Ваші серцеві артерії заблоковані? Давайте поговоримо про коронарну реваскуляризацію!

Чи відчуваєте ви іноді легке стиснення або біль у грудях? Або вам важко дихати, коли ви трохи втомилися? Це може бути ознакою того, що кровоносні судини в нашому серці (коронарні артерії) поступово закупорюються. Це як бруд, що накопичується всередині водопровідної труби в нашому будинку і поступово закупорюється. Якщо це не лікувати, це може навіть призвести до серцевого нападу. Але не хвилюйтеся, сучасна медицина має дуже ефективні методи лікування цього. Сьогодні ми поговоримо про метод лікування, який може оживити таке серце.

Що таке коронарна реваскуляризація?

Це може звучати довгим і дивним словом, але його значення дуже просте. «Коронарний» стосується кровоносних судин, що з’єднуються із серцем. «Реваскуляризація» означає «відновити кровотік». Отже, простими словами, коронарна реваскуляризація – це лікування, яке відновлює кровотік до серця, коли серцевий м’яз не отримує необхідної крові (стан, який у медицині називають ішемією) . Або шляхом повторного відкриття заблокованої кровоносної судини, або шляхом створення нового шляху навколо блокування.

Ці методи лікування можуть мінімізувати пошкодження вашого серця після серцевого нападу, а також запобігти йому, якщо у вас високий ризик серцевого нападу.

В основному ми говоримо про два методи лікування:

1. Перкутанне коронарне втручання (ПКВ): це те, що багато хто називає «встановленням стента». Це передбачає проникнення всередину кровоносної судини, видалення закупорки та створення шляху для кровотоку без хірургічного втручання.

2. Аортокоронарне шунтування (АКШ): це також відоме як «операція шунтування». Вона передбачає створення нового шляху (шунтування) навколо заблокованої кровоносної судини за допомогою шматочка кровоносної судини, взятого з іншої частини тіла.

Кому потрібне це лікування?

Будь-хто зі зниженим кровотоком до серця може отримати користь від цих методів лікування. Основною причиною цього є ішемічна хвороба серця . Ризик цього стану зростає з віком. Тому люди старше 65 років зазвичай найбільше потребують цих методів лікування.

Уявіть собі, що густа речовина, що складається з олії та холестерину (ми називаємо її бляшкою), поступово накопичується всередині наших кровоносних судин. Цей процес називається атеросклерозом . Це як олія, що застрягає в трубі кухонної раковини та засмічується. З часом це відкладення звужує кровоносну судину. Якщо одного разу це відкладення лопне, у цьому місці може утворитися тромб і повністю заблокувати кровоносну судину. Саме тоді частина серця перестає отримувати кров, що призводить до серцевого нападу.

Отже, для людей з таким типом блокади це лікування використовується для швидкого відновлення кровотоку до того, як клітини серця загинуть.

Які стани лікуються за допомогою цих методів лікування?

Ці методи лікування в основному використовуються для станів, що підпадають під категорію гострого коронарного синдрому. А саме:

• Серцевий напад: пошкодження серцевого м'яза внаслідок раптової закупорки кровоносної судини.
• Стабільна стенокардія: стан, при якому біль у грудях виникає під час фізичного навантаження, наприклад, під час підйому сходами, і зникає після відпочинку.
• Нестабільна стенокардія: небезпечний стан, що характеризується болем у грудях, який посилюється навіть у стані спокою.

Що відбувається перед лікуванням?

Після того, як ви вирішите пройти одне з цих методів лікування, лікарі проведуть кілька тестів, щоб точно оцінити ваш стан і спланувати найкращий курс лікування.

Якщо це не надзвичайна ситуація, вам потрібно буде голодувати приблизно 8 годин перед процедурою. Перед початком процедури вам у вену на руці введуть внутрішньовенну лінію (трубку, яка вводить фізіологічний розчин). Через неї вашому організму будуть введені необхідні ліки та рідини. Для коронарного шунтування вам дадуть седативні засоби. Для операції шунтування коронарним шунтуванням вас введуть під загальний наркоз.

Що відбувається під час лікування?

Хоча мета процедур ЧКВ та АКШ однакова, спосіб їх виконання дуже відрізняється.

Процедура ЧКВ (встановлення стента)

Тут лікар вводить дуже тонку, гнучку трубку (катетер) у велику кровоносну судину, або через зап'ястя, або в пахову ділянку. Потім трубку під рентгенівським контролем направляють до заблокованої кровоносної судини у вашому серці.

