Чи повністю ми усвідомлюємо екстубацію?

Ви коли-небудь відвідували когось у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ)? Або чи пояснював вам лікар процес дихання під час підготовки до операції? Одна з речей, яку ви чуєте в такі моменти, це те, що вам встановлюють «дихальну трубку». Тож, як і встановлення цієї трубки, її видалення також є дуже важливим, запланованим процесом. У медицині видалення цієї трубки називається «екстубацією». Сьогодні давайте поговоримо про це просто, так, щоб ви могли зрозуміти.

Спочатку давайте розберемося, що таке інтубація?

Перш ніж ми поговоримо про екстубацію, давайте коротко розглянемо інтубацію. Простіше кажучи, це те, що робить медична бригада, щоб врятувати вам життя, коли у вас з якоїсь причини виникають проблеми з самостійним диханням. Вони вводять гнучку пластикову трубку, яка називається ендотрахеальною трубкою (ЕТТ) , через рот у трахею (головну дихальну шлях).

Уявіть собі так: наші легені схожі на двигун автомобіля. Їм для роботи потрібне постійне надходження повітря (кисню). Так само, як автомобіль не рухається, якщо є затор, якщо ваші дихальні шляхи заблоковані або ваше дихання слабке, кисень не досягне ваших легень. У цей момент вставляється ця трубка, до неї підключається апарат штучної вентиляції легень , і вам подають необхідну кількість кисню. Це називається інтубацією.

Тепер ви, мабуть, розумієте, що таке екстубація . Тобто процес обережного видалення встановленої трубки після того, як медична бригада переконається, що ви знову можете добре дихати самостійно, без чиєїсь допомоги.

У яких випадках проводиться екстубація?

Це трапляється не з усіма одночасно чи однаково. Це залежить від причини, чому вас підключили до трубки, та від того, наскільки стабільним є ваш стан здоров'я.

Після операції

Під час серйозної операції вас повністю присипляють. Ми називаємо це загальним наркозом . Ці анестезуючі препарати тимчасово відключають м’язи, які контролюють дихання. У цей час лікарі вводять дихальну трубку, щоб забезпечити надходження потрібної кількості кисню протягом усієї операції.

Після успішного завершення операції медична бригада видалить трубку, щойно дія анестетика зникне, і ви знову зможете дихати самостійно. У більшості випадків трубка буде видалена до того часу, як ви прийдете до тями. Тож ви можете навіть не пам’ятати про це. У цьому випадку трубка могла бути на місці лише годину-дві.

Через хворобу або нещасний випадок

Коли людину інтубують через неможливість дихати через нещасний випадок, важку інфекцію (наприклад, пневмонію) або інше серйозне захворювання, процес видалення трубки дещо відрізняється. Така людина зазвичай перебуває у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ).

Перш ніж видалити трубку, лікарі повинні переконатися, що ви можете дихати самостійно. Для цього вони проведуть спеціальний тест. Він називається тестом спонтанного дихання (ТСП) .

Іноді ви можете не пройти цей тест з першого разу. Це називається «невдачею відлучення». Це нормально. Якщо це станеться, лікар почекає, поки вам трохи не стане краще, а потім проведе цей тест ще раз через день або два.

Які основні причини для інтубації?

Щоб виконати екстубацію, спочатку необхідно виконати інтубацію. Ось деякі поширені причини для цього. Давайте розглянемо їх у таблиці, подібній до цієї, щоб краще їх зрозуміти.

Які етапи включає процес екстубації?

Добре, тепер давайте подивимося, як лікар або кваліфікована медсестра видалить цю трубку. Її не можна витягнути всю за один раз. Для цього потрібно виконати кілька кроків.

1. Підготовка пацієнта: Спочатку узголів’я ліжка буде підняте високо. Вас приведуть у сидяче положення. Це сприятиме надходженню повітря до легень та зменшить ризик потрапляння таких речей, як слина, у легені після видалення трубки.

2. Відсмоктування: Далі за допомогою спеціального пристрою (відсмоктувача) видаляється весь слиз, слина та інші небажані речовини з рота, горла та дихальної трубки. Це дуже важливо, оскільки інакше ці речовини можуть потрапити в легені після видалення трубки.

3. Зняття трубки: ремінець або стрічку, яка тримає трубку на обличчі, обережно знімають.

4. Від’єднання від апарату штучної вентиляції легень: Трубку від’єднують від апарату штучної вентиляції легень, до якого вона підключена.

5. Видалення трубки: Тепер найважливіша частина. Лікар каже вам «зробити глибокий вдих і кашлянути».Коли ви кашляєте або видихаєте, вони витягують трубку швидким, плавним рухом. Вони роблять це, коли ви кашляєте, що розкриває ваші голосові зв'язки, дозволяючи трубці легше вийти. А кашель також виштовхує все, що знаходиться у вашому горлі.

Ви притомні, коли трубку виймають?

Це питання виникає у багатьох людей. Відповідь: іноді так, іноді ні.

• Після операції: трубку часто видаляють до того, як ви прийдете до тями, поки ви ще перебуваєте під наркозом. Тому її видаляють, коли ви прокидаєтеся.
• Якщо ви перебуваєте у відділенні інтенсивної терапії (ВІТ): трубку буде видалено, поки ви ще притомні, оскільки важливо, щоб ви були при свідомості та слухали те, що вам кажуть (наприклад, кашляйте, коли вам кажуть «кашляти»).

Що відбувається після екстубації?

Видалення трубки не означає, що операцію завершено. Наступні кілька годин дуже важливі. Медична команда буде дуже уважно стежити за вами.

• Кисень: Часто після видалення трубки вам вводитимуть невелику кількість кисню через носову канюлю або кисневу маску, щоб допомогти вашому організму адаптуватися до нової ситуації.
• Моніторинг: рівень кисню в крові (за допомогою пульсоксиметра), частота серцевих скорочень та артеріальний тиск постійно контролюються.
• Кашель: Через зонд у горлі може накопичуватися слиз. Тому вам буде рекомендовано часто кашляти, щоб його очистити. За необхідності вам також може знадобитися повторне відсмоктування.

Чи можуть виникнути якісь ускладнення під час екстубації?

Як і з будь-якою медичною процедурою, екстубація пов’язана з деякими незначними ризиками. Але пам’ятайте, що медична команда готова до всього цього.

Які переваги екстубації?

• Ознака одужання: Найбільша перевага полягає в тому, що ви знову можете дихати самостійно. Це означає, що ваші легені та тіло повертаються до нормального стану.
• Здатність говорити: Ви не можете говорити, поки трубка встановлена. Після її видалення ви знову зможете говорити незабаром. Хоча спочатку у вас може боліти горло, а голос може дещо змінитися, це зникне за кілька днів. (Це зникне за кілька днів).
• Здатність їсти та пити: Так само не можна їсти чи пити ротом, поки трубка встановлена. Після того, як трубку буде видалено та підтверджено вашу здатність ковтати (блювотний рефлекс), ви можете знову почати їсти.
• Уникнення довгострокових ризиків: Існують деякі ризики, пов’язані з тривалим перебуванням дихальної трубки (наприклад, дисфункція голосових зв’язок, пневмонія, трахеомаляція ). Екстубація означає, що ви позбавлені цих ризиків.

Якщо вам або комусь із вашої родини доведеться пройти цю процедуру, не бійтеся і не вагайтеся. Задайте своєму лікарю будь-які запитання чи занепокоєння. Він вам все пояснять.