аталган махсус нервка тоташтырылган бик нечкә чыбыгы бар. Аннары җайланма даими интерваллар белән бик йомшак электр импульсларын җибәрә. Бу сигналлар вагус нервы буйлап ми сабагына бара. Шуннан соң бу сигналлар минең төрле өлешләренә тарала һәм ми күзәнәкләренең эшләү ысулын үзгәртә башлый.

Гадәттә, табиб башка барлык дәвалау ысуллары уңышсыз булганда, VNS терапиясен карый. Хәзерге вакытта ул бөтен дөнья буенча дәвалауга чыдам эпилепсия һәм дәвалауга чыдам депрессия белән авыручыларның чикләнгән саны өчен расланган. Ул шулай ук ​​күптән түгел инсульт кичергән кайбер пациентлар өчен реабилитациядә ярдәм буларак та расланган.

Вагус нервы кайда урнашкан? Ул нәрсә эшли?

Безнең миебездән тәннең төрле өлешләренә электр сигналларын ташучы 12 төп пар нерв бар. Без аларны баш сөяге нервлары дип атыйбыз. Вагус нервы - бу нервларның унынчысы (X). Бу - безнең тәнебездәге иң озын баш сөяге нервы.

Безнең тәнебезнең ике ягында урнашкан ике вагус нервы бар. Икесе дә ми баганасы эчендә башлана. Аннары алар муен аша, күкрәккә һәм корсак куышлыгына үтеп керә. Гади итеп әйткәндә, вагус нервы муен, йөрәк, үпкә һәм корсак куышлыгындагы органнарны ми белән тоташтыручы төп чылбырның бер өлеше.

VNS терапиясе нинди авырулар өчен кулланыла?

АКШ Азык-төлек һәм дарулар идарәсе (FDA) кебек зур агентлыклар хәзерге вакытта өч авыру өчен VNS терапиясен расладылар. Әйдәгез, бу мәгълүматны таблицада карап чыгыйк.

Бу VNS җайланмасы чыннан да ничек эшли?

Чынлыкта, галимнәр әле дә бу VNS җайланмасының ничек эшләвен 100% белмиләр, ләкин аларның бу турыда яхшы фикерләре бар.

• Эпилепсияне контрольдә тоту: Эпилепсия өянәге булганда, минең электр активлыгы бозыла. VNS стимуляциясе минең мөһим өлешләренә кан агымын арттыра, бу бозылган электр схемасын үзгәртә һәм мидә эпилепсияне контрольдә тотарга ярдәм итүче "норадреналин" һәм "серотонин" нейротрансмиттерлары дәрәҗәсен арттыра дип санала.
• Депрессияне дәвалау өчен: VNS безнең кәефебезне контрольдә тотучы кайбер нейротрансмиттерлар дәрәҗәсен үзгәртү юлы белән депрессия симптомнарын киметә дип санала.
• Инсульттан соң реабилитация өчен: Бу стимуляция минең кул һәм кул хәрәкәтен контрольдә тотучы өлеше булган хәрәкәт кортексын стимуллаштыра. Бу мигә реабилитация күнегүләре вакытында бу хәрәкәтләрне яңадан өйрәнүне җиңеләйтә.

VNS җайланмасын тәнеңдә тоту нинди хисләр уята?

Күпчелек вакытта сез бу җайланманың кабызылганын да сизмәссез. Ләкин, кайбер кешеләр стимуллаштыру кабызылганда бераз аерма сизәргә мөмкин.

• Тамакта яки муенда кытыклау хисе
• Тавышның бераз карлыкканлыгы
• Бик җиңел ютәл

Хәтта сез үзегезне шулай хис итсәгез дә, гадәттә, вакыт узу белән моңа күнегәсез. Ләкин бу стимуллаштыру сезне борчыса, шунда ук табибыгыз белән киңәшләшегез. Ул җайланмадагы көйләүләрне үзгәртә һәм стимуллаштыру күләмен киметә ала.

Кемнәр VNS дәвалавын алмаска тиеш?

