Давайте дізнаємося все про кісткову хірургію (остеотомію) простим способом!

Чи замислюєтеся ви іноді, чи біль, який ви відчуваєте в певних частинах тіла, особливо в колінах, стегнах або хребті, пов'язаний з невеликим зміщенням кісток або переломом? Ваш лікар, можливо, розповів вам про операцію під назвою остеотомія. Чути про це може бути трохи страшно. Але коли ви знаєте деталі, цей страх значно зменшується. Тож, може, сьогодні поговоримо про цю операцію просто?

Простіше кажучи, що це (остеотомія)?

Гаразд, якщо говорити простіше, остеотомія – це хірургічна процедура. Вона включає розрізання кістки, іноді додавання нової кістки, а потім зміну форми кістки або повернення її в правильне положення. Уявіть собі це як тесляр, який розрізає шматок дерева, змінює його форму та надає йому нової форми, але це робиться на кістках нашого тіла.

Ваш хірург може виконати остеотомію будь-якої кістки вашого тіла. Наприклад, щелепи, ліктя, хребта, плеча, стегна, коліна, ноги, пальця ноги або стопи. Її часто використовують для лікування проблем із суглобами – місцями з’єднання двох кісток. Існує багато різних типів остеотомії та технік. Вони часто називаються на честь хірурга, який винайшов процедуру, або способу розрізання та зміни форми кістки.

Чому проводиться ця операція (остеотомія)?

Зараз ви можете запитати: «Чому ви повинні різати кістки саме так?» Є кілька причин для цього.

• Виправлення кута, викривлення або обертання кісток: Іноді кістки можуть бути трохи не на своєму місці. Ця операція допомагає це виправити. Подумайте, ноги деяких людей можуть мати форму літери O (криві ноги) або літери X (вигнуті коліна). Це використовується для виправлення таких речей.
• Виправлення деформованого або неправильно вирівняного суглоба: деякі суглоби можуть народжуватися з незначними дефектами або ж вони можуть деформуватися через якусь проблему пізніше в житті.
• Вкорочення або подовження кісток: хіба це не дивовижно? Так, у деяких випадках цей метод також використовується для зміни довжини кісток.
• Відновлення пошкодженого суглоба: якщо суглоб був пошкоджений внаслідок нещасного випадку або з іншої причини.
• Зміна площі перенесення ваги на суглоб: уявіть, що хрящ з одного боку вашого коліна зношується. Саме тоді ви відчуваєте біль. Ця операція може змінити спосіб перенесення ваги та перенаправити її на бік зі здоровим хрящем. Це зменшить біль.
• Зменшення болю, спричиненого остеоартритом: це гарне рішення для зменшення болю, спричиненого цим дегенеративним захворюванням суглобів, особливо в колінах і стегнах.
• Відкладіть операцію з ендопротезування суглобів для молодих, активних людей: деяким молодим людям остеотомія дозволяє використовувати суглоб протягом тривалішого періоду часу, замість того, щоб замінювати суглоб одразу, коли він зношується.
• Виправити інші специфічні проблеми з кістками.

Що мені слід зробити перед операцією?

Перш ніж вам зроблять остеотомію, хірург призначить кілька аналізів, щоб перевірити ваш загальний стан здоров'я. Зазвичай вони включають:

• Аналізи крові: вони перевіряють рівень різних компонентів у крові та стан внутрішніх органів.
• Аналізи сечі: вони можуть допомогти визначити ваш загальний стан здоров'я та виявити будь-які стани, які можуть перешкоджати загоєнню кісток, такі як інфекція або діабет.
• ЕКГ (електрокардіограма): перевіряє електричну активність вашого серця.
• Рентген грудної клітки: щоб переконатися, що ваші легені працюють належним чином перед операцією.
• Рентгенівські знімки або комп'ютерна томографія: вони використовуються для планування операції, чітко оглядаючи ваші кістки/суглоби. Хірургу потрібно точно знати розмір, довжину, ширину та кут кістки, яку потрібно видалити. Іноді для планування операції створюється 3D-модель за допомогою комп'ютера.

Що зазвичай відбувається під час операції остеотомії?

Спочатку вам зроблять анестезію. Це можна зробити різними способами:

• Регіональна анестезія – це знеболення лише тієї ділянки, де буде проводитися операція.
• Спінальна анестезія.
• Повне присиплення (загальна анестезія).
• Місцева анестезія використовується для знеболення лише тієї ділянки, де буде проводитися операція.

