Ви казали, що хочете зазирнути у грудну клітку? Давайте поговоримо про медіастиноскопію!

Іноді, коли лікарі підозрюють, що щось не так з вашою грудною кліткою, тобто з ділянкою між легенями, вони призначають спеціальне обстеження, щоб точно з'ясувати, що саме відбувається. Це обстеження називається медіастиноскопією. Назва може звучати трохи дивно, але сьогодні ми чітко поговоримо про багато речей, таких як те, що відбувається при цьому, чому це робиться, як це робиться і чи варто цього боятися. Якщо вам також лікар сказав, що вам потрібно пройти таке обстеження, я впевнений, що ця історія буде дуже важливою для вас.

Що таке медіастиноскопія?

Простіше кажучи, медіастиноскопія – це хірургічна процедура, яка дозволяє лікарю краще оглянути середню частину грудної клітки, простір між легенями (який у медицині називають середостінням) . У цій області розташовані важливі органи, такі як серце, стравохід і трахея .

То як ви на це дивитеся? Лікарі використовують спеціальний інструмент під назвою медіастиноскоп . Він схожий на тонку трубку. На одному кінці є невелика лампочка та камера. Лікар може бачити те, що бачить камера, на моніторі. Ще однією особливістю цього інструменту є те, що він може взяти зразок тканини , лімфатичного вузла (це частини системи, які борються з хворобами в нашому організмі) або будь-чого іншого незвичного, наприклад, пухлини, і відправити його до лабораторії.

Яка різниця між медіастинотомією та медіастиноскопією?

Можливо, ви чули інший термін – медіастинотомія. Обидві ці процедури передбачають огляд області посередині грудної клітки, яка називається середостінням, та взяття звідти зразків. Обидві ці процедури також використовуються для з’ясування, чи поширилося таке захворювання, як рак.

Але є невелика різниця. Під час медіастинотомії невеликий отвір робиться безпосередньо в грудній клітці, тобто розріз шкіри робиться для створення проходу. Під час медіастиноскопії робиться дуже маленький розріз і вводиться трубка, яка називається медіастиноскопом. Хоча медіастинотомія дозволяє хірургу побачити трохи більше простору, розріз трохи більший, а час загоєння трохи довший. Під час медіастиноскопії розріз менший, тому загоєння відбувається швидше.

Чому проводиться медіастиноскопія?

Може бути кілька причин, чому лікар може попросити вас пройти цей тест.

• Основна причина полягає в ретельній перевірці на наявність будь-яких проблем у просторі між двома легенями (середостінні).
• Візьміть там лімфатичні вузли та перевірте на наявність раку.Іноді це також робиться для того, щоб побачити, чи поширився рак з інших місць на ці лімфатичні вузли.
• Якщо у вас рак легень, вилочкової залози (також невеликої залози у верхній частині грудної клітки) або стравоходу, цей тест може допомогти визначити тяжкість або стадію раку .
• Хоча й не часто, але іноді це можна зробити , якщо ви підозрюєте інфекцію в легенях .
• Він також може виявляти такі захворювання, як лімфома, саркоїдоз (захворювання, яке викликає невеликі набряки в різних частинах тіла) або мезотеліома (тип раку легенів) .

Чи є люди, які не хочуть складати цей тест?

Так, не всім можна пройти медіастиноскопію. Деяким людям ця процедура може не підходити. Наприклад:

• Люди з неоперабельною пухлиною, яка є занадто великою для видалення хірургічним шляхом.
• Люди, яким раніше проводили медіастиноскопію (оскільки другий раз може бути трохи складніше).
• Люди, які пройшли променеву терапію в області грудної клітки (оскільки тканина в цій області могла змінитися).

З таких причин лікар має вирішити, чи підходить вам цей тест, чи ні.

Хто проводить цю медіастиноскопію?

Це робить кардіоторакальний хірург або хірург загального профілю . Це також робиться в операційній . Тому що, якщо щось трапиться раптово, наприклад, кровотеча буде більшою, ніж очікувалося, вам потрібно бути готовим до серйозної операції, щоб зупинити її (тобто операції, яка розсікає середню кістку грудної клітки - стернотомія , або операції, яка розсікає між ребрами - торакотомія) . Тому це робиться в місці з таким обладнанням.

Як ви до цього готуєтеся?

Після того, як вас запланували на медіастиноскопію, потрібно підготуватися до кількох речей за кілька днів.

• Вам потрібно буде пройти обстеження, призначені лікарем, які можуть включати рентген грудної клітки, комп’ютерну томографію та дослідження функції легень .
• Якщо ви приймаєте препарати для розрідження крові, ваш лікар, ймовірно, скаже вам припинити їх прийом за кілька днів до тесту . Зверніться до свого лікаря за конкретними інструкціями.
• Вас попросять припинити їсти та пити за кілька годин до тесту. Це означає, що вам потрібно бути порожнім.

Ваш лікар або медсестра все це вам пояснить. Дуже важливо точно дотримуватися цих інструкцій.

Це тест в той самий день?

Так, здебільшого ви можете повернутися додому того ж дня, що й медіастиноскопія (амбулаторна процедура) . Але перед тим, як ви підете додому, ваш лікар перевірить, чи можете ви робити наступне:

• Чи можете ви ходити без сторонньої допомоги?
• Чи можна пити рідини, такі як вода ?
• Ти можеш нормально попісяти ?
• Чи можете ви контролювати свій біль ? (Тобто, чи зменшився біль завдяки лікам, які ви приймаєте?)

Якщо з цим все гаразд, я відпущу тебе додому.

Як саме проводиться ця медіастиноскопія?

Тепер давайте розглянемо, як крок за кроком виконати цей тест.