Далі, у місці закупорки надувається невелика кулька на кінці трубки. Це призводить до розширення звуженої кровоносної судини зсередини. Це називається балонною ангіопластикою .

Потім, щоб запобігти повторному звуженню розширеної кровоносної судини, на її місце встановлюється невеликий металевий каркас, зроблений у вигляді сітки. Це те, що ми називаємо стентом . Деякі стенти містять препарат, який запобігає повторному звуженню кровоносної судини. Вони називаються стентами з лікарським покриттям . Після завершення роботи трубку виймають, на місце її введення накладають невеликий шов, і лікування завершують.

Метод шунтування (АКШ)

Це хірургічна процедура. Хірург спочатку бере шматочок здорової кровоносної судини з іншого місця вашого тіла (зазвичай з ноги, руки або внутрішньої частини грудної клітки).

Після цього до серця досягають двома способами:

• Відкрита операція: розріз робиться на кілька дюймів по центру грудної клітки, відкриваючи грудну кістку (стернум) для доступу до серця.
• Мінімально інвазивна хірургія: це передбачає створення одного або кількох невеликих розрізів у грудній клітці та використання камери та спеціальних інструментів для доступу до серця через ребра. Іноді це робиться за допомогою роботизованої хірургії.

Під час операції серце може бути тимчасово зупинене та підключене до апарата штучного кровообігу (АКК ) для виконання цієї роботи. Однак деякі операції проводяться, поки серце ще б'ється (позасерцеве шунтування).

Потім хірург використовує раніше видалену кровоносну судину для створення нового шляху, з'єднуючи заблоковану кровоносну судину вище та нижче неї. Це схоже на створення нового обхідного шляху для обходу дороги з інтенсивним рухом. Це обходить блокування та дозволяє крові текти до серцевого м'яза по новому шляху. Після завершення шунтування грудну клітку закривають, накладають шви та завершують операцію.

Що відбувається після лікування?

Вам знадобиться деякий час для відновлення після процедури. Цей час залежить від типу процедури, яку вам перенесли (чрескожне коронарне втручання або АКШ), та вашого загального стану здоров'я. Зазвичай ви повернетеся до нормального життя протягом кількох днів після ЧКВ. Однак, після операції АКШ може знадобитися кілька тижнів або навіть місяців.

Під час одужання ваш лікар може направити вас на програму кардіологічної реабілітації . У цих програмах лікарі, медсестри, інструктори з фізичних вправ та дієтологи працюють разом, щоб допомогти вам.

• Яка фізична вправа тобі підходить?
• Які продукти слід їсти?
• Як правильно приймати ліки?
• Як знову жити здоровим життям?

Я буду повідомляти вас про все, що буде сказано.

Також важливо відвідувати наступні прийоми, призначені лікарем. Своєчасний прийом ліків, контроль дієти та дотримання вказівок лікаря дуже важливі для пришвидшення одужання та запобігання рецидиву цього стану.

Які переваги та ризики цих методів лікування?

Як і будь-яке медичне лікування, ці методи мають як переваги, так і ризики.

Які переваги?

• Потенціал рятування життя: ці методи лікування рятують життя у таких випадках, як серцевий напад.
• Профілактика серцевого нападу: Якщо ви виявите заблоковану кровоносну судину на ранній стадії, ви можете запобігти серцевому нападу, лікуючи її до того, як він станеться.
• Захист функції серця: За умови швидкого лікування пошкодження серцевого м’яза можна повністю запобігти або мінімізувати.

Які ризики та ускладнення?

Ризик залежить від лікування, вашого віку та інших захворювань, які у вас є (таких як діабет та високий кров'яний тиск).

Скільки часу знадобиться на одужання? Коли мені знову потрібно буде звернутися до лікаря?

Хоча ви можете повернутися до нормального життя протягом кількох днів після ЧКВ, повне відновлення після операції АКШ може зайняти кілька місяців. Ваш лікар точно скаже вам, скільки часу вам потрібно відпочивати, що ви можете і не можете робити.

Після лікування, якщо виникнуть наступні симптоми, слід негайно звернутися до лікаря .

• Біль у грудях (стенокардія)
• Утруднене дихання (задишка)
• Запаморочення або відчуття легкого запаморочення
• Втрата свідомості

Це нормально відчувати страх і тривогу, коли чуєш про проблеми із серцем. Однак, цей метод лікування, який називається коронарною реваскуляризацією, може значно покращити стан серця та запобігти їх погіршенню. Найголовніше — правильно зрозуміти цей метод лікування, без страху отримати необхідну медичну допомогу та спробувати знову жити здоровим, щасливим життям.