Лікар підбере метод, який найбільше підходить саме вам.

Далі хірургічна бригада очищає ділянку навколо операції антибактеріальним розчином. Потім ділянку накривають хірургічною тканиною.

Хірург робить розріз на вашій шкірі. Він використовує напрямні дроти, щоб позначити ділянку кістки, яку потрібно видалити (часто у формі клина, але це залежить від операції). Для видалення цієї позначеної ділянки кістки використовується спеціальна хірургічна пилка.

Після видалення ураженої або пошкодженої кістки, проміжок закривається шляхом з'єднання решти частин кістки з обох боків. Залежно від типу остеотомії, кістковий трансплантат може бути розміщений у ділянці, де була видалена кістка. Потім використовуються штифти, гвинти, скоби, пластини або стрижні, щоб утримувати кістку на місці до її загоєння. Деякі з цих металевих деталей є тимчасовими, а інші – постійними.

Які основні види остеотомічних операцій?

Остеотомія може лікувати широкий спектр проблем з кістками та суглобами. Давайте розглянемо деякі основні типи.

Остеотомія щелепи

Це передбачає вирівнювання кісток нижньої (мандибули) або верхньої (верхньої) щелепи з рештою голови та/або зубами. Це може виправити такі проблеми, як відкритий прикус, труднощі з жуванням або ковтанням, надмірне зношування зубів, опущене підборіддя, перекус або недокус. Вам також можуть знадобитися брекети до або після операції, щоб вирівняти зуби з щелепою.

• Хірургічне втручання, що проводиться на нижній щелепі, називається остеотомією нижньої щелепи .
• Хірургічне втручання, що проводиться на верхній щелепі, також називається остеотомією верхньої щелепи .
• Існують деякі специфічні процедури, наприклад, остеотомія ЛеФорта – це операція з відновлення перелому посередині обличчя, де верхня щелепа стикається з щелепною кісткою. Сагітальна розщеплювальна остеотомія – це тип операції на щелепі, яка дозволяє перемістити нижню щелепу для кращого вирівнювання із зубами.

Остеотомія підборіддя

Ця операція проводиться для зміни форми підборіддя. Зазвичай її роблять для подовження підборіддя, якщо воно занадто низьке, або для того, щоб зробити вузьке підборіддя коротшим. Це може змістити підборіддя вперед або в іншому напрямку. Іноді це кращий варіант, ніж імплантація підборіддя. Під час цієї операції ваша щелепна кістка розрізається та переміщується. Хірург робить розріз всередині рота. Ви можете втратити чутливість у губах на кілька місяців.

Остеотомія ліктьового суглоба

Якщо проблеми з ліктьовим суглобом спричиняють проблеми з положенням вашої нижньої частини руки, наприклад, якщо рука звисає занадто близько до тіла (кубітус варус) або занадто далеко від тіла (кубітус вальгус), ця операція проводиться для виправлення таких проблем. Існують різні типи остеотомії залежно від проблеми.

Остеотомія хребта

Ця операція проводиться для корекції вигинів хребта. Природні вигини нашого хребта допомагають утримувати центр ваги тіла над тазом. Якщо вигин в одній або кількох частинах хребта збільшується або зменшується, хребет не є прямим. Це може спричинити біль, втому та тиск на внутрішні органи. Мета цієї операції — відновити баланс хребта, зменшити біль та запобігти повторному виникненню або погіршенню захворювання.

• Наприклад, при такому стані, як анкілозуючий спондиліт , хребет може бути постійно викривлений вперед, а підборіддя може торкатися грудної клітки. Цю операцію можна розглядати для виправлення таких кутових проблем.
• Існує кілька основних типів:
• Остеотомія задньої колонки: це створює лордоз у попереку та кіфоз у верхній частині спини. Остеотомія Понте – це спеціальна техніка, яка використовується для корекції кіфозу.
• (Остеотомія Сміта-Петерсена):Це спеціальна процедура, яка використовується для корекції лордозу. Шматочок кістки видаляється із задньої частини хребта, щоб нахилити хребет назад.
• Остеотомія з відщепленням ніжки: це створює сильний внутрішній вигин (лордоз) у попереку.
• (Остеотомія кістка-диск-кістка): Це передбачає створення кістки над і під диском між хребцями. Під час операції диск та прилеглі до нього кінцеві пластинки видаляються.
• (Резекція хребця): Під час цієї операції повністю видаляються один або декілька хребців. Це може призвести до найбільшої корекції. Оскільки видаляється велика кількість кістки, хірург заповнює цю ділянку кістковим трансплантатом або металевим каркасом.

