Вам робили трансплантацію стовбурових клітин від когось? Будьмо уважні до цієї хвороби «(трансплантат проти господаря)»!

Ви, мабуть, чули про трансплантацію стовбурових клітин. Вона є дуже важливим методом лікування деяких захворювань. Однак сьогодні ми поговоримо про ускладнення, яке може виникнути після такої трансплантації. Це називається «(хвороба трансплантат проти господаря)» або скорочено «(РТПХ)». Не хвилюйтеся, давайте поговоримо про це просто.

Що таке «(хвороба трансплантата проти хазяїна - GvHD)»? Простіше кажучи...

Уявіть, що ви отримали трансплантацію стовбурових клітин від когось іншого, донора . Ми називаємо це алогенною трансплантацією. Ці стовбурові клітини схожі на незрілі клітини на фабриці крові вашого тіла, або гемопоетичні стовбурові клітини. Це клітини, які згодом стануть еритроцитами та лейкоцитами, необхідними вашому організму.

Коли ж вам можуть знадобитися стовбурові клітини від такого донора? Якщо у вас рак, такий як лейкемія чи лімфома, або інше захворювання, при якому кістковий мозок не функціонує належним чином, наприклад, апластична анемія, вам може знадобитися цей тип трансплантації.

Добре, а що ж таке ця «(РТПХ)»? При «(РТПХ)» відбувається наступне: донорські клітини, які ви отримали (трансплантат), сприймають клітини у вашому тілі (господаря) як щось дивне, незнайоме. Це ніби ваше тіло — це нове місце для них. Тож ці донорські клітини починають атакувати клітини вашого тіла. Ось чому це називається «(хвороба трансплантат проти господаря)», що означає «трансплантат проти господаря». Розумієте?

Які основні типи GvHD?

Існує два основних типи РТПХ. Раніше лікарі класифікували її на основі часу, необхідного для появи симптомів. Але зараз вони звертають увагу на симптоми та результати аналізів, щоб визначити точний тип.

1. Гостра реакція РТПХ (aРТПХ)

Зазвичай це відбувається невдовзі після трансплантації стовбурових клітин, часто протягом перших 100 днів . Однак іноді симптоми можуть початися пізніше. Гостра реакція РТПХ найчастіше вражає шкіру, травну систему (шлунково-кишковий тракт) або печінку.

2. Хронічна РТПХ (хРРТПХ)

Хронічна РТПХ може виникнути будь-коли після алогенної трансплантації. Однак найчастіше вона починається протягом двох років . Хронічна РТПХ може вражати шкіру, рот, печінку, легені, шлунково-кишковий тракт, м'язи, суглоби або статеві органи.

Важливо: У вас може розвинутися один, обидва або жоден із цих типів реакції проти РТПХ. Це варіюється від людини до людини.

Які симптоми `(РТПХ)`? Будьте про них уважні!

Симптоми GvHD варіюються від людини до людини. У деяких людей симптоми можуть бути легкими , у деяких – помірними , а в інших – важкими.Це може бути досить серйозно (навіть загрожувати життю).

Симптоми гострої `(РТПХ)`

Ми вже говорили, що гостра реакція РТПХ найчастіше вражає шкіру, шлунково-кишковий тракт і печінку.

• Шкіра (атрансплантатна хвороба проти РТПХ): Найпоширенішим симптомом є висип або почервоніння шкіри (як при сонячному опіку). Можуть бути біль і свербіж. Висип зазвичай починається на шиї, плечах, вухах, долонях і підошвах ніг. Потім він може поширитися на інші частини тіла.
• Шлунково-кишковий тракт (ШКТ) (аРТПХ): Найпоширенішими симптомами є нудота, блювання та діарея (здуття живота). Ці симптоми можуть бути легкими або настільки важкими, що вимагають госпіталізації.

До поширених симптомів гострої РТПХ належать:

• Висип на шкірі та/або свербіж.
• Діарея.
• Нудота та блювота.
• Біль у шлунку, кульгавість.
• Жовтяниця (пожовтіння шкіри та/або очей).

Симптоми хронічної РТПХ

Хронічна реакція РТПХ найчастіше вражає шкіру, печінку, шлунково-кишковий тракт і легені. Однак вона може вражати будь-яку частину вашого тіла.

Симптоми можуть включати:

• Висип на шкірі та/або свербіж.
• Підтягування та набряк шкіри.
• Випадіння волосся на голові та тілі.
• Сухість у роті.
• Виразки у роті.
• Захворювання ясен.
• Сухість очей, відчуття, ніби всередині застрягла піщинка.
• Зміни зору.
• Діарея.
• Нудота та блювота.
• Пожовтіння шкіри та/або очей (жовтяниця).
• Утруднене дихання (задишка).
• Сухий, постійний кашель.
• Втома.
• М'язова слабкість, кульгавість або біль.
• Неможливість правильно згинати та розгинати суглоби.
• Жінки можуть відчувати сухість у піхві, свербіж або біль під час статевого акту.
• Чоловіки можуть відчувати свербіж пеніса або яєчок, або біль під час статевого акту.

