Ендобронхіальне ультразвукове дослідження (EBUS): Як зазирнути всередину легень за допомогою камери!

Вам також, можливо, лікар розповідав про обстеження легень. Можливо, він побачив щось дрібне на вашому «(рентгенівському) знімку» або «(комп’ютерній томографії)» і сказав, що йому потрібно це дослідити детальніше. У таких випадках проводиться спеціальне обстеження під назвою EBUS, яке дозволяє точно побачити, що відбувається всередині легень. Поговоримо про це докладніше?

Що таке ендобронхіальне ультразвукове дослідження (EBUS)?

Простіше кажучи, ендобронхіальне ультразвукове дослідження (ЕНУЗД) – це процедура, під час якої у ваші легені вводиться невеликий пристрій, схожий на камеру, щоб чітко побачити, що знаходиться всередині. Це схоже на бронхоскопію. Однак у цьому випадку до кінця бронхоскопа також підключається ультразвуковий апарат. Це означає , що лікар може побачити, що знаходиться всередині ваших легень, у вигляді ультразвукових зображень. Уявіть собі це як ультразвукове сканування дитини в утробі матері, яке виявляє пухлини та лімфатичні вузли в легенях.

Цей метод використовується для виявлення різних захворювань легень, зокрема для з'ясування наявності раку («(Рак)») та його поширення («(Стадія)»). Ще однією перевагою є те, що під час цього EBUS-тесту, за необхідності, можна взяти шматочок тканини та відправити на біопсію. Тоді ви можете робити дві речі одночасно.

Отже, яка різниця між «(бронхоскопією)» та EBUS?

Гарне питання! «(Бронхоскопія)» – це назва інструменту («(Бронхоскоп)») та процедури, яка зазвичай використовується для огляду легень. Це дозволяє лікарям побачити, що знаходиться всередині легень, за допомогою камери, або взяти зразки тканин («(Зразок біопсії)») чи рідини.

EBUS – це також «(бронхоскопія)». Але особливість полягає в тому, що в цьому «(бронхоскопі)» додана можливість «(ультразвукового дослідження)» . Таким чином, навіть такі речі, як лімфатичні вузли, які знаходяться за стінками легень і які неможливо побачити звичайним «(бронхоскопом)», можна чітко побачити за допомогою цього EBUS. Також дуже допомагає взяти «(біопсію)», переглянувши ці «(ультразвукові)» зображення та направивши голку в потрібне місце.

Чи існують типи тестів EBUS?

Так, існує кілька основних типів тестів EBUS. Лікар вибирає, який тип проводити, залежно від того, що потрібно на даний момент.

Радіальний зонд EBUS `(Radial Probe EBUS - RP-EBUS)`

Цей `(RP-EBUS)` може дати вам дуже чітке 360-градусне зображення внутрішньої частини ваших дихальних шляхів . Він може проникати набагато глибше в легені та отримувати кращі деталізовані зображення, ніж інші типи. Однак, якщо вам потрібно зробити `(біопсію)`, вам доведеться використовувати для цього окреме обладнання.

Convex Probe EBUS `(Convex Probe EBUS - CP-EBUS)`

Цей «(CP-EBUS)» можна використовувати лише на ваших основних дихальних шляхах (тобто трахеї та бронхах). Це означає, що він не може проникнути глибоко в легені. Але цей маєВеликою перевагою є те, що за потреби під час обстеження можна взяти «(біопсію)». Однак отримане в результаті цього зображення дещо обмеженіше та менш детальне, ніж при «(RP-EBUS)».

EBUS-Трансбронхіальна голкова аспірація (EBUS-TBNA)

Це не окремий тип. Під час проведення тесту «(CP-EBUS)» метод, який використовується для взяття зразка тканини («(Tissue)») або рідини («(Fluid)») для «(Biopsia)», називається «(EBUS-TBNA)». Якщо бути точним, маленька голка («(Needle)») проходить через стінку дихальних шляхів за допомогою «(Utrasone)», і зразок береться з потрібної ділянки.

Коли вам знадобиться тест EBUS?