Остеотомія кульшового суглоба

Це передбачає зміну форми вертлюжної западини або головки стегнової кістки. Це кульшовий суглоб у вашому стегні. Хірург розрізає, формує або частково видаляє кістку, щоб вирівняти несучі поверхні суглоба.

• Основні типи:
• Періацетабулярна остеотомія: це робиться для корекції дисплазії кульшового суглоба, стану, при якому кульшова западина не повністю покриває кульку стегнової кістки. Під час операції частина кульшової кістки розрізається, переміщується та закріплюється гвинтами.
• Остеотомія стегнової кістки: це включає розрізання та зміну форми верхньої частини стегнової кістки (стегнової кістки) для відновлення функції кульшового суглоба.

Остеотомія коліна

Остеотомія коліна передбачає розрізання та зміну форми однієї з двох кісток, розташованих під колінною чашечкою – великогомілкової або стегнової кістки. Це часто робиться для відновлення пошкоджень, спричинених артритом. Ця операція вирівнює колінний суглоб, переміщуючи вагу та тиск з пошкодженої сторони коліна на здорову. Остеотомія коліна зазвичай проводиться на ранніх стадіях остеоартриту, коли пошкодження виявлено лише з одного боку коліна.

• Місце остеотомії залежить від місця пошкодження. Наприклад, при високій остеотомії великогомілкової кістки , якщо пошкодження хряща знаходиться на внутрішній стороні коліна, клиноподібний шматок кістки видаляється із зовнішньої сторони коліна або кістка розкривається клиноподібно на внутрішній стороні коліна. Це випрямляє ногу та запобігає погіршенню артриту.
• Деякі типи колінного суглоба (остеотомія):
• Остеотомія великогомілкової кістки: це створює кривоподібне вирівнювання, яке чинить надмірний тиск на внутрішню частину коліна.
• Висока остеотомія великогомілкової кістки: використовується для вирівнювання колінного суглоба у людей з артритом коліна. Ця операція може запобігти або відтермінувати необхідність часткової або повної заміни коліна.
• (Остеотомія Фулкерсона):Це спеціальна процедура. Видаляється частина певної ділянки великогомілкової кістки (горбок великогомілкової кістки). Це змінює положення кріплення сухожилля колінної чашечки до великогомілкової кістки, зменшуючи тиск на колінну чашечку та запобігаючи вивиху.

Остеотомії великого пальця стопи та стопи

Остеотомія великого пальця стопи – це процедура, яка включає видалення кістки з великого пальця стопи та її випрямлення. Остеотомія п’яткової кістки – це процедура, яка змінює форму стопи для корекції плоскостопості або стоп з вищим зводом, ніж зазвичай.

• Кілька специфічних методів (остеотомія) лікування проблем зі стопами:
• Шевронна та Акін-остеотомія: ці операції виправляють легкі та помірні деформації великого пальця стопи, спричинені бурситом (hallux valgus).
• (Остеотомія Дваєра): Це змінює форму стопи, щоб зменшити аномально високий склепіння.
• (Остеотомія Вейля): Це виправляє біль у пальцях стопи та біль під подушечкою стопи.
• (Бавовняна остеотомія): Це допомагає створити склепіння стопи.

Які ризики цієї операції?

Як і будь-яка операція, остеотомія може нести певні ризики. Але не хвилюйтеся, лікарі роблять усе можливе, щоб мінімізувати ці ризики. Основні ризики:

• Проблеми з анестезією.
• Інфекція.
• Згустки крові.
• Травма нерва або артерії.
• Це нормально, якщо кістки неправильно зрослися або не зажили належним чином під час загоєння.
• Запалення та скутість суглобів.
• Тривалий біль.
• Утворення рубцевої тканини.

Дуже важливо поговорити зі своїм лікарем про ці ризики та поставити всі запитання, які у вас є.