Чому виникає ця `(РТПХ)`? У чому причина?

Простіше кажучи, реакція РТПХ виникає, коли стовбурові клітини донора, від якого ви отримали трансплантат, сприймають ваші власні клітини тіла як «чужорідні» та починають їх атакувати.

Зазвичай відбувається ось що: клітини вашої імунної системи (клітини у вашій крові) захищають вас від хвороб. Вони борються з чужорідними речовинами, такими як віруси та бактерії. Однак ці клітини не атакують ваші власні клітини. Це тому, що ваші клітини мають спеціальний білок під назвою «Лейкоцитарні антигени людини» або «HLA». Це як ярлик з назвою. Цей «HLA» повідомляє вашим імунним клітинам: «Гей, це один з наших».

Найголовніше те, що, за винятком однояйцевих близнюків, у всіх (HLA) відрізняється один від одного.

Після того, як ви отримаєте трансплантацію стовбурових клітин від когось іншого, нові клітини крові у вашому тілі не мають вашого (HLA) гена, а мають (HLA) гена донора . Тому, якщо (HLA) гена цього донора дуже відрізняється від (HLA) гена у вашому тілі, ці нові клітини крові починають атакувати клітини вашого тіла. Саме тоді виникає (GvHD).

Ось чому лікарі ретельно перевіряють HLA донора, щоб переконатися, що він максимально близький до вашого, перш ніж проводити трансплантацію стовбурових клітин. Виявлення такої відповідності знижує ризик розвитку GvHD. Однак, якщо ви не отримаєте клітини від однояйцевого близнюка, все ще існує ймовірність розвитку GvHD, незалежно від того, скільки разів ви спробуєте підібрати відповідні клітини.

Хто найбільше ризикує розвинути РТПХ?

Найважливішим фактором ризику є те, наскільки близько HLA вашого донора відповідає вашому. У вас вищий ризик розвитку GvHD, якщо:

• Ви отримали стовбурові клітини від родича, але не з точною сумісністю HLA .
• Ви отримали стовбурові клітини від людини, яка не є вашим родичем, але має сумісність за геном HLA (Health Lab - HLA-фактор) .

Інші фактори ризику:

• Донором має бути жінка, яка раніше була вагітна.
• Збільшення віку донора або вашого віку.
• Гендерна несумісність між вами та донором (наприклад, отримання клітин від чоловіка-донора жінці або від жінки-донора чоловікові).
• Якщо стовбурові клітини донора беруться з кровоносних судин (крові), а не з кісткового мозку (де виробляються клітини крові).

Якщо у вас вже була гостра форма РТПХ (агрегаційна реакція проти РТПХ), у вас підвищений ризик розвитку хронічної форми РТПХ (хронічної реакції РТПХ).

Як діагностується РТПХ?

Ваш лікар може діагностувати РТПХ шляхом огляду, вивчення ваших симптомів, а також лабораторних аналізів і результатів біопсії. Біопсія передбачає взяття невеликого зразка вашої тканини або клітин та відправлення його до лабораторії для дослідження.

При хронічній формі РТПХ (хРТПХ) деякі симптоми можуть бути схожими на інші захворювання. Тому лікар виключить усі інші причини, перш ніж поставити остаточний діагноз хрОНТПХ.

Які методи лікування РТПХ?

Після трансплантації стовбурових клітин вам будуть призначені імуносупресивні препарати як профілактичний захід, щоб зменшити здатність донорських клітин атакувати ваші власні тканини.

Якщо ці препарати не зупиняють розвиток РТПХ, ваш лікар призначить лікування залежно від тяжкості вашого стану та типу РТПХ.

Лікування гострої РТПХ

Лікарі часто успішно лікують людей з гострою реакцією на РТПХ, збільшуючи дозу препаратів, що пригнічують імунну систему. Вони належать до класу препаратів, які називаються кортикостероїдами. Їх можна вводити перорально, внутрішньовенно або місцево. Якщо стероїди не допомагають, лікар може призначити такий препарат, як руксолітиніб (Jakafi®). ​​Ви також можете мати можливість взяти участь у клінічних випробуваннях, де випробовуються нові методи лікування.

Лікування хронічної РТПХ

Хронічна РТПХ зазвичай лікується тривалим прийомом імуносупресивних препаратів. Якщо ці препарати не допомагають, лікар може призначити такі ліки, як:

• Руксолітиніб (Jakafi®)
• Белумосудил (Rezurock™)
• Ібрутиніб (Імбрувіка®)
• Фотоферез (це спеціальний метод лікування)

Ви також можете мати право на участь у «клінічних випробуваннях». Лікар розповість вам про це.