Зазвичай лікар призначає EBUS-тест, якщо він бачить щось незвичне на рентгенограмі грудної клітки або комп'ютерній томографії для подальшого дослідження. Наприклад, КТ може показати невелике утворення в легені або набряклі лімфатичні вузли. У таких випадках EBUS-тест може допомогти точно визначити, що це таке.

Тест EBUS використовується для діагностики таких станів, як:

• Легеневі інфекції та абсцеси
• Рак легень або рак міжлегеневої порожнини (середостіння)
• Запальні захворювання легень, такі як саркоїдоз та силікоз
• Стеноз дихальних шляхів (звуження дихальних шляхів)
• Дрібні утворення в легенях (легеневі вузлики)

Крім того, тест EBUS також використовується для визначення стадії («стадування раку») деяких ракових захворювань, тобто наскільки далеко поширився рак.

Як саме працює тест EBUS?

Цей тест EBUS виконує лікар, який спеціалізується на захворюваннях легень (пульмонолог). Він вводить тонку освітлену трубку (бронхоскоп) через ваші дихальні шляхи (дихальні шляхи) через ніс або рот. Робота виконується за допомогою ультразвукового пристрою, прикріпленого до кінчика цього бронхоскопа.

Уявіть собі, це «(УЗД)» використовує звукові хвилі, щоб надсилати чіткі зображення того, що знаходиться у ваших легенях, на монітор. Лікар може переглянути ці зображення, спрямувати «(Бронхоскоп)» саме туди, куди він хоче дивитися, і детально дослідити цю ділянку. Це працює так само, як система «(Сонар)» для пошуку речей під водою.

Як мені підготуватися до тесту EBUS?

Ваш лікар або персонал лікарні надасть вам інструкції щодо підготовки до тесту EBUS. Якщо в інструкціях є щось незрозуміле, обов’язково запитайте ще раз. Зазвичай вам потрібно зробити наступне:

• Вас можуть попросити здати аналіз крові перед тестом.
• Вас попросять не їсти та не пити нічого протягом кількох годин перед тестом («(голодування)») . Зазвичай вам потрібно голодувати приблизно від 6 до 8 годин.
• Вас можуть попросити припинити прийом певних ліків (наприклад, препаратів для розрідження крові) за кілька днів до тесту. Вам також слід повідомити лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи будь-які добавки, які ви приймаєте.
• Знайдіть когось, хто відвезе вас додому після тесту. Вам дадуть заспокійливі засоби, тому ви не зможете керувати автомобілем після тесту. Вкрай важливо, щоб хтось був з вами.

Що відбувається під час тесту EBUS? Чи відчуватиму я біль?

Перед тестом вас змусять лягти на ліжко або стіл. Потім:

Перед тестом

• За потреби медсестри допоможуть вам залишатися у вертикальному положенні.
• Невелику трубку («(Внутрішньовенно - в/в)») вводять у вену на руці та вводять фізіологічний розчин. Через цю «(В)» анестезіологічна медсестра або анестезіолог введуть вам необхідні ліки. Ці ліки не викличуть у вас жодного дискомфорту чи болю, доки не завершиться обстеження. Іноді вам призначать помірну седацію («(Помірна седація)») або загальну анестезію («(Загальна анестезія)») . Ваш лікар повідомить вас про це заздалегідь.
• Вам на рот (або ніс) та горло буде нанесено знеболювальний спрей. Це знеболить цю ділянку, тому ви не відчуватимете дискомфорту під час введення бронхоскопа.

Під час тесту

Після того, як ви забули, і ваше горло оніміє, пульмонолог:

• Лікар введе бронхоскоп через ніс або рот.
• Він переносить його по дихальних шляхах і направляє туди, де його потрібно оглянути.
• За необхідності буде взято один або кілька зразків біопсії.
• Потім бронхоскоп повільно витягують.

Ви не відчуватимете жодного болю під час тесту, оскільки вам буде введена анестезія. Однак, протягом приблизно доби після тесту у вас може виникати біль у горлі, кашель або хрипота. В іншому випадку, якщо ви відчуваєте сильний біль, вам слід негайно повідомити свого лікаря .

