Через деякі захворювання, особливо проблеми з товстим кишечником, потрібне хірургічне втручання для видалення цієї частини. Потім у шкірі живота робиться невеликий отвір, щоб відходи могли виходити з організму. Таким чином, фекалії збираються в мішок, прикріплений до цього отвору. Життя з цим мішком може бути дещо незручним для деяких людей. Він може заважати спілкуванню, носінню одягу та виконанню повсякденних справ. Що, якби існував спосіб збирати відходи всередині тіла без цього зовнішнього мішка та спорожняти його, коли нам заманеться? Рішенням цієї проблеми є мішок Кока, про який ми говоримо сьогодні.
Простіше кажучи, що це за підсумок Kock (K-pouch)?
Уявіть собі, що якби замість того, щоб мати пакет, що висить зовні вашого тіла, ви могли створити невеликий мішечок, який би збирав і зберігав відходи всередині вашого тіла? Ось що таке мішечок Кока.
Після колектомії кінець тонкої кишки, клубова кишка, виводиться на поверхню шкіри живота та створюється невеликий отвір. Це називається ілеостомою. Цей отвір називається стомою. Зазвичай це робиться шляхом приєднання зовнішнього мішка до стоми.
Але під час процедури «кішечки Кока» хірург використовує частину вашої власної тонкої кишки , щоб створити невелику кишеню всередині вашого тіла . Ця кишеня безпосередньо з’єднана з отвором (стомою) у вашій черевній порожнині. Тому вам не потрібен зовнішній мішок для збору калу. За потреби через цей отвір можна ввести невелику трубку (катетер), і відходи, що накопичилися в кишені, можна спорожнити.
Це щось на кшталт «внутрішньої мошонки» всередині тіла, яку ми можемо спорожнити в будь-який час. Вона названа на честь хірурга Нільса Кока.
Для чого використовується мішечок Kock?
Цей метод в основному використовується людьми, які змушені жити з постійною «ілеостомою», але не хочуть використовувати зовнішній каловий мішок. Найбільшою перевагою цього є те, що вони можуть контролювати проходження калу.
При звичайній ілеостомії калові маси можуть накопичуватися в кишені в будь-який час. Ми не можемо це контролювати. Але ілеостома з кишенею Кока називається ілеостомою континенції. Це означає «контрольована». У цьому випадку калові маси накопичуються всередині кишені, а не витікають назовні, тому ви можете спорожнити її, коли забажаєте.
- Додаткова інформація: Мішок Кока спочатку був розроблений як внутрішній мішок для збору сечі пацієнтів, яким видалили сечовий міхур. Цей метод використовується й сьогодні, але зараз розроблено багато нових методів.
Як проводиться ця операція?
Ваш хірург може створити кишеню Кока одночасно з ілеостомою або зробити це окремою операцією пізніше. Це означає, що якщо у вас вже є ілеостома, ви все одно можете перейти на кишеню Кока пізніше.
Простими словами, операція виконується наступним чином:
1. Створення мішечка: Лікар візьме приблизно 45 сантиметрів кінця вашої тонкої кишки та складе її у формі літери «U». Потім кишку розкриє посередині цієї складки, а краї зшиє разом. Це створить мішечок.
2. Виготовлення клапана: Це найважливіша частина. Використовуючи залишки кишок на кінці пакета, виготовляється спеціальний клапан («односторонній клапан»). Він схожий на дверцята, які відчиняються лише в одному напрямку. Коли відходи заповнюються всередину, цей клапан автоматично закривається. Таким чином, фекалії, рідини та повітря не витікають.
3. З’єднання: Нарешті, кінець із клапаном приєднується до отвору («стоми»), зробленого у вашому шлунку. Лікар перевірить, чи все працює належним чином і чи немає витоків.
Що відбувається після операції? Скільки часу потрібно на відновлення?
Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні приблизно від трьох до п'яти днів. Протягом цього часу до вашого тіла будуть підключені різні трубки, щоб допомогти вам швидко одужати.
- Крапельниця для введення фізіологічного розчину
- «Внутрішньовенне харчування» для харчування
- Ранові дренажі, що видаляють відходи з рани
- Сечовий катетер
- «Знеболювальний насос» для контролю болю
Не хвилюйтеся з цього приводу, все це тимчасово.
Катетер, який встановлюють у вашу стому, залишать на місці на кілька тижнів. Це дозволить відходам стікати з новоствореного мішечка, поки рана не загоїться. Медсестра навчить вас доглядати за катетером.