Які ускладнення/побічні ефекти лікування?

Оскільки ці імуносупресивні препарати послаблюють вашу імунну систему, у вас більша ймовірність розвитку грибкових, бактеріальних та вірусних інфекцій . Тому ваш лікар призначить вам кілька інших ліків для захисту від цих небезпечних інфекцій.

Чи можна запобігти РТПХ?

Лабораторії тканинного типування постійно розробляють та використовують нові, точніші тести на основі ДНК. Це дозволяє вашій медичній команді вибрати донора з найбільшою сумісністю HLA для вас. Чим краща сумісність, тим більший шанс запобігти реакції проти РТПХ.

Також ваш лікар призначить імуносупресанти для запобігання реакції проти РТПХ після трансплантації стовбурових клітин.

Чи можна повністю вилікувати РТПХ?

У більшості випадків лікарі можуть успішно лікувати цей стан (РТПХ). Тобто вони можуть контролювати симптоми та допомагати вам жити нормальним життям.

Тим часом дослідники вивчають нові способи запобігання реакції проти РТПХ за допомогою клінічних випробувань. Наприклад, вони досліджують різні імуносупресивні препарати та нові профілактичні препарати.

Чи може GvHD бути небезпечним для життя?

Так, РТПХ іноді може бути небезпечною для життя. Хронічна РТПХ є основною причиною смерті серед людей, які отримують алогенну трансплантацію стовбурових клітин, окрім їхнього основного захворювання.

Тому перед будь-яким лікуванням – навіть трансплантацією стовбурових клітин – дуже важливо обговорити ризики з лікарем. Він чи вона зможе пояснити вам ризики та допомогти зважити всі «за» та «проти» лікування.

Чи є іноді перевага в «(РТПХ)»?

Не дивуйтеся, хоча РТПХ може негативно впливати на якість вашого життя, вона також має деякі переваги. Та сама імунна відповідь, яка атакує ваші нормальні клітини , також шукає та знищує будь-які ракові клітини, що можуть залишитися у вашому організмі. Це називається ефектом «трансплантат проти пухлини». Було виявлено, що люди, у яких розвивається РТПХ, мають меншу ймовірність рецидиву основного захворювання (особливо раку).

Як мені піклуватися про себе? Дотримуйтесь цих порад!

Ваш лікар пояснить вам, як вам слід доглядати за собою після трансплантації стовбурових клітин. Наприклад, на які симптоми слід звернути увагу та за яких симптомами негайно звернутися до медичної бригади, якщо вони у вас виникнуть. Якщо у вас є ризик розвитку РТПХ, він також може надати вам додаткові інструкції щодо догляду. Ці інструкції включають:

• Захищайте шкіру від сонця. Носіть сорочки з довгими рукавами та довгі штани. Використовуйте сонцезахисний крем із SPF щонайменше 50. (Вплив сонця може погіршити або спровокувати реакцію РТПХ.)
• Підтримуйте гарну гігієну ротової порожнини. Це зменшить ризик розвитку захворювань ясен.
• Уникайте гострої їжі, яка може розладнати шлунок і спричинити виразки в роті.
• Вживайте заходів для захисту від мікробів. (Ваш лікар розповість вам про це більше.)

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Важливо негайно повідомити свого лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які фізичні зміни, особливо ознаки інфекції та лихоманка (38 градусів Цельсія або вище). Прийом імуносупресантів підвищує ризик розвитку інфекцій, які можуть бути небезпечними для життя.

Після алогенної трансплантації стовбурових клітин ваш лікар ретельно стежитиме за вами на предмет ускладнень, таких як реакція «трансплантат проти господаря» (РТПХ). Якщо у вас розвинуться симптоми гострої або хронічної РТПХ, ваш лікар може змінити ваші ліки або призначити нові. Приймайте всі ліки точно так, як вам призначено. Дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо догляду за собою, особливо щодо того, як захистити себе від інфекцій.

Найважливіше, що потрібно пам'ятати, коротко!

Добре, отже, реакція «трансплантат проти господаря», або РТПХ, – це ускладнення, яке може виникнути після отримання трансплантації стовбурових клітин від когось іншого. Простіше кажучи, це коли донорські клітини атакують ваші власні клітини.

Пам’ятайте, що існують методи лікування РТПХ, і цей стан можна контролювати. Найголовніше — уважно дотримуватися інструкцій вашої медичної команди та якомога швидше повідомляти їм про будь-які нові симптоми.

Якщо у вас є додаткові питання з цього приводу, не соромтеся звертатися до свого лікаря. Саме він може вам найкраще допомогти.

` GvHD, трансплантація стовбурових клітин, алогенна трансплантація, імунна система, HLA, донорські клітини, симптоми