Хірургічна заміна аортального клапана - Давайте поговоримо про це просто

Коли лікар каже вам, що вам потрібна операція з заміни аортального клапана, оскільки він не працює належним чином, ви можете відчувати легкий страх і нервозність. Це цілком нормально. Але це операція, яку перенесли багато людей, і вона дає успішні результати. Тож сьогодні давайте поговоримо про цю операцію, а саме про хірургічне замінення аортального клапана (ХЗА), дуже простим способом, який розвіє всі ваші сумніви.

Що саме являє собою операція із заміни аортального клапана (SAVR)?

Простіше кажучи, SAVR (Серцевий аортальний клапан) – це коли аортальний клапан у вашому серці настільки пошкоджений, що він більше не працює належним чином, і на його місце хірургічним шляхом імплантується новий клапан.

Уявіть, що аортальний клапан – це «двері», через які головна кровоносна судина вашого тіла (яку ми називаємо аортою) з’єднується з вашим серцем. Щоразу, коли ваше серце б’ється, ці двері відкриваються та перекачують кров у ваше тіло. Потім двері закриваються.

Іноді, через вік або інші причини, з цими дверима можуть виникати проблеми.

• Двері не відчиняються належним чином: як іржава дверна петля, цей клапан може не відкриватися повністю. У медичній термінології це називається аортальним стенозом . Тоді, навіть якщо серце б'ється, до організму не перекачується достатньо крові.
• Двері не зачиняються належним чином: як і старі дерев'яні двері, які не зачиняються належним чином, цей клапан може не закриватися повністю. Це називається аортальною регургітацією . Це призводить до того, що частина крові, що перекачується в організм, потрапляє назад у серце.

Коли клапан працює неправильно, вашому серцю доводиться працювати інтенсивніше, ніж зазвичай, щоб перекачувати кров, необхідну вашому організму. Це як водяний насос, який намагається перекачати воду через засмічену трубу. Це додаткове зусилля може з часом пошкодити ваше серце. Ви також можете відчувати такі симптоми, як біль у грудях і утруднене дихання. Якщо його не лікувати, цей стан з часом може стати небезпечним для життя.

SAVR – це відкрита операція. Це означає, що хірург робить розріз у грудях, щоб отримати доступ до серця. Оскільки це серйозна операція, існують певні ризики. Однак ваш лікар чітко пояснить вам переваги та ризики цієї операції залежно від вашої ситуації.

Що відбувається перед операцією?

Перед операцією вам потрібно буде пройти кілька аналізів. Це допоможе вашій медичній команді ретельно оцінити стан вашого серця та вирішити, яка операція найкраще підходить саме вам. Наприклад, вони вирішать, що найкраще підходить для вас: операція SAVR чи менший розріз під назвою TAVR.

Ось деякі тести, які ви можете розглянути:

• Катетеризація серця
• Рентген грудної клітки
• КТ-сканування
• Ехокардіограма (Ехокардіограма - Ехо)
• ЕКГ (електрокардіограма - ЕКГ)
• Аналізи крові та сечі

Все це робиться для того, щоб переконатися, що ви повністю готові до операції та що ваш організм зможе її пережити. Після цього вам буде надано чіткий набір інструкцій щодо підготовки до дня операції.

• За скільки часу до операції слід припинити їсти та пити?
• Чи потрібно вам тимчасово припинити прийом будь-яких ліків, які ви зараз приймаєте?
• Настав час їхати до лікарні.
• Що взяти з собою в лікарню, а що залишити вдома.

Якщо у вас є щось незрозуміле щодо цих інструкцій, не соромтеся звернутися до свого лікаря або медсестри. Якщо ви курите, кинути палити якомога швидше перед операцією може значно зменшити ризик ускладнень.

Вибір трансплантаційного клапана: які є варіанти?

Одним з найважливіших рішень, яке ви приймете під час підготовки до операції SAVR, є тип клапана, який вам буде імплантовано. Існує два основних типи клапанів. Давайте розглянемо переваги та недоліки кожного з них, щоб допомогти вам краще їх зрозуміти.