Після того, як ви повернетеся додому та відпочинете кілька тижнів, ваш лікар видалить цю трубку. Потім медсестра навчить вас, як самостійно спорожняти мішок за допомогою звичайної трубки (катетера).
Спочатку вам, можливо, доведеться спорожняти сечовий міхур приблизно 8 разів на день. Але не хвилюйтеся, протягом наступних кількох місяців цей новий мішечок у вашому тілі поступово збільшуватиметься. Після цього вам, можливо, доведеться спорожняти його лише 2-4 рази на день.
Переваги та можливі ускладнення кишені Кока
Як і будь-яка медична процедура, вона має як переваги, так і ризики. Давайте розглянемо їх.
| Переваги | Потенційні ускладнення |
|---|---|
| Немає потреби в зовнішньому мішку: Вам не потрібно носити або керувати зовнішнім ілеостомічним мішком. | Ускладнення з клапаном: Іноді клапан може розхитатися та спричинити витік калу. Або клапан може заблокуватися, і трубку неможливо буде вставити. Повна кишкова непрохідність є невідкладним станом. Якщо це станеться, вам слід негайно звернутися до відділення невідкладної допомоги (ЕТУ). |
| Більше свободи та приватності: Стому можна накрити невеликим предметом, наприклад, марлевою серветкою. Це не буде видно ззовні. | Фістули: З кишені до шкіри або інших органів можуть утворюватися невідповідні тунелі. Це може спричинити біль та інфекцію. |
| Контрольованість: Ви можете спорожняти сечовий міхур коли завгодно і де завгодно, без протікання калу протягом дня. | Похіт: запалення або інфекція кишені. Це поширене захворювання. Його часто можна швидко вилікувати антибіотиками. |
| Комфортний сон: Заснути вночі так легко. Вам не доведеться вставати посеред ночі, щоб спорожнити сумку. | Звуження отвору (стриктура/стеноз): Рубцеве утворення може призвести до звуження стоми та ускладнення введення трубки. |
| Парастомальна грижа: частина кишечника виступає через стому. Це також може спричинити непрохідність. |
Якщо виникають ці ускладнення, бувають випадки, коли для їх виправлення може знадобитися ще одне хірургічне втручання («повторна операція»). У випадку кишені Кока, особливо через проблеми з клапаном, частота таких повторних операцій дещо вища, ніж при інших методах (близько 30%). Але ваш лікар детально пояснить вам усе це.
Яка різниця між підсумком Kock та J-подібним підсумком?
Хоча обидва ці типи мішечків утворюються всередині тіла, спосіб їх функціонування абсолютно різний.
- Кок-пауч (К-пауч): його створюють за допомогою «ілеостоми» – отвору («стоми») у шлунку. Кал випорожнюється через трубку («катетер»), введену через отвір у шлунку.
- J-подібний мішечок: це альтернатива ілеостомії. Тут мішечок створюється з кінця тонкої кишки та з’єднується безпосередньо з анусом (анальним каналом). Це усуває необхідність у стомі (відкритті шлунка). Пацієнт може нормально ходити до туалету та дефекувати.
У багатьох випадках пацієнти, які бажають видалити як товсту, так і пряму кишку, обирають процедуру J-подібного типу. Однак, щоб J-подібний тип був успішним, м’язи прямої кишки повинні функціонувати належним чином. Для тих, кому з якоїсь причини не можна зробити J-подібний тип, або для тих, кому J-подібний тип не вдався, чудовим варіантом є процедура Кока.
Ви хочете внести зміни у свій раціон?
Так, збалансоване та поживне харчування дуже важливе для пришвидшення одужання. Якщо ваш стілець занадто густий або занадто рідкий, ви можете внести невеликі зміни у свій раціон. Дуже корисно звернутися за порадою до дієтолога. Ваш лікар може направити вас до відповідного спеціаліста.
Повідомлення на винос
- Пакет Kock – чудовий варіант для тих, хто не хоче жити із зовнішнім ілеостомічним мішком.
- Це допоможе вам контролювати випорожнення кишечника та надасть більше свободи та комфорту під час спілкування.
- Однак, як і при всіх операціях, існують ризики та ускладнення, особливо проблеми з клапанами.
- Перш ніж вирішити, чи підходить вам цей метод, дуже важливо поговорити з лікарем і чітко зрозуміти всі «за» і «проти».
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment