Наше серце – дивовижний орган. Воно схоже на маленький насос, який працює безперервно. Цей насос має чотири частини, які допомагають направляти кров лише в одному напрямку, і в медицині їх називають серцевими клапанами. Уявіть, що сталося б, якби хоча б одна з цих дверцят була зламана, якби вона не відкривалася чи закривалася належним чином. Потік крові по всьому тілу був би порушений, чи не так? Сьогодні ми говоримо про дещо складну, але дуже успішну операцію, яка проводиться при ураженні аортального клапана, одного з головних клапанів серця.
Простіше кажучи, що таке процедура Росса?
Це дуже особлива операція. Лікарі називають її процедурою легеневої аутотрансплантації. Тут відбувається щось дуже особливе. Ця операція виконується з використанням частини вашого власного тіла.
Простіше кажучи, тут відбуваються два основні кроки:
1. Ваш дисфункціональний аортальний клапан видаляється та замінюється вашим власним здоровим легеневим клапаном.
2. Потім здоровий клапан легені (донорський клапан), взятий у померлої людини, пересаджують у порожній простір, де був клапан легеневої артерії.
Зараз ви можете подумати: «Навіщо це робити? Зняти одне та покласти інше, а зверху покласти ще одне — звучить трохи складно, чи не так?» Так, це правда. Але для цього є дуже вагома причина. Давайте розглянемо її.
Чому ця операція важлива? Навіщо використовувати власний легеневий клапан?
Наше серце перекачує чисту, насичену киснем кров по всьому тілу через клапан, який називається аортальним клапаном. Це головний клапан. Він також є клапаном, який зупиняє зворотний потік крові під час серцевого ритму.
Але іноді цей клапан може блокуватися, не відкриваючись належним чином, що ми називаємо стенозом . Або ж він не може належним чином закритися, і кров може витікати назад, що ми називаємо регургітацією . Якщо ці стани тривають, ймовірність серцевої недостатності та інфекції дуже висока.
Тож у такій складній ситуації пошкоджений клапан необхідно зняти та встановити новий.
Тож навіщо замінювати власний легеневий клапан штучним?
Для цього є кілька причин:
- Витримувати тиск: Аортальний клапан знаходиться під високим кров'яним тиском. Тому клапан, який там встановлюється, має бути дуже міцним. Оскільки ваш власний легеневий клапан є живою тканиною, він може добре витримувати цей високий тиск і служити набагато довше, ніж штучні клапани.
- Менший ризик утворення тромбів: Коли встановлюються штучні клапани, існує вищий ризик утворення тромбів. Тому їм доводиться приймати препарати для розрідження крові до кінця життя. Але при використанні власних тканин цей ризик майже відсутня.
- Розташування легеневого клапана:Легеневий клапан знаходиться під низьким тиском, тому донорський клапан від померлої людини не зношуватиметься так швидко. Крім того, аортальний клапан і легеневий клапан дуже схожі за розміром і формою.
Простіше кажучи, хірурги розміщують ваш найсильніший «оригінальний» клапан у найважливішій частині серця, де він несе найбільшу вагу, а «донорський» клапан розміщують у тій частині, яка несе найменшу вагу.
Кому ця операція найкраще підходить, а кому ні?
Ця операція підходить не всім. Лікарі ретельно вивчають стан пацієнта та вирішують, чи підходить він для цього. Давайте детальніше розглянемо таблицю нижче.
| Кому підходить ця операція? | Люди, яким не підійде ця операція |
|---|---|
| Зазвичай для молодих людей та людей середнього віку віком до 60 років . | Люди з аутоімунними захворюваннями, такими як вовчак та ревматоїдний артрит. |
| Для тих, хто страждає на вроджений аортальний стеноз. | Люди з захворюваннями сполучної тканини, такими як синдром Марфана. |
| Для тих, хто страждає на інші типи захворювань аортального клапана. | Люди з блокуванням трьох або більше основних кровоносних судин, що постачають кров до серця (ішемічна хвороба серця). |
| Для тих, хто страждає на ендокардит аортального клапана. | Для тих, хто має захворювання легеневого клапана. |
Що відбувається під час операції?
Процедура Росса — це дуже делікатна та ретельна процедура, яка триває кілька годин. Її виконує команда досвідчених кардіохірургів. Давайте розглянемо, що відбувається під час процедури.
1. Анестезія: Спочатку вам зроблять загальний наркоз. Це означає, що ви будете глибоко спати, поки не закінчиться операція, тому не відчуватимете жодного болю. Ви нічого не пам’ятатимете про операцію.
2. Підключення до апарату штучного кровообігу: Далі лікарі підключать вас до спеціального апарату, який називається апаратом штучного кровообігу. Цей апарат тимчасово бере на себе роботу вашого серця та легень під час операції. Це дозволяє хірургам безпечно проводити операцію, не зупиняючи ваше серце.