Ваш хірург обговорить з вами обидва варіанти та порекомендує клапан, який найкраще підходить саме вам, виходячи з вашого віку, стану здоров'я та способу життя. Зазвичай механічний клапан рекомендується людям віком до 50 років, а біологічний клапан — людям старше 65 років. Ті, хто має проміжний вік, можуть вибрати будь-який з них, виходячи зі своїх уподобань та потреб.

Що відбувається під час операції?

Операція SAVR зазвичай триває близько двох-чотирьох годин. Протягом цього часу ви нічого не відчуватимете. Кроки операції такі:

1. Анестезія: Спочатку ваша команда догляду зробить вам анестезію. Це призведе до глибокого сну. Ви не відчуватимете жодного болю під час операції та не пам’ятатимете нічого, що відбувається.

2. Підключення до апарату штучного кровообігу: Далі вас підключать до апарату штучного кровообігу. Це означає, що під час операції ваша кров не потрапляє до серця та легень, а проходить через цей апарат, де вона очищається та повертається до вашого тіла. Це як дати вашому серцю та легеням невелику перерву. Цей апарат також тимчасово зупиняє ваше серце. Це дозволяє хірургу безпечно провести операцію на серці, що не б'ється.

3. Розріз: Хірург робить вертикальний розріз (стернотомію) довжиною близько 15 сантиметрів посередині грудної клітки, вздовж грудної кістки.

4. Заміна клапана: Далі старий, пошкоджений аортальний клапан видаляється, замінюється новим клапаном і вшивається на місце.

5. Зашивання грудної клітки: Далі дві розділені частини грудини знову з'єднуються за допомогою дротів. Ці дроти зазвичай залишаються на місці на все життя. Нарешті, розріз шкіри зашивається.

Мінімально інвазивні варіанти

У деяких випадках лікарі виконують цю операцію, використовуючи менші розрізи. Ваш лікар розповість вам більше про те, чи підходить це саме вам.

Що відбувається після операції? Який час відновлення?

Після операції вам потрібно буде залишатися в лікарні близько п’яти днів. Протягом цього часу медична команда стежитиме за вашим самопочуттям. Вони допоможуть вам звикнути до невеликих прогулянок щодня та повернутися до ваших звичайних справ.

Повне відновлення після повернення додому може зайняти від чотирьох до восьми тижнів . Відчувати втому протягом цього часу – це нормально. Вашому тілу потрібен відпочинок. Тому не поспішайте повертатися до своїх старих занять. Чітко дотримуйтесь вказівок лікаря.

Після повного одужання (через 6-8 тижнів) лікар може рекомендувати вам пройти кардіологічну реабілітацію. Це контрольована програма, яка допоможе вам поступово та безпечно повернутися до фізичних вправ. Вам також нададуть рекомендації щодо змін способу життя, таких як дотримання здорової для серця дієти та відмова від куріння.

Які переваги, ризики та рівень успішності цієї операції?

Заміна несправного клапана може врятувати життя. Цей стан може бути смертельним, якщо його не лікувати.

Для більшості людей ризик серйозних ускладнень, таких як смерть або інсульт , дуже низький. Він становить від 1% до 2%. Цей ризик може змінюватися залежно від таких факторів, як ваш вік та загальний стан здоров'я. Ваш лікар пояснить вам ваш особистий рівень ризику.

Як і після будь-якої операції, можуть виникнути деякі ускладнення.

• Порушення серцевого ритму (аритмія)
• Необхідність імплантації постійного кардіостимулятора
• Кровотеча
• Інфекції
• Інсульт
• Смерть

Ці ризики не однакові для всіх. Вони варіюються залежно від вашого віку та інших захворювань. Ваш лікар зробить усе можливе, щоб мінімізувати ці ризики.

Коли слід звернутися до лікаря?

Під час одужання вдома дуже важливо негайно повідомити лікаря, якщо у вас виникнуть будь-які симптоми ризику. Зверніть особливу увагу на наступні симптоми:

Це нормально відчувати страх, коли ви дізнаєтеся, що вам потрібно замінити серцевий клапан. Але пам’ятайте, що ця процедура допомагає вашому серцю, як ремонт чогось зламаного у вашому домі. Після цієї операції ваше серце зможе працювати легше, і ви почуватиметеся краще. Якщо у вас є якісь запитання з цього приводу, не соромтеся поговорити зі своїм лікарем і заспокойтеся.