1. Спочатку вам зроблять загальний наркоз . Це означає, що ви будете повністю спати і нічого не відчуватимете протягом усієї процедури. Цей препарат вводиться через канюлю, розміщену у вені вашої руки.

2. Потім вам через горло вводять дихальну трубку . Це означає, що під час тесту ваше дихання буде фіксуватися апаратом.

3. Далі хірург зробить дуже маленький розріз, приблизно дюйм завдовжки, трохи вище грудей, трохи нижче шиї.

4. Через цей розріз вводиться інструмент під назвою медіастиноскоп, про який я згадував раніше.

5. Потім повільно перенесіть його до місця, яке ви хочете побачити.

6. За допомогою невеликих інструментів на пристрої можна взяти зразки з лімфатичних вузлів або інших ділянок, які здаються аномальними, або навіть повністю видалити невелику пухлину.

7. Після завершення роботи медіастиноскоп видаляють.

8. Закрийте цей невеликий поріз розчинною ниткою або лейкопластиром.

9. Потім вас розбудять від наркозу та видалять дихальну трубку.

Уявіть, все це відбувається, поки ви міцно спите. Тож ви нічого не відчуваєте.

Скільки часу це займе?

Медіастиноскопія зазвичай триває близько години. Однак іноді це може зайняти більше часу, якщо лікарю потрібно трохи глибше оглянути тканини, взяти більше зразків або якщо виникає раптове ускладнення (наприклад, кровотеча), яке вимагає серйозного хірургічного втручання, такого як вищезгадана стернотомія або торакотомія, для його зупинки.

Який час відновлення після тесту?

Ви все ще будете відчувати легку сонливість протягом кількох годин після пробудження від анестезії.Це нормально. Якщо після обстеження у вас не буде надто сильного болю, член сім'ї або друг може відвезти вас додому. Ви не зможете керувати автомобілем того дня, оскільки будете під наркозом.

Протягом кількох годин у вас буде відчуватися легке оніміння в роті та горлі. Це пов’язано з дихальною трубкою. Заради вашої безпеки лікарі не дозволять вам їсти чи пити, поки оніміння не зникне. Наступного дня у вас можуть виникнути кашель, хрипота, біль у горлі та невеликий біль у місці розрізу . Ці відчуття вщухнуть через кілька днів.

Іноді після обстеження вам також можуть зробити рентген грудної клітки , щоб переконатися у відсутності проблем з легенями.

Це боляче?

Так, у місці проведення тесту може відчуватися певний біль. Тому вам потрібно буде приймати знеболювальні препарати протягом кількох днів. Лікар призначить вам необхідні ліки. Якщо ви приймете ліки вчасно, біль можна буде значною мірою контролювати.

Які ризики?

Здебільшого медіастиноскопія не викликає жодних серйозних ускладнень. Однак дуже рідко у деяких людей може виникнути таке:

• Пневмонія (інфекція легень).
• Пневмоторакс (легеня, яка наповнюється повітрям і стає меншою за норму. Для цього може знадобитися вставити невелику трубку для видалення повітря).
• Кровотеча. (Здебільшого вона незначна, але рідко може бути настільки сильною, що вимагатиме хірургічного втручання.)
• Інфікована рана.

Якщо говорити про ризик смерті в цьому випадку, то він дуже невеликий, близько 0,09 відсотка. Це означає, що менше ніж одна з десяти тисяч людей, які проходять цей тест (близько дев'яти з десяти тисяч), мають такий серйозний ризик. Тож нема про що турбуватися. Однак, оскільки будь-яка хірургічна процедура має невеликий ризик, добре знати і про це.

Яке найпоширеніше ускладнення?

Кровотеча є дещо частішим ускладненням, ніж інші, але зазвичай її можна контролювати.

Які результати? Що вони нам говорять?

Інформація, отримана після того, як зразок біопсії, взятого під час медіастиноскопії, буде відправлений до лабораторії для дослідження , допоможе вашому лікарю визначити стадію вашого раку. Стадія вашого раку – це те, наскільки велика пухлина та чи поширилася вона на сусідні чи віддалені райони. Ця інформація допоможе вашому лікарю вирішити, яке лікування найкраще підходить саме вам.

Скільки часу потрібно, щоб дізнатися результати?

Аналіз зразків тканин у лабораторії може зайняти кілька днів.Потім, якщо буде підтверджено, що у вас рак, лікарю знадобиться ще трохи часу, щоб створити план лікування, який найкраще вам підійде, на основі цих результатів. Тож вам доведеться бути терплячими, поки ви не отримаєте результати.

Коли потрібно викликати лікаря?

Якщо після повернення додому у вас виникнуть будь-які з перелічених нижче симптомів, негайно зверніться до лікаря або зверніться до найближчої лікарні.

• Якщо біль у грудях посилюється або виникає новий біль у грудях.
• Якщо у вас сильна лихоманка.
• Якщо важко дихати, якщо це як жар.
• Якщо місце розрізу дуже червоне, опухле і виділяється гній.

Не ігноруйте такі речі.

Отже, що найважливішого нам потрібно запам'ятати з цього?

Гаразд, гадаю, тепер ви краще розумієте медіастиноскопію, про яку ми сьогодні говорили.

Пам’ятайте, що в більшості випадків це безпечний тест. Лікар призначить його, щоб отримати чітке уявлення про ваш стан і призначити вам найкраще необхідне лікування.

Якщо у вас є якісь запитання чи занепокоєння з цього приводу, не бійтеся звернутися до лікаря. Він вам все пояснять. Найголовніше – точно дотримуватися вказівок лікаря. Тоді все буде добре. Бажаю вам швидкого одужання!

Медіастиноскопія , обстеження легень, хірургія грудної клітки, лімфатичні вузли, діагностика раку, захворювання дихальних шляхів