Скільки часу триває тест EBUS?

Тест EBUS зазвичай триває від 30 до 90 хвилин (близько півтори години) . Однак цей час може змінюватися залежно від вашого стану. Тому запитайте свого лікаря, скільки часу це займе. Після завершення тесту вам все одно потрібно буде залишатися в лікарні ще приблизно годину-дві, перш ніж ви зможете повернутися додому.

Чого можна очікувати після тесту EBUS?

Зазвичай ви можете повернутися додому через кілька годин після тесту. Медичний персонал доглядатиме за вами, доки ви повністю не прокинетеся, не почнете добре дихати та не зможете ковтати. Вони також скажуть вам, коли ви отримаєте результати тесту та коли вам слід знову звернутися до лікаря.

Приблизно протягом доби після тесту може статися наступне:

• Біль у горлі
• Хрипкий голос
• Кашель

Відхаркування невеликої кількості крові – це нормально , і воно зникне через кілька годин або днів. Однак, якщо це не припиняється через кілька днів або якщо крові багато, вам обов’язково слід повідомити про це свого лікаря .

Чи є якісь ризики, пов'язані з тестом EBUS?

EBUS – це процедура з дуже низьким ризиком , але дуже рідко можуть виникати деякі ускладнення. До них належать:

• Кровотеча (`(Кровотеча)`)
• Інфекція (`(Інфекція)`)
• Колапс легені (або пневмоторакс) – це коли повітря з легень може потрапляти в грудну порожнину.
• Пригнічення дихання – це означає проблеми з диханням, такі як нездатність правильно видихати вуглекислий газ з організму.

Які переваги тесту EBUS?

Порівняно з іншими методами візуалізації та методами біопсії, EBUS має кілька переваг.

• Лікар може скористатися «бронхоскопом» і направити «ультразвук» точно в потрібне місце, щоб отримати потрібні чіткі зображення.
• Біопсію та фотографування можна провести в одному тесті. Немає потреби проводити два окремих тести. Іноді можливо діагностувати рак та визначити його стадію одночасно.
• Це амбулаторна процедура . Це означає, що вас не госпіталізують, і ви можете повернутися додому того ж дня.
• Це малоінвазивна процедура . Це означає, що вона не має таких самих ризиків, як відкрита хірургія. Тож ви можете швидко одужати.

Які результати тесту EBUS? Що вони означають?

Якщо ваш тест EBUS передбачає взяття шматочка тканини або зразка рідини, ваш лікар направить його до лабораторії для перевірки на інфекцію, рак або інші захворювання, залежно від вашого стану. Ваш лікар пояснить вам результати та скаже, що робити далі. Вам, можливо, доведеться почекати кілька днів, поки будуть отримані результати.

Коли мені слід звернутися до лікаря?

Якщо у вас виникнуть будь-які запитання або неочікувані побічні ефекти, зверніться до лікаря . Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо у вас є будь-які ознаки інфекції. До таких ознак належать:

• Лихоманка (`(Лихоманка)`)
• Біль у грудях (`(Біль у грудях)`)
• Утруднене дихання
• Утруднене ковтання
• Постійний кашель з кров’ю
• Неможливість помочитися/сечовипускати – хоча це не пов’язано безпосередньо з EBUS, іноді це може статися після анестезії, тому важливо згадати про це, якщо це трапляється.

Зрештою, речі, які слід пам'ятати

Ендобронхіальне ультразвукове дослідження (ЕНУЗД) – це малоінвазивна амбулаторна процедура, яка може забезпечити чітке та детальне уявлення про зміни в легенях. Вона також дозволяє взяти зразки тканин і рідини з меншими ризиками, ніж інші методи.

Пам’ятайте, не соромтеся ставити своєму лікарю будь-які запитання щодо того, як проводиться тест, що шукають лікарі та коли будуть доступні результати. Заздалегідь знаючи, чого очікувати, ви зможете зменшити свою тривожність. Будьте здорові!

` ЕБУЗ, Ендобронхіальне ультразвукове дослідження, Обстеження легень, Бронхоскопія, УЗД, Біопсія, Рак легень, Респіраторні захворювання