VNS терапиясе билгеле бер сәламәтлек проблемалары булган кешеләр өчен яраклы булмаска мөмкин. Әгәр дә сездә түбәндәге авыруларның берәрсе булса, сез VNS өчен яхшы кандидат булмаска мөмкин.

• Әгәр дә сез йөкле булсагыз .
• Әгәр дә сездә астма яки йокы апноэсы кебек сулыш алу проблемалары булса.
• Әгәр дә сездә актив ашказаны җәрәхәте (петик җәрәхәт авыруы) булса.
• Әгәр дә сездә инсулинга бәйле шикәр диабеты булса.
• Әгәр дә сездә бер генә вагус нервы булса (кайбер кешеләрдә аның белән тумыштан ук була).
• Әгәр дә сездә вегетатив нерв системасының аномаль функциясе булган дисавтономия дип аталган халәт булса.
• Әгәр дә сез инде башка ми стимуллаштыручы дәвалау чараларын аласыз икән.
• Әгәр дә сездә йөрәк ритмы бозылулары (йөрәк аритмияләре) яки башка йөрәк авырулары булса.
Әгәр дә сезнең шизофрения яки шизоаффектив бозылу кебек психик авырулар тарихыгыз булса.
• Әгәр дә сездә элеккеге операция вакытында сул вагус нервының бер өлеше алынган булса.

VNS операциясе алдыннан һәм вакытында нәрсә була?

Бу зур, куркыныч операция түгел. Гадәттә ул якынча бер ярым сәгать дәвам итә.

Операциягә әзерлек

Операция алдыннан табиб тулы физик тикшерү үткәрәчәк. Ул шулай ук ​​операциягә комачаулый торган башка сәламәтлек проблемалары булмавын тикшерү өчен берничә кан анализы үткәрергә мөмкин.

Операция ничек башкарыла

Операция көнендә сезгә инфекция куркынычын киметү өчен антибиотиклар биреләчәк. Аннары сезгә наркоз биреләчәк. Сезгә операция ясалачак муен һәм күкрәк өлкәсендә генә хиссезләндерелергә, яисә сезгә гомуми наркоз биреп йоклатырга мөмкин.

Хирург ике бик кечкенә кисем ясый: берсе муенның сул ягында (вагус нервына барып җитү өчен), икенчесе күкрәкнең югары сул ягында.

1. Муендагы кисем аша электродлары булган нечкә чыбык кертелә һәм вагус нервы тирәли сак кына урала.

2. Аннары чыбык тире астына, күкрәктәге кисемгә китерелә.

3. Биш рупий тәңкәдән бераз зуррак күкрәктәге кисемтәдән,Батареяга охшаган стимулятор (импульс генераторы) куела һәм күкрәк мускулы өстендә булдырылган кечкенә урынга урнаштырыла.

4. Ниһаять, муеннан чыбык бу стимуляторга тоташтырылган.

Барысы да тоташтырылганнан соң, хирург җайланманы тикшерәчәк. Аны бик түбән көйләүгә куегыз һәм стимуляциянең дөрес эшләвен тикшерү өчен якынча 30-90 секунд эшләтегез. Әгәр барысы да тәртиптә булса, кисемнәр ябылачак һәм тегүләр куелачак.

Операциядән соң нәрсә була?

Җайланманы эшләтү һәм көйләү

Операциядән соң 2-4 атна үткәч, сезгә тагын бер тапкыр табибка күренергә кирәк булачак. Нәкъ менә шул вакытта җайланма дөрес эшләтеп җибәреләчәк. Табиб сезнең хәлегезгә көйләүләрне көйләү өчен компьютер һәм махсус җайланма (программалаштыру таякчыгы) кулланачак. (Мәсәлән, ул күпме вакыт эшләячәк, күпме вакыт эшләмәячәк, стимуляция ничек көчле булачак һ.б.).

Сез бу көйләүләрне үзгәртә алмыйсыз, ләкин сезгә кулыгызда тота алырлык магнит биреләчәк.