3. Розкриття грудної клітки: Хірурги роблять розріз посередині грудної клітки, розділяючи грудину навпіл, щоб отримати доступ до серця. Ця процедура називається стернотомією .
4. Обстеження клапана: Далі ретельно оглядають легеневий клапан, щоб переконатися, що він у хорошому стані та придатний для трансплантації як заміни аортального клапана.
5. Заміна клапана: Якщо все пройде добре, хірурги видалять пошкоджений аортальний клапан і замінять його вашим власним легеневим клапаном. Потім здоровий легеневий клапан від померлого донора пересаджують у порожній простір, де був попередній легеневий клапан.
6. Реанімація серця: Після того, як обидва нові клапани будуть належним чином імплантовані, хірурги перезапустять ваше серце. Потім вас поступово відключать від апарату штучного кровообігу.
7. Остаточна перевірка та закриття: Щойно встановлені клапани знову перевіряють, щоб переконатися в їх належній роботі. Якщо все пройшло успішно, грудину знову прикріплюють дротами, а розріз на грудній клітці зашивають.
Які переваги та можливі ризики цієї операції?
Як і будь-яка операція, операція Росса має свої переваги та ризики. Ризики можна значно зменшити, пройшовши лікування у кваліфікованого хірурга, який має великий досвід у цій операції та регулярно виконує цю процедуру.
| Переваги | Ризики |
|---|---|
| Вам не потрібно приймати препарати для розрідження крові до кінця життя. | Розширення аортального аутотрансплантата (розширення аорти поблизу щойно імплантованого клапана). |
| Ви можете вести активне життя без будь-яких обмежень, займаючись такими речами, як фізичні вправи та керування автомобілем. | Порушення серцевого ритму (аритмія). |
| Жінки, які планують вагітність, можуть безпечно народити дитину. | Інфаркт. |
| Кровотік по всьому тілу на відмінному рівні (відмінна гемодинаміка). | Надмірна кровотеча (крововилив). |
| Невдовзі після операції симптоми вщухають, і ви починаєте відчувати швидке одужання . | Інфекція. |
| Оскільки це власна тканина, її міцність дуже висока. | Негерметичний серцевий клапан. |
Як проходить період відновлення після операції?
Після операції ви прокинетеся у відділенні інтенсивної терапії серцево-судинної системи. Протягом перших кількох годин вас можуть підключити до апарату штучної вентиляції легень, щоб допомогти вам дихати. Функція вашого серця буде постійно контролюватися. Зазвичай ви перебуватимете у відділенні інтенсивної терапії близько 5 днів.
Повне одужання після повернення додому може тривати кілька місяців. Протягом цього часу часто спостерігаються такі симптоми:
- Запор
- Психічні розлади, такі як депресія
- Безсоння
- Апетит
- Оніміння та набряк навколо хірургічного розрізу
Протягом цього часу дуже важливо точно дотримуватися вказівок лікаря та відвідувати клініки у призначені дати.
Чи буде потрібне довічне лікування?
Так. Після процедури Росса ви повинні будете перебувати під медичним наглядом до кінця життя. Вам потрібно буде регулярно проходити обстеження, щоб перевірити, чи два пересаджені клапани функціонують належним чином.
Пам’ятайте, що трансплантація донорського легеневого клапана не триває все життя. Його може знадобитися замінити знову, зазвичай через 15-20 років. Але не хвилюйтеся. У таких випадках лікарі часто замінюють клапан, використовуючи малоінвазивні методи, без великого розрізу. Тому час відновлення набагато коротший.
Коли слід звернутися до лікаря?
Дуже важливо бути обізнаним про будь-які ознаки ускладнень, коли ви повертаєтеся додому після операції. Якщо у вас виникнуть будь-які з наступних симптомів, негайно зверніться до лікаря.
- Біль у грудях
- Якщо у вас підвищена температура або застуда
- Якщо у вас запаморочення або ваші очі синіє
- Якщо ви кашляєте кров’ю
- Якщо у вас є незвичайні синці або кровотеча
- Якщо виникає блювота
- Якщо ваші кінцівки онімілі
- Якщо кал яскраво-червоний
Повідомлення на винос
- Операція Росса є дуже успішним методом лікування людей з тяжкою хворобою аортального клапана.
- Оскільки тут використовується ваш власний легеневий клапан, результати дуже хороші та тривалі.
- Одна з найбільших переваг цієї операції полягає в тому, що вам не доведеться приймати ліки, що розріджують кров, до кінця життя.
- Після операції ви зможете вести активне життя без будь-яких перешкод.
- Оскільки це дуже складна операція, дуже важливо звернутися до хірурга, який має великий досвід у цій галузі.
- Після операції потрібне довічне медичне спостереження та обстеження.
💬 Comments (0)
Ще немає коментарів. Додайте свій коментар тут уперше.
Додайте свій коментар