Скільки часу знадобиться для одужання? Що мені робити?

Час відновлення може відрізнятися від людини до людини. Він залежить від багатьох факторів, зокрема від типу остеотомії, хірургічної техніки, ступеня та тяжкості пошкодження кісток, вашої сили та готовності до загоєння.

Для загоєння кістки потрібен час. У місці операції буде біль, і чутливість триватиме до повного загоєння рани.

• Можливо, вам доведеться носити гіпсову пов'язку, шину або милиці. Це допоможе обмежити рухливість кісток і суглобів, зменшити навантаження на прооперовану кістку та дозволить кісткам правильно зрощуватися. Зазвичай це триває від кількох тижнів до приблизно двох місяців.
• Навіть якщо у вас гіпсова пов'язка або шина, вам знадобиться фізіотерапія протягом кількох днів після операції.Фізична терапія збільшує силу та рухливість ваших суглобів.
• Якщо вам зробили операцію на коліні або стегні, вам, можливо, доведеться користуватися милицями протягом кількох місяців. Вам потрібно буде продовжувати фізіотерапію, щоб відновити силу та рівновагу.
• Якщо вам зробили операцію на щелепі (остеотомію щелепи), вашу щелепу зафіксують дротом, і ви будете на рідкій дієті приблизно шість тижнів. Якщо вам зробили операцію на великому пальці ноги, ви не зможете взувати взуття або керувати автомобілем приблизно від двох до шести тижнів.

Як ви можете допомогти процесу одужання?

Ви також можете допомогти в цей період одужання.

• Не куріть: нікотин уповільнює процес загоєння, а також може перешкоджати правильному загоєнню кісток. Тому повністю уникайте куріння .
• Харчуйтеся правильно та здорово: дотримуйтесь збалансованої дієти, наприклад, середземноморської, з великою кількістю овочів та фруктів.
• Точно дотримуйтесь інструкцій вашого лікаря.
• Підтримуйте здорову вагу.

Яких результатів можна очікувати?

Результати, які ви отримаєте, залежатимуть від таких факторів, як ваш загальний стан здоров'я, тяжкість проблеми з кістками, конкретна операція, яку ви перенесли, та майстерність вашого хірурга. Ваш лікар обговорить з вами операцію, яку вам доведеться зробити, та чого очікувати після операції. Ніколи не соромтеся ставити своєму лікарю запитання або ділитися будь-якими вашими побоюваннями чи страхами.

Існує багато різних видів остеотомії та інших хірургічних процедур для вирівнювання та зміни форми кісток і суглобів. Ваш лікар обговорить з вами вашу конкретну проблему з кісткою або суглобом та доступні варіанти. Залежно від характеру вашої проблеми з кісткою, спочатку вам можуть призначати нехірургічні методи лікування (консервативні методи лікування). Вони можуть включати відпочинок, лід, протизапальні та знеболювальні препарати, а також ін'єкції кортикостероїдів. Якщо ці методи лікування не контролюють ваші проблеми з суглобами або якщо у вас є захворювання, яке не піддається лікуванню, пам’ятайте, що ваш хірург-ортопед готовий вам допомогти. У нього є хірургічні варіанти для покращення вашої рухливості та зменшення болю та дискомфорту.

Найважливіше, що слід пам'ятати в цій статті

Тож, цілком нормально відчувати легкий страх, думаючи про остеотомію. Однак, це важлива медична процедура, яка може покращити якість вашого життя, зменшити біль і дати вашим кісткам і суглобам нове життя.

• Будьте добре поінформовані: поговоріть зі своїм лікарем про ваш стан, операцію, яку вам доведеться зробити, її переваги та недоліки, а також час відновлення.
• Дотримуйтесь вказівок лікаря: для швидкого одужання дуже важливо ретельно дотримуватися вказівок лікаря як до, так і після операції.
• Будьте терплячими: для загоєння кісток потрібен час. Протягом цього часу правильно займайтеся фізіотерапією та залишайтеся сильними.
• Уникайте куріння: це однозначно те, що вам слід зробити.

Якщо у вас є ще якісь питання з цього приводу, не соромтеся звернутися до свого лікаря. Він готовий вам допомогти.

Остеотомія , хірургія кісток, хірургія кісток, хірургія суглобів, хірургія, деформації кісток, біль у суглобах