• Эпилепсия белән авыручы кеше өчен: талма башланырга җыенганда, бу магнитны җайланманың күкрәгенә куеп була. Бу өстәмә стимуллаштыру бирәчәк һәм талманы туктатырга яки аның авырлыгын киметергә мөмкин.
• Инсульттан соң реабилитация үтүче кеше өчен: Күнегүләр башлар алдыннан бу магнитны сөрткәндә, стимуляция 30 минут дәвамында активлашачак.
• Җайланманы вакытлыча туктатыгыз: Әгәр сез магнитны җайланма өстендә тотсагыз, стимуляция туктаячак. Магнитны алгач, ул табиб программалаганча яңадан эшли башлаячак.

Батареяның эшләү вакыты

Аппаратның батареясы гадәттә якынча 6 елга җитә (кайберләре бер елдан алып 15 елга кадәр эшли). Батарея беткәч, стимуляторны тулысынча алыштырырга кирәк. Моның өчен шулай ук ​​күкрәктә кечкенә кисү аша башкарыла торган кечкенә операция дә кирәк.

VNS дәвалавының куркынычлары һәм ян йогынтылары нинди?

Теләсә нинди медицина ярдәме кебек үк, VNSның да кайбер куркынычлары һәм ян эффектлары булырга мөмкин. Аларның күбесе гадәттә җитди түгел һәм вакыт узу белән юкка чыга.

Дәвалану өчен күпме вакыт кирәк? Нәтиҗәләре нинди?

Операциядән соң ике көн (48 сәгать) сез гадәти эшчәнлеккә кайта аласыз. Тегүләр эри, шуңа күрә аларны кисәргә кирәк түгел.

Ләкин нәтиҗәләрне күрү өчен бераз вакыт кирәк. VNS-тан күпме файда күрәчәгегезне төгәл белү өчен бер ел яки аннан да күбрәк вакыт кирәк булырга мөмкин.

• Эпилепсия:VNS эпилепсияне тулысынча дәваламый. Ул талмаларны тулысынча туктатмый. Сезгә эпилепсиягә каршы даруларны кабул итүне дәвам итәргә кирәк булачак. VNS максаты - талмаларның ешлыгын, авырлыгын һәм озынлыгын киметү. Бер тикшеренүдә пациентларның якынча 43% ында өч ел эчендә талмаларның ешлыгы 50% яки аннан да күбрәк кимү күзәтелгән.
• Депрессия: Депрессиядә VNS-ның нәтиҗәлелеге әле дә тикшерелә. Шуңа күрә, ул дарулар һәм психотерапия нәтиҗәсез булганнан соң гына карала. Кайбер тикшеренүләрдә пациентларның нибары 20%-30% ында гына сизелерлек яхшыру күзәтелгән.
• Инсульттан соң реабилитация: Бер тикшеренүдә, VNS стимуляциясе белән реабилитация күнегүләре ясаган пациентларда, VNSсыз күнегүләр ясаган пациентларга караганда, кул һәм кул хәрәкәтләре сизелерлек яхшырган.

Мин табибка кайчан күренергә тиеш?

Әгәр дә сездә түбәндәге симптомнарның берәрсе булса, шунда ук табибка мөрәҗәгать итегез.

• Инфекция симптомнары:
• Әгәр киселгән урын кызыл, шешкән яки кагылганда авыртулы булса.
• Әгәр киселгән урыннан начар ис килсә яки аннан эренсыман сыеклык агып чыкса.
• Әгәр дә сездә температура күтәрелсә яки салкын тисә.
• Башка җитди симптомнар:
• Әгәр тавыш карлыккан булып кала бирсә.
• Әгәр стимуляция авыртулы булса, сулыш алу яки йоту авырлыгына китерсә.
• Әгәр дә сез бик йокылы хис итсәгез.
• Әгәр җайланма дөрес эшләми кебек тоелса яки батарея аз дигән сигнал булса.
• Әгәр дә сезнең медицина хәлегез начарланса (эпилепсия, депрессия).